小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一(yi)般起病緩慢，可有長期不(bu)規則發熱伴感染中毒(du)癥狀，如(ru)疲乏無力，食欲減退、體重減輕(qing)及面(mian)色蒼白等，或可見(jian)皮膚、黏膜(mo)瘀點。

2、心臟癥狀

原有(you)先天性(xing)心臟病(bing)或(huo)風濕(shi)性(xing)瓣膜(mo)病(bing)者其(qi)雜(za)音(yin)性(xing)質可因心臟瓣膜(mo)贅(zhui)生物而(er)有(you)所改(gai)變或(huo)出現新(xin)的雜(za)音(yin)，其(qi)特點是高調且(qie)易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導(dao)致的栓塞多(duo)起源于右心(xin)，常(chang)可(ke)致栓塞性肺炎(yan)，表(biao)現(xian)為劇烈胸痛(tong)、氣急、咯血，并可(ke)在短時(shi)間(jian)內(nei)屢次發作。風濕性心(xin)臟瓣膜病者，贅(zhui)生物多(duo)發生在左心(xin)，故可(ke)引起腦、腎(shen)、脾、皮膚及四肢栓塞現(xian)象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血培養陽性：分別(bie)2次血培養有(you)相(xiang)同的感染性心(xin)內膜炎常見的微生物。

②心(xin)(xin)(xin)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)受累證(zheng)據：應用超聲(sheng)心(xin)(xin)(xin)動(dong)圖檢查心(xin)(xin)(xin)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)受累證(zheng)據，有(you)以下超聲(sheng)心(xin)(xin)(xin)動(dong)圖征象之一：附著于瓣膜(mo)(mo)或瓣膜(mo)(mo)裝(zhuang)置，或心(xin)(xin)(xin)臟、大血管內(nei)(nei)膜(mo)(mo)、或植入人(ren)工材(cai)料上的贅生(sheng)物；心(xin)(xin)(xin)內(nei)(nei)膿腫(zhong)；瓣膜(mo)(mo)穿孔(kong)、人(ren)工瓣膜(mo)(mo)或缺損(sun)補片(pian)有(you)新的部分裂開。

③血管征(zheng)象(xiang)：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死(si)，或感(gan)染(ran)性動脈瘤。

2、次要指標

①易感(gan)染條件：基(ji)礎心(xin)(xin)臟(zang)疾病(bing)，心(xin)(xin)臟(zang)手術，心(xin)(xin)導管(guan)術，或中心(xin)(xin)靜(jing)脈內插管(guan)。

②較長時間的發熱（大于38℃），伴貧血。

③原有心臟雜音加重，出現新(xin)的反流雜音，或(huo)心功(gong)能不全。

④血(xue)(xue)管征象：瘀斑(ban)(ban)，脾(pi)腫大，顱內出血(xue)(xue)，結膜充血(xue)(xue)，鏡(jing)下血(xue)(xue)尿(niao)，或Janeway斑(ban)(ban)。

⑤免(mian)疫(yi)學征象：腎小(xiao)球(qiu)腎炎，Osler結(jie)，Roth斑，或類風濕(shi)因子陽性。

⑥微生(sheng)物學證據：血培養(yang)陽性，但未符(fu)合主要(yao)指標中的要(yao)求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則是早期、聯合(he)應用(yong)(yong)、劑量足、選(xuan)用(yong)(yong)敏感(gan)的殺菌藥，療程要長(chang)。在具(ju)體應用(yong)(yong)時對不同的病(bing)原菌感(gan)染選(xuan)用(yong)(yong)不同的抗生素。

2、一般治療

包括細心護理，保證患兒(er)充足(zu)的熱量(liang)供應，可(ke)少量(liang)多次輸(shu)新鮮血或血漿，也可(ke)輸(shu)注(zhu)人血丙種球蛋白(bai)。

3、手術治療

近年來早期外科治(zhi)療感染(ran)性心內膜炎(yan)取得了良好效果(guo)。對心臟贅(zhui)生物和污(wu)染(ran)的人造代用(yong)品清創(chuang)、修復或置換損害的瓣膜，挽救了嚴(yan)重患兒，提高了治(zhi)愈(yu)率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體(ti)溫(wen)變(bian)化(hua)，如果(guo)體(ti)溫(wen)超過(guo)38℃，需要(yao)采取物理退燒(shao)的方式(shi)；大于39℃就(jiu)需要(yao)用藥(yao)降溫(wen)。

2、避免營養失調

患(huan)兒需要(yao)進食(shi)高熱量(liang)，高蛋白易消(xiao)化的食(shi)物；而(er)且需要(yao)控制水(shui)分和鹽分的攝(she)入(ru)，盡量(liang)避免出(chu)現水(shui)電解質失衡。

3、密切關注

以防(fang)患兒出現潛在(zai)并發癥，積(ji)極觀測各(ge)項指標(biao)，預(yu)防(fang)出現心律(lv)失(shi)常，心力衰竭，栓(shuan)塞等并發癥。