一、含氟牙膏有什么作用

齲病是牙(ya)體硬組織脫礦與再礦化動(dong)態平衡(heng)被打破的(de)(de)(de)結果。脫礦，就(jiu)是牙(ya)齒(chi)中的(de)(de)(de)礦物質溶(rong)解(jie)、流失；而(er)再礦化，就(jiu)是溶(rong)解(jie)的(de)(de)(de)礦物鹽重新(xin)在牙(ya)齒(chi)上沉積。氟化物可使再礦化作(zuo)用大于脫礦作(zuo)用，阻止齲病的(de)(de)(de)發展。

刷牙(ya)(ya)(ya)(ya)時，含氟(fu)(fu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)膏(gao)(gao)中(zhong)(zhong)的(de)氟(fu)(fu)釋放出(chu)來，與膏(gao)(gao)體中(zhong)(zhong)的(de)鈣磷等(deng)礦物(wu)(wu)(wu)鹽(yan)(yan)(yan)形(xing)成含氟(fu)(fu)礦化(hua)系統(tong)，一方面(mian)(mian)(mian)氟(fu)(fu)離子可(ke)以(yi)替換(huan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)(chi)組織(zhi)礦物(wu)(wu)(wu)鹽(yan)(yan)(yan)中(zhong)(zhong)的(de)羥基(ji)，形(xing)成含氟(fu)(fu)礦物(wu)(wu)(wu)鹽(yan)(yan)(yan)，增強牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)(chi)抗(kang)齲能力；另一方面(mian)(mian)(mian)氟(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)可(ke)以(yi)促進牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)(chi)表(biao)面(mian)(mian)(mian)礦物(wu)(wu)(wu)質(zhi)的(de)沉積，使早期齲齒(chi)(chi)(chi)再礦化(hua)，修(xiu)復牙(ya)(ya)(ya)(ya)釉質(zhi)。由(you)于牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)(chi)在整個(ge)齲壞過程(cheng)中(zhong)(zhong)都(dou)會發生脫礦，因此推薦(jian)多(duo)次(ci)、局部使用氟(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)。而在牙(ya)(ya)(ya)(ya)膏(gao)(gao)中(zhong)(zhong)添加氟(fu)(fu)化(hua)物(wu)(wu)(wu)，可(ke)以(yi)很好的(de)滿足局部、多(duo)次(ci)使用的(de)條件，是有效維持(chi)口(kou)腔內適宜氟(fu)(fu)濃度的(de)首選。

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二、含氟牙膏的危害

牙(ya)膏加氟是為了為了防治齲(qu)齒(chi)。研(yan)究(jiu)表明(ming)，適量的(de)(de)氟能有(you)效的(de)(de)降低(di)齲(qu)齒(chi)患病率(lv)(lv)。牙(ya)齒(chi)的(de)(de)鈣(gai)質(zhi)成(cheng)分(fen)時刻都在進行(xing)著分(fen)解，這種持(chi)續(xu)的(de)(de)鈣(gai)質(zhi)分(fen)解會致使(shi)牙(ya)齒(chi)變(bian)得脆弱不(bu)堪。而(er)當口(kou)腔(qiang)中存在微(wei)量的(de)(de)氟離子的(de)(de)時候，鈣(gai)質(zhi)分(fen)解就(jiu)會被抑制，反而(er)會促使(shi)礦質(zhi)的(de)(de)鈣(gai)化，使(shi)得牙(ya)齒(chi)保持(chi)堅(jian)固，從而(er)有(you)效防止了齲(qu)齒(chi)的(de)(de)發生概率(lv)(lv)。

但是(shi)含(han)(han)氟牙膏(gao)并(bing)不是(shi)人(ren)人(ren)適用(yong)。如(ru)果(guo)長期過量(liang)使用(yong)含(han)(han)氟牙膏(gao)，使人(ren)體攝(she)入(ru)過量(liang)的氟元素，不僅(jin)對牙齒不利，更嚴重的可能引發氟斑牙、氟骨癥，甚者造(zao)成氟中毒。

