醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付。
2、用于報銷:去醫(yi)院看病,不管是門診(zhen)還是住院,達到醫(yi)療保(bao)險起(qi)付(fu)線且在醫(yi)保(bao)報銷(xiao)范圍的(de),可以使(shi)用醫(yi)保(bao)卡報銷(xiao)。
3、醫療用途:參(can)加者(zhe)患病時(shi),可憑醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)(ka)(ka)和(he)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)手冊到指定醫(yi)(yi)院掛(gua)號看病。主要流程(cheng)有:持(chi)有醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)手冊和(he)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)(ka)(ka)-醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)辦公室登記-驗證(zheng)卡(ka)(ka)(ka)-存款-住院-自費項目需要患者(zhe)同意并簽字-現(xian)金或醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)(ka)(ka)。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛號費(fei)、院外(wai)會診(zhen)費(fei)、病歷(li)工本費(fei)等;出診(zhen)費(fei)、檢查治療加(jia)急費(fei)、點名手術附加(jia)費(fei)、優質優價費(fei)、自請特別(bie)護(hu)士等特需醫療服務。
2、各種美容、健美項(xiang)目以及(ji)非(fei)功(gong)能(neng)性整容、矯(jiao)形手(shou)術等。
3、診療設備及(ji)醫用材料(liao)類:
(1)應用正(zheng)電(dian)子發(fa)射(she)斷(duan)層掃描裝置(PET)、電(dian)子束(shu)CT、眼科(ke)準分子激光治(zhi)(zhi)療儀等大型醫療設備進行的檢查、治(zhi)(zhi)療項目;
(2)眼(yan)鏡、義(yi)齒、義(yi)眼(yan)、義(yi)肢(zhi)、助聽器(qi)(qi)等康復性器(qi)(qi)具;
(3)各(ge)種自用的保健、按(an)摩、檢查(cha)和(he)治療(liao)器械;
(4)各種物價部門規定不可單獨收費的一(yi)次性(xing)醫(yi)用材料。
4、除腎(shen)臟(zang)(zang)、心臟(zang)(zang)瓣膜(mo)、角膜(mo)、皮膚、血管(guan)、骨、骨髓移(yi)植外的其(qi)他器(qi)官或組(zu)織移(yi)植;近視眼矯形術(shu);氣功療法、音(yin)樂療法等輔助性治(zhi)療項(xiang)目(mu)。
5、各(ge)種不育癥、性(xing)功(gong)能(neng)障礙的(de)診療(liao)(liao)項目,各(ge)種科研(yan)性(xing)、臨床驗證的(de)診療(liao)(liao)項目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫療(liao)機(ji)構只能收取起付標準費(fei)(fei)(fei)(fei),超過(guo)規定標準以(yi)上的(de)床位費(fei)(fei)(fei)(fei),個人(ren)應(ying)當(dang)負(fu)擔(dan)比例部(bu)分的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong),自費(fei)(fei)(fei)(fei)使(shi)用(yong)項目的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong),統籌基金不予支(zhi)付范圍(wei)的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong),以(yi)上費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)可以(yi)使(shi)用(yong)個人(ren)帳戶支(zhi)付,不足部(bu)分由(you)個人(ren)現金支(zhi)付,屬于統籌基金支(zhi)付的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)由(you)醫療(liao)機(ji)構和醫保部(bu)門結算(suan)。
2、住(zhu)院床位(wei)費(fei)按規定標(biao)準支付;
3、一個年度(du)內,兩次(ci)以上住院(yuan)的(de),從第二次(ci)起(qi),起(qi)付(fu)線按本年度(du)起(qi)付(fu)標準(zhun)的(de)50%執行;
4、參(can)保人(ren)員出院(yuan)時,定點(dian)醫療機構(gou)醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫療機構(gou),醫療保險機構(gou),參(can)保人(ren)員各一份。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用(yong)醫保(bao)(bao)卡看門診,醫保(bao)(bao)范圍內的(de)費用(yong)直接(jie)從(cong)醫保(bao)(bao)卡里面的(de)個(ge)(ge)人余額里面扣除。倘(tang)若不用(yong)醫保(bao)(bao)卡,到(dao)藥(yao)店買藥(yao),刷的(de)是自己(ji)個(ge)(ge)人交的(de)那部(bu)分(fen)余額,是自己(ji)的(de)錢,與用(yong)現金沒有什么區(qu)別,也享受不到(dao)什么優惠。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通知你交(jiao)現金。倘(tang)若你不出(chu)示社(she)保(bao)(bao)卡,那相(xiang)當于全部(bu)自費了(le)。所以(yi)住院一定(ding)要(yao)記(ji)得出(chu)示醫保(bao)(bao)卡。切記(ji)切記(ji)。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案是(shi)可(ke)以的(de)(de)。有些人(ren)有顧慮,扣醫保(bao)卡里的(de)(de)錢(qian)(qian)能否報銷的(de)(de)問題。這個(ge)大可(ke)放心,劃(hua)扣個(ge)人(ren)醫保(bao)賬戶里的(de)(de)錢(qian)(qian)醫院(yuan)一樣(yang)是(shi)會給發票(piao)的(de)(de),和現金(jin)支(zhi)付(fu)是(shi)一樣(yang)的(de)(de)。按照可(ke)報銷比例進行報銷。工傷或商(shang)業保(bao)險該給你報銷多少一分(fen)錢(qian)(qian)不會少。
住(zhu)院費用(yong)(yong)的承擔是這樣的順序。用(yong)(yong)醫(yi)保卡住(zhu)院,醫(yi)保基金是第一輪給(gei)你(ni)報銷(xiao)(xiao)(xiao)的。然后你(ni)自(zi)費部(bu)分的金額再(zai)去保險公司(si)報銷(xiao)(xiao)(xiao)。保險公司(si)報銷(xiao)(xiao)(xiao)你(ni)自(zi)己支付部(bu)分的費用(yong)(yong)。根據你(ni)購買的商業(ye)保險條款(kuan)再(zai)確定能報銷(xiao)(xiao)(xiao)多少錢。