一、含氟牙膏有什么作用

齲病是(shi)牙體(ti)硬(ying)組織(zhi)脫(tuo)礦(kuang)(kuang)與再礦(kuang)(kuang)化(hua)動態(tai)平(ping)衡(heng)被打破的(de)結(jie)果。脫(tuo)礦(kuang)(kuang)，就是(shi)牙齒中的(de)礦(kuang)(kuang)物(wu)質溶(rong)解、流失；而再礦(kuang)(kuang)化(hua)，就是(shi)溶(rong)解的(de)礦(kuang)(kuang)物(wu)鹽重新在牙齒上沉積(ji)。氟化(hua)物(wu)可使(shi)再礦(kuang)(kuang)化(hua)作用(yong)大(da)于脫(tuo)礦(kuang)(kuang)作用(yong)，阻止(zhi)齲病的(de)發(fa)展。

刷牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)時，含氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)膏中(zhong)(zhong)的氟(fu)(fu)(fu)釋放(fang)出來，與膏體中(zhong)(zhong)的鈣磷等(deng)礦物(wu)(wu)(wu)鹽形(xing)成含氟(fu)(fu)(fu)礦化(hua)系(xi)統，一(yi)方面(mian)氟(fu)(fu)(fu)離子可以(yi)替換牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒組織礦物(wu)(wu)(wu)鹽中(zhong)(zhong)的羥(qian)基，形(xing)成含氟(fu)(fu)(fu)礦物(wu)(wu)(wu)鹽，增強牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒抗齲能力(li)；另一(yi)方面(mian)氟(fu)(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)可以(yi)促進牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒表(biao)面(mian)礦物(wu)(wu)(wu)質(zhi)的沉積，使(shi)早期齲齒再礦化(hua)，修復牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)釉(you)質(zhi)。由(you)于牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒在(zai)(zai)整個齲壞過程(cheng)中(zhong)(zhong)都會發(fa)生脫礦，因(yin)此推薦多次、局(ju)部使(shi)用氟(fu)(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)。而在(zai)(zai)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)膏中(zhong)(zhong)添加氟(fu)(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)，可以(yi)很好的滿足局(ju)部、多次使(shi)用的條件(jian)，是有(you)效維持口腔內適宜氟(fu)(fu)(fu)濃度(du)的首(shou)選。

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二、含氟牙膏的危害

牙膏(gao)加氟(fu)是為(wei)了(le)為(wei)了(le)防治(zhi)齲齒(chi)。研究(jiu)表明(ming)，適量的氟(fu)能有效的降低齲齒(chi)患病(bing)率。牙齒(chi)的鈣(gai)質成分(fen)(fen)時(shi)刻都(dou)在(zai)進行著分(fen)(fen)解(jie)，這種(zhong)持續的鈣(gai)質分(fen)(fen)解(jie)會(hui)致使牙齒(chi)變(bian)得脆弱不堪。而當口腔中(zhong)存(cun)在(zai)微量的氟(fu)離(li)子的時(shi)候，鈣(gai)質分(fen)(fen)解(jie)就會(hui)被抑制(zhi)，反而會(hui)促(cu)使礦質的鈣(gai)化，使得牙齒(chi)保持堅固(gu)，從(cong)而有效防止了(le)齲齒(chi)的發生(sheng)概率。

但是含氟(fu)牙膏并不是人人適用。如果長期過量(liang)使用含氟(fu)牙膏，使人體攝入過量(liang)的氟(fu)元素(su)，不僅對牙齒不利，更嚴(yan)重的可能引(yin)發氟(fu)斑(ban)牙、氟(fu)骨癥，甚者造成氟(fu)中毒。

氟斑(ban)牙(ya)患者的牙(ya)面會出(chu)現(xian)白堊(e)色(se)斑(ban)點(dian)，甚至點(dian)狀凹坑，由于牙(ya)本質(zhi)暴(bao)露和著(zhu)色(se)而變成黃褐(he)色(se)。

