【卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的癥狀】卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)是怎么引起(qi)的 卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)怎么治療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是(shi)指發生(sheng)于卵(luan)巢上的(de)腫瘤(liu)。它是(shi)女性生(sheng)殖器(qi)常(chang)見腫瘤(liu)之一。卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)還是(shi)婦科惡性腫瘤(liu)中死亡率(lv)最高的(de)腫瘤(liu)。雖然(ran)近年(nian)來無論在卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)的(de)基(ji)礎研究還是(shi)臨床診治方面均取得很大的(de)進展，但遺(yi)憾(han)的(de)是(shi)其(qi)5年(nian)生(sheng)存率(lv)仍提(ti)高不明(ming)顯，徘徊在30%。

一、疾病簡介

卵巢腫(zhong)脹、增(zeng)大和(he)新生(sheng)(sheng)物的總稱，是婦科常見(jian)病，從幼兒到老年都可發(fa)生(sheng)(sheng)。卵巢腫(zhong)瘤種類(lei)最多，分生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)和(he)病理(li)性(xing)(xing)兩(liang)類(lei)。生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)包括卵泡囊(nang)腫(zhong)和(he)黃體囊(nang)腫(zhong)。病理(li)性(xing)(xing)又分新生(sheng)(sheng)物和(he)非新生(sheng)(sheng)物腫(zhong)瘤。非新生(sheng)(sheng)物有(you)子宮內膜異位癥、多囊(nang)卵巢等(deng)，新生(sheng)(sheng)物又分良性(xing)(xing)與惡性(xing)(xing)，有(you)些還介于(yu)良、惡性(xing)(xing)之間(jian)。習(xi)慣(guan)上卵巢腫(zhong)瘤即指新生(sheng)(sheng)物。

二、疾病分類

按組織發生學(xue)分(fen)類(lei)，卵巢腫瘤分(fen)為5類(lei)：

①上皮(pi)癌。發(fa)生于胚胎時的體腔上皮(pi)，如漿(jiang)液(ye)瘤、粘液(ye)瘤等。

②發生于生殖細胞的腫瘤。如成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)性及未(wei)成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)性畸胎(tai)瘤，未(wei)成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)性中有些(xie)惡性度很高(gao)。

③發生于性(xing)索(suo)間質的(de)腫瘤(liu)。多(duo)具有分泌性(xing)激(ji)素的(de)功能，如顆粒細胞(bao)瘤(liu)等。

④發生于非(fei)特(te)異性間質腫瘤(liu)(liu)。如(ru)纖維瘤(liu)(liu)、平(ping)滑(hua)肌瘤(liu)(liu)等。這(zhe)類腫瘤(liu)(liu)較少見。

