一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫院(yuan)，起付(fu)標(biao)準以上至(zhi)最高支付(fu)限(xian)額的部分按90%支付(fu)。

2、二級醫院，起(qi)付標準至10000元（含）的部分按85%支(zhi)(zhi)付、10000元以(yi)上(shang)至最高支(zhi)(zhi)付限額(e)的部分按90%支(zhi)(zhi)付。

3、三級醫院(yuan)，起付標準至5000元(yuan)（含）的(de)部(bu)分按80%支(zhi)(zhi)付、5000元(yuan)至10000元(yuan)（含）的(de)部(bu)分按85%支(zhi)(zhi)付、10000元(yuan)以上至最高支(zhi)(zhi)付限額的(de)部(bu)分按90%支(zhi)(zhi)付。

4、退(tui)休人員在上(shang)述支(zhi)付比(bi)例的基礎(chu)上(shang)再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門(men)診(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病分為甲類(lei)(lei)慢(man)性(xing)(xing)病和(he)乙(yi)類(lei)(lei)慢(man)性(xing)(xing)病。

1、甲(jia)類慢(man)性病(bing)患者發生的符合規定的門診醫療費(fei)(fei)用(yong)，由統籌基金按85%支付(fu)。慢(man)性腎功(gong)能衰竭(jie)(jie)(腎衰竭(jie)(jie)期)患者的門診血液透析費(fei)(fei)用(yong)、腹膜透析費(fei)(fei)用(yong)及(ji)器官移植后(hou)服用(yong)環(huan)孢素A的費(fei)(fei)用(yong)在上述(shu)基礎上再提高十個(ge)百分點(dian)。

2、乙類(lei)慢性(xing)病起付(fu)線(xian)標準：300元。乙類(lei)慢性(xing)病患者(zhe)發生的符合規定的門(men)診醫療費(fei)用(yong)，在(zai)起付(fu)線(xian)標準以上部(bu)分按(an)80%支(zhi)付(fu)，一個醫療年度(或(huo)有效期)內(nei)不(bu)能超(chao)過慢性(xing)病最(zui)高支(zhi)付(fu)限額。

3、參保(bao)人員可同時(shi)認定(ding)兩種(zhong)乙類慢性(xing)病(bing)，并(bing)按(an)最先(xian)認定(ding)的(de)雙病(bing)種(zhong)管理，每(mei)個病(bing)種(zhong)單獨計算起付線。慢性(xing)病(bing)病(bing)種(zhong)的(de)認定(ding)管理、最高支付限額將根(gen)據統籌基(ji)金收支狀況由人力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會保(bao)障(zhang)部門(men)適時(shi)調(diao)整。慢性(xing)病(bing)鑒定(ding)標(biao)準(zhun)、細(xi)則及程(cheng)序(xu)，由市人力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會保(bao)障(zhang)行政部門(men)另(ling)行制定(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于特殊人員，如：三期矽肺患者，離休(xiu)干部及建(jian)國前參加工作的退(tui)休(xiu)職工，因公導(dao)致(zhi)傷殘人員等，其報銷(xiao)醫療藥費比例可達100%。

