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腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)合(he)(he)瘤(liu)，是一(yi)種含有(you)腮(sai)(sai)腺(xian)組織(zhi)、黏(nian)液和軟(ruan)(ruan)骨(gu)樣組織(zhi)的腮(sai)(sai)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)，故稱(cheng)“混(hun)(hun)合(he)(he)瘤(liu)”。腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)合(he)(he)瘤(liu)為口(kou)腔頜面部(bu)最常見(jian)(jian)的腫(zhong)瘤(liu)之一(yi)。來源于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)上(shang)皮。腫(zhong)瘤(liu)內除上(shang)皮成分外，還常有(you)黏(nian)液、軟(ruan)(ruan)骨(gu)樣組織(zhi)等。混(hun)(hun)合(he)(he)瘤(liu)好發于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)，其次(ci)為腭腺(xian)及頜下腺(xian)。腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)合(he)(he)瘤(liu)多見(jian)(jian)于(yu)青壯年人。一(yi)般無明顯自覺癥狀(zhuang)，生長緩慢，病程可達數年甚至數十(shi)年之久。

臨床表現

腫瘤多(duo)表現(xian)為耳(er)下區(qu)的韌實腫塊，表面呈結(jie)節狀，邊界(jie)清楚，中(zhong)等硬度，與周(zhou)圍(wei)組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現(xian)下述情況(kuang)之(zhi)一時，應考(kao)慮有惡變之(zhi)可能：

1.腫瘤突然(ran)增長迅(xun)速加快；

2.移動(dong)性減少(shao)甚至固定；

3.出現疼(teng)(teng)痛(tong)或(huo)同側面癱等(deng)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)位(wei)于耳垂下方，較大時(shi)即(ji)伸(shen)向頸(jing)部。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)呈硬結節(jie)狀(zhuang)，有(you)時(shi)其中一部分發生(sheng)(sheng)囊性變(bian)，其間有(you)較軟(ruan)的結節(jie)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)與(yu)皮膚或(huo)基底組(zu)(zu)織無粘(zhan)連，可(ke)被推(tui)動(dong)；生(sheng)(sheng)長(chang)緩慢，可(ke)數年或(huo)十(shi)余年不(bu)發生(sheng)(sheng)變(bian)化(hua)。如(ru)發生(sheng)(sheng)惡(e)變(bian)，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)常突然生(sheng)(sheng)長(chang)迅(xun)速，并與(yu)周(zhou)圍組(zu)(zu)織粘(zhan)連而固(gu)定。晚期的惡(e)變(bian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)可(ke)破(po)潰，出現疼(teng)(teng)痛(tong)或(huo)面神經麻痹等(deng)癥狀(zhuang)，并在頸(jing)側區(qu)有(you)淋巴結轉移。

診斷

腮腺混合(he)瘤(liu)的(de)診斷依(yi)據(ju)全面的(de)采集(ji)病史(shi)，以及(ji)進行局(ju)部體(ti)格(ge)檢(jian)查(cha)，手術前需要行CT攝片檢(jian)查(cha)，最終病理檢(jian)查(cha)以確診。術前一(yi)般不宜做活(huo)檢(jian)。

治療

腮腺(xian)混合瘤(liu)(liu)的(de)治療(liao)以手術徹底切(qie)除(chu)為原則。腫瘤(liu)(liu)的(de)包膜(mo)常不完整，有時(shi)瘤(liu)(liu)細胞(bao)可侵入(ru)包膜(mo)或包膜(mo)外組織，若切(qie)除(chu)不徹底則將復發。故(gu)手術時(shi)不宜采用剜(wan)除(chu)腫瘤(liu)(liu)的(de)方(fang)法而應(ying)將腫瘤(liu)(liu)連同其(qi)周圍(wei)的(de)腮腺(xian)組織一并(bing)切(qie)除(chu)。術中(zhong)要注意保護面神經(jing)。如(ru)有惡性變(bian)，應(ying)按惡性腫瘤(liu)(liu)的(de)治療(liao)原則處理。