⑤轉(zhuan)(zhuan)移(yi)瘤(liu)(liu)(liu)。由(you)(you)胃腸道(dao)、乳(ru)腺及盆腔(qiang)臟器的(de)(de)(de)(de)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)而(er)來，如多(duo)由(you)(you)胃腸道(dao)來的(de)(de)(de)(de)克(ke)魯肯貝(bei)格氏(shi)瘤(liu)(liu)(liu)。卵(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)(shi)(shi)(shi)威脅婦(fu)女生命最(zui)嚴重的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)之一，而(er)且不(bu)(bu)(bu)容(rong)易早(zao)(zao)期(qi)發(fa)現(xian)(xian)。早(zao)(zao)期(qi)多(duo)無癥狀，隨腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)增大可有下(xia)墜、腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)等輕微不(bu)(bu)(bu)適。某些(xie)產生雌激素(su)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)可引起(qi)月(yue)經(jing)紊(wen)亂。不(bu)(bu)(bu)少人是(shi)(shi)(shi)(shi)自己(ji)摸(mo)到(dao)下(xia)腹(fu)(fu)包塊才就醫，但(dan)此(ci)時(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)已(yi)較大，多(duo)屬(shu)晚(wan)期(qi)。晚(wan)期(qi)卵(luan)巢(chao)(chao)癌多(duo)伴(ban)有腹(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)部(bu)增大很快，患(huan)者感氣憋(bie)、腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)、食欲(yu)減退，消瘦(shou)，發(fa)熱等。卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)合并癥有瘤(liu)(liu)(liu)蒂扭轉(zhuan)(zhuan)、破裂(lie)及感染，這些(xie)均可引起(qi)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛、發(fa)熱甚至休克(ke)等急(ji)癥表現(xian)(xian)。突然(ran)的(de)(de)(de)(de)體位改變、妊(ren)娠期(qi)及分娩期(qi)的(de)(de)(de)(de)子宮(gong)變化(hua)均可誘發(fa)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)扭轉(zhuan)(zhuan)。小(xiao)的(de)(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)主要(yao)由(you)(you)婦(fu)科(ke)檢(jian)查發(fa)現(xian)(xian)，診斷的(de)(de)(de)(de)第一步是(shi)(shi)(shi)(shi)區分良性(xing)(xing)(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)，還(huan)是(shi)(shi)(shi)(shi)生理性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)。表面(mian)光滑活動的(de)(de)(de)(de)單側(ce)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)為良性(xing)(xing)(xing)(xing)；生理性(xing)(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)一般不(bu)(bu)(bu)超(chao)過5厘米直(zhi)徑(jing)大小(xiao)；雙側(ce)的(de)(de)(de)(de)生長快而(er)形(xing)狀不(bu)(bu)(bu)規(gui)則的(de)(de)(de)(de)實性(xing)(xing)(xing)(xing)或囊實混合的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)常是(shi)(shi)(shi)(shi)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)，還(huan)須(xu)與其他(ta)盆腔(qiang)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊如子宮(gong)肌瘤(liu)(liu)(liu)、子宮(gong)內膜異位癥、附件炎(yan)癥及生殖器官以外的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)鑒別。可借助(zhu)于X射線、B超(chao)、腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡等協(xie)助(zhu)診斷。治(zhi)療方法主要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)手術(shu)切除，惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)術(shu)后需(xu)加(jia)以化(hua)療或放療。晚(wan)期(qi)癌也應盡量(liang)手術(shu)切除大部(bu)分腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)而(er)后化(hua)療，部(bu)分患(huan)者仍有治(zhi)愈希望。定期(qi)做婦(fu)科(ke)檢(jian)查，以便及早(zao)(zao)發(fa)現(xian)(xian)及早(zao)(zao)治(zhi)療。已(yi)確定為新(xin)生物者應及早(zao)(zao)手術(shu)切除。

三、卵巢腫瘤是怎么引(yin)起的

卵巢惡性(xing)腫瘤的病因尚不清楚(chu)。卵巢瘤的分類如下：

1、生殖(zhi)細胞(bao)瘤(liu)。無性(xing)(xing)細胞(bao)瘤(liu)、內(nei)胚(pei)竇瘤(liu)、畸胎(tai)(tai)瘤(liu)(成(cheng)熟(shu)的——實質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)、囊性(xing)(xing);不成(cheng)熟(shu)的、單層(ceng)上(shang)皮——卵巢間質(zhi)(zhi)、類癌、神經外胚(pei)層(ceng)、混合性(xing)(xing))、胚(pei)胎(tai)(tai)癌、惡性(xing)(xing)混合性(xing)(xing)生殖(zhi)細胞(bao)瘤(liu)、多胚(pei)胎(tai)(tai)瘤(liu)(polyembryoma)、絨癌、性(xing)(xing)腺母細胞(bao)瘤(liu)。

2、非生殖細(xi)胞瘤。上皮(pi)性(xing)(xing)(漿液(ye)性(xing)(xing)，黏液(ye)性(xing)(xing))、性(xing)(xing)索-基質(顆粒，支持-間質，混合)。

四、發病機制

1、發(fa)病機(ji)制 “不斷(duan)(duan)排(pai)卵(luan)”致(zhi)癌學說(shuo)(shuo)：卵(luan)巢(chao)瘤(liu)在(zai)月經初(chu)潮早、絕經晚(wan)、未產的婦女(nv)發(fa)病率高，而分娩次數多，哺乳和口服避孕藥的婦女(nv)發(fa)病危險(xian)減少。這種“不斷(duan)(duan)排(pai)卵(luan)”致(zhi)癌學說(shuo)(shuo)，認為排(pai)卵(luan)造成(cheng)卵(luan)巢(chao)上(shang)皮細胞的損傷，反(fan)復損傷和修復過程(cheng)促(cu)發(fa)癌變。

遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素：是(shi)近(jin)年(nian)來研究的較多(duo)的病因(yin)之(zhi)(zhi)一(yi)，多(duo)數病例由常染色(se)體顯性(xing)(xing)遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)。近(jin)10年(nian)，分子基(ji)(ji)因(yin)學研究有長足進展，Narod等(deng)人(ren)找(zhao)到了遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)乳腺-卵巢惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(HBOC)綜合征患者癌瘤(liu)易(yi)感的特異基(ji)(ji)因(yin)在染色(se)體17上,現稱之(zhi)(zhi)為BRCA1，最近(jin)有人(ren)識別出另一(yi)個易(yi)感基(ji)(ji)因(yin)BRCA1在染色(se)體13上。這兩種基(ji)(ji)因(yin)突變使大多(duo)數上皮性(xing)(xing)卵巢惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)可以遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)形成。遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)卵巢惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)主要有三種類：

(1)、高危患(huan)者：一是家族性卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)綜合(he)征，如母親或姐妹中有患(huan)卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)者,本人屬高危患(huan)者。

(2)、50%危(wei)(wei)險(xian)(xian)性：是乳腺-卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)(liu)綜合征，母親或姐妹(mei)中有(you)一種或兩種癌(ai)患者，本人(ren)患卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)(liu)的(de)危(wei)(wei)險(xian)(xian)性是50%。

(3)、是癌(ai)家族史者：患卵巢(chao)惡(e)性腫(zhong)瘤、子宮(gong)內(nei)膜癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)和結直腸癌(ai)的危險均可能增加。

2、病理學

(1)、組(zu)織學分類：

(2)、組織學分級：由Broder確定的組織學上未(wei)(wei)分化的細胞(bao)(bao)占0%～25%為G1;未(wei)(wei)分化細胞(bao)(bao)占25%～50%為G2;未(wei)(wei)分化細胞(bao)(bao)>50%為G3。

卵巢腫(zhong)瘤(liu)的發病因素(su)不清，但環境和內分(fen)泌影響在卵巢腫(zhong)瘤(liu)致病因素(su)中最受重(zhong)視(shi)。

根據其流行病(bing)學(xue)和病(bing)因學(xue)調(diao)查，其發病(bing)因素與高(gao)危人群(qun)是：

⑴環境因素：工業發(fa)(fa)達國家及上層社會(hui)(hui)婦女卵(luan)巢(chao)癌發(fa)(fa)病率高，可(ke)能(neng)與(yu)飲(yin)食(shi)中(zhong)高膽固(gu)醇有關。另(ling)外，電離(li)輻射及石棉、滑石粉會(hui)(hui)影響卵(luan)母細胞而增(zeng)加(jia)誘發(fa)(fa)卵(luan)巢(chao)腫瘤的機會(hui)(hui)，吸煙及維生素A、C、E的缺(que)乏也可(ke)能(neng)與(yu)發(fa)(fa)病有關。

⑵內(nei)分泌因素：卵巢(chao)腫瘤(liu)多發(fa)(fa)生在(zai)未產婦或(huo)未生育(yu)婦，妊娠對卵巢(chao)腫瘤(liu)似有(you)(you)對抗作(zuo)用，認(ren)為每日排卵所致卵巢(chao)表層上皮細(xi)胞(bao)反復破損與卵巢(chao)腫瘤(liu)發(fa)(fa)生有(you)(you)關。另外，乳腺癌、子宮(gong)內(nei)膜癌多并發(fa)(fa)卵巢(chao)腫瘤(liu)，此三種(zhong)疾病(bing)都對雌激素有(you)(you)依賴性。