2、若退休時，職工工齡(ling)達30年以上，報(bao)銷醫療(liao)藥費比例為90%。

3、若退休職工工齡在21年(nian)以(yi)上30年(nian)以(yi)下，報銷醫療藥費(fei)比例為85%。

4、若退休職工工齡滿(man)15年，但低于21年，報(bao)銷醫療藥費比例為(wei)80%。

5、若退休職(zhi)工工齡未滿15年(nian)的，報銷醫療藥費(fei)比例為(wei)75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村(cun)衛(wei)生室(shi)及(ji)(ji)村(cun)中心衛(wei)生室(shi)就(jiu)診(zhen)(zhen)報(bao)銷60%，每(mei)次(ci)就(jiu)診(zhen)(zhen)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)10元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，衛(wei)生院醫(yi)生臨時(shi)補(bu)液處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；鎮衛(wei)生院就(jiu)診(zhen)(zhen)報(bao)銷40%，每(mei)次(ci)就(jiu)診(zhen)(zhen)各(ge)項檢查費(fei)及(ji)(ji)手(shou)術費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)100元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；二級(ji)(ji)醫(yi)院就(jiu)診(zhen)(zhen)報(bao)銷30%，每(mei)次(ci)就(jiu)診(zhen)(zhen)各(ge)項檢查費(fei)及(ji)(ji)手(shou)術費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；三(san)級(ji)(ji)醫(yi)院就(jiu)診(zhen)(zhen)報(bao)銷20%，每(mei)次(ci)就(jiu)診(zhen)(zhen)各(ge)項檢查費(fei)及(ji)(ji)手(shou)術費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)費(fei)限(xian)額(e)(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；中藥(yao)(yao)發票附(fu)上處(chu)(chu)方(fang)(fang)每(mei)貼限(xian)額(e)(e)(e)1元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)；鎮級(ji)(ji)合作(zuo)醫(yi)療門(men)診(zhen)(zhen)補(bu)償年限(xian)額(e)(e)(e)5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。

2、住院

報銷(xiao)范圍：藥費：輔助(zhu)檢(jian)查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針(zhen)灸、CT、核(he)磁共振等(deng)各項檢(jian)查費限額(e)200元(yuan)；手術(shu)費（參照國家標準(zhun)，超過1000元(yuan)的按1000元(yuan)報銷(xiao)）。60周歲(sui)以上(shang)老人在衛生(sheng)院住院，治療費和護(hu)理費每天(tian)補償10元(yuan)，限額(e)200元(yuan)。

報(bao)銷(xiao)比例：鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)報(bao)銷(xiao)60%；二(er)級(ji)醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)40%；三級(ji)醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)30%。

3、大病

凡參加合作醫(yi)療的(de)住(zhu)院病人一次性或全年累計(ji)應(ying)報醫(yi)療費超過5000元以上分段補償(chang)，即5001-10000元補償(chang)65%，10001-18000元補償(chang)70%。鎮級合作醫(yi)療住(zhu)院及尿(niao)毒癥門診血透、腫(zhong)瘤門診放療和化療補償(chang)年限(xian)額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫院200元(yuan)。

2、二級醫(yi)院500元。

3、三級醫院800元。

4、惡性(xing)腫瘤患者，在一個醫療(liao)年度內(nei)多次因(yin)放、化療(liao)發生(sheng)的醫療(liao)費用，只扣一次起付線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自(zi)行就醫（未指(zhi)定(ding)醫院就醫或不(bu)辦(ban)理轉(zhuan)診單(dan)）、自(zi)購藥品、公(gong)費醫療規定(ding)不(bu)能(neng)報銷的藥品和不(bu)符合計劃生育的醫療費用。

2、門診(zhen)治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)、出診(zhen)費(fei)(fei)(fei)(fei)、住(zhu)院費(fei)(fei)(fei)(fei)、伙食費(fei)(fei)(fei)(fei)、陪客費(fei)(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)(fei)、輸血(xue)費(fei)(fei)(fei)(fei)（有家(jia)庭儲血(xue)者除外，按(an)有關(guan)規定報銷(xiao)）、冷(leng)暖(nuan)氣費(fei)(fei)(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)(fei)(fei)、特別(bie)護理(li)費(fei)(fei)(fei)(fei)等其(qi)他(ta)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

3、車禍、打架(jia)、自殺、酗(xu)酒、工傷事故(gu)和(he)醫療事故(gu)的醫療費用。

4、矯形、整容、鑲牙、假肢(zhi)、臟器(qi)移植、點(dian)名手術費、會診費等(deng)。

5、報銷范圍內(nei)，限額以外部分。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來。這也是違法的。還有，在買保險時，這會(hui)成為你的過往(wang)病歷，影響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借，說嚴(yan)重點是騙保行為。和冒(mao)用報銷、給家人買藥一樣，醫保卡(ka)外借都會影響(xiang)自己的(de)病歷(li)。更(geng)重要的(de)是，將醫保卡(ka)借給別人使(shi)用報銷，嚴(yan)格上算欺詐、偽造證(zheng)明材料或者其他(ta)手段騙取(qu)社會保險待遇。如果有(you)人舉報，將會面臨罰款或者刑事責任。