【前列腺液(ye)檢查】前列腺液(ye)常規(gui)(gui)檢查有(you)哪些 如何(he)做(zuo)前列腺液(ye)常規(gui)(gui)檢查

前(qian)列腺液常規檢(jian)查(cha)有哪些

簡介

[參考值]正常前列腺液鏡下可(ke)見(jian)大量(liang)(liang)卵磷脂小(xiao)體(ti)，分布均勻，白細(xi)(xi)胞0～2個/HPF，可(ke)見(jian)少量(liang)(liang)來自前列腺的(de)上皮細(xi)(xi)胞和尿道(dao)上皮細(xi)(xi)胞，有時可(ke)見(jian)淀粉樣體(ti)，老年(nian)人較多見(jian)；偶可(ke)見(jian)精子。

[臨床意(yi)義]當(dang)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)輕度炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)時(shi)，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)外觀(guan)無(wu)明(ming)顯(xian)改(gai)變，炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)較(jiao)重時(shi)可見不同程度的膿(nong)性(xing)或(huo)膿(nong)血性(xing)，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)膿(nong)稠，色(se)黃，混濁或(huo)含絮狀(zhuang)物。前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)時(shi)，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)常顯(xian)不同程度的血性(xing)。輕度前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)時(shi)鏡(jing)(jing)檢可見白細胞增多，常超過10個/HPF，可成堆出現；上皮細胞增多，卵磷脂小體減少(shao)；炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)較(jiao)重時(shi)鏡(jing)(jing)下可見大(da)量白細胞及(ji)上皮細胞，還可見到不同數量的紅細胞；卵磷脂小體明(ming)顯(xian)減少(shao)；當(dang)精囊炎(yan)(yan)(yan)、前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)時(shi)，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)中可見大(da)量紅細胞；滴蟲性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)時(shi)可見滴蟲。

[要求]用肛門指診按摩法(fa)采集前(qian)列腺液，直(zhi)接滴在玻片上(shang)蓋(gai)上(shang)蓋(gai)波片，立即送檢，避(bi)免(mian)干燥。

前列腺危害

1，痛(tong)苦，影響工(gong)作(zuo)和(he)生活。由于炎(yan)癥的刺激，產(chan)生一系列癥狀(zhuang)，如腰骶、會陰(yin)、睪(gao)丸等部位脹痛(tong)、尿(niao)不(bu)凈(jing)、夜尿(niao)頻等，使患(huan)者(zhe)煩躁(zao)不(bu)安，影響工(gong)作(zuo)和(he)生活。

2，影響性功能，導(dao)致陽(yang)痿、早泄。由于(yu)疾病長期未能治(zhi)愈，各種(zhong)(zhong)癥狀和不適在性交后加重(zhong)，或(huo)直接(jie)影響性生活的感受(shou)和質量，對患者造成(cheng)一種(zhong)(zhong)惡性刺(ci)激，漸漸出(chu)現一種(zhong)(zhong)厭惡感，導(dao)致陽(yang)痿、早泄等現象。

3，影(ying)響(xiang)生育(yu)，可導(dao)致不(bu)育(yu)。長期的(de)慢性炎(yan)癥，使前列腺(xian)液(ye)成分發生變(bian)化，前列腺(xian)分泌(mi)功(gong)能受到影(ying)響(xiang)，進而影(ying)響(xiang)精(jing)液(ye)的(de)液(ye)化時間，精(jing)子活力下降(jiang)，可以導(dao)致男性不(bu)育(yu)。

4，導致慢性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)，甚至會(hui)發展(zhan)為(wei)(wei)尿(niao)毒癥(zheng)。前(qian)(qian)列腺炎(yan)如不及時治療，可導致前(qian)(qian)列腺增(zeng)生，對膀胱出(chu)口進(jin)行壓迫(po)，使尿(niao)液(ye)不能完全排空，出(chu)現殘余(yu)尿(niao)。殘余(yu)尿(niao)是細(xi)菌(jun)繁殖的良好(hao)培養基，加(jia)之膀胱粘膜防(fang)御(yu)機制受損，故極易導致尿(niao)路感染如腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)等，此時如治療不徹底，由腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水等，進(jin)而發展(zhan)為(wei)(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)，最后(hou)發展(zhan)為(wei)(wei)尿(niao)毒癥(zheng)。

