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基本醫療保險和商業醫療保險的區別 補充醫療保險有必要買嗎?

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在(zai)我國(guo),越來(lai)越多的人加(jia)入了醫療保(bao)(bao)險投保(bao)(bao)的行列,給(gei)患病(bing)者提供了基本的醫療保(bao)(bao)障。醫療保(bao)(bao)險有哪(na)些(xie)?一般(ban)來(lai)講,醫療保(bao)(bao)險主要可以分為(wei)兩(liang)類(lei),國(guo)家(jia)醫保(bao)(bao)和商(shang)業醫保(bao)(bao)。接(jie)下來(lai),小編就(jiu)為(wei)大家(jia)解答下國(guo)家(jia)醫保(bao)(bao)和商(shang)業醫保(bao)(bao)的相(xiang)關知識。

1
醫療保險分類

一般來講,醫(yi)療保險(xian)主要(yao)可(ke)以分為兩類(lei),國家醫(yi)保和(he)商業醫(yi)保。


國家醫療保險

全稱(cheng)是(shi) “國家基本(ben)醫療保(bao)(bao)險”,是(shi)由政府(fu)主導(dao)的福利性制度(du),每個城(cheng)市或(huo)鄉(xiang)村都能(neng)投保(bao)(bao),參保(bao)(bao)人(ren)數眾多;


商業醫療保險

由保(bao)險公司(si)開(kai)發的(de)醫療保(bao)險,需(xu)要投保(bao)人(ren)自(zi)(zi)己選擇自(zi)(zi)費投保(bao),用戶規模(mo)不大。

2
商業醫療保險篇

什么是商業醫療保險

商(shang)業醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險是(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障體系(xi)的(de)組成部分(fen),單位(wei)和(he)個(ge)人自愿參(can)加。國(guo)家鼓勵用(yong)人單位(wei)和(he)個(ge)人參(can)加商(shang)業醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險。是(shi)指(zhi)由(you)保(bao)(bao)險公司經營的(de),贏利性的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障。消費者依一定數額交(jiao)納保(bao)(bao)險金,遇到重(zhong)大(da)疾病(bing)時,可以從保(bao)(bao)險公司獲得(de)一定數額的(de)醫(yi)療(liao)費用(yong)。


商業醫療保險有必要買嗎

商業醫療(liao)險的主要(yao)職能(neng)在(zai)于(yu)經濟補(bu)償(chang),而醫保(bao)的職能(neng)在(zai)于(yu)保(bao)障基(ji)(ji)本(ben)生(sheng)活。醫保(bao)主要(yao)針對投(tou)保(bao)個人,資金來源為社保(bao)統(tong)籌基(ji)(ji)金,因此在(zai)投(tou)保(bao)上(shang)具有一定的強制性,目的在(zai)于(yu)保(bao)障社會公平。

在投(tou)保策略上,對(dui)(dui)于(yu)健康且年輕的(de)公(gong)司人(ren),肯定是(shi)要購買醫保的(de),可以(yi)不用著急購買商(shang)業醫保,一般是(shi)35歲以(yi)后,就要開始(shi)考慮給自(zi)己和家人(ren)配(pei)置一份商(shang)業醫保。對(dui)(dui)于(yu)老年群體來(lai)說(shuo),是(shi)非常容(rong)易罹(li)患(huan)疾病(bing)的(de),在配(pei)置商(shang)業醫療保險(xian)(xian)的(de)時(shi)候(hou),應盡(jin)量與社(she)會醫保行成(cheng)“互(hu)補(bu)”的(de)組合配(pei)置。對(dui)(dui)于(yu)嬰(ying)幼(you)童(tong)群體來(lai)說(shuo),抵(di)抗力相(xiang)對(dui)(dui)較弱容(rong)易生病(bing),在商(shang)業醫療保險(xian)(xian)選購的(de)時(shi)候(hou)要考慮個(ge)人(ren)經(jing)濟情況買消費型還(huan)是(shi)儲蓄型醫療險(xian)(xian)。


商業醫療保險保什么?

