醫保卡的使用范圍
首先,醫保卡有3個作用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三(san)是(shi)住(zhu)院(yuan)時出示醫保卡,住(zhu)院(yuan)費(fei)用記賬部分自動劃(hua)走。
1、參保(bao)人在看病(bing)、掛(gua)號時(shi)就可(ke)出示社(she)保(bao)卡,看病(bing)費用(yong)如(ru)果屬于(yu)醫保(bao)范圍(wei)內的(de)費用(yong)直接(jie)在卡內扣除(chu),并(bing)且每年(nian)(nian)會根據繳費金(jin)額的(de)不同在參保(bao)人卡內注(zhu)入(ru)資(zi)金(jin)(一(yi)般一(yi)年(nian)(nian)在500元人民(min)幣(bi)左右),當參保(bao)人卡中的(de)余額扣完(wan)后,就進入(ru)自付(fu)段(duan),這(zhe)時(shi)看病(bing)都是(shi)要自己付(fu)費的(de)。
2、買藥(yao):在一般(ban)的醫保(bao)指定藥(yao)店,我們買藥(yao)時可以用醫保(bao)卡直接刷卡支(zhi)付(fu)就可以了。但要保(bao)證醫保(bao)卡里有(you)足夠(gou)的錢(qian)(qian),如果錢(qian)(qian)不夠(gou)要自己再(zai)把錢(qian)(qian)補上。
3、住院(yuan)(yuan):一(yi)(yi)(yi)般情況下,患(huan)病(bing)住院(yuan)(yuan)時需要出示醫(yi)保(bao)卡及身份證到醫(yi)保(bao)定點(dian)醫(yi)療機構(gou),即可享受醫(yi)保(bao)待遇。如(ru)果生大病(bing)需要住院(yuan)(yuan)治療,只要把(ba)卡交給醫(yi)院(yuan)(yuan),就可以安心(xin)治療了。卡里面(mian)一(yi)(yi)(yi)分(fen)錢沒有也沒關系。出院(yuan)(yuan)時醫(yi)院(yuan)(yuan)會和(he)醫(yi)保(bao)中心(xin)結算(suan),個人只需負擔三(san)分(fen)之一(yi)(yi)(yi)的費(fei)用(yong)。即:用(yong)個人賬戶支付(fu)個人自付(fu)部分(fen),統籌報銷部分(fen)由(you)醫(yi)保(bao)中心(xin)與醫(yi)院(yuan)(yuan)結算(suan)。
醫保卡使用流程
1、在定點醫院就醫(yi)的時出(chu)示醫(yi)保(bao)卡(ka)證(zheng)明參(can)保(bao)身份和掛(gua)號,個人不需(xu)要先支(zhi)付再(zai)報銷(xiao),直(zhi)接便可由醫(yi)保(bao)和醫(yi)院(yuan)結算該醫(yi)保(bao)報銷(xiao)的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yi)保(bao)卡(ka)余額或者現金支(zhi)付。
2、住院(yuan)報(bao)銷的(de)(de)時候,有個(ge)起(qi)付線(xian)(起(qi)付標準一般為(wei)上(shang)年度(du)全市職工年平均工資(zi)的(de)(de)10%),也就是(shi)(shi)說(shuo)起(qi)付線(xian)的(de)(de)錢需(xu)要自己支付,超過起(qi)付線(xian)的(de)(de)部(bu)分才能根據當地醫(yi)保(bao)的(de)(de)規定報(bao)銷,報(bao)銷比例各地是(shi)(shi)不一樣的(de)(de),并且不同的(de)(de)醫(yi)院(yuan)和不同的(de)(de)項目也是(shi)(shi)不一樣的(de)(de),大(da)概80%,詳(xiang)細(xi)的(de)(de)可(ke)以去當地勞(lao)動保(bao)障網上(shang)了解。
醫保卡使用注意事項
1、冒名使用
采用冒名就醫購藥等虛假手段(duan),騙取基(ji)金。
2、偽造(zao)病歷、票據(ju)
偽(wei)造或者使用虛假病(bing)(bing)歷、處方、檢查(cha)化驗報告單、疾病(bing)(bing)診斷(duan)證明等醫(yi)療文(wen)書和醫(yi)療費票(piao)據(ju)。
3、倒賣藥品
采(cai)用轉(zhuan)手倒賣(mai)藥品等手段套(tao)取基金,非法(fa)牟利(li)或不當得利(li)。
4、借予他人
將本人社保卡給他人、定點單位(wei)(wei)、其他單位(wei)(wei)使(shi)用,造成基(ji)金損失。
5、超量開取
參保人員使(shi)用社保卡重復、超量(liang)開取治(zhi)療(liao)心(xin)腦血管病(bing)(bing)、精(jing)神(shen)病(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)、高(gao)血壓、關節炎(yan)等(deng)疾(ji)病(bing)(bing)藥(yao)品(pin),提供(gong)給家人、朋友(you)使(shi)用。
6、全家共用(yong)一張(zhang)卡
一家人共用一張社保(bao)卡,或者(zhe)子(zi)女使用父(fu)母的(de)社保(bao)卡就診配(pei)藥(yao),或者(zhe)一家人合用一張支付(fu)比例最高的(de)社保(bao)卡。