5，導(dao)致(zhi)內分(fen)泌(mi)失(shi)調，引(yin)起精(jing)神(shen)(shen)異(yi)常。正常情況下(xia)，前(qian)列腺能分(fen)泌(mi)多種活性物(wu)質(zhi)[1]。由(you)于前(qian)列腺發生炎癥，內分(fen)泌(mi)失(shi)調，可引(yin)起神(shen)(shen)經(jing)衰弱，以(yi)致(zhi)精(jing)神(shen)(shen)發生異(yi)常;亦可出現失(shi)眠多夢、乏(fa)力(li)頭暈、思維(wei)遲(chi)鈍、記(ji)憶力(li)減退等癥狀。

6，傳染配(pei)偶引(yin)起婦科炎癥。前列(lie)腺(xian)炎可以(yi)傳染給妻(qi)子(zi)，特(te)別是一(yi)些特(te)殊病(bing)菌感染引(yin)起的前列(lie)腺(xian)炎，其炎癥可以(yi)通過性(xing)(xing)交途(tu)徑傳染給妻(qi)子(zi)。如(ru)霉(mei)菌性(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎、滴蟲性(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎、淋病(bing)性(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎、非淋菌性(xing)(xing)(衣原體、支原體，前列(lie)腺(xian)炎等。

7，易引(yin)起(qi)感(gan)染。人(ren)體前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)中含有(you)一種抗菌物質，叫前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)抗菌因(yin)(yin)子。當(dang)前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)發炎時，這種抗菌因(yin)(yin)子減少(shao)，故而容(rong)易引(yin)起(qi)感(gan)染。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎引(yin)起(qi)的感(gan)染可導致急(ji)性尿潴留、急(ji)性精囊炎或附睪炎、輸(shu)精管炎、精索淋(lin)巴結腫大(da)或觸痛(tong)等，嚴重(zhong)時可發生腹(fu)股溝痛(tong)或腎(shen)絞(jiao)痛(tong)。

8，易患腫(zhong)瘤。1985年美國資料認(ren)為癌(ai)基因(yin)是(shi)最重(zhong)要(yao)的(de)因(yin)素，病毒(du)亦是(shi)可能(neng)的(de)病因(yin)。正常人前列腺液中含(han)有一種抗癌(ai)物質(zhi)，對抑制腫(zhong)瘤有重(zhong)要(yao)意(yi)義。而前列腺患病時這種抗癌(ai)物質(zhi)減少(shao)，從而易引(yin)起(qi)腫(zhong)瘤。

為何要查前列腺液

前列腺是(shi)一個重要(yao)的附性腺器官，而且比較容易出毛病。前列腺分泌液的生化(hua)成分變(bian)化(hua)能(neng)(neng)反映(ying)出前列腺的生理功能(neng)(neng)。要(yao)想(xiang)準確地判斷(duan)前列腺的病理變(bian)化(hua)，就要(yao)檢查前列腺液。那么，究竟要(yao)檢查哪些(xie)項(xiang)目，又各有什么意(yi)義呢？

首先(xian)，要作前(qian)列腺液一般性(xing)質的(de)檢查。從外觀上(shang)看(kan)(kan)，正(zheng)常的(de)前(qian)列腺液稀(xi)薄，呈淡(dan)乳白色，有蛋清樣(yang)光澤(ze)并有特殊氣味。炎癥嚴重時，前(qian)列腺液濃厚，色澤(ze)變黃或呈淡(dan)紅色，混濁，有絮狀物(wu)和黏(nian)絲。在顯微(wei)鏡低倍鏡下檢查時，正(zheng)常樣(yang)本視(shi)野(ye)里看(kan)(kan)到的(de)都是大小不等的(de)卵磷脂小體，比(bi)紅細胞略小，由于有折光性(xing)，看(kan)(kan)上(shang)去像一個個明亮的(de)小珠子(zi)。炎癥患(huan)者的(de)樣(yang)本中(zhong)，這種卵磷脂小體明顯減少，并且聚集成堆(dui)。