1、保什么醫院

醫療機(ji)構千差萬別(bie),小到路邊診(zhen)所,大到海外(wai)就醫,每(mei)款醫療保險(xian)對自己的(de)就診(zhen)的(de)醫院都(dou)有嚴格的(de)界(jie)定。

· 公立(li)(li)醫院:絕(jue)大部(bu)分普通人(ren)去(qu)的(de)(de)醫院,是由(you)國家設(she)立(li)(li),由(you)衛生部(bu)監管的(de)(de);

· 特需部/國際部:雖然也(ye)在公(gong)立醫(yi)院當中(zhong),但是可以享受(shou)更好的(de)特殊服務,相應價格也(ye)極高;

· 私立(li)醫院:很(hen)多私立(li)的昂貴(gui)醫院也很(hen)流行(xing),比如兒科私立(li)醫院等。

買了保險后,要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內,絕大部分普通消費者購買的醫療險,只能報銷公立醫院的(de)(de)費用,只有中高端(duan)的(de)(de)醫療險,才可以報(bao)銷特(te)需部(bu)或國(guo)際部(bu),以及昂貴私立醫院(yuan)的(de)(de)費用。

2、保什么內容

去醫院(yuan)(yuan)看病無(wu)外乎就兩種形(xing)式(shi),要么(me)門診,要么(me)住院(yuan)(yuan),所(suo)以(yi)我們要看一下我們買的保險到底保的什(shen)么(me)內容。

· 門診責任:無論身體好壞,一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的,所以門診費用一般不會太高,而且使用幾率很(hen)大,所以只保(bao)門(men)診的醫(yi)療險(xian)很(hen)少,而且這種保(bao)險(xian)意義(yi)也(ye)不(bu)大。

· 住院責任:大家都擔心高額醫療費用,這種情況一般都是住院的,所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重(zhong)點。

每一款醫療(liao)險對于什么時候能(neng)報銷(xiao),都有(you)著明(ming)確的(de)規定,所以(yi)大家(jia)買了一款醫療(liao)險一定要知道(dao)什么時候才(cai)能(neng)報銷(xiao)。

3、報銷范圍,報銷多少錢

上面(mian)我(wo)們(men)(men)知道了醫療險能不能報(bao)的(de)問題(ti),下面(mian)我(wo)們(men)(men)再來看看如果能報(bao)銷,能報(bao)多少錢的(de)問題(ti)?

· 保額:最高能報的上限,超過保額都報不了;保額其實(shi)很(hen)容易理解,就是報銷費用不(bu)能超(chao)過保額,一般住院醫療險的保額都(dou)在1萬(wan)-600萬(wan)之間。保額也(ye)不能說越高(gao)越好,其(qi)實在公立醫院,就(jiu)算是重病一年,治療費用最高(gao)也(ye)就(jiu)是百萬左右(you),保額再高(gao)的話,也(ye)許僅僅是出于營銷(xiao)的需要,實際意義(yi)并不大。

· 免賠額:保險公司要求的最低下限,低于這個數目也報不了。普通(tong)人只看保(bao)額,實際(ji)上免(mian)賠額才是保(bao)險公(gong)司關注(zhu)的重點(dian)。據(ju)在國(guo)家衛計委統計,2017年1-6月(yue)二級醫(yi)院人均住院費用為5836元(yuan)(yuan),而三級公立(li)醫(yi)院人均住院費用為1.3萬(wan)元(yuan)(yuan),所以(yi)就算保(bao)額(e)不高(gao),但是0免賠的醫(yi)療保(bao)險也是有(you)價值的。當(dang)然買醫療保險(xian),免賠(pei)額(e)(e)也不是越(yue)低(di)越(yue)好。對于目前市場(chang)流行的(de)百(bai)萬醫療險(xian)來講(jiang),正是因(yin)為有1萬的(de)免賠(pei)額(e)(e),可(ke)以過濾(lv)掉大部分理賠(pei),所以大家只需要花幾百(bai)元的(de)保費,就能買到幾百(bai)萬的(de)保額(e)(e)。

· 報銷范圍和報銷比例:能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍;報銷比(bi)例有的(de)可以100%報銷,有的(de)只(zhi)能報銷80%;我(wo)們知道國家(jia)醫保存在(zai)目錄,詳細規(gui)定了哪些可以報(bao)、哪些不能報(bao),商業醫療保險(xian)也(ye)是(shi)存在(zai)報(bao)銷范圍的。同樣存在(zai)2種(zhong)情況(kuang):

