說起醫保,想必大家都不陌生,這是社保的其中一種(zhong),屬于(yu)全(quan)民性質(zhi)的社會福利,主要用于(yu)在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫療費用報銷。但要注意的是,使用(yong)醫保卡報(bao)銷(xiao)時,住(zhu)院費的(de)(de)報(bao)銷(xiao)也(ye)(ye)和(he)門診費報(bao)銷(xiao)一樣,是(shi)有(you)報(bao)銷(xiao)門檻的(de)(de),另外報(bao)銷(xiao)的(de)(de)比例根據地區(qu)的(de)(de)不(bu)同也(ye)(ye)略有(you)差(cha)異。下面,就給大(da)家詳細介紹(shao)醫保的(de)使用(yong)、補(bu)辦、報銷的(de)相關知識,一(yi)起(qi)來看(kan)(kan)看(kan)(kan)吧。
享受社會保險財政補貼人員:①社(she)會保(bao)險財政補貼表;②身份證原件及復印件一(yi)份;③一(yi)寸免冠照片一(yi)張;④續(xu)保(bao)的需提(ti)供原醫保(bao)卡;⑤戶口本(ben)復印件。
普通靈活就業人員:①身份(fen)證原(yuan)件(jian)及復印(yin)件(jian);②戶(hu)口本(ben)原(yuan)件(jian)及復印(yin)件(jian)一份(fen);③免冠照(zhao)一張。
電話掛失:撥打醫保服務熱線12333進(jin)行電話報失,電話掛失確認后,在(zai)24小時內通過(guo)醫保網(wang)絡停止該卡的結算功能。
書面掛失:憑(ping)本(ben)人身份證到醫療保(bao)險(xian)經辦機構辦理書面掛失手續,受(shou)理書面掛失后(hou),通(tong)過醫保(bao)網絡停止(zhi)該卡金(jin)融結(jie)算功能、即時凍結(jie)醫療保(bao)險(xian)個人帳戶。
門診報銷:在(zai)掛號(hao)的(de)時(shi)候直接出示身份證和醫(yi)保卡,結算的(de)時(shi)候去醫(yi)保窗口結算即可。
本地住院報銷:住院時(shi)出(chu)示身份(fen)證(zheng)和醫(yi)保卡,出(chu)院時(shi)準備好身份(fen)證(zheng)、醫(yi)保卡、原始發(fa)票、用(yong)藥(yao)清單、病(bing)歷本(ben)、入院和出(chu)院證(zheng)明等材料,然后去醫(yi)保窗口結(jie)算。
異地住院報銷:先行墊付(fu),然后攜帶身份證、醫(yi)療費用原始憑證等資料前往參(can)保地社保機構辦理報銷手續即可。
辦理社保,但是卡還沒有到手:報銷(xiao)流程,在(zai)出院以(yi)后攜帶醫院開的發票、結算清(qing)單等證(zheng)明材(cai)料,到當地社保中心辦理報銷(xiao)手續(xu),具體需要什么材(cai)料建議您到當地的社保機構(gou)了解。
社保卡遺失,辦理掛失:需(xu)要相關單(dan)位開“領卡證明”,相當于備用“通(tong)行證”,但是不能(neng)夠用來刷(shua)卡結(jie)算哦(e)。
門診:鎮(zhen)衛生院就診(zhen)報(bao)銷(xiao)40%,二級(ji)醫院就診(zhen)報(bao)銷(xiao)30%,三級(ji)醫院就診(zhen)報(bao)銷(xiao)20%;
住院:鎮衛生院報銷60%,二級醫(yi)院報銷40%,三級醫(yi)院報銷30%;
大病補償:5001-10000元(yuan)補(bu)償(chang)65%,10001-18000元(yuan)補(bu)償(chang)70%。
住院報銷:醫療費用在(zai)1300元(yuan)-3萬元(yuan)(不含(han)(han))報(bao)銷(xiao)85%;3萬元(yuan)-4萬元(yuan)(不含(han)(han))報(bao)銷(xiao)90%;4萬元(yuan)-10萬元(yuan)(不含(han)(han))報(bao)銷(xiao)95%;10萬元(yuan)-30萬元(yuan)報(bao)銷(xiao),住院(yuan)報(bao)銷(xiao)的起(qi)付線(xian)為1300元(yuan)。
門診報銷:在(zai)(zai)社(she)(she)區(qu)門診就(jiu)醫(yi)(yi)報銷(xiao)(xiao)比例(li)為90%,在(zai)(zai)非(fei)社(she)(she)區(qu)門診就(jiu)醫(yi)(yi)報銷(xiao)(xiao)比例(li)為70%。門診報銷(xiao)(xiao)的起付線為1800元,報銷(xiao)(xiao)的最(zui)高限額為2萬元。
三級醫院:學生、兒童以及年滿(man)70周歲及以上的人起付(fu)標準為(wei)650元(yuan),報(bao)銷比例為(wei)50%;其(qi)他城鎮居民的起付(fu)標準為(wei)659元(yuan),報(bao)銷比例為(wei)50%上限(xian)為(wei)2000元(yuan)。
二級醫院:學(xue)生、兒童以(yi)及年滿70周(zhou)歲及以(yi)上的(de)人起付(fu)標準為300元(yuan),報(bao)銷(xiao)比例為60%;其他城鎮居民的(de)起付(fu)標準為300元(yuan),報(bao)銷(xiao)比例為55%。
