說起醫保,想必大家都不陌生,這是社保的其中一種,屬(shu)于(yu)全民性(xing)質的社會福利,主(zhu)要用于(yu)在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫療費用報銷。但要注意的是,使用醫保(bao)卡(ka)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)時,住院費(fei)的報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)也和(he)門(men)診費(fei)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)一樣,是(shi)有報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)門(men)檻的,另外(wai)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的比例根據地區的不同也略有差異(yi)。下面(mian),就給大家詳細介紹醫保的使用、補辦、報銷的相關(guan)知識,一起(qi)來(lai)看看吧。
享受社會保險財政補貼人員:①社會保(bao)(bao)險財政補(bu)貼表;②身份證原(yuan)件及復印件一份;③一寸免冠照片(pian)一張;④續保(bao)(bao)的(de)需(xu)提供(gong)原(yuan)醫保(bao)(bao)卡;⑤戶(hu)口(kou)本復印件。
普通靈活就業人員:①身份證原件(jian)及(ji)復(fu)印件(jian);②戶口本(ben)原件(jian)及(ji)復(fu)印件(jian)一(yi)份;③免冠(guan)照一(yi)張。
電話掛失:撥打醫保服務熱線12333進行電(dian)話報失,電(dian)話掛失確認后,在24小時內(nei)通(tong)過(guo)醫保網絡停止該卡的結算功能。
書面掛失:憑本人身份證到醫(yi)療保險經辦機構辦理(li)書(shu)面掛失手續,受理(li)書(shu)面掛失后,通過醫(yi)保網絡停止該卡(ka)金融結算(suan)功能(neng)、即時凍結醫(yi)療保險個人帳戶(hu)。
門診報銷:在掛號的時候(hou)直接出(chu)示身(shen)份證和(he)醫保(bao)卡,結(jie)算的時候(hou)去醫保(bao)窗(chuang)口(kou)結(jie)算即可。
本地住院報銷:住(zhu)院時出示身份(fen)證和(he)醫(yi)保卡(ka),出院時準備好身份(fen)證、醫(yi)保卡(ka)、原始發票、用藥清單、病歷本、入(ru)院和(he)出院證明(ming)等(deng)材料,然后去醫(yi)保窗口結算。
異地住院報銷:先行墊付,然(ran)后(hou)攜(xie)帶身份證、醫療費(fei)用原始(shi)憑證等(deng)資料前往參保(bao)地(di)社保(bao)機構(gou)辦理報銷(xiao)手續即可(ke)。
辦理社保,但是卡還沒有到手:報銷流程,在出院以(yi)后攜(xie)帶醫院開的發(fa)票、結(jie)算清(qing)單等證明材(cai)料,到當(dang)地社(she)(she)保中心辦理(li)報銷手續(xu),具(ju)體(ti)需(xu)要什么材(cai)料建議您到當(dang)地的社(she)(she)保機構了解。
社保卡遺失,辦理掛失:需要相(xiang)關(guan)單位開“領卡(ka)證明”,相(xiang)當于備用“通行證”,但是不能夠用來刷卡(ka)結算哦。
門診:鎮(zhen)衛生院就診(zhen)報銷(xiao)40%,二級醫(yi)院就診(zhen)報銷(xiao)30%,三(san)級醫(yi)院就診(zhen)報銷(xiao)20%;
住院:鎮衛(wei)生院報(bao)銷(xiao)60%,二級(ji)醫院報(bao)銷(xiao)40%,三級(ji)醫院報(bao)銷(xiao)30%;
大病補償:5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
住院報銷:醫療費(fei)用在1300元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)-3萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)銷85%;3萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)-4萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)銷90%;4萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)-10萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)銷95%;10萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)-30萬元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)報(bao)銷,住院報(bao)銷的起付線為(wei)1300元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。
門診報銷:在社區門診(zhen)就醫報銷(xiao)比例(li)為(wei)90%,在非(fei)社區門診(zhen)就醫報銷(xiao)比例(li)為(wei)70%。門診(zhen)報銷(xiao)的(de)起(qi)付線(xian)為(wei)1800元,報銷(xiao)的(de)最高限額為(wei)2萬元。
