2015年7月31日,中國保(bao)(bao)(bao)監會為適(shi)應保(bao)(bao)(bao)險消費者保(bao)(bao)(bao)護(hu)形(xing)勢(shi)需要,科學評價保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司(si)服務質量,促進保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司(si)改進保(bao)(bao)(bao)險服務,制(zhi)定(ding)并發布了(le)《保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司(si)服務評價管理(li)辦(ban)法(試(shi)行)》。
《管(guan)理辦(ban)法(fa)》規(gui)定,凡開業滿一個會計年度的(de)財(cai)產保險公(gong)(gong)司(si)(si)、人身保險公(gong)(gong)司(si)(si)被納(na)入(ru)服務評(ping)價(jia)范圍。養老保險公(gong)(gong)司(si)(si)、農(nong)業保險公(gong)(gong)司(si)(si)、政(zheng)策性保險公(gong)(gong)司(si)(si)視條件成熟(shu)逐步納(na)入(ru)評(ping)價(jia)范圍。
該服務評(ping)(ping)價覆蓋(gai)了保(bao)險公(gong)司銷售(shou)、承保(bao)、保(bao)全(quan)、理賠、咨詢、回(hui)訪(fang)、投訴(su)等所有(you)服務環節(jie)和渠道。有(you)保(bao)險公(gong)司總(zong)公(gong)司和省級分公(gong)司兩(liang)個(ge)層級評(ping)(ping)價。
服務評級結果根據得(de)分高低,評級分為A、B、C、D四大類,具體(ti)包括AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C、D共10級。
類別 | 具體級別 | 分數 | 評價 |
A | AAA | ≥95分 | 指總體服務質量優秀的公司 |
AA | 90(含)-95分 | ||
A | 85(含)-90分 | ||
B | BBB | 80(含)-85 | 指總體服務質量較好的公司 |
BB | 75(含)-80 | ||
B | 70(含)-75 | ||
C | CCC | 65(含)-70 | 指總體服務質量較差的公司 |
CC | 60(含)-65 | ||
C | 55(含)-60 | ||
D | D | ≤55 | 指總體服務質量差的公司 |
具體來看,保(bao)(bao)(bao)(bao)監會(hui)對保(bao)(bao)(bao)(bao)險公司的服務評級有(you)著一套公開(kai)的標(biao)準,其主要根據理賠服務時效(xiao)、投訴率、保(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)送達率、保(bao)(bao)(bao)(bao)全失(shi)效(xiao)等不(bu)同指標(biao)的權重占比(bi)來進(jin)行評級。除(chu)此之外(wai),有(you)重大(da)負面事件的保(bao)(bao)(bao)(bao)險公司會(hui)扣分,有(you)重要服務創新項目的保(bao)(bao)(bao)(bao)險公司會(hui)加分。
序號 | 評價指標 | 占比權重 |
1 | 理賠服務時效 | 20% |
2 | 理賠獲賠率 | 15% |
3 | 保單15日送達率 | 15% |
4 | 億元保費投訴量 | 7.5% |
5 | 千張保單投訴量 | 7.5% |
6 | 猶豫期內電話回訪成功率 | 10% |
7 | 保全時效 | 10% |
8 | 投訴件辦理及時率 | 10% |
9 | 電話呼入人工接通率 | 5% |
開展服務評價(jia),可以加大(da)對國內保(bao)險公(gong)司(si)的(de)(de)約束,激(ji)發保(bao)險公(gong)司(si)提升服務質(zhi)量的(de)(de)動(dong)力(li)。評級差的(de)(de)保(bao)險公(gong)司(si),不僅(jin)在一(yi)定(ding)程(cheng)度上得(de)不到(dao)消(xiao)費(fei)者的(de)(de)信(xin)賴,也會被(bei)保(bao)監會重點(dian)關注,因此保(bao)險公(gong)司(si)只有獲(huo)得(de)好的(de)(de)評級,才能(neng)有效(xiao)提升自身品(pin)牌形象。
序號 | 機構名稱 | 服務評級 |
1 | 安盛天平財產保險股份有限公司 | AA |
2 | 樂愛金財產保險(中國)有限公司 | AA |
3 | 太平財產保險有限公司 | AA |
4 | 中國平安財產保險股份有限公司 | AA |
5 | 中國人民財產保險股份有限公司 | AA |
6 | 中國太平洋財產保險股份有限公司 | AA |
7 | 鼎和財產保險股份有限公司 | A |