至于氟(fu)中毒，不(bu)(bu)必(bi)太過(guo)擔心(xin)。就如同鹽(yan)吃多(duo)了(le)也(ye)會中毒一樣，任何物(wu)質都可能因為過(guo)量攝入引起中毒，含(han)氟(fu)牙膏(gao)(gao)也(ye)不(bu)(bu)例外。但是，如果正常使用，含(han)氟(fu)牙膏(gao)(gao)是安全的(de)。

一個60千克體重(zhong)的成人，建議的每日(ri)氟攝入(ru)量應低(di)于4.2毫克(ke)。成人牙膏(gao)的氟(fu)濃度一(yi)般為1000~1500mg/kg，如(ru)果(guo)使(shi)用1克的含氟牙膏（約1厘米長的膏體），每天(tian)刷(shua)牙(ya)2次，氟總量只為2~3毫克。刷牙(ya)后吐掉牙(ya)膏漿，已經吐掉了大部分的(de)氟，剩下吞咽到(dao)體內的(de)氟只是很少的(de)一部分，不會對人體產(chan)生傷害。

對于兒(er)童，特別是(shi)6歲以下的兒(er)童(tong)(tong)(tong)，由于吞咽反射比較差，容易(yi)在刷牙時吞入牙膏(gao)，要注(zhu)意防止氟攝入過量。一(yi)方(fang)面，兒(er)童(tong)(tong)(tong)應該使用(yong)含(han)氟量更(geng)少(shao)的兒(er)童(tong)(tong)(tong)牙膏(gao)（含(han)氟濃(nong)度一(yi)般為(wei)250~500mg/kg），并且不(bu)要超(chao)過每(mei)天2次，每次的(de)用(yong)量也不(bu)要(yao)(yao)超(chao)過一(yi)(yi)顆(ke)豌豆的(de)大小(xiao)。另一(yi)(yi)方面，家長要(yao)(yao)監(jian)督孩子刷牙(ya)，鼓勵他們(men)吐(tu)出牙(ya)膏，不(bu)要(yao)(yao)吞咽。偶爾(er)發(fa)生(sheng)的(de)吞入不(bu)用(yong)過于(yu)擔心(xin)，因(yin)為即使(shi)是使(shi)用(yong)含氟1500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會達(da)到可能中毒量。美國疾(ji)病(bing)控(kong)制與預防(fang)中心也(ye)建議，在幼兒滿2歲后，才開(kai)始使(shi)用含氟(fu)牙膏。

三、含氟牙膏使用注意事項

1、《中(zhong)國居民口腔健(jian)康指南》提出(chu)，氟(fu)(fu)化物(wu)的(de)推廣應用適(shi)合于(yu)在(zai)(zai)低氟(fu)(fu)地(di)(di)區(qu)(qu)、適(shi)氟(fu)(fu)地(di)(di)區(qu)(qu)以及在(zai)(zai)齲病高發(fa)地(di)(di)區(qu)(qu)的(de)高危人(ren)群中(zhong)進行。但高氟(fu)(fu)地(di)(di)區(qu)(qu)人(ren)群是不適(shi)合使(shi)用含氟(fu)(fu)牙膏的(de)。

在我國的某些區(qu)域，例如潮(chao)汕地區(qu)、山(shan)西(xi)多煤(mei)礦的地區(qu)，地下(xia)水本(ben)身含(han)有較高的氟(fu)，當地居民(min)飲用這些未經降氟(fu)處理的水，長期(qi)過(guo)量攝(she)入(ru)氟(fu)，造成(cheng)慢性中毒。輕(qing)度中毒會引起氟(fu)斑牙(ya)，極少(shao)數重(zhong)度中毒的會導致(zhi)氟(fu)骨癥。氟(fu)斑牙(ya)患者的牙(ya)面會出(chu)現白堊(e)色斑點，甚(shen)至點狀凹坑，由于(yu)牙(ya)本(ben)質暴露和(he)著色而(er)變成(cheng)黃(huang)褐色。流言提到的“含氟(fu)(fu)量(liang)高的(de)水(shui)質會造成牙(ya)(ya)齒發黃”，其實就是說(shuo)攝入(ru)過量(liang)的(de)氟(fu)(fu)會引起氟(fu)(fu)斑牙(ya)(ya)。這(zhe)些(xie)地區的(de)人(ren)不(bu)應該再使(shi)用含氟(fu)(fu)牙(ya)(ya)膏(gao)。

