一、適合對象的參保人員
1、參保單(dan)位派駐外地(di)工作的;
2、參保(bao)的離退休人員長(chang)期居(ju)住在(zai)外地的;
3、在(zai)外地就業,以(yi)個人或城鄉居民(min)身份在(zai)參保的;
4、參(can)加未成年人醫保(bao),隨父、母長期居住外地的;
5、參加城鄉居民(min)醫保(bao),隨子(zi)、女長(chang)期居住外地(di)的。
二、辦理醫療報備的程序
1、領(ling)取(qu)或在(zai)社保網站上下載(zai)《市(shi)基本(ben)醫療保險異地工(gong)作、居住人(ren)員情況申(shen)報(bao)表》(以下簡稱(cheng)《申(shen)報(bao)表》);
2、按規定(ding)填寫,并(bing)經(jing)(jing)外地社會(hui)保險(xian)(醫(yi)療保險(xian))經(jing)(jing)辦機構(gou)蓋章認(ren)定(ding)的《申(shen)報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jing)辦機構審(shen)核,并進行確認(ren)。須(xu)辦理(li)省(sheng)內異地就醫卡的,經(jing)審(shen)核確認(ren)后(hou)憑(ping)《申(shen)報表》到市(shi)社保中心稽(ji)核科(ke)進行登記,然(ran)后(hou)到社保卡管理(li)科(ke)辦理(li)全省(sheng)異地聯網(wang)卡的制卡手續;
4、辦理報備后參保(bao)(bao)人(ren)員的個(ge)人(ren)社會(hui)保(bao)(bao)障卡(ka)不能在(zai)使用;參保(bao)(bao)人(ren)員回到須在(zai)就(jiu)醫(yi)的,應到市社保(bao)(bao)機構取消醫(yi)療報備,從次日(ri)起其個(ge)人(ren)社會(hui)保(bao)(bao)障卡(ka)方(fang)可(ke)在(zai)定點醫(yi)療機構使用;
5、醫(yi)療報(bao)備實行有(you)變(bian)動(dong)就報(bao),未變(bian)動(dong)就不報(bao)的(de)原則。
三、辦理窗口
按(an)市(shi)、區(qu)分工管理(li)辦(ban)法,市(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構管轄的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單位的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan),由市(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費(fei)審核結(jie)算科柜臺辦(ban)理(li);區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構管轄的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單位的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),以(yi)及(ji)異(yi)地(di)(di)就業的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)、參(can)(can)(can)加(jia)城(cheng)鄉居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、未成(cheng)年人(ren)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)且長期異(yi)地(di)(di)居住的(de)(de)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan),就近(jin)由區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構負(fu)責辦(ban)理(li)確(que)認(ren)的(de)(de)報(bao)備(bei)手(shou)續。須在省內異(yi)地(di)(di)就醫(yi),可申請辦(ban)理(li)全(quan)省異(yi)地(di)(di)就醫(yi)卡的(de)(de),經確(que)認(ren)報(bao)備(bei)手(shou)續后,參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)憑《申報(bao)表(biao)》到市(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費(fei)審核結(jie)算科柜臺確(que)認(ren)后,再到社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡管理(li)科辦(ban)理(li)全(quan)省異(yi)地(di)(di)聯網(wang)卡的(de)(de)制卡手(shou)續。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣(xian)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)以上(shang)的(de)(de)轉(zhuan)診證明。拿一個小(xiao)城鎮(zhen)的(de)(de)醫(yi)(yi)保來說,如(ru)果要(yao)(yao)去異地(di)就醫(yi)(yi),先要(yao)(yao)到縣(xian)級及以上(shang)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan),一般鎮(zhen)上(shang)都會有(you)縣(xian)級的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan),讓醫(yi)(yi)生開一個轉(zhuan)診證明。
2、到(dao)醫院(yuan)社保窗(chuang)口(kou)蓋章(zhang)。醫院(yuan)的社保窗(chuang)口(kou)一般會設在收費口(kou)那,拿著轉診證明(ming)去窗(chuang)口(kou),那邊的工作人員自然知道怎(zen)么幫你(ni)弄啦!