8 | 富邦財產保險有限公司 | A |
9 | 合眾財產保險股份有限公司 | A |
10 | 錦泰財產保險股份有限公司 | A |
11 | 日本財產保險(中國)有限公司 | A |
12 | 三星財產保險(中國)有限公司 | A |
13 | 鑫安汽車保險股份有限公司 | A |
14 | 陽光財產保險股份有限公司 | A |
15 | 中國大地財產保險股份有限公司 | A |
全國大大小小保(bao)(bao)險公司(si)200余家,哪家公司(si)最(zui)可(ke)靠每個人都(dou)有自己的(de)看法。一(yi)般而言,我們看一(yi)家保(bao)(bao)險公司(si)好不(bu)好,主要(yao)看三方(fang)面:保(bao)(bao)費(fei)規模、償付能(neng)力和風險評級。除此之外,保(bao)(bao)險公司(si)的(de)理(li)賠(pei)情況和投(tou)訴(su)量也是參考因素之一(yi)。
保(bao)費收(shou)入是衡量一家保(bao)險(xian)公(gong)司(si)規模大小(xiao)的(de)重要指標。保(bao)費收(shou)入高(gao)的(de)公(gong)司(si),自然就(jiu)擁有更(geng)多的(de)保(bao)險(xian)資產,能夠更(geng)好地調控保(bao)險(xian)風險(xian)。中國人壽、平(ping)安人壽、太(tai)保(bao)壽險(xian)的(de)保(bao)費收(shou)入常年穩(wen)居前三(san)。
序號 | 壽險公司 | 保費收入(億元) | 同比增速 | 市場份額 |
1 | 中國人壽 | 5683.81 | 6% | 19.18% |
2 | 平安人壽 | 4939.13 | 10.5% | 16.67% |
3 | 太保壽險 | 2123.64 | 5.5% | 7.17% |
4 | 華夏壽險 | 1827.95 | 15.5% | 6.17% |
5 | 太平人壽 | 1404.59 | 13.6% | 4.74% |
6 | 新華人壽 | 1381.31 | 13% | 4.66% |
7 | 泰康人壽 | 1308.38 | 11.5% | 4.42% |
8 | 人保壽險 | 981.35 | 4.7% | 3.31% |
9 | 前海人壽 | 765.39 | 54.5% | 2.58% |
10 | 中郵人壽 | 675.41 | 17.1% | 2.28% |
11 | 工銀安盛 | 527.1 | 56.5% | 1.78% |
12 | 天安人壽 | 520.9 | -11.1% | 1.76% |
13 | 富德生命 | 513.13 | -28.5% | 1.73% |
14 | 陽光人壽 | 481.18 | 26.6% | 1.62% |
15 | 百年人壽 | 456.41 | 18.4% | 1.54% |
保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)(si)可(ke)不可(ke)靠的另一(yi)個重要指標就是看其(qi)償付(fu)能(neng)(neng)力(li)(li),保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)(si)的償付(fu)能(neng)(neng)力(li)(li)充(chong)足了,才(cai)能(neng)(neng)夠(gou)(gou)保(bao)(bao)證(zheng)有足夠(gou)(gou)的資金賠付(fu)消(xiao)費(fei)者保(bao)(bao)險(xian)金。一(yi)般(ban)而言(yan),保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)(si)的綜合償付(fu)能(neng)(neng)力(li)(li)充(chong)足率(lv)在120%以(yi)上(shang)才(cai)能(neng)(neng)夠(gou)(gou)讓消(xiao)費(fei)者放心(xin)。
序號 | 公司名稱 | 核心償付能力(%) | 綜合償付能力(%) | 風險評級 |
1 | 三峽人壽 | 730.75 | 730.75 | A |
2 | 愛心人壽 | 524.7 | 524.7 | B |
3 | 和泰人壽 | 404.37 | 404.37 | A |
4 | 渤海人壽 | 366.79 | 366.79 | A |
5 | 瑞華健康 | 296.17 | 296.17 | A |
6 | 華貴人壽 | 277.02 | 277.02 | B |
7 | 中國人壽 | 262 | 272.14 | A |
8 | 平安人壽 | 244.93 | 228.7 | A |
9 | 太平洋人壽 | 259 | 259 | A |
10 | 泰康人壽 | 245.51 | 246.1 | A |
11 | 光大永明 | 223.84 | 223.91 | A |
12 | 瑞泰人壽 | 218.19 | 218.19 | B |
13 | 工銀安盛 | 206 | 206 | A |
