【咳嗽的原因分類】咳嗽的原因有哪些(xie) 咳嗽(sou)的(de)原因及癥(zheng)狀(zhuang)

咳(ke)嗽(sou)(sou)是人體(ti)清(qing)除(chu)呼(hu)吸道內的(de)分泌物(wu)或異物(wu)的(de)保(bao)護性(xing)呼(hu)吸反(fan)射動作。雖然(ran)有(you)(you)其有(you)(you)利(li)的(de)一面，但劇烈長期咳(ke)嗽(sou)(sou)可(ke)(ke)導致呼(hu)吸道出血。正確區(qu)分一般(ban)咳(ke)嗽(sou)(sou)和咳(ke)嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮喘，防止誤診(zhen)。治療咳(ke)嗽(sou)(sou)應(ying)區(qu)分咳(ke)嗽(sou)(sou)類型，西藥、中藥皆可(ke)(ke)，但以食療為最(zui)佳(jia)。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是(shi)感(gan)冒(mao)，是(shi)由于病毒經(jing)過鼻腔和咽喉進入到人體，引(yin)起上(shang)呼吸(xi)道黏膜發炎。小兒(er)患上(shang)感(gan)冒(mao)時，一般(ban)都會出現咳嗽的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

2、支氣管炎：

大多是(shi)由于上呼(hu)(hu)吸道感染蔓延而(er)來，發病較急，初期(qi)多為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼(hu)(hu)吸困難而(er)出現缺氧(yang)，嘴(zui)唇變為青(qing)紫(zi)色。

3、肺炎：

2歲以(yi)內的(de)小兒大(da)多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感(gan)染或支氣管炎而引起。一般會有(you)干咳，還會出(chu)現氣促(cu)、口唇發紺、鼻(bi)翼(yi)扇動等現象。除了新生兒外(wai)，通常會發燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細菌通過(guo)喉(hou)(hou)部時，也會引起喉(hou)(hou)部感(gan)染。急性喉(hou)(hou)炎除了干咳(ke)和喉(hou)(hou)部疼痛外，最典(dian)型的(de)癥狀是聲音嘶啞，甚至發不出(chu)(chu)聲音來。在吸入空氣(qi)時發出(chu)(chu)像犬(quan)樣的(de)咳(ke)嗽(sou)聲，嚴重時發生喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴。

病理

分類

咳(ke)嗽(sou)主(zhu)要分為急性咳(ke)嗽(sou)、亞(ya)急性和慢性咳(ke)嗽(sou)。

1、急性咳嗽：是指3周以內(nei)的咳(ke)嗽(sou)，是(shi)呼(hu)吸(xi)科門診最常(chang)見的癥狀(zhuang)。病因包括(kuo)病毒、支(zhi)原體或細菌包括(kuo)導致的急性支(zhi)氣管炎、肺炎、呼(hu)吸(xi)道(dao)感染、肺結核、氣管異物。

2、亞(ya)急性咳嗽：持續(xu)時(shi)間超(chao)過(guo)3周，在8周以內(nei)的咳嗽稱為(wei)亞急性(xing)咳嗽，原(yuan)因較為(wei)復雜。

3、慢性咳嗽(sou)：持續時間(jian)超過8周，可(ke)持(chi)(chi)續數年甚至持(chi)(chi)續數十年。慢性(xing)咳嗽(sou)(sou)的原因較為復雜，包括(kuo)咳嗽(sou)(sou)變異(yi)性(xing)哮(xiao)喘（過敏(min)性(xing)支(zhi)氣管炎）、上(shang)呼吸(xi)道咳嗽(sou)(sou)綜合征(zheng)（過敏(min)性(xing)鼻-支(zhi)氣管炎(yan)）、胃食道返(fan)流(liu)、嗜(shi)酸細胞增多性支(zhi)氣管炎(yan)、慢性支(zhi)氣管炎(yan)等。其中(zhong)以(yi)咳(ke)嗽變(bian)異性哮(xiao)喘和上呼(hu)吸(xi)道咳(ke)嗽綜(zong)合(he)征最為(wei)常(chang)見。