⑶遺傳和家(jia)族因(yin)素：約(yue)30%－50%卵巢腫(zhong)瘤(liu)患者的直系親屬中有腫(zhong)瘤(liu)患者。

五、染色體變化

過去(qu)很長一段時(shi)間里，由(you)于對實體(ti)(ti)瘤染色體(ti)(ti)的(de)(de)制備存在技術上的(de)(de)困(kun)難(nan)，所(suo)以對于卵(luan)巢腫瘤染色體(ti)(ti)改變的(de)(de)認識進(jin)展(zhan)較慢。近幾年來，隨著方法學(xue)的(de)(de)發展(zhan)，這(zhe)方面的(de)(de)資(zi)料才有較多(duo)的(de)(de)積累(lei)。

良性(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)改變不顯(xian)(xian)著(zhu)，最常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)為(wei)12三體(ti)(ti)(ti)。惡性(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)數(shu)目改變中(zhong)，以近二倍體(ti)(ti)(ti)類型的(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預后(hou)較(jiao)好(hao)。惡性(xing)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)結構改變比較(jiao)復(fu)雜，下表列示了卵巢(chao)癌中(zhong)經常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)受累(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)。雖然個別染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)發生(sheng)(sheng)重排(pai)的(de)(de)(de)(de)(de)頻度(du)與(yu)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)長度(du)可能有(you)關(guan)，但其(qi)中(zhong)一些(xie)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)似乎比另一些(xie)更(geng)常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)受累(lei)。例如1,3和6號染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)重排(pai)頗常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)(jian)，而2,4和5號染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)異常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)卻不多(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)。在(zai)(zai)1,3和6號染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)，常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)異常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)為(wei)缺失和重排(pai)，斷裂點位(wei)于(yu)(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其(qi)他較(jiao)常(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)重排(pai)發生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)7p、10q、11p、14q和19q。也有(you)報道(dao)有(you)標記染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)出現，包括等臂染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和i（12p）。特別是i（12P）尤值得注意，因也見(jian)(jian)(jian)(jian)于(yu)(yu)男性(xing)生(sheng)(sheng)殖細胞瘤(liu)中(zhong)。從一些(xie)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)隨訪觀察(cha)中(zhong)顯(xian)(xian)示，在(zai)(zai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)發展過程(cheng)中(zhong)，染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)改變也在(zai)(zai)繼續。細胞遺傳學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)研究(jiu)結果顯(xian)(xian)示某些(xie)染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)區帶的(de)(de)(de)(de)(de)丟(diu)失和另一些(xie)區帶的(de)(de)(de)(de)(de)擴增，提示這些(xie)部(bu)分應該作(zuo)為(wei)分子(zi)學(xue)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)目標。

以交界(jie)性囊腺癌經7—12天培養(yang)后制備的(de)染色體(ti)分(fen)析中顯示，10號三(san)體(ti)可(ke)能是染色體(ti)早期的(de)特異性變化。

六、臨床癥狀

1、良(liang)性卵巢腫瘤(liu)的臨床表(biao)現：腫瘤(liu)發(fa)展(zhan)慢(man)，早期往往無(wu)癥(zheng)狀，常在婦檢時偶然發(fa)現。

隨腫(zhong)瘤(liu)增(zeng)大會(hui)出現腹(fu)脹感(gan)，患(huan)者自己可從腹(fu)部觸(chu)(chu)及腫(zhong)物，若(ruo)腫(zhong)瘤(liu)長大而占滿盆腔時可產(chan)生壓(ya)迫癥狀，如尿頻、便秘等。腹(fu)部檢(jian)查可觸(chu)(chu)及輪(lun)廓清楚(chu)的腫(zhong)物。婦檢(jian)時在(zai)子宮(gong)一(yi)側(ce)或(huo)雙側(ce)觸(chu)(chu)及囊性(xing)(xing)或(huo)實性(xing)(xing)的腫(zhong)物，表(biao)面光(guang)滑并(bing)可活動(dong)，與子宮(gong)不相連。一(yi)般(ban)良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)無疼(teng)痛(tong)，只在(zai)發生并(bing)發癥如扭(niu)轉、破(po)裂或(huo)繼發感(gan)染(ran)時引(yin)起(qi)腹(fu)痛(tong)。