14 | 陽光人壽 | 184.64 | 205.61 | B |
15 | 同方全球 | 183 | 197 | A |
每(mei)年(nian)保險(xian)公(gong)司的(de)理賠金額也能夠讓我們對其可(ke)不(bu)可(ke)靠(kao)做(zuo)出判斷,當然理賠金額也與(yu)保險(xian)公(gong)司的(de)規模(mo)相掛鉤。保險(xian)公(gong)司規模(mo)大,買的(de)人多,每(mei)年(nian)的(de)理賠金額自然就(jiu)多,因此榜(bang)單只(zhi)能當作參(can)考。
序號 | 保險公司 | 理賠金額 | 理賠獲賠率 |
1 | 中國人壽 | 470億 | 99.4% |
2 | 平安人壽 | 338億 | / |
3 | 太平洋人壽 | 150億 | 小額99.98% |
4 | 新華保險 | 111億 | / |
5 | 太平人壽 | 776億 | 小額超99% |
6 | 英大泰和人壽 | 70億 | / |
7 | 人壽 | 46.69億 | / |
8 | 華夏人壽 | 389億 | 97.91% |
9 | 陽光人壽 | 24億 | 98.97% |
10 | 富德生命人壽 | 23.67億 | 98.55% |
11 | 中信保誠人壽 | 16.5億 | 99% |
12 | 建信人壽 | 15.84億 | 99.17% |
13 | 天安人壽 | 15.3億 | 99% |
14 | 工銀安盛人壽 | 12.23億 | / |
15 | 招商信諾人壽 | 10.1億 | 99% |
序號 | 人身險公司 | 投訴量(件) |
1 | 平安人壽 | 8476 |
2 | 中國人壽 | 4685 |
3 | 太平洋人壽 | 4349 |
4 | 新華人壽 | 3017 |
5 | 泰康人壽 | 2958 |
6 | 富德人壽 | 1793 |
7 | 人民健康 | 1419 |
8 | 華夏人壽 | 1176 |
9 | 陽光人壽 | 1169 |
10 | 人民人壽 | 1093 |
買保險不(bu)是一(yi)(yi)件(jian)小(xiao)事,每年動輒數千(qian)上萬的花銷(xiao),對于普通家庭是一(yi)(yi)筆不(bu)小(xiao)的開支(zhi)。那么我們買保險,是選擇(ze)大(da)公(gong)司重要還是選擇(ze)一(yi)(yi)個性(xing)價比高的產品(pin)更重要呢?小(xiao)保險公(gong)司的產品(pin)安全嗎?我們來看(kan)看(kan)。
其實從(cong)本質上(shang)講,中(zhong)國(guo)就沒(mei)有(you)“小保險(xian)公(gong)司”這個(ge)概念,很(hen)多保險(xian)公(gong)司只(zhi)是沒(mei)把錢花在營銷上(shang),所以只(zhi)是聽起來不出名,但(dan)其背后的實力一點也不必大品牌保險(xian)公(gong)司差。
我們(men)要知(zhi)道的是(shi)(shi),每一(yi)家保險公司(si)能(neng)夠成功(gong)開辦,其注(zhu)冊(ce)資金、持續注(zhu)資的能(neng)力、高管(guan)人員專業度、經營方案都是(shi)(shi)經過(guo)嚴格審核的,并(bing)且銀保監會(hui)每時每刻(ke)都對保險公司(si)的償付能(neng)力和資金運用進行(xing)嚴格監管(guan)。
同時,銀(yin)保(bao)監會從保(bao)證(zheng)金(jin)、準備金(jin)、公(gong)積金(jin)、保(bao)險保(bao)障(zhang)資金(jin)、再保(bao)險等五個層面(mian)來保(bao)證(zheng)每(mei)家保(bao)險公(gong)司的償付能力(li),所以(yi)根(gen)本(ben)不用擔心小保(bao)險公(gong)司有沒有賠(pei)償實力(li),可不可靠這(zhe)個問題。
答案是(shi)肯定的(de),保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司也是(shi)“公(gong)(gong)司”,它也會解散或者(zhe)倒閉(bi),只(zhi)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司的(de)解散或倒閉(bi)需(xu)要經過(guo)銀保(bao)監會的(de)批準。而且(qie)就算保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司被依法解散了(le),客(ke)戶的(de)利益也不會受到影響(xiang)。
《保險法》規定:經營有人壽保險業務的保險公司被依法撤銷或者被依法宣告破產的,其持有的人壽保險合同及責任準備金,必須轉讓給其他經營有人壽保險業務的保險公司;不能同其他保險公司達成轉讓協議的,由國務院保險監督管理機構指定經營有人壽保險業務的保險公司接受轉讓。
