一、適合對象的參保人員
1、參保單位派駐外地工作的(de);
2、參保的離退休人(ren)員長期居住在(zai)外地的;
3、在外地就業,以個人(ren)或城鄉居民身份在參保的(de);
4、參加未(wei)成年(nian)人醫保,隨父、母長期(qi)居住外地的;
5、參加城鄉(xiang)居民(min)醫保(bao),隨子、女長期居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序
1、領取或(huo)在社保(bao)網站上下載《市基本醫療保(bao)險異地工作、居住人員情況(kuang)申報(bao)表(biao)》(以下簡(jian)稱《申報(bao)表(biao)》);
2、按規定填寫,并經外(wai)地社會保(bao)險(醫療保(bao)險)經辦機構蓋(gai)章(zhang)認定的《申(shen)報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦(ban)機(ji)構(gou)審核(he),并(bing)進行確(que)認。須(xu)辦(ban)理省(sheng)內(nei)異地(di)就醫卡(ka)的,經審核(he)確(que)認后(hou)(hou)憑《申報(bao)表》到(dao)市社(she)保中心稽核(he)科(ke)進行登記,然(ran)后(hou)(hou)到(dao)社(she)保卡(ka)管理科(ke)辦(ban)理全省(sheng)異地(di)聯(lian)網(wang)卡(ka)的制(zhi)卡(ka)手(shou)續;
4、辦理報備后參保人(ren)(ren)員的(de)個人(ren)(ren)社(she)(she)會(hui)保障(zhang)卡(ka)不能(neng)在(zai)使(shi)用;參保人(ren)(ren)員回(hui)到(dao)(dao)須在(zai)就醫(yi)的(de),應(ying)到(dao)(dao)市(shi)社(she)(she)保機構(gou)取消醫(yi)療報備,從次日(ri)起其(qi)個人(ren)(ren)社(she)(she)會(hui)保障(zhang)卡(ka)方(fang)可在(zai)定點醫(yi)療機構(gou)使(shi)用;
5、醫療報備實行有(you)變動(dong)就(jiu)報,未(wei)變動(dong)就(jiu)不報的原則。
三、辦理窗口
按市(shi)(shi)、區(qu)分工管理辦法,市(shi)(shi)社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構管轄的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單位(wei)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員,由市(shi)(shi)社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費審核結算科(ke)柜(ju)臺辦理;區(qu)社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構管轄的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)單位(wei)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),以(yi)及異(yi)地(di)(di)就業的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員、參(can)(can)加城鄉居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、未(wei)成年人(ren)(ren)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)且長期異(yi)地(di)(di)居住的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員,就近(jin)由區(qu)社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構負責辦理確認的(de)報(bao)備手(shou)(shou)續。須在(zai)省(sheng)內異(yi)地(di)(di)就醫(yi),可申(shen)請辦理全(quan)省(sheng)異(yi)地(di)(di)就醫(yi)卡(ka)的(de),經確認報(bao)備手(shou)(shou)續后,參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員憑《申(shen)報(bao)表》到市(shi)(shi)社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費審核結算科(ke)柜(ju)臺確認后,再到社保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)管理科(ke)辦理全(quan)省(sheng)異(yi)地(di)(di)聯(lian)網卡(ka)的(de)制卡(ka)手(shou)(shou)續。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣(xian)級醫(yi)(yi)院以(yi)上的轉(zhuan)診證明(ming)。拿一個小城鎮(zhen)的醫(yi)(yi)保來說,如果要去(qu)異地就(jiu)醫(yi)(yi),先要到縣(xian)級及以(yi)上的醫(yi)(yi)院,一般(ban)鎮(zhen)上都會有縣(xian)級的醫(yi)(yi)院,讓醫(yi)(yi)生(sheng)開一個轉(zhuan)診證明(ming)。
2、到(dao)醫院社(she)保窗口(kou)蓋章。醫院的社(she)保窗口(kou)一般會設在收費口(kou)那(nei),拿著轉(zhuan)診證明去窗口(kou),那(nei)邊的工作人員(yuan)自然知(zhi)道怎么幫你(ni)弄啦!