2、惡(e)性(xing)卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)臨(lin)床表現(xian)：早期(qi)多(duo)無自覺癥(zheng)狀，如(ru)出(chu)(chu)現(xian)癥(zheng)狀往往已到(dao)晚(wan)期(qi)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)短期(qi)內迅(xun)速生(sheng)長，腹脹(zhang)，出(chu)(chu)現(xian)腹水及(ji)壓迫癥(zheng)狀或(huo)(huo)發(fa)生(sheng)周(zhou)圍組織(zhi)浸潤(run)，功能性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)(ke)產(chan)生(sheng)相應雌激素或(huo)(huo)雄(xiong)激素過多(duo)癥(zheng)狀。晚(wan)期(qi)病人出(chu)(chu)現(xian)衰弱、消瘦、貧血(xue)等(deng)惡(e)病質現(xian)象。婦查觸(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多(duo)為實性(xing)，雙(shuang)側性(xing)，表面(mian)不(bu)平，固定不(bu)動，子(zi)宮直腸(chang)陷(xian)凹可(ke)(ke)觸(chu)及(ji)大(da)小(xiao)不(bu)等(deng)的(de)結節，有時腋下、鎖骨上可(ke)(ke)觸(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)的(de)淋巴(ba)結。無論良性(xing)、惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)均可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)并(bing)發(fa)癥(zheng)，如(ru)瘤(liu)蒂扭轉、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)破裂、感染(ran)、惡(e)性(xing)變。青(qing)少年及(ji)小(xiao)兒卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)特點

七、臨床表現

1、小兒卵巢腫瘤(liu)(liu)的發生(sheng)率雖較(jiao)低，但發生(sheng)后腫瘤(liu)(liu)生(sheng)長快，惡性程度比成人高(gao)。開始(shi)癥狀(zhuang)不明顯(xian)，不易早期診斷，如治療(liao)不及時或不徹底，則預后不良。

2、胚(pei)胎時期卵(luan)巢位于(yu)腹腔(qiang)，至青春(chun)期才降至盆腔(qiang)。小兒骨盆狹小，不能容納大的腫塊，故(gu)幼兒患卵(luan)巢腫瘤，常以腹部包塊為主要癥狀。

3、腹(fu)(fu)痛為常見癥狀，多(duo)為臍周(zhou)或(huo)下腹(fu)(fu)部(bu)持續(xu)性疼痛，系因腫瘤(liu)刺(ci)激(ji)腹(fu)(fu)膜、腹(fu)(fu)腔(qiang)內出血，壓迫周(zhou)圍組織(zhi)或(huo)粘連(lian)所致。有時惡性腫瘤(liu)自(zi)行穿破也可(ke)以(yi)引(yin)起腹(fu)(fu)痛。

4、小(xiao)(xiao)兒骨(gu)盆較小(xiao)(xiao)，腫(zhong)瘤(liu)迅(xun)速(su)上升到腹(fu)腔。卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)上升后，瘤(liu)蒂拉長，同時(shi)小(xiao)(xiao)兒好動，囊性包塊更(geng)易發生扭轉(zhuan)，引起急性腹(fu)痛(tong)，腫(zhong)瘤(liu)增大、壓痛(tong)，且有腹(fu)膜(mo)刺(ci)激征。小(xiao)(xiao)兒卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)蒂扭轉(zhuan)的發生率(lv)比成(cheng)人(ren)顯著(zhu)增高。

5、有內分泌功能的卵巢腫瘤(liu)(liu)，如性(xing)索(suo)(suo)間質(zhi)腫瘤(liu)(liu)中的顆粒細胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu)、卵泡膜細胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu)、環管狀(zhuang)性(xing)索(suo)(suo)間質(zhi)瘤(liu)(liu)、原發性(xing)絨癌(ai)等，均能引起同性(xing)性(xing)早熟癥狀(zhuang)。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都(dou)市(shi)中(zhong)有很多女(nv)性(xing)常(chang)常(chang)因工作(zuo)繁忙忽略了(le)自己的健康，可(ke)是(shi)就在無意中(zhong)會被一些(xie)病菌(jun)侵入。專家提醒(xing)廣大女(nv)性(xing)朋友(you)：要(yao)及時掌握身體變化，應該定期進行婦科檢查，確(que)認有無婦科炎癥(zheng)或是(shi)腫瘤；通過(guo)多種(zhong)治療手(shou)段(duan)治愈炎癥(zheng)，亦可(ke)通過(guo)微創手(shou)術及時摘除腫瘤，換來輕松與(yu)健康。