氟斑牙(ya)患者(zhe)的牙(ya)面會出現(xian)白堊色(se)(se)斑點，甚至點狀凹坑，由于(yu)牙(ya)本質暴(bao)露和著色(se)(se)而(er)變成黃褐色(se)(se)。

至于氟(fu)中毒，不必太過擔心。就(jiu)如同鹽(yan)吃(chi)多(duo)了也會中毒一樣(yang)，任何物質都可能因為(wei)過量攝入引起中毒，含(han)(han)氟(fu)牙膏(gao)也不例外。但(dan)是，如果正(zheng)常(chang)使用，含(han)(han)氟(fu)牙膏(gao)是安(an)全的。

一個60千克(ke)體重的(de)成人，建議的(de)每(mei)日氟攝(she)入量(liang)應(ying)低(di)于(yu)4.2毫克。成人牙(ya)膏的(de)氟濃度一般為1000~1500mg/kg，如果使用1克(ke)的(de)含氟牙膏(gao)（約1厘米(mi)長的膏體(ti)），每天(tian)刷牙2次，氟總(zong)量只為2~3毫(hao)克。刷(shua)牙(ya)(ya)后吐(tu)掉牙(ya)(ya)膏漿，已(yi)經(jing)吐(tu)掉了(le)大部分的氟，剩下(xia)吞咽(yan)到體(ti)內的氟只是很少的一部分，不(bu)會對人體(ti)產生(sheng)傷(shang)害。

對于兒童，特別是6歲以下的兒(er)童(tong)(tong)，由(you)于(yu)吞咽反射比較(jiao)差，容易在刷牙(ya)時吞入牙(ya)膏，要注意防止氟攝入過(guo)量。一方面，兒(er)童(tong)(tong)應該使用含(han)氟量更(geng)少的兒(er)童(tong)(tong)牙(ya)膏（含(han)氟濃度(du)一般(ban)為250~500mg/kg），并且不要超過每天2次，每次的(de)用量也不(bu)要超過(guo)一顆豌豆的(de)大小。另(ling)一方面，家長要監(jian)督孩子(zi)刷(shua)牙，鼓(gu)勵(li)他們吐出牙膏，不(bu)要吞(tun)咽。偶(ou)爾發生(sheng)的(de)吞(tun)入(ru)不(bu)用過(guo)于擔心，因(yin)為即使是使用含氟1500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次(ci)服下33克才會達到(dao)可能(neng)中毒(du)量。美(mei)國疾(ji)病控制與預防中心也建議，在幼兒滿2歲(sui)后，才開始使用含(han)氟牙膏。

三、含氟牙膏使用注意事項

1、《中國居(ju)民口(kou)腔健康(kang)指南》提出，氟(fu)(fu)化物(wu)的推廣(guang)應用(yong)適合(he)于在低(di)氟(fu)(fu)地區、適氟(fu)(fu)地區以及在齲病(bing)高發地區的高危人群中進行。但高氟(fu)(fu)地區人群是(shi)不適合(he)使(shi)用(yong)含氟(fu)(fu)牙膏的。

在我國的(de)(de)(de)某些區域(yu)，例如潮汕地區、山西多(duo)煤礦的(de)(de)(de)地區，地下水(shui)本(ben)(ben)身含有較高的(de)(de)(de)氟(fu)，當地居(ju)民飲(yin)用這些未(wei)經降氟(fu)處理的(de)(de)(de)水(shui)，長期過量攝入氟(fu)，造成慢(man)性中毒。輕度中毒會(hui)引起氟(fu)斑(ban)牙，極少數重度中毒的(de)(de)(de)會(hui)導致氟(fu)骨癥。氟(fu)斑(ban)牙患(huan)者的(de)(de)(de)牙面會(hui)出現白堊(e)色(se)斑(ban)點，甚至點狀凹坑，由于牙本(ben)(ben)質暴露和(he)著色(se)而變(bian)成黃褐色(se)。流言提到(dao)的(de)(de)(de)“含(han)氟(fu)(fu)量高的水質會(hui)造(zao)成牙(ya)齒發黃”，其實就是說(shuo)攝入(ru)過量的氟(fu)(fu)會(hui)引起氟(fu)(fu)斑牙(ya)。這(zhe)些地(di)區(qu)的人不(bu)應該再使用含(han)氟(fu)(fu)牙(ya)膏。