在高倍(bei)鏡視(shi)野下，正常人(ren)樣本中(zhong)的(de)(de)白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數不(bu)超(chao)過(guo)10個(ge)，炎(yan)癥者(zhe)(zhe)的(de)(de)白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數明顯增多，往(wang)(wang)往(wang)(wang)成堆存在。精(jing)(jing)囊(nang)腺(xian)有(you)炎(yan)癥或(huo)醫生按(an)摩(mo)取樣時(shi)手法過(guo)重(zhong)都會使前列腺(xian)液(ye)(ye)(ye)中(zhong)出現紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)。臨床上所檢(jian)查(cha)(cha)的(de)(de)前列腺(xian)液(ye)(ye)(ye)是通過(guo)按(an)摩(mo)收集到的(de)(de)液(ye)(ye)(ye)體，嚴格地講，它是來(lai)自前列腺(xian)的(de)(de)平(ping)靜狀態下的(de)(de)分泌物，并混合有(you)少許精(jing)(jing)囊(nang)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)，它不(bu)能代(dai)表射精(jing)(jing)時(shi)排(pai)出精(jing)(jing)液(ye)(ye)(ye)中(zhong)的(de)(de)前列腺(xian)分泌物。有(you)人(ren)認為，兩者(zhe)(zhe)之(zhi)間存在著某些(xie)化學成分的(de)(de)差別(bie)，比如(ru)，性興奮(fen)時(shi)酸性磷酸酶等的(de)(de)分泌增加。除了檢(jian)查(cha)(cha)上述項(xiang)目之(zhi)外，將標本涂成均勻(yun)薄片(pian)，干后(hou)固定染色，可以檢(jian)查(cha)(cha)細(xi)(xi)(xi)菌數量和類型。但如(ru)果確(que)認或(huo)高度可疑(yi)為生殖系結核時(shi)，一般不(bu)作前列腺(xian)按(an)摩(mo)，以免引起結核擴散。

醫院(yuan)里采(cai)(cai)集(ji)前(qian)列腺液一般采(cai)(cai)用(yong)四杯法，先(xian)收集(ji)10毫(hao)(hao)升尿(niao)液，代表尿(niao)道(dao)標本(ben)；再(zai)排尿(niao)200毫(hao)(hao)升，棄去，再(zai)收集(ji)10毫(hao)(hao)升尿(niao)液，為中段(duan)尿(niao)；按摩(mo)采(cai)(cai)集(ji)前(qian)列腺液；按摩(mo)結束(shu)后(hou)(hou)再(zai)排尿(niao)收集(ji)10毫(hao)(hao)升，代表前(qian)列腺和后(hou)(hou)尿(niao)道(dao)情(qing)況。將4份標本(ben)分別作(zuo)顯微鏡檢查、細胞計(ji)數(shu)、培養、抗生(sheng)素藥(yao)物(wu)敏感試驗，這樣(yang)做有助于病變部(bu)位(wei)的定位(wei)診斷。

（1）酸堿度(du)。正常情況下，前列腺(xian)液略偏酸性，但也(ye)有的(de)實驗室報告略偏堿性，pH值范圍大約在6.7～7.3之間。前列腺(xian)液的(de)pH值隨年齡的(de)增(zeng)長而堿性增(zeng)強。當出現炎癥時(shi)，pH值可增(zeng)加(jia)到7.7～8.5。