三級醫院:學生、兒童以及年滿70周歲及以上(shang)的人起付標(biao)準為(wei)650元,報銷比(bi)例為(wei)50%;其他城鎮居民的起付標(biao)準為(wei)659元,報銷比(bi)例為(wei)50%上(shang)限(xian)為(wei)2000元。
二級醫院:學生、兒童(tong)以及年滿70周歲及以上的人(ren)起(qi)付標準為(wei)300元,報銷比(bi)(bi)例為(wei)60%;其他城鎮居民的起(qi)付標準為(wei)300元,報銷比(bi)(bi)例為(wei)55%。
一級醫院:學生、兒童以(yi)及(ji)年滿(man)70周歲及(ji)以(yi)上的人不設起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun),報銷比例為65%;其(qi)他城鎮(zhen)居(ju)民(min)也(ye)不設起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun),報銷比例為60%。
Maigoo小編了解(jie)到:不同(tong)城(cheng)市的醫保報銷(xiao)比例均不同(tong),大家可以(yi)撥打12333進(jin)行(xing)咨詢了解(jie)。
以單位職工身份補繳:此類情況,屬于職工(gong)進了(le)單位,單位沒有(you)給(gei)及時繳納(na)。需要與養(yang)老(lao)保險一同(tong)補繳,養(yang)老(lao)保險補繳基數和比例同(tong)醫保。
以靈活就業人員身份補繳:勞動年(nian)齡段(duan)內的(de)未(wei)就(jiu)業主城區戶籍人(ren)(ren)員和與用人(ren)(ren)單位終止或解除勞動關系,并(bing)在主城區參加(jia)職工(gong)醫(yi)保實際(ji)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)累計滿10年(nian)的(de)非主城區戶籍人(ren)(ren)員,可以在以靈活(huo)就(jiu)業人(ren)(ren)員身份(fen)補(bu)繳(jiao)職工(gong)基本養老保險的(de)同時(shi),補(bu)繳(jiao)職工(gong)醫(yi)保費(fei)。
門診報銷:大(da)學生醫(yi)保(bao)(bao)主要(yao)涉(she)及(ji)住院報銷(xiao)和門(men)(men)診報銷(xiao),其中門(men)(men)診報銷(xiao)簡單些,只(zhi)要(yao)在(zai)醫(yi)保(bao)(bao)定點醫(yi)院就診均可(ke)報銷(xiao),提供醫(yi)保(bao)(bao)卡、身份證、門(men)(men)診病歷、醫(yi)療費用發票即可(ke)。
住院報銷:①市一(yi)甲(jia)、二(er)甲(jia)以及專(zhuan)科醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)可直接使用(yong)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)辦理(li)住(zhu)院(yuan)(yuan)手續;三甲(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)則需要自行墊付后,再(zai)報銷(xiao)。員(yuan),可以在以靈活(huo)就業人(ren)(ren)員(yuan)身份補繳(jiao)職工(gong)基本養老(lao)保(bao)險(xian)的同時,補繳(jiao)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)費。②寒暑假、實習(xi)期在外地住(zhu)院(yuan)(yuan),也只能(neng)個人(ren)(ren)先墊付,出院(yuan)(yuan)后把報銷(xiao)材料(liao)交給(gei)學校,由專(zhuan)人(ren)(ren)辦理(li)報銷(xiao)。
門診:醫療費用不滿(man)1000元(yuan)(yuan)的(de)部分報(bao)銷35%;不滿(man)5000元(yuan)(yuan)報(bao)銷45%;10000元(yuan)(yuan)以上報(bao)銷65%。
住院:不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
生育:大學(xue)生(sheng)生(sheng)育(yu)費用(yong)實(shi)行限(xian)額(e)補貼(tie)的(de)辦法(fa),限(xian)額(e)標準為正常分娩800元(yuan),剖腹產(chan)1600元(yuan)。生(sheng)育(yu)費用(yong)低于限(xian)額(e)標準的(de),按實(shi)際(ji)發生(sheng)費用(yong)補貼(tie);高于限(xian)額(e)標準的(de),按限(xian)額(e)標準補貼(tie)。
社會(hui)保險是(shi)一種為喪(sang)失勞(lao)動能力、暫(zan)時失去勞(lao)動崗位(wei)或因健康原因造成損(sun)失的人口提供收入或補償的一...
在我國,醫(yi)(yi)療保(bao)險現在已經逐漸(jian)普及,越來(lai)越多的(de)人都(dou)加入了投保(bao)醫(yi)(yi)療保(bao)險的(de)行列。由此可(ke)見,醫(yi)(yi)療保(bao)...
生(sheng)育保險是社(she)會保險的一(yi)項(xiang)(xiang),是國家對懷孕、分娩女職工給予生(sheng)活保障和物質幫助的一(yi)項(xiang)(xiang)社(she)會政策。那...
每個月收(shou)到工(gong)資(zi)條(tiao),看著上面被扣除(chu)五險(xian)一金和稅款之后(hou)所(suo)剩無幾的(de)工(gong)資(zi),你有(you)沒有(you)想過,這些錢去哪(na)...