3、到(dao)當地的社保所(suo)作個外出(chu)治(zhi)療的登記。一般城鎮都(dou)有社保所(suo),可(ke)(ke)以(yi)百度(du)社保所(suo)的地址(zhi)。因(yin)為是一個分(fen)部,所(suo)以(yi)可(ke)(ke)能在不起眼的地方(fang)。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治(zhi)療(liao)了,治(zhi)好了帶發票、醫療(liao)本(ben)、還有社(she)保卡、戶口本(ben)等到(dao)你上級的社(she)保局(ju)去報(bao)銷就(jiu)可以(yi)咯!如果只是門診的話,就(jiu)不需要這些手續了,直接去外(wai)面先看病,看完回來到(dao)社(she)保局(ju)報(bao)銷就(jiu)可以(yi)了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)(yi)者(zhe)需要先經過(guo)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)(guan)部(bu)門的審(shen)批(pi)(pi)。異(yi)地(di)(di)安置(zhi)審(shen)批(pi)(pi)地(di)(di)點(dian)為(wei):參保單(dan)位或者(zhe)街(jie)道社保所在的區縣醫(yi)(yi)(yi)保中心。申領到相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)(guan)審(shen)批(pi)(pi)單(dan)后,填寫好(hao)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)(guan)內容(rong)。帶著相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)(guan)單(dan)據(ju)到異(yi)地(di)(di)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)保部(bu)門蓋章(zhang)。然后把(ba)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)(guan)審(shen)批(pi)(pi)單(dan)返回到申請地(di)(di)經辦機構進行批(pi)(pi)準(zhun)。
2、異(yi)地(di)審批的(de)(de)(de)期(qi)限(xian)通常是(shi)(shi)(shi)一(yi)年,具體也就是(shi)(shi)(shi)當事人從(cong)辦理日(ri)起開始到(dao)第二(er)年的(de)(de)(de)當天。一(yi)年之內(nei)是(shi)(shi)(shi)不(bu)可(ke)(ke)以變更(geng)的(de)(de)(de)。若(ruo)審批期(qi)限(xian)已(yi)經到(dao)期(qi),仍在(zai)(zai)異(yi)地(di)的(de)(de)(de)當事人就需要在(zai)(zai)去相關部門進行重新(xin)審批。身在(zai)(zai)異(yi)地(di)的(de)(de)(de)當事人必不(bu)可(ke)(ke)少(shao)的(de)(de)(de)要在(zai)(zai)異(yi)地(di)選醫院,各個地(di)區(qu)對于就醫者能選擇幾(ji)家(jia)醫院的(de)(de)(de)規定(ding)是(shi)(shi)(shi)不(bu)一(yi)樣(yang)的(de)(de)(de)。一(yi)般是(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)以選擇兩家(jia)到(dao)三家(jia)。
3、異(yi)地就(jiu)醫者必不可少(shao)的(de)也(ye)要(yao)遇(yu)到(dao)異(yi)地報銷的(de)事情,相關人(ren)員需要(yao)到(dao)就(jiu)醫的(de)門診、醫院開具(ju)相關費用(yong)(yong)的(de)收據、清單(dan)、處方底方、明細、醫保手冊(ce)、病例診斷證明,越詳細越好(hao)。同(tong)時大家也(ye)不要(yao)忘記(ji)開具(ju)一份(fen)你所(suo)就(jiu)醫的(de)醫院的(de)登記(ji)證明,以便于用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位、社保所(suo)、區(qu)縣醫保中心進行統計匯(hui)總和審核結(jie)算工作。
4、當事人(ren)(ren)(ren)在(zai)異地(di)的(de)定點醫(yi)院發生的(de)醫(yi)療(liao)費(fei),將相(xiang)關報銷單據(ju)郵(you)寄回原(yuan)來的(de)所在(zai)城市(shi)(shi)進行(xing)報銷,也(ye)可以讓家人(ren)(ren)(ren)在(zai)原(yuan)來的(de)所在(zai)城市(shi)(shi)幫助報銷。報銷的(de)標準等問(wen)題就會還是按照所在(zai)城市(shi)(shi)的(de)規(gui)定,相(xiang)關款項可由家人(ren)(ren)(ren)代領,也(ye)可自行(xing)設立相(xiang)關賬戶(hu)領取。