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什么是城鎮醫保 什么是新農合 農村新農合和城鎮醫保的區別

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摘要:醫保是社保的重要組成部分,分職工醫保、城鎮醫保和新農合等。那么城鎮醫保是什么?新農合是什么?城鎮醫保與新農合哪個好?其實城鎮醫保是城鎮居民參加的醫療保險,分城鎮職工醫保與城鎮居民醫保。新農合是農民醫療互助共濟制度。二者在繳費比例、報銷范圍、報銷比例上有較大的區別。一般來說城鎮醫保繳費更多,報銷更多。下面一起來看下詳細介紹。

一、什么是城鎮醫保

城(cheng)(cheng)鎮(zhen)醫保(bao)(bao)包(bao)括(kuo)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)職工醫保(bao)(bao)與城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫保(bao)(bao)這兩種。

城鎮居民醫療保險是以沒有(you)參加城鎮(zhen)職工(gong)醫療保(bao)險的(de)城鎮(zhen)未(wei)成(cheng)年人和沒有(you)工(gong)作的(de)居民為主要參保(bao)對象的(de)醫療保(bao)險制(zhi)度(du)。

城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)保即城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)療保險(也(ye)有簡(jian)稱為城(cheng)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)保的)。城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)保基本醫(yi)(yi)療保險費由用人單(dan)位和(he)職工(gong)(gong)(gong)共(gong)同繳納。

二、什么是新農合

新型(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)合作(zuo)醫療,簡稱“新農(nong)(nong)(nong)合”,是指由政府組(zu)織、引導、支持,農(nong)(nong)(nong)民自愿(yuan)參加,個人、集(ji)體(ti)和(he)政府多方(fang)籌(chou)資(zi),以大病統籌(chou)為(wei)主的(de)農(nong)(nong)(nong)民醫療互助共濟制度(du)。采取個人繳(jiao)費、集(ji)體(ti)扶持和(he)政府資(zi)助的(de)方(fang)式(shi)籌(chou)集(ji)資(zi)金。

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三、農村新農合和城鎮醫保的區別

1、繳費方面

前幾年(nian)新(xin)(xin)農(nong)合(he)(he)繳費很(hen)低,一(yi)年(nian)也就10元(yuan)、20元(yuan),后來隨著參保(bao)人數增加、支付壓力加大,新(xin)(xin)農(nong)合(he)(he)一(yi)直在漲價,一(yi)路漲到(dao)150元(yuan)、180元(yuan),據說(shuo)2018年(nian)有可能漲到(dao)240元(yuan)。不過與醫保(bao)相比,新(xin)(xin)農(nong)合(he)(he)算是(shi)很(hen)便宜了(le)。

醫(yi)保按(an)照工資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)一定(ding)比(bi)(bi)例繳(jiao)納,繳(jiao)費(fei)基(ji)數(shu)是上年度本(ben)人的(de)(de)(de)(de)(de)平均月(yue)薪,每(mei)(mei)個(ge)(ge)(ge)地區的(de)(de)(de)(de)(de)繳(jiao)費(fei)比(bi)(bi)例稍微有點差異,但(dan)不會差的(de)(de)(de)(de)(de)太多,比(bi)(bi)如(ru)北京(jing)地區個(ge)(ge)(ge)人繳(jiao)納比(bi)(bi)例是2%,單位繳(jiao)納比(bi)(bi)例是10%。如(ru)果你的(de)(de)(de)(de)(de)工資(zi)是6000元,則個(ge)(ge)(ge)人和單位每(mei)(mei)個(ge)(ge)(ge)月(yue)要繳(jiao)納720元,一年就要繳(jiao)8640元,比(bi)(bi)新農合(he)高多了。

不過醫保大多數(shu)都是單位繳的,個人繳納的部分還會返(fan)到(dao)個人醫保賬戶,看病可以(yi)直接支付,所(suo)以(yi)相當于(yu)自己沒交錢。

2、報銷范圍

新農合(he)在一些鄉鎮的(de)(de)衛生所和縣城的(de)(de)小醫(yi)院(yuan)門(men)診可(ke)以報(bao)銷,但是在大醫(yi)院(yuan)的(de)(de)門(men)診都不能報(bao),只有住院(yuan)費用能報(bao)。

醫保是(shi)門診和住(zhu)院(yuan)(yuan)都(dou)能報(bao)(bao)銷(xiao),醫院(yuan)(yuan)等(deng)級越(yue)高(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)越(yue)低(di),醫療費用(yong)越(yue)高(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)越(yue)高(gao)。不過每年都(dou)有(you)報(bao)(bao)銷(xiao)起付線,比如北京市門診每年費用(yong)超(chao)過1800元的部分才(cai)能報(bao)(bao)、住(zhu)院(yuan)(yuan)每年超(chao)過1300元的部分才(cai)能報(bao)(bao),在此范圍(wei)內都(dou)是(shi)自(zi)費。

3、報銷比例

新(xin)農合的報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)例(li)不算高,門(men)診:衛生(sheng)所能報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)60%,醫院級(ji)(ji)別越高、報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)例(li)越低,而且有(you)些(xie)大型(xing)醫院門(men)診不能報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao);住院:鎮衛生(sheng)院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)60%,三級(ji)(ji)甲等醫院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)30%;大病(bing)(bing):一(yi)級(ji)(ji)醫療(liao)機構住院費400元以下沒(mei)有(you)起(qi)付線,省三級(ji)(ji)醫院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)55%。此(ci)外(wai)有(you)一(yi)些(xie)大病(bing)(bing)可以免費檢查(cha)和治(zhi)療(liao),比(bi)如兒童白(bai)血病(bing)(bing)、先天(tian)性心臟病(bing)(bing)、艾滋病(bing)(bing)、白(bai)內障、宮頸癌、乳腺癌等。

醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷(xiao)比(bi)例(li)在(zai)87%-97%之(zhi)間,三級醫院在(zai)85%-95%之(zhi)間。

現在大(da)家知道城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保(bao)與新農(nong)合哪個好了(le)吧(ba)。一般來(lai)說城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保(bao)報銷比例(li)更高,不過繳(jiao)費也(ye)多,新農(nong)合繳(jiao)費比例(li)低(di),報銷也(ye)少。但是也(ye)有不少人(ren)兩邊都投保(bao),不過只(zhi)能報銷一邊,所以還是選擇(ze)城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)保(bao)報銷更劃算(suan)!

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