一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘(zhan)液(ye)瘤約占良性(xing)(xing)原發(fa)(fa)性(xing)(xing)心(xin)臟(zang)腫瘤的(de)50%。年齡30～50歲，性(xing)(xing)別(bie)無明顯差(cha)異。臨床上，常有(you)血(xue)流受阻和栓塞癥狀(zhuang)(zhuang)。本(ben)瘤多發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)左心(xin)房（約占75%），發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)右心(xin)房的(de)占20%，心(xin)室5%。腫瘤大小(xiao)不(bu)等，呈息肉狀(zhuang)(zhuang)或(huo)絨毛狀(zhuang)(zhuang)。切面呈灰白色半透明膠(jiao)凍狀(zhuang)(zhuang)，質軟易碎。鏡下，粘(zhan)液(ye)瘤細(xi)胞(bao)呈星(xing)芒狀(zhuang)(zhuang)或(huo)梭形，核呈卵(luan)圓形或(huo)梭形。瘤細(xi)胞(bao)稀少，散在(zai)或(huo)三五(wu)成(cheng)群，分布(bu)于(yu)大量粘(zhan)液(ye)樣基質中，基質內富含蛋白多糖。關于(yu)本(ben)瘤的(de)組(zu)織發(fa)(fa)生(sheng)，觀點仍不(bu)一致，許多學者認為本(ben)瘤來源(yuan)于(yu)心(xin)內膜下的(de)多能性(xing)(xing)原始間(jian)葉細(xi)胞(bao)。

2、橫紋肌瘤

心(xin)臟(zang)橫紋肌(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)多見(jian)于15歲以下兒童，約50%病例伴有(you)結(jie)節性(xing)硬化。臨床上，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)小者可(ke)無癥狀(zhuang)，大(da)者可(ke)向心(xin)腔突起(qi)，引(yin)起(qi)阻塞(sai)癥狀(zhuang)，多發性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)常引(yin)起(qi)嚴重的充血性(xing)心(xin)力(li)衰竭(jie)。肉眼觀，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多位(wei)于左和(he)右心(xin)室(shi)的心(xin)肌(ji)(ji)內，常為(wei)多發性(xing)，直(zhi)徑數毫米至數厘米。鏡下，瘤(liu)(liu)(liu)組織疏松，細(xi)胞(bao)較大(da)（直(zhi)徑可(ke)達(da)80μm），呈卵圓(yuan)形。胞(bao)漿空泡(pao)狀(zhuang)，富(fu)含糖原，核(he)居中，核(he)仁明顯。核(he)周圍的胞(bao)漿呈疏網狀(zhuang)，細(xi)胞(bao)形似蜘蛛，故有(you)蜘蛛細(xi)胞(bao)之稱。目(mu)前認為(wei)本瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)一(yi)種(zhong)源自胚胎心(xin)肌(ji)(ji)母細(xi)胞(bao)的嬰兒錯構瘤(liu)(liu)(liu)。

3、纖維瘤

心臟纖(xian)維(wei)瘤多見(jian)于嬰(ying)兒和兒童。臨(lin)床上(shang)，可引起(qi)左、右心室流出(chu)道阻塞癥狀及充血性心力(li)衰竭。肉眼(yan)觀，腫(zhong)瘤多位于左心室或室間隔內。多為(wei)單(dan)發，大小(xiao)不一(yi)，直徑有時可達(da)10cm。鏡下，與其他(ta)部位的纖(xian)維(wei)瘤相似。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發性(xing)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)甚少見，可(ke)有惡(e)性(xing)血(xue)管內皮瘤(liu)、橫(heng)紋肌肉(rou)瘤(liu)、惡(e)性(xing)間皮瘤(liu)、纖(xian)維(wei)肉(rou)瘤(liu)等。

5、心臟轉移性腫瘤

其(qi)他部(bu)位惡性腫瘤轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移至心(xin)臟者(zhe)少(shao)見(jian)。但亦有人認(ren)為，如果仔細檢(jian)查也并非很少(shao)。心(xin)臟轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心(xin)臟轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而(er)來(lai)，如支氣管(guan)(guan)癌、胃(wei)癌、食管(guan)(guan)癌和縱隔腫瘤等(deng)，但大多系經血道轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移而(er)來(lai)。

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二、心臟腫瘤癥狀

1、心臟血流阻塞癥狀(zhuang)

心(xin)臟腫(zhong)瘤本身所致的癥狀和(he)體征，可有胸痛、昏厥、充血性左心(xin)和(he)（或）右心(xin)衰(shuai)竭、瓣膜狹窄或關閉不(bu)全、心(xin)律失常、傳導障礙、心(xin)內分流、縮窄性心(xin)包炎、血性心(xin)包積液或心(xin)包填塞等(deng)。

2、全身表現

心(xin)臟腫瘤可產生廣泛的非心(xin)臟性全身表(biao)現，比如發熱、貧血、消(xiao)瘦、紅細(xi)胞沉(chen)降率加快及惡病質等。

3、動脈栓塞

心臟腫瘤表面碎(sui)片或(huo)血栓(shuan)脫落(luo)引起栓(shuan)塞(sai)的臨床表現，包括體動(dong)脈(mo)和（或(huo)）肺動(dong)脈(mo)栓(shuan)塞(sai)癥狀，例如(ru)偏癱、失語等。

4、心電圖異常

心房顫動、心動過速(su)、右束(shu)支(zhi)傳導阻滯、心房或心室(shi)擴大等。

三、心臟腫瘤治療

手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易復發。心臟惡性腫瘤能活多久？平均生存(cun)時間(jian)在3個(ge)月至(zhi)1年；進行(xing)心(xin)臟移植有很多要求，且結果(guo)不肯定。對于(yu)心(xin)臟淋巴瘤，化療是惟一(yi)的選擇。