3、到當地的(de)社保所(suo)(suo)作(zuo)個外(wai)出治療的(de)登記(ji)。一般城鎮都(dou)有社保所(suo)(suo),可(ke)以百度社保所(suo)(suo)的(de)地址。因(yin)為是一個分部,所(suo)(suo)以可(ke)能在不起眼的(de)地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住(zhu)院治(zhi)療了(le),治(zhi)好了(le)帶(dai)發票、醫療本、還有社(she)保(bao)卡、戶口本等到(dao)你上級(ji)的社(she)保(bao)局去報(bao)銷就可以咯!如果只是(shi)門診的話(hua),就不需要(yao)這些手續了(le),直接去外面(mian)先看病,看完回來到(dao)社(she)保(bao)局報(bao)銷就可以了(le)。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異地(di)就醫者需要先經過相(xiang)關(guan)部(bu)門的審(shen)批。異地(di)安置審(shen)批地(di)點為:參保單(dan)(dan)位(wei)或者街(jie)道社保所(suo)在的區縣醫保中心(xin)。申(shen)領到(dao)相(xiang)關(guan)審(shen)批單(dan)(dan)后,填(tian)寫好相(xiang)關(guan)內容。帶(dai)著相(xiang)關(guan)單(dan)(dan)據到(dao)異地(di)醫院醫保部(bu)門蓋章。然后把相(xiang)關(guan)審(shen)批單(dan)(dan)返(fan)回(hui)到(dao)申(shen)請地(di)經辦機構進行(xing)批準。
2、異(yi)(yi)地(di)(di)審(shen)批(pi)的(de)期限通(tong)常是一年(nian),具(ju)體也(ye)就是當事(shi)人從辦理日(ri)起開始到(dao)第二年(nian)的(de)當天。一年(nian)之內(nei)是不(bu)可(ke)(ke)(ke)以變(bian)更(geng)的(de)。若(ruo)審(shen)批(pi)期限已經到(dao)期,仍在異(yi)(yi)地(di)(di)的(de)當事(shi)人就需要在去相(xiang)關部門進行重(zhong)新審(shen)批(pi)。身在異(yi)(yi)地(di)(di)的(de)當事(shi)人必不(bu)可(ke)(ke)(ke)少的(de)要在異(yi)(yi)地(di)(di)選醫院,各個地(di)(di)區對于(yu)就醫者能選擇幾家醫院的(de)規定是不(bu)一樣的(de)。一般是可(ke)(ke)(ke)以選擇兩家到(dao)三家。
3、異地就(jiu)醫者必不(bu)可少的(de)(de)(de)也要遇到異地報銷的(de)(de)(de)事(shi)情,相關(guan)人員需要到就(jiu)醫的(de)(de)(de)門診、醫院(yuan)開具相關(guan)費用的(de)(de)(de)收據(ju)、清(qing)單(dan)、處(chu)方底方、明(ming)細(xi)、醫保手冊、病例診斷(duan)證明(ming),越詳細(xi)越好(hao)。同時大家也不(bu)要忘記(ji)開具一份你(ni)所就(jiu)醫的(de)(de)(de)醫院(yuan)的(de)(de)(de)登記(ji)證明(ming),以便于用人單(dan)位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和(he)審核(he)結算工作。
4、當事人(ren)在異地的(de)(de)定(ding)(ding)點醫院發生的(de)(de)醫療(liao)費,將相關報(bao)(bao)銷(xiao)單據郵寄回原來的(de)(de)所(suo)在城(cheng)市進行報(bao)(bao)銷(xiao),也可(ke)以讓(rang)家人(ren)在原來的(de)(de)所(suo)在城(cheng)市幫助(zhu)報(bao)(bao)銷(xiao)。報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)標(biao)準等問(wen)題就(jiu)會(hui)還是(shi)按照所(suo)在城(cheng)市的(de)(de)規定(ding)(ding),相關款(kuan)項可(ke)由(you)家人(ren)代領(ling),也可(ke)自行設立相關賬(zhang)戶(hu)領(ling)取(qu)。