一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫(yi)院，起付(fu)標準(zhun)以上(shang)至最高支付(fu)限(xian)額的部(bu)分(fen)按(an)90%支付(fu)。

2、二級醫院，起付標準至10000元(yuan)（含）的部分按85%支(zhi)付、10000元(yuan)以(yi)上至最高支(zhi)付限額的部分按90%支(zhi)付。

3、三級(ji)醫院，起付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)至(zhi)5000元(yuan)(yuan)（含(han)）的部(bu)分(fen)按80%支(zhi)付(fu)(fu)(fu)、5000元(yuan)(yuan)至(zhi)10000元(yuan)(yuan)（含(han)）的部(bu)分(fen)按85%支(zhi)付(fu)(fu)(fu)、10000元(yuan)(yuan)以上至(zhi)最高支(zhi)付(fu)(fu)(fu)限額的部(bu)分(fen)按90%支(zhi)付(fu)(fu)(fu)。

4、退休人員在上述支付比例的基(ji)礎上再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診慢(man)性病(bing)(bing)分為甲(jia)類慢(man)性病(bing)(bing)和乙類慢(man)性病(bing)(bing)。

1、甲類(lei)慢性(xing)(xing)病(bing)患者發(fa)生的符合(he)規定的門診(zhen)(zhen)醫療費(fei)用(yong)，由統籌基金按85%支付。慢性(xing)(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭(腎(shen)(shen)衰竭期(qi))患者的門診(zhen)(zhen)血液透(tou)析(xi)費(fei)用(yong)、腹膜(mo)透(tou)析(xi)費(fei)用(yong)及(ji)器官移(yi)植后服用(yong)環孢(bao)素(su)A的費(fei)用(yong)在上(shang)述基礎(chu)上(shang)再提高十個百分點。

2、乙類(lei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)病起(qi)付線(xian)標(biao)準：300元。乙類(lei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)病患(huan)者發生的(de)符合(he)規定的(de)門診醫療費用，在起(qi)付線(xian)標(biao)準以上(shang)部分(fen)按80%支(zhi)付，一個醫療年度(或有效(xiao)期)內不能超過慢(man)性(xing)(xing)(xing)病最(zui)高(gao)支(zhi)付限額。

3、參保人(ren)員可同時(shi)認定(ding)兩種乙類(lei)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)，并按最(zui)先認定(ding)的(de)(de)雙(shuang)病(bing)(bing)(bing)種管理，每(mei)個病(bing)(bing)(bing)種單獨(du)計算起付線。慢(man)性病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)種的(de)(de)認定(ding)管理、最(zui)高(gao)支(zhi)付限額(e)將根據(ju)統籌基金收(shou)支(zhi)狀況由人(ren)力資源社會保障部門(men)適時(shi)調整。慢(man)性病(bing)(bing)(bing)鑒定(ding)標準、細(xi)則及程序，由市人(ren)力資源社會保障行(xing)政部門(men)另行(xing)制(zhi)定(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對(dui)于特殊人員(yuan)(yuan)，如：三期矽肺患者，離休(xiu)干部及建(jian)國前(qian)參加工(gong)作(zuo)的退休(xiu)職工(gong)，因(yin)公導致(zhi)傷殘人員(yuan)(yuan)等(deng)，其(qi)報銷醫療藥(yao)費比例可達100%。

2、若退休時，職工工齡達30年(nian)以上，報(bao)銷醫療藥費比例為90%。

3、若退休(xiu)職工工齡在(zai)21年(nian)以(yi)上30年(nian)以(yi)下(xia)，報(bao)銷醫療藥費比(bi)例為(wei)85%。

4、若退(tui)休職工(gong)工(gong)齡(ling)滿15年(nian)，但(dan)低于21年(nian)，報(bao)銷醫療(liao)藥費比例為(wei)80%。