咳(ke)嗽(sou)，中醫(yi)分為外(wai)感咳(ke)嗽(sou)和內傷咳(ke)嗽(sou)。

按(an)病邪分(fen)(fen)(fen)，有(you)傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、傷燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、燥(zao)熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、痰(tan)飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、風熱嗽(sou)(sou)、熱嗽(sou)(sou)、時行嗽(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)(deng)；按(an)臟腑氣(qi)血(xue)分(fen)(fen)(fen)，有(you)肺虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎(shen)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大(da)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃(wei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱(guang)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦(jiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)等(deng)(deng)；按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)發(fa)病時間與(yu)特點分(fen)(fen)(fen)，有(you)久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更(geng)嗽(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)、啞(ya)嗽(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)等(deng)(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)嗽(sou)(sou)的性(xing)質咳(ke)嗽(sou)(sou)無痰(tan)(tan)或(huo)痰(tan)(tan)量極少(shao)，稱為干(gan)性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)。干(gan)咳(ke)或(huo)刺激性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)常見于急性(xing)或(huo)慢性(xing)咽(yan)喉炎(yan)、喉癌、急性(xing)支(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)初期、氣管(guan)(guan)受壓、支(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)異物、支(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)腫瘤、胸(xiong)膜疾病、原發性(xing)肺(fei)動脈高(gao)壓以及二(er)尖瓣狹窄(zhai)等。咳(ke)嗽(sou)(sou)伴(ban)有咳(ke)痰(tan)(tan)稱為濕性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)，常見于慢性(xing)支(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)、支(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)擴張、肺(fei)炎(yan)、肺(fei)膿腫和空洞型肺(fei)結核(he)等。

2、咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)的時間(jian)與規(gui)律突發性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)常由(you)于(yu)吸入刺激(ji)性(xing)(xing)氣(qi)(qi)體或(huo)異(yi)物、淋巴結或(huo)腫(zhong)瘤壓(ya)迫氣(qi)(qi)管或(huo)支氣(qi)(qi)管分(fen)叉處所引起。發作(zuo)性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)可見于(yu)百日咳(ke)、支氣(qi)(qi)管內膜結核以(yi)及以(yi)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)為(wei)主要癥狀的支氣(qi)(qi)管哮喘（變異(yi)性(xing)(xing)哮喘）等。長期(qi)慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，多見于(yu)慢(man)性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎、支氣(qi)(qi)管擴(kuo)張、肺(fei)膿腫(zhong)及肺(fei)結核。夜間(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)常見于(yu)左心衰竭和(he)肺(fei)結核患(huan)者，引起夜間(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)的原因，可能(neng)與夜間(jian)肺(fei)淤血加(jia)重及迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)興奮(fen)性(xing)(xing)增(zeng)高有關。

3、咳嗽的(de)音(yin)色(se)指咳嗽聲音(yin)的(de)特(te)點。如①咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)嘶啞(ya)，多為聲(sheng)(sheng)帶(dai)的炎癥(zheng)或(huo)腫(zhong)瘤壓迫喉返神經所(suo)致；②雞鳴樣咳(ke)嗽(sou)(sou)，表現為連續陣發性劇咳(ke)伴有高調吸氣(qi)回聲(sheng)(sheng)，多見于百日咳(ke)、會厭(yan)、喉部疾患或(huo)氣(qi)管(guan)受壓；③金屬音(yin)咳(ke)嗽(sou)(sou)，常見于因(yin)縱隔腫(zhong)瘤、主(zhu)動脈瘤或(huo)支氣(qi)管(guan)癌直(zhi)接(jie)壓迫氣(qi)管(guan)所(suo)致的咳(ke)嗽(sou)(sou)；④咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)低微(wei)或(huo)無力，見于嚴重肺氣(qi)腫(zhong)、聲(sheng)(sheng)帶(dai)麻痹及極(ji)度(du)衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴發熱多見(jian)于急性上、下呼吸道感染(ran)、肺(fei)結核、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛常見(jian)于肺炎(yan)、胸膜炎(yan)、支氣管(guan)肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