需要指出，已(yi)經有相關措(cuo)施(shi)降低高氟(fu)(fu)地區居民飲水的(de)氟(fu)(fu)濃度，高氟(fu)(fu)區人(ren)群(qun)氟(fu)(fu)斑牙的(de)發(fa)生率(lv)已(yi)有所下降。

2、含氟牙膏不(bu)適合(he)(he)給(gei)寶寶用(yong)，現在的(de)兒童牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)多種多樣，不(bu)管是外包(bao)裝、口味(wei)還是膏(gao)(gao)(gao)體(ti)色彩(cai)都要比(bi)成人牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)的(de)花樣多，但是含(han)氟牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)、泡沫牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)、藥物牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)均不(bu)適合(he)(he)兒童使(shi)用(yong)，家長(chang)要尤為(wei)注意。

（1）首先，6歲以(yi)下兒(er)(er)童不宜使(shi)用(yong)(yong)(yong)含(han)氟(fu)牙(ya)膏(gao)。局部使(shi)用(yong)(yong)(yong)氟(fu)化物(wu)可以(yi)預防齲(qu)齒，但兒(er)(er)童使(shi)用(yong)(yong)(yong)含(han)氟(fu)牙(ya)膏(gao)刷牙(ya)，一(yi)旦吞食，每日(ri)氟(fu)的(de)(de)總(zong)攝入(ru)量將超過(guo)正常需要，對兒(er)(er)童的(de)(de)發育和健康會有一(yi)定的(de)(de)影響。含(han)氟(fu)牙(ya)膏(gao)不適合給(gei)寶寶用(yong)(yong)(yong)，另(ling)外，許多藥物(wu)牙(ya)膏(gao)中含(han)有生物(wu)堿(jian)和刺激性的(de)(de)物(wu)質，長(chang)期使(shi)用(yong)(yong)(yong)可能(neng)會使(shi)牙(ya)齦、口腔等發炎。

6歲以下(xia)兒童吞咽功能不健全，刷(shua)牙(ya)也(ye)不夠熟練，牙(ya)縫里常常會殘(can)留較多(duo)牙(ya)膏，甚至會把漱口水(shui)咽進肚(du)里，如果長期(qi)使用含氟牙(ya)膏，將會導致體內(nei)氟攝入量增加，從而發(fa)生“氟牙(ya)癥”（俗稱“黃斑牙”）。

（2）不僅如(ru)此(ci)，兒童不宜使用多(duo)泡(pao)(pao)沫牙膏。牙膏分多(duo)泡(pao)(pao)、中泡(pao)(pao)、少(shao)泡(pao)(pao)三種類型，泡(pao)(pao)沫的(de)多(duo)少(shao)取決(jue)于其含皂量的(de)多(duo)少(shao)。多(duo)泡(pao)(pao)牙膏含皂量較高，在(zai)口腔中容易刺激(ji)口腔粘膜。

（3）兒童患牙疾(ji)的(de)比(bi)例(li)高(gao)，很多(duo)父母因此(ci)會給孩子長期(qi)使用藥(yao)物牙膏，但藥(yao)物牙膏對口腔(qiang)疾(ji)病(bing)雖有一定作用，但長期(qi)使用反而會影響兒童口腔(qiang)衛生(sheng)。

（4）如長期使(shi)用消炎護齒(chi)類牙膏，不僅會使(shi)口(kou)腔中的致病(bing)菌(jun)產生抗藥(yao)性，而且在殺滅一些病(bing)菌(jun)的同時(shi)，還會殺滅口(kou)腔中的正常細菌(jun)，有可能導致新(xin)的感染。