（2）鋅(xin)離子濃度(du)。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)是身體(ti)中(zhong)含鋅(xin)量最高的組織之一，前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)液(ye)中(zhong)的鋅(xin)濃度(du)也很高。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)能合成(cheng)具(ju)有抗菌作用的含鋅(xin)多肽，故(gu)鋅(xin)的含量與前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)液(ye)殺菌能力及抗菌機制有關(guan)。慢(man)性(xing)前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎時(shi)，鋅(xin)濃度(du)由(you)正(zheng)(zheng)常時(shi)的480微(wei)克(ke)/毫(hao)升(sheng)左(zuo)右(you)降(jiang)(jiang)至(zhi)148微(wei)克(ke)/毫(hao)升(sheng)左(zuo)右(you)。當射精(jing)管阻塞(sai)呈無精(jing)癥時(shi)，精(jing)液(ye)內鋅(xin)濃度(du)顯(xian)(xian)著(zhu)增(zeng)(zeng)高，這是因為(wei)前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)液(ye)在精(jing)液(ye)中(zhong)的比(bi)例(li)顯(xian)(xian)著(zhu)增(zeng)(zeng)加所致。（3）枸櫞(yuan)酸(suan)濃度(du)。枸櫞(yuan)酸(suan)的分泌(mi)受雄激素的控制與調節。枸櫞(yuan)酸(suan)水平與鋅(xin)濃度(du)成(cheng)正(zheng)(zheng)相(xiang)關(guan)（即(ji)一個(ge)增(zeng)(zeng)加時(shi)，另(ling)一個(ge)也成(cheng)比(bi)例(li)地增(zeng)(zeng)加）。正(zheng)(zheng)常時(shi)枸櫞(yuan)酸(suan)濃度(du)為(wei)19毫(hao)克(ke)/毫(hao)升(sheng)左(zuo)右(you)，前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎患者(zhe)下降(jiang)(jiang)為(wei)6.4毫(hao)克(ke)/毫(hao)升(sheng)左(zuo)右(you)。

（4）酸(suan)(suan)(suan)(suan)性(xing)磷酸(suan)(suan)(suan)(suan)酶含量(liang)。酸(suan)(suan)(suan)(suan)性(xing)磷酸(suan)(suan)(suan)(suan)酶主要來源于(yu)前(qian)列腺(xian)，它的(de)含量(liang)與鋅濃度成(cheng)正相關。在(zai)患(huan)前(qian)列腺(xian)癌時，二者顯(xian)著增高。因(yin)此，酸(suan)(suan)(suan)(suan)性(xing)磷酸(suan)(suan)(suan)(suan)酶的(de)含量(liang)可作為診斷、治療、追(zhui)蹤隨(sui)訪前(qian)列腺(xian)癌的(de)客觀指標。

前列腺液常規怎么檢查

前列腺液(ye)可做(zuo)的(de)檢查項(xiang)(xiang)目(mu)較多，醫生可根(gen)據(ju)需要來做(zuo)其中的(de)某(mou)些項(xiang)(xiang)目(mu)，各(ge)個(ge)項(xiang)(xiang)目(mu)都有(you)一定(ding)的(de)正(zheng)(zheng)常(chang)變(bian)化范(fan)圍，這里我們主要來討論一下較常(chang)做(zuo)的(de)有(you)臨(lin)床意義項(xiang)(xiang)目(mu)的(de)正(zheng)(zheng)常(chang)變(bian)化范(fan)圍，也就是正(zheng)(zheng)常(chang)標(biao)準(zhun)值。前(qian)列腺液(ye)常(chang)規檢查標(biao)準(zhun)，前(qian)列腺液(ye)是前(qian)列腺的(de)分(fen)泌物(wu)。正(zheng)(zheng)常(chang)情況下較為稀(xi)薄，呈(cheng)無色(se)或淡乳(ru)白(bai)色(se)液(ye)體，有(you)蛋白(bai)光澤，呈(cheng)弱酸性(xing)，pH值在6～7左右。前(qian)列腺液(ye)的(de)分(fen)泌受(shou)雄(xiong)性(xing)激(ji)素的(de)控制，每日(ri)分(fen)泌量(liang)約為0.5～2毫升。它是精液(ye)的(de)重要組成(cheng)成(cheng)分(fen)，約占射出精液(ye)量(liang)的(de) 1/10～1/3。

其(qi)成分很(hen)復雜，主要有磷(lin)(lin)脂、鉀、鈉(na)、氯、鈣、蛋白質、葡(pu)萄糖、磷(lin)(lin)酸(suan)(suan)鹽(yan)、碳酸(suan)(suan)鹽(yan)、鋅、檸檬酸(suan)(suan)、維(wei)生素C、酸(suan)(suan)性(xing)磷(lin)(lin)酸(suan)(suan)酶、纖溶酶、淀(dian)粉樣(yang)體(ti)及少量上皮細(xi)胞和白細(xi)胞。因顯微鏡檢(jian)查(cha)時可以看到(dao)滿視野的(de)(de)卵磷(lin)(lin)脂小(xiao)(xiao)(xiao)體(ti)，它(ta)呈(cheng)圓(yuan)形或卵圓(yuan)形，大小(xiao)(xiao)(xiao)不等，比紅細(xi)胞稍小(xiao)(xiao)(xiao)，均勻分布(bu)并有折光性(xing)的(de)(de)小(xiao)(xiao)(xiao)體(ti)。前列腺炎(yan)時的(de)(de)卵磷(lin)(lin)脂小(xiao)(xiao)(xiao)體(ti)有減少或成堆的(de)(de)現(xian)象。[2]編輯本段顏色(se)和量的(de)(de)檢(jian)查(cha)