一級醫院:學(xue)生、兒童以(yi)及(ji)年(nian)滿70周(zhou)歲及(ji)以(yi)上的人不設(she)起(qi)付(fu)標準,報(bao)銷(xiao)比例為65%;其他城鎮居民也不設(she)起(qi)付(fu)標準,報(bao)銷(xiao)比例為60%。
Maigoo小編(bian)了(le)解(jie)到:不同城(cheng)市的醫(yi)保報銷比例均不同,大家可以(yi)撥打12333進行咨詢了(le)解(jie)。
以單位職工身份補繳:此(ci)類情況(kuang),屬于職工進了單位,單位沒有給(gei)及(ji)時繳(jiao)納(na)。需要(yao)與養老保(bao)險(xian)一同補繳(jiao),養老保(bao)險(xian)補繳(jiao)基(ji)數和(he)比例同醫保(bao)。
以靈活就業人員身份補繳:勞動年(nian)齡段內的(de)(de)未就(jiu)(jiu)業主(zhu)城區戶(hu)籍人(ren)員(yuan)和與用人(ren)單位終止或解除勞動關系,并在主(zhu)城區參加(jia)職工醫(yi)保實際繳(jiao)費年(nian)限累計滿(man)10年(nian)的(de)(de)非主(zhu)城區戶(hu)籍人(ren)員(yuan),可(ke)以(yi)在以(yi)靈活就(jiu)(jiu)業人(ren)員(yuan)身份補繳(jiao)職工基本養老保險的(de)(de)同時,補繳(jiao)職工醫(yi)保費。
門診報銷:大學生醫(yi)保(bao)主要(yao)涉(she)及住院報(bao)(bao)(bao)銷和門診報(bao)(bao)(bao)銷,其中門診報(bao)(bao)(bao)銷簡單些,只要(yao)在醫(yi)保(bao)定點醫(yi)院就診均可報(bao)(bao)(bao)銷,提(ti)供醫(yi)保(bao)卡、身(shen)份(fen)證、門診病(bing)歷、醫(yi)療(liao)費用(yong)發票即(ji)可。
住院報銷:①市(shi)一甲、二(er)甲以及(ji)專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)可(ke)直接使(shi)用(yong)醫(yi)保卡辦理住(zhu)院(yuan)(yuan)手續;三(san)甲醫(yi)院(yuan)(yuan)則需要自行墊(dian)付后(hou),再報(bao)銷。員,可(ke)以在以靈活就業人員身份(fen)補繳職(zhi)工基本養老保險(xian)的同(tong)時,補繳職(zhi)工醫(yi)保費。②寒暑假(jia)、實(shi)習(xi)期在外地住(zhu)院(yuan)(yuan),也只能個人先墊(dian)付,出(chu)院(yuan)(yuan)后(hou)把(ba)報(bao)銷材料交給學校,由專(zhuan)人辦理報(bao)銷。
門診:醫(yi)療(liao)費用不滿(man)1000元(yuan)(yuan)的部分(fen)報銷(xiao)35%;不滿(man)5000元(yuan)(yuan)報銷(xiao)45%;10000元(yuan)(yuan)以上(shang)報銷(xiao)65%。
住院:不(bu)滿(man)10000元的部分,在三級、二級和(he)(he)一(yi)級醫療機構(gou)就醫的,報(bao)銷比例(li)分別為55%、65%和(he)(he)75%。
生育:大學(xue)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)育費用實行(xing)限(xian)(xian)(xian)額補貼的(de)辦(ban)法,限(xian)(xian)(xian)額標準(zhun)為正常分娩800元(yuan)(yuan),剖(pou)腹(fu)產1600元(yuan)(yuan)。生(sheng)(sheng)育費用低于限(xian)(xian)(xian)額標準(zhun)的(de),按實際發生(sheng)(sheng)費用補貼;高(gao)于限(xian)(xian)(xian)額標準(zhun)的(de),按限(xian)(xian)(xian)額標準(zhun)補貼。
社(she)會保險是一種為(wei)喪失勞動能力、暫(zan)時失去勞動崗(gang)位或(huo)因(yin)健康原因(yin)造成(cheng)損失的人口提供收(shou)入或(huo)補償的一...
在(zai)我(wo)國,醫療保(bao)險現在(zai)已經逐漸普及,越來(lai)越多的人都(dou)加入(ru)了投保(bao)醫療保(bao)險的行列。由此可見,醫療保(bao)...
生育保(bao)險是(shi)社會保(bao)險的一項(xiang)(xiang),是(shi)國家對懷孕、分娩女職工給予生活保(bao)障(zhang)和物(wu)質幫(bang)助的一項(xiang)(xiang)社會政策。那(nei)...
每個月收(shou)到(dao)工(gong)資條,看(kan)著上面被扣除(chu)五險一金和稅款之(zhi)后所(suo)剩(sheng)無(wu)幾(ji)的工(gong)資,你有(you)沒有(you)想過,這些錢(qian)去哪...