醫(yi)保目(mu)錄范圍(wei):只有在醫(yi)保目(mu)錄范圍(wei)內的才能(neng)報銷,目(mu)錄外的藥(yao)品器材無(wu)法報銷;

不限(xian)醫保目(mu)錄:就算不在醫保范(fan)圍內,都是可以報(bao)銷的(de);

所以(yi)大家(jia)不要只看(kan)著(zhu)100%報銷,還要看(kan)是什么范圍內才能(neng)100%報銷。


商業醫療保險種類

· 給付型

指投保人在觸發合同(tong)保障約定時,保險公司會直接支付相應的保險金,目前大(da)部分重疾險都(dou)屬(shu)于給付型,比(bi)如防癌險。

一(yi)般情況下重疾(ji)(ji)險的(de)(de)賠付金額至少(shao)要(yao)在(zai)投保人年收入5倍以上(shang),沒有上(shang)限,其目的(de)(de)在(zai)于降低投保人的(de)(de)財物(wu)損失,保證正常生活開支。比較適(shi)合年齡在(zai)40歲以上(shang)且有重疾(ji)(ji)可能的(de)(de)人,當然,越(yue)早(zao)購買,保費越(yue)低。

· 補償型

也(ye)叫報(bao)銷(xiao)型保險。主要是對投保人(ren)在合同內實際支(zhi)出(chu)的各(ge)項醫療費用,按約定比例(li)進行報(bao)銷(xiao),而非直接支(zhi)付(fu)保險金。其目的在于彌補社會醫保在醫療支(zhi)出(chu)上(shang)的不足(zu),減少投保人(ren)醫療費用的支(zhi)出(chu)。

比(bi)如,骨(gu)折住院后,醫(yi)療費(fei)用(yong)花了8萬(wan),醫(yi)保賠付了3萬(wan),社保賠付1萬(wan),自己負擔4萬(wan),剛好提前(qian)購(gou)買了相應的補(bu)償(chang)型(xing)醫(yi)保,自費(fei)的4萬(wan)就(jiu)能被報銷。

不過,這類(lei)保險一般(ban)來講保額不大,而且(qie)只(zhi)按實(shi)際發生(sheng)的(de)醫(yi)療費用進(jin)行報銷,對于一些非重疾(ji)類(lei)疾(ji)病性(xing)價比(bi)是(shi)比(bi)較高的(de),能有效降低醫(yi)療費用支出。個(ge)人(ren)或家庭可(ke)以根(gen)據自己的(de)消費能力和就醫(yi)習慣來補充普通(tong)醫(yi)療、中(zhong)端醫(yi)療或者(zhe)高端醫(yi)療險。

· 津貼型

是指保(bao)險公司依照合同(tong)(tong),按(an)次、按(an)住院(yuan)天數或醫療項目(mu)(mu)給投(tou)保(bao)人(ren)支付津貼,一般以(yi)日單位。目(mu)(mu)的同(tong)(tong)樣在(zai)于降低投(tou)保(bao)人(ren)的醫療支出(chu),可以(yi)在(zai)不同(tong)(tong)保(bao)險公司重復(fu)購買,并重復(fu)享受津貼。

一般來講,該類保險適合因小(xiao)病(bing)有(you)住院需求的(de)人,住院天數越多能(neng)領到的(de)津貼也(ye)就越多,但不會對(dui)醫療(liao)費用等進(jin)行(xing)報(bao)銷(xiao)。如果是重疾或者(zhe)醫療(liao)費用較高的(de)疾病(bing),還是建議選擇給付(fu)型(xing)或者(zhe)有(you)針對(dui)性(xing)的(de)補償型(xing)保險。


商業醫療保險和重疾險

商(shang)業醫療險無法替代重大疾病(bing)保險。商(shang)業醫療險是報銷型的(de)(de),對(dui)已經發生的(de)(de)費(fei)用(yong)進行報銷,補償損失;而重大疾病(bing)保險卻是定(ding)額給(gei)付型,不受治療費(fei)用(yong)的(de)(de)限制,只(zhi)要符合相應的(de)(de)條(tiao)件。因為(wei)給(gei)付方式(shi)不同,被保險人的(de)(de)利(li)益顯然會有不同的(de)(de)影響。