顏色檢查

[正常參考值] 淡乳白色(se)稀薄液(ye)體。

[臨床意義] 前(qian)(qian)列腺(xian)病變(bian)時(如前(qian)(qian)列腺(xian)炎、前(qian)(qian)列腺(xian)癌)，可出現紅(hong)色(se)(se)粘絲(si)或淺黃色(se)(se)膿樣液體。

量的檢查

[正常參考值(zhi)] 數(shu)滴至1ml。

[臨床意義] 前列腺炎(yan)時排泄(xie)量(liang)增(zeng)加(jia)。

成分與內容物的檢查

卵磷脂小體測定

[正常參考(kao)值] 多量，均(jun)勻分布滿(man)視野(ye)。

[臨床意義] 前(qian)列腺炎時(shi)，卵磷(lin)脂小體常(chang)減少成消(xiao)失，且分布不(bu)均勻(yun)，有成堆的傾向。

淀粉樣體測定

[正(zheng)常參考值] 少見(jian)，老年易見(jian)到。

[臨床(chuang)意義] 老年(nian)人較多，一(yi)般認為與疾病無明顯(xian)關系。

細胞檢查

[正常參考值]

白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；

顆粒細(xi)胞：偶見(jian)； 癌(ai)細(xi)胞：無。

[臨床意義]

1．前列腺(xian)炎時白細胞增多，前列腺(xian)液中可見白細胞成堆出現。

2．前列腺癌(ai)時紅(hong)細胞增多(duo)。按摩過重。也可見較多(duo)的(de)紅(hong)細胞。

3．前(qian)列(lie)腺病變時，可見上皮細胞增多。

4．前列腺炎(yan)或老年人，可見(jian)前列腺顆粒細胞增多。

5．在前列腺液中查到(dao)癌(ai)細胞，對前列腺癌(ai)有診斷價值。

滴蟲檢查

[正常參考值] 無。

[臨床意義] 前(qian)列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前(qian)列腺炎有確診(zhen)作(zuo)用。

精子檢查

[正常參考值] 無。

[臨床意義] 前列(lie)(lie)腺(xian)液中(zhong)查到精子與(yu)疾(ji)病無(wu)關，由于(yu)采取前列(lie)(lie)腺(xian)液時按摩(mo)壓迫精囊，故(gu)可在前列(lie)(lie)腺(xian)液中(zhong)出(chu)現(xian)精子。

細菌檢查

[正常參考值] 無。

[臨床(chuang)意義(yi)] 前列(lie)腺膿腫時(shi)，其(qi)分泌物濃(nong)厚且常帶粘絲(si)。并可找到細菌(jun)(jun)，常見(jian)致病菌(jun)(jun)有(you)大腸桿菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)和鏈(lian)球菌(jun)(jun)等。

檢查注意事項

1、前(qian)列腺液(ye)(ye)收集時(shi)，如(ru)果按摩用力過度(du)，會(hui)造成前(qian)列腺壁微小損傷，導致前(qian)列腺液(ye)(ye)中紅細胞數目增加。

2、前(qian)列(lie)腺炎癥(zheng)充血期，前(qian)列(lie)腺液檢查(cha)時白(bai)細胞(bao)數目可能正常或減少。這是前(qian)列(lie)腺腺管發(fa)問質(zhi)組(zu)織充血、水腫或纖維化造成腺管阻(zu)塞所致(zhi)。

3、前(qian)列(lie)腺液(ye)涂片不均勻：操作手法(fa)錯(cuo)誤，會導致檢查結果誤差。

4.、手淫(yin)、同房、性興奮后前列腺液黃總的白細(xi)胞可能會暫時性的升高(gao)。