需要指出，已經有(you)相(xiang)關措(cuo)施降(jiang)(jiang)低高氟(fu)地區居民(min)飲水(shui)的(de)氟(fu)濃(nong)度，高氟(fu)區人群氟(fu)斑牙(ya)的(de)發(fa)生(sheng)率已有(you)所(suo)下降(jiang)(jiang)。

2、含氟牙膏不適合(he)給寶寶用，現在的兒童牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)多種多樣(yang)(yang)，不管是(shi)外包裝、口(kou)味還是(shi)膏(gao)(gao)(gao)體色彩(cai)都要(yao)比成(cheng)人牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)的花(hua)樣(yang)(yang)多，但是(shi)含氟牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)、泡沫牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)、藥(yao)物牙(ya)膏(gao)(gao)(gao)均不適合(he)兒童使用，家長要(yao)尤為注(zhu)意。

（1）首先，6歲(sui)以下兒(er)童(tong)不(bu)宜使用(yong)含氟(fu)牙(ya)膏。局部使用(yong)氟(fu)化物(wu)(wu)可以預(yu)防齲齒，但兒(er)童(tong)使用(yong)含氟(fu)牙(ya)膏刷牙(ya)，一旦吞食，每日氟(fu)的(de)總(zong)攝入(ru)量將超過正常(chang)需要(yao)，對(dui)兒(er)童(tong)的(de)發育和健(jian)康會(hui)有一定的(de)影響。含氟(fu)牙(ya)膏不(bu)適合給(gei)寶寶用(yong)，另(ling)外，許多(duo)藥物(wu)(wu)牙(ya)膏中含有生物(wu)(wu)堿和刺激性的(de)物(wu)(wu)質，長期使用(yong)可能會(hui)使牙(ya)齦、口腔等發炎。

6歲以下兒童(tong)吞咽功能不(bu)健全，刷牙(ya)(ya)(ya)也不(bu)夠熟練，牙(ya)(ya)(ya)縫里(li)(li)常常會(hui)殘(can)留較多牙(ya)(ya)(ya)膏，甚至會(hui)把(ba)漱口(kou)水(shui)咽進(jin)肚里(li)(li)，如果長(chang)期(qi)使用(yong)含氟(fu)牙(ya)(ya)(ya)膏，將會(hui)導(dao)致體內氟(fu)攝入(ru)量(liang)增加，從而發生(sheng)“氟(fu)牙(ya)(ya)(ya)癥(zheng)”（俗稱“黃斑牙”）。

（2）不(bu)(bu)僅(jin)如此，兒童不(bu)(bu)宜使用多泡(pao)(pao)沫(mo)牙膏。牙膏分多泡(pao)(pao)、中泡(pao)(pao)、少泡(pao)(pao)三種類型，泡(pao)(pao)沫(mo)的多少取決于其含(han)皂量的多少。多泡(pao)(pao)牙膏含(han)皂量較(jiao)高，在口腔中容易刺激口腔粘膜。

（3）兒童患牙(ya)疾的比例高，很(hen)多(duo)父(fu)母因此會(hui)給孩子長(chang)期使用藥物牙(ya)膏，但藥物牙(ya)膏對口(kou)腔(qiang)疾病(bing)雖(sui)有一(yi)定作用，但長(chang)期使用反而會(hui)影響兒童口(kou)腔(qiang)衛生。

（4）如長期(qi)使(shi)用消(xiao)炎護齒類(lei)牙膏，不僅(jin)會使(shi)口腔中(zhong)的致(zhi)病菌(jun)產生抗藥(yao)性，而且(qie)在殺滅一些病菌(jun)的同時，還(huan)會殺滅口腔中(zhong)的正常細菌(jun)，有可能導致(zhi)新的感染(ran)。