重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險是(shi)醫保(bao)(bao)的(de)必要補充。對(dui)沒有(you)醫保(bao)(bao)的(de)人來(lai)說,重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險尤其(qi)重(zhong)(zhong)要。而(er)對(dui)醫保(bao)(bao)覆(fu)蓋對(dui)象來(lai)說,重(zhong)(zhong)大疾(ji)(ji)病險可作為一種必要補充。因為,社會醫療(liao)統籌基金對(dui)醫保(bao)(bao)人員的(de)保(bao)(bao)障是(shi)“保(bao)(bao)而(er)不(bu)包”的(de),住院費用和大病醫療(liao)的(de)自付(fu)比例和金額相(xiang)對(dui)比較高。如果(guo)曾購買過重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險,只要確診的(de)疾(ji)(ji)病是(shi)符合保(bao)(bao)險條款(kuan)中的(de)保(bao)(bao)障對(dui)象,那么就可以一次性獲得保(bao)(bao)險公司的(de)給(gei)付(fu),一方面不(bu)需要自己(ji)在病后(hou)墊(dian)付(fu)醫療(liao)費用,更重(zhong)(zhong)要的(de)是(shi)減輕了個人的(de)醫療(liao)支出負擔。【重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險更多(duo)知識>>】


商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好,每款產品都有其目的和作用,適合別人的產品不一定適合自己。簡(jian)單(dan)地把(ba)常見醫療保險列了一下(xia),大家(jia)可(ke)以看一下(xia):

· 低保額,低免賠產品(pin)

特點:這類產品由于保額低,一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額,只要住院了就能報銷(xiao)。

適用人群:這類產品理賠概率極高,能買(mai)一年(nian)是(shi)一年(nian),僅僅是(shi)社保(bao)的(de)補充,解決的(de)是(shi)小(xiao)額醫療風險(xian)的(de)問題。

· 高保額,高免賠產(chan)品

特點:這類是市場上流行的高額住院醫療保險,一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬元的免賠(pei)額,過(guo)濾掉了絕(jue)大部(bu)分(fen)醫療費(fei)用理賠(pei),所以價格也不貴。

適(shi)用人群:為(wei)0-4歲(sui)的孩子購買可(ke)能稍(shao)貴(gui),30歲(sui)男(nan)性購買也(ye)就300元左右,也(ye)可(ke)以為(wei)老年人購買。

· 其他醫療保險

高(gao)端(duan)醫療(liao)(liao)保險:想到公立醫院特需部、私(si)立醫院就(jiu)醫,可以選擇高(gao)端(duan)醫療(liao)(liao)險,可以很好地提高(gao)就(jiu)醫體(ti)驗;

海外(wai)醫(yi)療險:如果想(xiang)去海外(wai)就醫(yi),可以(yi)購買(mai)海外(wai)醫(yi)療險;

稅收優惠(hui)型健康險(xian):就算(suan)罹患癌癥、重病(bing),都可以購買的(de)福利產(chan)品,目前國內只有稅優健康險(xian)。


商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷?

保(bao)險公(gong)司推出的(de)商業醫療保(bao)險都(dou)是(shi)可以(yi)異地使用的(de),因(yin)為現在(zai)保(bao)險公(gong)司的(de)理(li)(li)賠都(dou)是(shi)全球性的(de)。而(er)且(qie)會根據所購買(mai)產(chan)品的(de)保(bao)險合同條(tiao)款為依據的(de)。需注(zhu)意的(de)是(shi),要及時報案(an)進行理(li)(li)賠受(shou)理(li)(li),同時要準備好(hao)相關理(li)(li)賠資料(liao)。

2、斷交有什么影響?