例如安邦(bang)保險(xian)集(ji)團(tuan)于(yu)2020年(nian)(nian)9月14日發布擬解散并清算的(de)公(gong)告(gao),實際上早(zao)在2018年(nian)(nian)2月23日安邦(bang)集(ji)團(tuan)就(jiu)因償付(fu)能力達到危(wei)險(xian)線(xian)而被中(zhong)國銀(yin)保監會實施接管。經過近(jin)兩年(nian)(nian)的(de)努力,安邦(bang)集(ji)團(tuan)發行的(de)1.5萬億元中(zhong)短(duan)存(cun)續期理財(cai)保險(xian)已(yi)全部兌付(fu),未發生一起逾期和(he)違約(yue)事件,此時安邦(bang)保險(xian)集(ji)團(tuan)才能正式解散。
從安邦集(ji)團案例中(zhong)我們可以得知,保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司在違反規定的(de)(de)經營行(xing)為,且可能(neng)嚴(yan)重危機(ji)公司償付能(neng)力時,中(zhong)國銀保(bao)(bao)(bao)監會就會依法履行(xing)接管(guan)職(zhi)責(ze),讓保(bao)(bao)(bao)險(xian)消費者(zhe)的(de)(de)合(he)法權益得到(dao)切實(shi)保(bao)(bao)(bao)障。因此不(bu)管(guan)是“大(da)保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司”,還是“小(xiao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司”,都不(bu)會有(you)突然撂挑子跑路(lu)的(de)(de)可能(neng)性。
我們(men)首先(xian)要(yao)確(que)認(ren)一(yi)個原則(ze),即所有的(de)(de)保險(xian)(xian)公(gong)司(si)都會根(gen)據保險(xian)(xian)條(tiao)款進行(xing)賠(pei)付,符(fu)合(he)(he)條(tiao)款的(de)(de),保險(xian)(xian)公(gong)司(si)一(yi)定會賠(pei),不符(fu)合(he)(he)條(tiao)款的(de)(de),保險(xian)(xian)公(gong)司(si)就有理由拒(ju)賠(pei)。所以保險(xian)(xian)公(gong)司(si)不能也(ye)無法去拒(ju)賠(pei)一(yi)份沒有任(ren)何問(wen)題(ti)的(de)(de)保單。
若消費者投保時帶有僥幸(xing)心理(li),生病(bing)了再去(qu)購(gou)買保險,并且刻意隱瞞了自己的健康狀(zhuang)況。那(nei)么被保險公司核(he)查(cha)出來,自然(ran)會被拒賠。
MAIGOO編(bian)輯提醒大家,保險行業是寬(kuan)進嚴出(chu),買(mai)保險的(de)時(shi)候(hou)只要(yao)未(wei)超過規(gui)定(ding)限額和年齡,不需要(yao)體檢(jian)也(ye)可以購買(mai)相應保單。但購買(mai)人在填寫(xie)健康告(gao)知的(de)時(shi)候(hou)不能刻意隱瞞,不然就算成功購買(mai)了(le),賠付(fu)的(de)時(shi)候(hou)保險公司也(ye)會啟動核查(cha)機制(zhi)調查(cha)出(chu)你的(de)健康狀況。
《保(bao)(bao)險(xian)(xian)法》規定(ding),投保(bao)(bao)人(ren)(ren)在保(bao)(bao)險(xian)(xian)事(shi)故(gu)發生后,應當及時通知(zhi)保(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)(ren)。若因(yin)為(wei)未及時通知(zhi)導致保(bao)(bao)險(xian)(xian)事(shi)故(gu)的(de)性質、原因(yin)、損(sun)失程度難(nan)以確定(ding)的(de),保(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)(ren)不承擔無法確定(ding)的(de)賠付金(jin)。
簡單來(lai)說(shuo),投保(bao)人需(xu)要(yao)在合(he)同(tong)上(shang)規(gui)定的時(shi)間內報(bao)案通知,若投保(bao)人出了事等到康復數年之后才(cai)找保(bao)險(xian)公司,那保(bao)險(xian)公司肯定會拒絕支付賠償金(jin)。
一般意義上來說自事故發生(sheng)之日起,如果人壽(shou)保險(xian)超過(guo)5年(nian)(nian)、非壽(shou)險(xian)超過(guo)2年(nian)(nian)不(bu)報案,就會超過(guo)訴訟時效,保險(xian)公(gong)司就不(bu)予理賠。