3、咳嗽伴呼(hu)吸困難見于喉(hou)水腫、喉(hou)腫瘤、支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘、慢性阻塞性肺(fei)病、重癥肺(fei) 炎(yan)、肺(fei)結(jie)核、大量胸(xiong)腔積液、氣(qi)胸(xiong)、肺(fei)淤血、肺(fei)水(shui)腫及氣(qi)管或支(zhi)氣(qi)管異(yi)物。

4、咳嗽伴咯血常見于(yu)支氣管(guan)擴張、肺(fei)結核、肺(fei)膿腫、支氣管(guan)肺(fei)癌(ai)、二尖瓣狹窄(zhai)、 支氣管結石、肺(fei)含鐵血黃素沉著癥等。

5、咳嗽伴大量膿(nong)痰常見于支氣(qi)管擴張(zhang)、肺膿(nong)腫、肺囊腫合并感(gan)染和支氣(qi)管胸膜瘺。

6、咳嗽伴有哮鳴(ming)音多見于支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)哮喘(chuan)、慢性(xing)喘(chuan)息性(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)炎、心源性(xing)哮喘(chuan)、彌(mi)漫(man)性(xing)泛細(xi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)炎、氣(qi)(qi)管(guan)與支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)異物(wu)等。當支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)肺癌引(yin)起(qi)氣(qi)(qi)管(guan)與支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)不(bu)完全阻塞時可出現呈(cheng)局限(xian)性(xing)分布(bu)的吸氣(qi)(qi)性(xing)哮嗚音。

7、咳嗽伴有(you)杵狀指(zhi)（趾(zhi)）常(chang)見于支氣(qi)(qi)管擴(kuo)張、慢性肺(fei)膿(nong)腫(zhong)、支氣(qi)(qi)管肺(fei)癌(ai)和膿(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部位，呼(hu)吸道(dao)從上至下(xia)依(yi)次為：額(e)竇炎(yan)(yan)、鼻竇炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)、氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)，毛細支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)。按(an)疾病譜分(fen)：有百日(ri)咳(ke)(ke)(ke)(ke)，百日(ri)咳(ke)(ke)(ke)(ke)綜合征，感(gan)冒(mao)，流(liu)感(gan)，上感(gan)，過敏性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，支(zhi)氣(qi)管(guan)哮喘，心性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，還可(ke)按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)類型分(fen)為外周性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，中樞性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，按(an)照(zhao)中醫理論可(ke)分(fen)為：濕熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，寒喘咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，發熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，傷風(feng)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)等。要針對這些疾病加以治(zhi)療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)治(zhi)療(liao)是輔佐治(zhi)療(liao)，不能(neng)把止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)治(zhi)療(liao)的砝碼重重加在止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)上。

額(e)竇炎(yan)，鼻(bi)竇炎(yan)，鼻(bi)炎(yan)，咽炎(yan)，都(dou)是(shi)(shi)比較難治的(de)(de)(de)疾病，屬于耳鼻(bi)科范(fan)疇，而小兒看(kan)病大都(dou)在小兒內科門診(zhen)，容易誤診(zhen)，家長(chang)(chang)(chang)要(yao)(yao)想到看(kan)一下(xia)耳鼻(bi)科醫生，及時(shi)(shi)祛除引(yin)(yin)起(qi)咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)(de)病因，即使(shi)是(shi)(shi)氣管炎(yan)，肺炎(yan)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，也不(bu)一定都(dou)有(you)活動感(gan)染(ran)，對(dui)于經久不(bu)愈的(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，不(bu)要(yao)(yao)長(chang)(chang)(chang)期(qi)使(shi)用抗(kang)菌(jun)素(su)，更沒(mei)有(you)必要(yao)(yao)長(chang)(chang)(chang)期(qi)使(shi)用抗(kang)病毒(du)藥物。沒(mei)有(you)細(xi)菌(jun)，病毒(du)感(gan)染(ran)，還長(chang)(chang)(chang)期(qi)使(shi)用抗(kang)菌(jun)素(su)只(zhi)能增加藥物的(de)(de)(de)副(fu)作用，白細(xi)胞下(xia)降(jiang)，菌(jun)群失調，胃(wei)功(gong)能受損，小兒食欲(yu)下(xia)降(jiang)，是(shi)(shi)利少弊多，是(shi)(shi)不(bu)可(ke)取的(de)(de)(de)。這時(shi)(shi)的(de)(de)(de)治療，應該把(ba)重點放在對(dui)呼吸道黏膜(mo)的(de)(de)(de)保護，修復，功(gong)能的(de)(de)(de)恢復等上(shang)，如服用維生素(su)AD膠丸，有利(li)于(yu)內膜(mo)(mo)的修復(fu)，多喝水，室內空氣(qi)濕度適宜，使纖毛運動功能改(gai)善(shan)，痰(tan)液變稀薄，有利(li)于(yu)排(pai)出，空氣(qi)新鮮，減少室內灰塵，減少理化因素刺(ci)激，幫助呼(hu)吸道內膜(mo)(mo)功能的恢(hui)復(fu)。