商業醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)斷(duan)交(jiao)3個月(yue)以(yi)上將被視為自動(dong)退(tui)保(bao)(bao)。斷(duan)交(jiao)商業醫(yi)保(bao)(bao)將影響(xiang)參保(bao)(bao)人享(xiang)受大病門(men)診的(de)待遇以(yi)及參保(bao)(bao)人的(de)基本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)統籌基金(jin)支(zhi)付(fu)額度,斷(duan)交(jiao)后再次投保(bao)(bao)保(bao)(bao)險(xian)公司會(hui)要求重新進入觀察期,且保(bao)(bao)費會(hui)增加。

3
社會醫療保險篇

什么是社會醫療保險

社(she)會(hui)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)是國(guo)家和社(she)會(hui)根據一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)法律(lv)法規,為(wei)向(xiang)保(bao)障(zhang)范圍內的(de)(de)勞動(dong)者提供患病時基(ji)(ji)本醫療(liao)(liao)需求保(bao)障(zhang)而建立的(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)制度。基(ji)(ji)本醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)金(jin)由統(tong)籌基(ji)(ji)金(jin)和個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)構成(cheng)。職(zhi)工個(ge)(ge)人(ren)繳納的(de)(de)基(ji)(ji)本醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)費(fei)(fei)全部(bu)計(ji)入個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu);用人(ren)單位(wei)繳納的(de)(de)基(ji)(ji)本醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)費(fei)(fei)分為(wei)兩部(bu)分,一(yi)(yi)部(bu)分劃入個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu),一(yi)(yi)部(bu)分用于(yu)建立統(tong)籌基(ji)(ji)金(jin)。


社會醫療保險種類及繳費

職工醫保:面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,隨著(zhu)經濟發(fa)展,用人單位和(he)職工繳費率(lv)可(ke)作相應調整。退休人員不繳費。

居(ju)民(min)醫(yi)保(bao):主要面向的(de)是城鎮(zhen)沒(mei)有工作的(de)人(ren)和農(nong)(nong)村(cun)人(ren)口,由城鎮(zhen)居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)險(xian)(城鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao))和新(xin)(xin)型農(nong)(nong)村(cun)合作醫(yi)療(新(xin)(xin)農(nong)(nong)合)兩項(xiang)制度整合而成。實行個人(ren)繳(jiao)費和政(zheng)(zheng)府(fu)補助相(xiang)結合的(de)籌資(zi)方式(shi),對低保(bao)等困難人(ren)員個人(ren)繳(jiao)費政(zheng)(zheng)府(fu)再給予補貼。


社會醫療保險報銷范圍

根(gen)據社會保險(xian)法規(gui)定,符合基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)藥(yao)品目(mu)錄、診療(liao)項目(mu)、醫療(liao)服務設施標(biao)準以及急診、搶救(jiu)的(de)醫療(liao)費用,按(an)照國家規(gui)定從基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)基(ji)金(jin)中(zhong)支付(fu)。

1、基本醫療保險藥品(pin)報銷

納入基本(ben)(ben)醫(yi)療保險給付范(fan)圍(wei)(wei)內(nei)的(de)(de)(de)藥(yao)品,分為甲(jia)類(lei)(lei)和乙(yi)類(lei)(lei)兩種。甲(jia)類(lei)(lei)藥(yao)物是指全國基本(ben)(ben)統一的(de)(de)(de)、能保證臨床治療基本(ben)(ben)需要的(de)(de)(de)藥(yao)物。這類(lei)(lei)藥(yao)物的(de)(de)(de)費用納入基本(ben)(ben)醫(yi)療保險基金給付范(fan)圍(wei)(wei),并(bing)按基本(ben)(ben)醫(yi)療保險的(de)(de)(de)給付標準(zhun)支付費用。

乙類(lei)藥(yao)物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類(lei)藥(yao)物先由職工支付(fu)一定比例的費用后,再納(na)入基本(ben)醫(yi)療(liao)保險基金給付(fu)范(fan)圍,并按基本(ben)醫(yi)療(liao)保險給付(fu)標(biao)準支付(fu)費用。