5、若退休職(zhi)工工齡未滿15年的，報銷醫療藥費比例(li)為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村衛(wei)生(sheng)(sheng)室及(ji)村中心(xin)衛(wei)生(sheng)(sheng)室就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)(bao)銷60%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)10元(yuan)(yuan)(yuan)，衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)臨(lin)時補液處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)(bao)銷40%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)(cha)費(fei)(fei)(fei)及(ji)手(shou)(shou)術費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)100元(yuan)(yuan)(yuan)；二級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)(bao)銷30%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)(cha)費(fei)(fei)(fei)及(ji)手(shou)(shou)術費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)；三(san)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)(bao)銷20%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)項(xiang)檢查(cha)(cha)費(fei)(fei)(fei)及(ji)手(shou)(shou)術費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)；中藥(yao)(yao)發票(piao)附(fu)上處(chu)(chu)(chu)方(fang)每(mei)(mei)貼限(xian)額(e)(e)1元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮級合作(zuo)醫(yi)(yi)療門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)補償(chang)年限(xian)額(e)(e)5000元(yuan)(yuan)(yuan)。

2、住院

報(bao)銷范圍：藥費(fei)：輔助檢(jian)查(cha)：心腦電(dian)圖、X光透視、拍(pai)片、化驗、理療(liao)、針灸(jiu)、CT、核磁共振等(deng)各項檢(jian)查(cha)費(fei)限額200元(yuan)；手術費(fei)（參照(zhao)國家標準，超(chao)過1000元(yuan)的(de)按1000元(yuan)報(bao)銷）。60周歲以上老(lao)人在(zai)衛生(sheng)院住(zhu)院，治(zhi)療(liao)費(fei)和護理費(fei)每天(tian)補償10元(yuan)，限額200元(yuan)。

報(bao)銷(xiao)比例(li)：鎮衛生院(yuan)報(bao)銷(xiao)60%；二級醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)40%；三級醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)30%。

3、大病

凡參加合作醫(yi)療(liao)的(de)住院(yuan)病(bing)人一(yi)次(ci)性(xing)或(huo)全年累計應(ying)報醫(yi)療(liao)費(fei)超過5000元(yuan)以上分段補(bu)償(chang)，即5001-10000元(yuan)補(bu)償(chang)65%，10001-18000元(yuan)補(bu)償(chang)70%。鎮級(ji)合作醫(yi)療(liao)住院(yuan)及尿毒癥(zheng)門診血透、腫瘤門診放(fang)療(liao)和化療(liao)補(bu)償(chang)年限額1.1萬(wan)元(yuan)。

住院報銷起付線

1、一級(ji)醫院200元。

2、二級醫院500元。

3、三級醫(yi)院800元。

4、惡性腫瘤患者，在一個醫療年度(du)內(nei)多次因放、化療發生的醫療費用，只扣一次起(qi)付(fu)線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫(yi)（未指定醫(yi)院就醫(yi)或不(bu)辦理轉診單(dan)）、自購藥品(pin)、公費醫(yi)療規(gui)定不(bu)能報銷的(de)藥品(pin)和不(bu)符合計(ji)劃生育(yu)的(de)醫(yi)療費用(yong)。

2、門診治療費(fei)(fei)、出(chu)診費(fei)(fei)、住(zhu)院費(fei)(fei)、伙食(shi)費(fei)(fei)、陪客(ke)費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、輸血費(fei)(fei)（有家庭儲(chu)血者(zhe)除外，按有關(guan)規定報銷）、冷暖(nuan)氣費(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)、特別護理費(fei)(fei)等其他費(fei)(fei)用(yong)。

3、車禍、打(da)架(jia)、自殺(sha)、酗酒、工傷事故和(he)醫療(liao)事故的醫療(liao)費用。

4、矯形、整容、鑲牙、假(jia)肢、臟(zang)器移植、點名手術費(fei)、會診費(fei)等。

5、報銷范圍內，限額以(yi)外部分(fen)。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來。這也是(shi)違法的。還有，在(zai)買(mai)保(bao)(bao)險時，這會成為你的過往病歷(li)，影響投保(bao)(bao)。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借，說嚴重點是(shi)騙保(bao)(bao)行為。和冒用報銷、給(gei)家人(ren)(ren)買(mai)藥一樣(yang)，醫保(bao)(bao)卡外借都會影(ying)響自己的病歷。更重要的是(shi)，將醫保(bao)(bao)卡借給(gei)別人(ren)(ren)使(shi)用報銷，嚴格上算(suan)欺詐、偽造證(zheng)明材料(liao)或(huo)(huo)者其他手段騙取社(she)會保(bao)(bao)險待遇。如果有人(ren)(ren)舉報，將會面臨罰(fa)款或(huo)(huo)者刑(xing)事責任。