一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)物涂(tu)層支(zhi)架(jia)和金(jin)屬裸(luo)(luo)支(zhi)架(jia)的療效是不一樣的，使用藥(yao)物涂(tu)層支(zhi)架(jia)，需要較(jiao)長(chang)時(shi)間(jian)地口服兩種抗(kang)(kang)血小板(ban)藥(yao)物，比如(ru)阿司匹林+玻利維或阿司匹林+替格瑞洛。使用金(jin)屬裸(luo)(luo)支(zhi)架(jia)，也提倡口服兩種抗(kang)(kang)血小板(ban)藥(yao)物1年。不同(tong)之處在于，金(jin)屬裸(luo)(luo)支(zhi)架(jia)植(zhi)入(ru)以(yi)(yi)后，因為沒有藥(yao)物抑制(zhi)血管內皮的生長(chang)，所以(yi)(yi)血管內皮可以(yi)(yi)較(jiao)快地長(chang)在金(jin)屬裸(luo)(luo)支(zhi)架(jia)的表面(mian)。1個月(yue)左(zuo)右支(zhi)架(jia)的絕大部分能(neng)被(bei)內皮覆蓋，3個月(yue)時(shi)支(zhi)架(jia)已(yi)經(jing)比較(jiao)完整地被(bei)內皮覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在(zai)在(zai)臨床幾乎全是藥物涂層支架(jia)(jia)，金屬裸支架(jia)(jia)的(de)時(shi)代(dai)已經結束了，但不能簡單評價(jia)哪個更好，它(ta)們都(dou)是在(zai)治療心臟類基(ji)本道路上的(de)功臣(chen)。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回顧一下心(xin)臟介入的發(fa)展，嚴格(ge)意義上說是冠心(xin)病(bing)的介入時(shi)代，因(yin)為心(xin)臟病(bing)介入很多。

（一）球囊擴張

1977年做了第(di)一例球囊(nang)(nang)擴張術，但隨后觀察(cha)到球囊(nang)(nang)擴張有嚴(yan)重的問題：

1、球囊擴張后，容易發生再狹窄，再狹窄率達到30%-50%。

2、球囊(nang)擴張時，可(ke)能導致(zhi)血管(guan)撕裂(lie)，出現血管(guan)閉(bi)塞，造成急性心肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸(luo)支架治療(liao)變得更安(an)全。比球囊擴張安(an)全，當血(xue)管發(fa)生堵塞時(shi)。馬上用支架把(ba)血(xue)管撐開(kai)，就能解除危險(xian)，但狹窄率約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把(ba)抑制細胞增生的(de)藥物涂在(zai)支(zhi)架(jia)(jia)上(shang)，使(shi)藥物可以在(zai)支(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入后的(de)3個月左右慢慢釋(shi)放，保持支(zhi)架(jia)(jia)的(de)暢(chang)通(tong)，避免發生再(zai)狹窄，藥物涂層支(zhi)架(jia)(jia)的(de)再(zai)狹窄率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目(mu)前(qian)藥物(wu)(wu)涂層支架(jia)中使(shi)用的(de)藥物(wu)(wu)主(zhu)要有兩種，雷(lei)(lei)帕(pa)霉素(su)(su)和紫杉醇(chun)，目(mu)前(qian)絕大部分(fen)支架(jia)使(shi)用雷(lei)(lei)帕(pa)霉素(su)(su)，或(huo)者雷(lei)(lei)帕(pa)霉素(su)(su)的(de)衍生(sheng)物(wu)(wu)。藥物(wu)(wu)涂層支架(jia)需(xu)要較(jiao)長時間(jian)地口服(fu)兩種雙聯抗血(xue)小板(ban)藥物(wu)(wu)，即阿司匹林(lin)+氯(lv)吡格雷(lei)(lei)或(huo)替格瑞洛，最少服(fu)用一年到一年半。

金屬(shu)裸(luo)(luo)支架(jia)(jia)(jia)徹底退出歷史舞臺了嗎(ma)？暫時沒有，因為(wei)裸(luo)(luo)支架(jia)(jia)(jia)有自己的(de)長(chang)處，部分(fen)患(huan)者患(huan)有其他(ta)疾(ji)病(bing)，急需(xu)外科手(shou)術治(zhi)(zhi)療，但(dan)同時又查出有冠心病(bing)，只能(neng)放(fang)支架(jia)(jia)(jia)治(zhi)(zhi)療，這樣(yang)的(de)情況絕大部分(fen)要(yao)放(fang)金屬(shu)裸(luo)(luo)支架(jia)(jia)(jia)，支架(jia)(jia)(jia)植入后1-3個月就可以停(ting)用雙(shuang)聯抗血小板藥物，等(deng)到做完外科手(shou)術后再進行抗血小板治(zhi)(zhi)療。總之(zhi)，對于(yu)(yu)大多數(shu)需(xu)要(yao)支架(jia)(jia)(jia)的(de)患(huan)者，首先選擇(ze)藥物涂層(ceng)支架(jia)(jia)(jia)，但(dan)對于(yu)(yu)個別特殊患(huan)者，我(wo)們仍會用到裸(luo)(luo)支架(jia)(jia)(jia)。