過敏性咳嗽

過敏(min)性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)是機體(ti)對(dui)抗原(yuan)性(xing)(xing)或非抗原(yuan)性(xing)(xing)刺激引起的(de)(de)一種持(chi)續性(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)反應，患兒常出現持(chi)續性(xing)(xing)或反復發作的(de)(de)劇烈咳(ke)嗽(sou)。如不及時診斷和(he)積極治療這(zhe)種咳(ke)嗽(sou)，大(da)約有42、9%患兒就可出現哮喘癥狀，甚至發展為支氣管哮喘。

如(ru)何鑒別小兒過敏性(xing)咳嗽呢？過敏性(xing)咳嗽可發生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fu)或(huo)持(chi)續發作一(yi)個月以上。發病并不限于冬春二季(ji)，以夜間和早晨發作較(jiao)多見，運動或(huo)哭鬧時咳嗽加重。大(da)部分孩子的咳嗽為刺激(ji)性(xing)咳嗽，有痰(tan)液(ye)。往往有家(jia)族或(huo)個人過敏史。大(da)多數患兒在嬰兒期(qi)有嬰兒濕疹和過敏性(xing)鼻炎病史。用抗生素(su)和止咳藥物治療無效。?如(ru)何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替(ti)酚是(shi)比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽(sou)癥狀(zhuang)可消失，也有的(de)患兒需要連續(xu)服藥(yao)后半個月(yue)到一個月(yue)內(nei)咳嗽(sou)才(cai)能消失。酮替酚最好維持(chi)治療半年，舒喘靈(ling)在咳嗽(sou)癥狀(zhuang)消失后維持(chi)治療半個月(yue)。

小兒過(guo)敏性咳(ke)嗽是常見(jian)病，又(you)稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因(yin)為慢性(xing)(xing)或(huo)(huo)反(fan)復地(di)咳嗽被當作上(shang)呼吸道感(gan)染或(huo)(huo)支(zhi)氣(qi)管炎，長(chang)(chang)期以來一(yi)直(zhi)治“咳嗽”，都大量使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)和止(zhi)咳藥，既延誤了(le)病(bing)情，又造成了(le)抗(kang)生(sheng)素(su)的濫用(yong)(yong)和耐(nai)藥性(xing)(xing)的上(shang)升等(deng)。聯合(he)用(yong)(yong)幾種止(zhi)咳藥物(wu)也不見咳嗽明顯(xian)好轉。對這樣的長(chang)(chang)期咳嗽，如用(yong)(yong)一(yi)般抗(kang)生(sheng)素(su)和止(zhi)咳藥物(wu)不能(neng)(neng)使癥狀緩解，并且除了(le)其他器質性(xing)(xing)疾病(bing)，家長(chang)(chang)應想到孩(hai)子(zi)可能(neng)(neng)患了(le)過(guo)(guo)敏性(xing)(xing)咳嗽，若能(neng)(neng)做到早發現和適當地(di)抗(kang)過(guo)(guo)敏治療，將(jiang)有助于降低患兒呼吸道粘(zhan)膜的敏感(gan)性(xing)(xing)，這樣可預防發展成為哮喘。反(fan)之(zhi)，若一(yi)味地(di)治標，將(jiang)使病(bing)情發展，最終(zhong)可能(neng)(neng)發展成為哮喘，嚴重地(di)影響孩(hai)子(zi)的身心健康。

