一、什么是城鎮醫保
城(cheng)鎮醫保包(bao)括城(cheng)鎮職工(gong)醫保與城(cheng)鎮居(ju)民醫保這兩(liang)種。
城鎮居民醫療保險是以沒有參(can)加城(cheng)鎮(zhen)職工醫(yi)療保險的(de)城(cheng)鎮(zhen)未(wei)成年人和沒有工作的(de)居民為主要參(can)保對(dui)象的(de)醫(yi)療保險制度。
城(cheng)鎮(zhen)職工醫保即(ji)城(cheng)鎮(zhen)職工醫療保險(也有簡稱為(wei)城(cheng)鎮(zhen)醫保的)。城(cheng)鎮(zhen)職工醫保基(ji)本醫療保險費(fei)由用人單位(wei)和(he)職工共同(tong)繳(jiao)納。
二、什么是新農合
新(xin)型農(nong)(nong)村合作醫療,簡稱(cheng)“新(xin)農(nong)(nong)合”,是指由政府(fu)組織、引導、支(zhi)持,農(nong)(nong)民(min)自愿參加,個(ge)人、集體(ti)和(he)政府(fu)多方(fang)籌資(zi),以大(da)病統籌為(wei)主(zhu)的農(nong)(nong)民(min)醫療互助共濟制度。采取(qu)個(ge)人繳(jiao)費、集體(ti)扶持和(he)政府(fu)資(zi)助的方(fang)式籌集資(zi)金。
三、農村新農合和城鎮醫保的區別
1、繳費方面
前幾年新(xin)(xin)農合(he)(he)繳費很低(di),一年也就10元、20元,后(hou)來(lai)隨著參保人數增加、支付壓力加大,新(xin)(xin)農合(he)(he)一直在(zai)漲價,一路漲到150元、180元,據說2018年有可能漲到240元。不(bu)過與醫保相比(bi),新(xin)(xin)農合(he)(he)算是很便宜了。
醫保按(an)照工資(zi)的一定比(bi)(bi)例繳(jiao)(jiao)納,繳(jiao)(jiao)費基數是上年(nian)度本人的平均月薪,每(mei)個(ge)地區的繳(jiao)(jiao)費比(bi)(bi)例稍微有(you)點差異,但不會差的太多(duo),比(bi)(bi)如(ru)北京地區個(ge)人繳(jiao)(jiao)納比(bi)(bi)例是2%,單位(wei)繳(jiao)(jiao)納比(bi)(bi)例是10%。如(ru)果你的工資(zi)是6000元(yuan)(yuan),則個(ge)人和單位(wei)每(mei)個(ge)月要(yao)繳(jiao)(jiao)納720元(yuan)(yuan),一年(nian)就(jiu)要(yao)繳(jiao)(jiao)8640元(yuan)(yuan),比(bi)(bi)新農合高多(duo)了。
不過(guo)醫保大多數都是單位繳的(de),個人(ren)繳納(na)的(de)部分(fen)還會(hui)返(fan)到個人(ren)醫保賬(zhang)戶,看病可以(yi)直接支付,所以(yi)相當于自己沒交錢。
2、報銷范圍
新農合在(zai)一些鄉(xiang)鎮的(de)(de)衛生所和縣城的(de)(de)小醫院門(men)診可(ke)以報(bao)銷,但是在(zai)大醫院的(de)(de)門(men)診都不能(neng)報(bao),只(zhi)有住(zhu)院費用能(neng)報(bao)。
醫(yi)保是(shi)門診和住院都(dou)(dou)能報(bao)銷,醫(yi)院等級越(yue)(yue)高、報(bao)銷比例(li)越(yue)(yue)低,醫(yi)療費用(yong)越(yue)(yue)高、報(bao)銷比例(li)越(yue)(yue)高。不(bu)過(guo)每年(nian)都(dou)(dou)有(you)報(bao)銷起付線(xian),比如北京市(shi)門診每年(nian)費用(yong)超過(guo)1800元的部分才(cai)能報(bao)、住院每年(nian)超過(guo)1300元的部分才(cai)能報(bao),在(zai)此范圍內都(dou)(dou)是(shi)自費。
3、報銷比例
新農合的報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)比例不算高(gao),門(men)診:衛生所(suo)能(neng)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)60%,醫(yi)(yi)院級(ji)別越高(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)比例越低,而且有些大型醫(yi)(yi)院門(men)診不能(neng)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao);住(zhu)院:鎮衛生院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)60%,三(san)級(ji)甲等醫(yi)(yi)院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)30%;大病(bing)(bing):一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機構住(zhu)院費400元以下沒有起(qi)付線(xian),省(sheng)三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)55%。此外有一(yi)些大病(bing)(bing)可以免費檢查和治療(liao),比如兒(er)童白(bai)血(xue)病(bing)(bing)、先天性(xing)心臟病(bing)(bing)、艾滋病(bing)(bing)、白(bai)內(nei)障、宮頸癌(ai)、乳腺癌(ai)等。
醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷(xiao)比例在87%-97%之(zhi)間,三(san)級醫院在85%-95%之(zhi)間。
現(xian)在大家知道城(cheng)鎮醫(yi)保與新農合哪個(ge)好了吧。一般來說城(cheng)鎮醫(yi)保報(bao)(bao)銷比(bi)(bi)例更(geng)高,不(bu)過繳(jiao)(jiao)費也多,新農合繳(jiao)(jiao)費比(bi)(bi)例低(di),報(bao)(bao)銷也少。但是也有不(bu)少人兩邊都投保,不(bu)過只能報(bao)(bao)銷一邊,所以(yi)還是選擇城(cheng)鎮居民醫(yi)保報(bao)(bao)銷更(geng)劃算!