一、含氟牙膏有什么作用

齲病是(shi)牙體硬(ying)組織(zhi)脫礦(kuang)與(yu)再(zai)礦(kuang)化(hua)動態平衡被打(da)破的(de)結果(guo)。脫礦(kuang)，就(jiu)是(shi)牙齒中(zhong)的(de)礦(kuang)物(wu)質(zhi)溶解(jie)、流(liu)失；而再(zai)礦(kuang)化(hua)，就(jiu)是(shi)溶解(jie)的(de)礦(kuang)物(wu)鹽(yan)重新在牙齒上沉積。氟化(hua)物(wu)可使再(zai)礦(kuang)化(hua)作用(yong)大于(yu)脫礦(kuang)作用(yong)，阻止齲病的(de)發展。

刷牙時(shi)，含(han)氟(fu)(fu)(fu)(fu)牙膏中的(de)(de)氟(fu)(fu)(fu)(fu)釋(shi)放出來(lai)，與(yu)膏體中的(de)(de)鈣磷(lin)等礦(kuang)(kuang)物鹽形成(cheng)含(han)氟(fu)(fu)(fu)(fu)礦(kuang)(kuang)化(hua)系統，一方面(mian)氟(fu)(fu)(fu)(fu)離子(zi)可(ke)以替換牙齒(chi)(chi)組織礦(kuang)(kuang)物鹽中的(de)(de)羥基，形成(cheng)含(han)氟(fu)(fu)(fu)(fu)礦(kuang)(kuang)物鹽，增強牙齒(chi)(chi)抗齲(qu)能力；另一方面(mian)氟(fu)(fu)(fu)(fu)化(hua)物可(ke)以促進牙齒(chi)(chi)表面(mian)礦(kuang)(kuang)物質(zhi)(zhi)的(de)(de)沉積(ji)，使早期(qi)齲(qu)齒(chi)(chi)再礦(kuang)(kuang)化(hua)，修復(fu)牙釉質(zhi)(zhi)。由于(yu)牙齒(chi)(chi)在(zai)整個齲(qu)壞過程(cheng)中都會(hui)發生脫礦(kuang)(kuang)，因此推薦多次、局部(bu)使用(yong)氟(fu)(fu)(fu)(fu)化(hua)物。而在(zai)牙膏中添加氟(fu)(fu)(fu)(fu)化(hua)物，可(ke)以很好(hao)的(de)(de)滿足局部(bu)、多次使用(yong)的(de)(de)條件，是有效維持口腔內(nei)適宜氟(fu)(fu)(fu)(fu)濃度的(de)(de)首(shou)選。

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二、含氟牙膏的危害

牙膏加氟(fu)是為了(le)(le)為了(le)(le)防(fang)(fang)治(zhi)齲齒(chi)(chi)。研(yan)究表明，適量(liang)的(de)(de)氟(fu)能有效的(de)(de)降低齲齒(chi)(chi)患(huan)病率。牙齒(chi)(chi)的(de)(de)鈣(gai)(gai)質(zhi)(zhi)成(cheng)分時刻都在(zai)進行著分解(jie)，這種(zhong)持續的(de)(de)鈣(gai)(gai)質(zhi)(zhi)分解(jie)會致使牙齒(chi)(chi)變得(de)脆弱不堪。而(er)當口腔中存在(zai)微量(liang)的(de)(de)氟(fu)離(li)子的(de)(de)時候，鈣(gai)(gai)質(zhi)(zhi)分解(jie)就會被抑制，反(fan)而(er)會促使礦質(zhi)(zhi)的(de)(de)鈣(gai)(gai)化(hua)，使得(de)牙齒(chi)(chi)保持堅固，從而(er)有效防(fang)(fang)止(zhi)了(le)(le)齲齒(chi)(chi)的(de)(de)發(fa)生概(gai)率。

但是(shi)含(han)氟牙(ya)膏(gao)并不(bu)是(shi)人(ren)人(ren)適(shi)用(yong)。如果長期過(guo)量使用(yong)含(han)氟牙(ya)膏(gao)，使人(ren)體(ti)攝入過(guo)量的氟元素(su)，不(bu)僅對牙(ya)齒(chi)不(bu)利，更嚴重的可能引(yin)發氟斑(ban)牙(ya)、氟骨癥(zheng)，甚者造成氟中毒。