以下藥(yao)品(pin)不在基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)報銷范圍:(1)主要起(qi)營(ying)養(yang)滋補作(zuo)用的(de)(de)(de)藥(yao)品(pin);(2)部分可(ke)以入藥(yao)的(de)(de)(de)動物及動物臟器(qi),干(gan)(水)果類(lei);(3)用中(zhong)(zhong)藥(yao)材和中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片泡(pao)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)各(ge)類(lei)酒(jiu)制(zhi)(zhi)劑(ji);(4)各(ge)類(lei)藥(yao)品(pin)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)果味制(zhi)(zhi)劑(ji)、口(kou)服泡(pao)騰劑(ji);(5)血液制(zhi)(zhi)品(pin)、蛋(dan)白類(lei)制(zhi)(zhi)品(pin)(特(te)殊(shu)適應癥與急救、搶救除(chu)外(wai));(6)社會保(bao)險行政部門規(gui)定基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)險基(ji)金不予(yu)支付的(de)(de)(de)其他藥(yao)品(pin)。

2、基本醫療保(bao)險(xian)診療項目(mu)報銷(xiao)

基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保險診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)目應(ying)符合以下(xia)條件:(1)臨床診療(liao)(liao)(liao)必須、安全有效、費用(yong)適宜;(2)由物價(jia)部門制定(ding)了收(shou)費標(biao)準;(3)由定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構為參(can)保人(ren)員提供的(de)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務范圍內。

基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)支付部分費(fei)(fei)用的(de)(de)診療項目(mu)范圍按照國(guo)家規定的(de)(de)《基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)診療項目(mu)范圍》確定。屬于基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)支付部分費(fei)(fei)用診療項目(mu)目(mu)錄以(yi)內(nei)的(de)(de),先由(you)參保人員(yuan)按規定比例自(zi)付后(hou),再(zai)按基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)的(de)(de)規定支付。屬于職工基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)不(bu)予支付費(fei)(fei)用診療項目(mu)目(mu)錄以(yi)內(nei)的(de)(de),職工基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)不(bu)予支付。

3、基本醫療服務設施(shi)報(bao)銷

基本醫(yi)療保險醫(yi)療服務(wu)設施(shi)費用的(de)報銷涵蓋由定點醫(yi)療機構(gou)提供的(de),參保人員(yuan)在(zai)接(jie)受診(zhen)斷、治療和護(hu)理過(guo)程中所必須的(de)生活服務(wu)設施(shi),主要包(bao)括住院床位(wei)費或門(急)診(zhen)留觀床位(wei)費。

基本醫(yi)療保(bao)險基金不予支(zhi)付的(de)生活服務(wu)項目和服務(wu)設施費(fei)(fei)(fei)(fei)用,主要包括(kuo):(1)就(轉)診(zhen)交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)(fei)、急(ji)救車(che)費(fei)(fei)(fei)(fei);(2)空調(diao)費(fei)(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)(fei)、嬰兒保(bao)溫(wen)箱費(fei)(fei)(fei)(fei)、食品保(bao)溫(wen)箱費(fei)(fei)(fei)(fei);(3)陪護費(fei)(fei)(fei)(fei)、護工費(fei)(fei)(fei)(fei)、洗(xi)理費(fei)(fei)(fei)(fei)、門診(zhen)煎藥費(fei)(fei)(fei)(fei);(4)膳食費(fei)(fei)(fei)(fei);(5)文娛(yu)活動費(fei)(fei)(fei)(fei)以及其他特需(xu)生活服務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)用。


社會醫療保險報銷比例

醫療保險(xian)的(de)(de)報(bao)(bao)銷(xiao)是(shi)按比例(li)(li)進行的(de)(de),一般(ban)在70%左右浮動。其報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)比例(li)(li)和(he)多少跟自(zi)(zi)己的(de)(de)檢查和(he)用藥情況,醫療等級等因素(su)有關。舉個例(li)(li)子就比較清晰了(le),A類藥品可以享受全(quan)報(bao)(bao),C類就需要全(quan)部自(zi)(zi)負費用,而B類報(bao)(bao)80%,自(zi)(zi)負20%的(de)(de)比例(li)(li)。

某人用掉醫藥(yao)費總(zong)計9000元(yuan),而報(bao)銷(xiao)公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費藥(yao))*70%,如果說自費藥(yao)占據很大比(bi)例(li),其(qi)報(bao)銷(xiao)下來是沒有多少金額的。

另外,需要到指定醫(yi)療(liao)機構就醫(yi),這點(dian)很(hen)重要。

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