一般身(shen)故險(xian)(xian)和重疾險(xian)(xian)保(bao)險(xian)(xian)公司都(dou)會(hui)(hui)規定一個等待期(qi),又稱觀察期(qi)或免(mian)責期(qi),視情況不同在(zai)(zai)90天(tian)至180天(tian)不等。在(zai)(zai)等待期(qi)內(nei)發生保(bao)險(xian)(xian)事(shi)故,保(bao)險(xian)(xian)公司一般是(shi)不會(hui)(hui)理賠的。
等待(dai)期(qi)的設立就是(shi)為了篩選部分帶病投保(bao)的人,事(shi)實上(shang),大部分在等待(dai)期(qi)內出險的投保(bao)人確實都有騙保(bao)嫌疑,這(zhe)也是(shi)保(bao)險公司的一個降低風(feng)險的保(bao)護(hu)措(cuo)施(shi)。等待(dai)期(qi)內發生意(yi)外事(shi)故,保(bao)險公司大概率會退回現金價值/保(bao)費。
保(bao)險公(gong)(gong)司一般都會規定投保(bao)人要在二(er)甲或(huo)三甲的公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)治療,才會理(li)賠(pei)。一甲醫院(yuan)和私立(li)醫院(yuan)都不在賠(pei)付范圍,這一點(dian)在合同上都會有所聲明。但被保(bao)險人因情況緊急必須立(li)即就(jiu)醫的除外。
你會發現,保險公司拒賠(pei)的(de)幾(ji)點原因(yin)確確實實都是(shi)投保人(ren)違(wei)反了合同規定。若投保人(ren)不(bu)違(wei)反合同,那(nei)么保險公司自然就沒(mei)有理由去(qu)拒賠(pei)。因(yin)此(ci)我(wo)們一定要(yao)讀(du)懂合同上的(de)三(san)大核(he)保條款。
很(hen)多時候(hou),保險(xian)公司為了降(jiang)低風險(xian),都會把(ba)核保條(tiao)款寫的(de)很(hen)復雜繁瑣,若(ruo)實在看不(bu)懂條(tiao)款,可以(yi)找專業人士幫助自己(ji)逐條(tiao)把(ba)關。
若你(ni)覺得自己沒錯,保險公(gong)司(si)還(huan)是(shi)拒賠怎(zen)么辦?真(zhen)到了那一步,就放心(xin)地向銀保監會投訴(su)或直接(jie)把保險公(gong)司(si)告(gao)上法庭就好。
不要以(yi)為保險公司(si)(si)(si)(si)家大業大,自己是(shi)弱(ruo)勢群(qun)體。實際(ji)上(shang)真到(dao)了司(si)(si)(si)(si)法(fa)環(huan)節,保險公司(si)(si)(si)(si)才真正(zheng)的是(shi)弱(ruo)勢群(qun)體,司(si)(si)(si)(si)法(fa)會偏(pian)向(xiang)消(xiao)費者(zhe)。有(you)數據顯(xian)示,法(fa)院涉(she)及保險理賠糾(jiu)紛的案件,保險公司(si)(si)(si)(si)的敗訴(su)率高(gao)達90%!!!
不行,實際上絕大多數保(bao)(bao)(bao)險(xian)產品都是面(mian)向健康人士,若是生病(bing)了才想到買(mai)保(bao)(bao)(bao)險(xian),保(bao)(bao)(bao)險(xian)公(gong)司是不會(hui)受(shou)理的。也別想著(zhu)隱瞞病(bing)情投保(bao)(bao)(bao),保(bao)(bao)(bao)險(xian)公(gong)司在騙保(bao)(bao)(bao)方面(mian)核(he)查(cha)非常(chang)嚴格。
萬(wan)能(neng)保險屬于一類保險產品,投保人可以(yi)根據自己不同階段來調整保額、保費、交費期。它真正的保障只有較低的壽險保障,主(zhu)要還是資產保全功能(neng)。
若是家庭支柱(zhu)的話,一(yi)般配(pei)置(zhi)思路(lu)是:重疾險(xian)(xian)+醫療險(xian)(xian)+意外險(xian)(xian)+定(ding)期(qi)壽險(xian)(xian)。年收入高的可以都買,全面保障。年收入低的,可以選擇消(xiao)費型保險(xian)(xian),后期(qi)可更換,調配(pei)靈(ling)活。
收入不(bu)高時,建(jian)議先買更便宜的短期意外(wai)(wai)險(xian)。意外(wai)(wai)險(xian)投(tou)保門檻低,每年(nian)都(dou)會有新產品(pin)迭代(dai),因此最(zui)好不(bu)要綁死(si)在一個長(chang)期意外(wai)(wai)險(xian)上(shang),說不(bu)定會有性價比更高的產品(pin)出現。
2015年,為(wei)了(le)更好(hao)地監(jian)管保險機(ji)構,保監(jian)會印發了(le)《保險公司經(jing)營評價(jia)指標體系(試行(xing))》。經(jing)營...
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