鑒別診斷

由于(yu)咳嗽是許多疾病(bing)的(de)一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時(shi)必須詳細詢問病(bing)史、全面(mian)查體、做胸部(bu)X線或CT、氣道反(fan)應(ying)性(xing)測定、肺功(gong)能(neng)、心電(dian)圖、纖維支氣管鏡及一些(xie)特殊檢(jian)查以(yi)排除(chu)一些(xie)可以(yi)引(yin)起慢性(xing)、頑(wan)固(gu)性(xing)咳嗽(sou)的其它疾病。

許(xu)多疾(ji)病(bing)伴有咳嗽(sou)(sou)癥狀，需(xu)要(yao)與咳嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮(xiao)喘(chuan)鑒別的疾(ji)病(bing)包括(kuo)COPD、慢性支氣管炎、胃食道返(fan)流(liu)誘發(fa)的咳嗽(sou)、反(fan)復(fu)呼(hu)吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣管內膜結核和血(xue)管緊(jin)張(zhang)素轉換酶抑制(zhi)劑誘發的咳嗽(sou)(sou)等(deng)，這些疾病(bing)是(shi)慢性(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)常(chang)見病(bing)因，在診斷(duan)咳嗽(sou)(sou)變異(yi)性(xing)(xing)哮(xiao)喘時需(xu)要仔細排除這些疾病(bing)。此外，慢性(xing)(xing)心功能不全、食道(dao)裂孔疝、高血(xue)壓(ya)病(bing)，氣道(dao)炎癥、腫物、異(yi)物、以(yi)及(ji)煙(yan)霧刺(ci)激、焦慮等(deng)都可導致慢性(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)。

血(xue)栓(shuan)性咳(ke)嗽(sou)是最(zui)容(rong)易被(bei)忽略的一(yi)(yi)種咳(ke)嗽(sou)，尤其要引起醫生和患者的注意，下面舉(ju)例(li)說明：一(yi)(yi)位(wei)古(gu)稀老人久咳(ke)不止(zhi)，服用各(ge)種止(zhi)咳(ke)藥、抗感(gan)染藥仍不見(jian)好轉，去醫院進行胸透無發現任何異常(chang)。患者自訴最(zui)近脾氣不好，易發怒(nu)，閉眼站(zhan)立時常(chang)全(quan)身晃晃悠(you)悠(you)，一(yi)(yi)側手動作有些遲(chi)緩。醫生懷(huai)疑腦組(zu)織可能患病，經腦斷(duan)層造(zao)影檢查后確診為輕度腦栓(shuan)塞。用血(xue)栓(shuan)性咳(ke)嗽(sou)方(fang)劑(ji)治(zhi)療8天后咳嗽停止。

腦栓塞是(shi)在(zai)腦動脈硬化(hua)的(de)(de)基礎(chu)上形成血栓或由(you)亞急性(xing)細(xi)菌性(xing)心內膜炎脫落的(de)(de)贅生物，阻塞了(le)腦動脈分支(zhi)(zhi)，使(shi)其(qi)所(suo)支(zhi)(zhi)配(pei)的(de)(de)腦組(zu)織(zhi)缺氧(yang)、壞死而(er)出(chu)現(xian)嚴重全身癥(zheng)狀。但近年伴隨現(xian)代檢查技術(shu)相繼發現(xian)有(you)許(xu)多老年人存在(zai)無癥(zheng)狀腦栓塞，主要是(shi)細(xi)小的(de)(de)血管被阻。人的(de)(de)吞咽(yan)(yan)反(fan)射(she)和(he)咳嗽都(dou)通過(guo)中樞神經支(zhi)(zhi)配(pei)，吞咽(yan)(yan)反(fan)應更是(shi)一(yi)(yi)個極其(qi)復雜的(de)(de)過(guo)程，涉(she)及(ji)多方面腦神經。進入老年，吞咽(yan)(yan)反(fan)射(she)和(he)咳嗽反(fan)射(she)功能(neng)(neng)都(dou)有(you)所(suo)下降(jiang)，當腦組(zu)織(zhi)出(chu)現(xian)輕微小栓塞，雖未出(chu)現(xian)全身癥(zheng)狀，但對吞咽(yan)(yan)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)進一(yi)(yi)步下降(jiang)，從而(er)在(zai)攝(she)食或吞咽(yan)(yan)唾液(ye)時，不(bu)能(neng)(neng)使(shi)其(qi)干干凈(jing)(jing)凈(jing)(jing)都(dou)進入食管，而(er)經常有(you)少(shao)量(liang)進入呼吸道，又因咳嗽反(fan)射(she)功能(neng)(neng)也遲鈍，不(bu)能(neng)(neng)立即咳出(chu)，因此長期(qi)刺激而(er)引(yin)起久咳不(bu)止。