氟斑牙(ya)患(huan)者的牙(ya)面會出(chu)現白(bai)堊色(se)斑點，甚(shen)至點狀(zhuang)凹(ao)坑，由于牙(ya)本質暴(bao)露和著(zhu)色(se)而變(bian)成黃褐色(se)。

至(zhi)于氟中(zhong)毒，不(bu)必太過擔(dan)心。就如同鹽吃(chi)多(duo)了也(ye)會中(zhong)毒一樣(yang)，任何(he)物(wu)質都(dou)可能因為(wei)過量(liang)攝入(ru)引起中(zhong)毒，含氟牙膏(gao)也(ye)不(bu)例(li)外。但是，如果正常使用，含氟牙膏(gao)是安全的。

一個60千克體(ti)重的成人，建議(yi)的每日氟攝入量(liang)應低于4.2毫克。成人牙膏的氟濃度一(yi)般(ban)為1000~1500mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（約(yue)1厘米(mi)長的膏體），每天刷(shua)牙2次，氟總量只為2~3毫克。刷(shua)牙(ya)后(hou)吐掉(diao)牙(ya)膏漿，已經(jing)吐掉(diao)了大部分的氟，剩下吞咽到體(ti)內(nei)的氟只是很少的一(yi)部分，不會(hui)對人體(ti)產生傷害。

對于兒(er)童(tong)，特別是6歲(sui)以下的(de)兒童，由于吞(tun)咽反射比較差，容易在刷牙(ya)時吞(tun)入(ru)牙(ya)膏(gao)，要注意防(fang)止氟攝入(ru)過量(liang)(liang)。一(yi)方面，兒童應(ying)該使用含氟量(liang)(liang)更少(shao)的(de)兒童牙(ya)膏(gao)（含氟濃度一(yi)般為(wei)250~500mg/kg），并且不(bu)要(yao)超過每天2次，每次的(de)用(yong)量(liang)也不要超(chao)過一顆(ke)豌豆的(de)大小。另一方面，家長(chang)要監督孩子刷牙(ya)，鼓勵他(ta)們吐出(chu)牙(ya)膏，不要吞(tun)咽。偶爾發生(sheng)的(de)吞(tun)入(ru)不用(yong)過于擔心，因(yin)為即使是使用(yong)含氟(fu)1500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一(yi)次服(fu)下(xia)33克才會(hui)達到可能中毒量。美國疾病控制與預防中心(xin)也建(jian)議，在(zai)幼兒滿(man)2歲后，才開(kai)始使用(yong)含氟牙膏。

三、含氟牙膏使用注意事項

1、《中國居民口腔健康指南》提出(chu)，氟(fu)化物的推廣應用(yong)適(shi)合于(yu)在(zai)低氟(fu)地(di)區(qu)(qu)、適(shi)氟(fu)地(di)區(qu)(qu)以(yi)及在(zai)齲病高發地(di)區(qu)(qu)的高危人群(qun)中進(jin)行(xing)。但高氟(fu)地(di)區(qu)(qu)人群(qun)是不適(shi)合使用(yong)含氟(fu)牙膏的。

在我國(guo)的(de)某些(xie)區(qu)域，例如(ru)潮(chao)汕(shan)地(di)(di)(di)區(qu)、山西(xi)多(duo)煤礦(kuang)的(de)地(di)(di)(di)區(qu)，地(di)(di)(di)下(xia)水本身(shen)含有較(jiao)高(gao)的(de)氟(fu)(fu)，當地(di)(di)(di)居民(min)飲(yin)用(yong)這些(xie)未經(jing)降氟(fu)(fu)處理的(de)水，長(chang)期過量攝入氟(fu)(fu)，造成(cheng)慢性中(zhong)(zhong)毒(du)。輕度中(zhong)(zhong)毒(du)會(hui)(hui)引起氟(fu)(fu)斑(ban)(ban)牙，極少數重度中(zhong)(zhong)毒(du)的(de)會(hui)(hui)導致氟(fu)(fu)骨癥。氟(fu)(fu)斑(ban)(ban)牙患(huan)者的(de)牙面會(hui)(hui)出現白堊色斑(ban)(ban)點，甚至點狀凹坑，由于(yu)牙本質暴露和著色而(er)變成(cheng)黃(huang)褐色。流言提到的(de)“含(han)氟(fu)量(liang)高的水(shui)質會造成(cheng)牙齒發黃”，其實就是說攝入過(guo)量(liang)的氟(fu)會引起氟(fu)斑牙。這(zhe)些地(di)區(qu)的人不應該再使用含(han)氟(fu)牙膏。