基于上述原(yuan)因，老年人一(yi)旦久咳(ke)不止，經多方面檢(jian)查排除與咳(ke)嗽有關的各種疾病，則應想到患輕度腦(nao)栓塞的可(ke)能(neng)，應進一(yi)步進行腦(nao)部(bu)檢(jian)查，一(yi)旦發現(xian)有栓塞病灶，不論其大小(xiao)，都應通過改(gai)善(shan)腦(nao)循(xun)環藥物比(bi)如劑(ji)治療(liao)，當栓塞部(bu)位血(xue)液暢通，則咳(ke)嗽即(ji)可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽由各種(zhong)病(bing)毒、細(xi)菌及其他微生(sheng)物感(gan)染引起(qi)的(de)呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染，如(ru)果(guo)感(gan)染局(ju)限(xian)在(zai)環(huan)(huan)狀軟骨以上(shang)（咽(yan)部以上(shang)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染，如(ru)果(guo)感(gan)染發展至環(huan)(huan)狀軟骨以下（咽(yan)部以下），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)下呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，支氣(qi)管(guan)(guan)，毛細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)，肺泡，肺間(jian)質感(gan)染，如(ru)果(guo)用(yong)大樹(shu)(shu)(shu)做(zuo)形象比(bi)喻，把大樹(shu)(shu)(shu)倒過來(lai)，樹(shu)(shu)(shu)根以上(shang)是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)，樹(shu)(shu)(shu)根以下是(shi)(shi)(shi)下呼(hu)(hu)吸道(dao)。樹(shu)(shu)(shu)干(gan)是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)枝是(shi)(shi)(shi)支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉梗是(shi)(shi)(shi)毛細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉是(shi)(shi)(shi)肺泡，樹(shu)(shu)(shu)葉間(jian)隙就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)肺間(jian)質了。整個呼(hu)(hu)吸道(dao)都可(ke)遭受(shou)各種(zhong)外(wai)來(lai)因素侵襲(xi)而發生(sheng)病(bing)理(li)變(bian)(bian)化，這些外(wai)來(lai)因素，并不(bu)單(dan)純(chun)是(shi)(shi)(shi)病(bing)毒，細(xi)菌，還可(ke)以是(shi)(shi)(shi)各種(zhong)微生(sheng)物，也可(ke)以是(shi)(shi)(shi)各種(zhong)理(li)化因素，環(huan)(huan)境因素等，或者是(shi)(shi)(shi)由于病(bing)毒，細(xi)菌和(he)(he)各種(zhong)因素導致呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜發生(sheng)的(de)病(bing)變(bian)(bian)，不(bu)能(neng)隨(sui)著病(bing)毒，細(xi)菌和(he)(he)各種(zhong)微生(sheng)物的(de)消亡(wang)而改(gai)(gai)善，導致呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜自(zi)身功(gong)能(neng)的(de)損傷，就(jiu)(jiu)形成了經久(jiu)不(bu)愈的(de)咳(ke)嗽。因此，這就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)即使使用(yong)很高(gao)級(ji)的(de)抗菌素也難(nan)以治(zhi)療咳(ke)嗽的(de)癥(zheng)結，必(bi)須改(gai)(gai)善呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜本(ben)身的(de)功(gong)能(neng)，才(cai)能(neng)根治(zhi)咳(ke)嗽。

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