需(xu)要指出，已(yi)經有(you)相關(guan)措施降(jiang)低高氟(fu)(fu)地(di)區(qu)居民飲(yin)水的氟(fu)(fu)濃度，高氟(fu)(fu)區(qu)人群氟(fu)(fu)斑牙(ya)的發生率已(yi)有(you)所(suo)下降(jiang)。

2、含氟牙膏不(bu)適(shi)(shi)合給寶寶用，現在的(de)兒(er)童(tong)牙(ya)(ya)膏(gao)多種多樣(yang)，不(bu)管(guan)是(shi)外包裝、口(kou)味還是(shi)膏(gao)體(ti)色彩都要(yao)比成人牙(ya)(ya)膏(gao)的(de)花樣(yang)多，但是(shi)含氟牙(ya)(ya)膏(gao)、泡沫牙(ya)(ya)膏(gao)、藥物牙(ya)(ya)膏(gao)均不(bu)適(shi)(shi)合兒(er)童(tong)使(shi)用，家長要(yao)尤為注意。

（1）首先，6歲以下兒(er)童(tong)不(bu)宜使(shi)用(yong)(yong)含氟牙(ya)(ya)膏(gao)。局部使(shi)用(yong)(yong)氟化物可(ke)(ke)以預(yu)防齲齒，但(dan)兒(er)童(tong)使(shi)用(yong)(yong)含氟牙(ya)(ya)膏(gao)刷牙(ya)(ya)，一(yi)(yi)旦(dan)吞食，每日氟的總攝入量將超過正常(chang)需要，對(dui)兒(er)童(tong)的發(fa)(fa)育和健康會有一(yi)(yi)定的影響(xiang)。含氟牙(ya)(ya)膏(gao)不(bu)適合給寶(bao)寶(bao)用(yong)(yong)，另外，許多藥物牙(ya)(ya)膏(gao)中含有生物堿和刺激性的物質，長期使(shi)用(yong)(yong)可(ke)(ke)能會使(shi)牙(ya)(ya)齦、口腔等發(fa)(fa)炎。

6歲(sui)以下兒童吞咽(yan)功能不(bu)健全，刷牙(ya)也(ye)不(bu)夠熟練，牙(ya)縫里常(chang)常(chang)會(hui)(hui)殘留較多牙(ya)膏，甚至會(hui)(hui)把漱口(kou)水咽(yan)進肚(du)里，如(ru)果(guo)長(chang)期使(shi)用含氟(fu)牙(ya)膏，將會(hui)(hui)導致體內氟(fu)攝(she)入(ru)量增加，從而(er)發生“氟(fu)牙(ya)癥(zheng)”（俗稱“黃斑牙”）。

（2）不僅如此，兒童不宜使用多(duo)泡(pao)沫牙膏(gao)。牙膏(gao)分多(duo)泡(pao)、中泡(pao)、少泡(pao)三(san)種(zhong)類型，泡(pao)沫的多(duo)少取決于其(qi)含皂(zao)(zao)量的多(duo)少。多(duo)泡(pao)牙膏(gao)含皂(zao)(zao)量較(jiao)高，在口腔中容易刺激(ji)口腔粘(zhan)膜(mo)。

（3）兒(er)童(tong)患(huan)牙疾的(de)比例高，很多父母因此會給孩子長(chang)期使(shi)用(yong)藥(yao)物牙膏，但藥(yao)物牙膏對口(kou)腔疾病雖有一(yi)定作(zuo)用(yong)，但長(chang)期使(shi)用(yong)反而(er)會影(ying)響兒(er)童(tong)口(kou)腔衛生。

（4）如長(chang)期使(shi)用消炎護齒類牙膏，不(bu)僅(jin)會使(shi)口(kou)腔中的(de)(de)致病菌(jun)產生抗(kang)藥性，而且在殺(sha)(sha)滅一(yi)些病菌(jun)的(de)(de)同時(shi)，還(huan)會殺(sha)(sha)滅口(kou)腔中的(de)(de)正常細菌(jun)，有可能導致新的(de)(de)感染(ran)。