卵巢囊腫占婦科(ke)腫瘤(liu)的第三位，良性卵巢腫瘤(liu)大多發生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤(liu)發生在40-50歲，幼女也可患卵巢腫瘤(liu)，常為惡性，而絕經后期患腫瘤(liu)也多為惡性。

卵巢腫瘤初(chu)期沒有(you)明顯癥(zheng)狀(zhuang)，但通(tong)常(chang)有(you)下(xia)腹不適(shi)感、腹圍增粗、腹內腫物、腹痛(tong)、壓迫(po)癥(zheng)狀(zhuang)、月經紊亂(luan)等(deng)。如果(guo)沒有(you)通(tong)過定期婦科體檢及時(shi)發現(xian)，采取(qu)措施，很可能有(you)惡變。因此只(zhi)要發現(xian)卵巢囊(nang)腫，一定要早日摘除。子宮肌瘤癥(zheng)狀(zhuang)通(tong)常(chang)有(you)月經變化(hua)、白帶增多、疼痛(tong)、腹部(bu)包塊、壓迫(po)癥(zheng)狀(zhuang)、不孕、貧血等(deng)。

專家(jia)介(jie)紹：現在醫(yi)學科(ke)(ke)技高度(du)發(fa)展(zhan)，可以(yi)利用(yong)腔(qiang)鏡(jing)下實施微創手術(shu)，輕松幫患者摘除婦科(ke)(ke)腫(zhong)瘤(liu)。有的(de)醫(yi)院利用(yong)腹腔(qiang)鏡(jing)、宮腔(qiang)鏡(jing)、消融射頻儀(yi)、超聲介(jie)導等設備，只需在病(bing)人(ren)的(de)腹部切開5毫米(mi)的(de)小孔；在顯示(shi)屏上(shang)，病(bing)變組織被放大4倍(bei)左右，醫(yi)生通過監視屏幕就可以(yi)進(jin)行手術(shu)，對病(bing)人(ren)其他(ta)部位基本沒有損(sun)傷。

微(wei)(wei)創手術(shu)(shu)創口微(wei)(wei)小，術(shu)(shu)后只需創可貼覆蓋傷口、愈合(he)后也不影響皮(pi)膚外觀，身體恢復快(kuai)。除(chu)卵(luan)巢囊腫之(zhi)外，像某些(xie)子(zi)宮肌瘤(liu)、子(zi)宮內膜異位癥、輸卵(luan)管再通、子(zi)宮切除(chu)等都可以進行微(wei)(wei)創手術(shu)(shu)和(he)微(wei)(wei)創治療(liao)，并具有良(liang)好的效果。

十、卵巢腫瘤的種類

卵(luan)巢腫(zhong)瘤是卵(luan)巢腫(zhong)脹、增大和(he)新生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)的(de)總稱(cheng)，是女性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器常見腫(zhong)瘤之(zhi)一(yi)。該(gai)病(bing)從幼(you)兒到老年(nian)都可發生(sheng)(sheng)(sheng)，但育齡期婦女最為多見。該(gai)病(bing)的(de)種類最多，通常可分為生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)性和(he)病(bing)理(li)(li)性兩類。生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)性包(bao)括(kuo)卵(luan)泡囊腫(zhong)和(he)黃體囊腫(zhong)。病(bing)理(li)(li)性又分新生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)和(he)非(fei)新生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)腫(zhong)瘤。

1、生(sheng)殖(zhi)細胞腫(zhong)瘤：來歷于胚胎(tai)期(qi)間的生(sheng)殖(zhi)細胞，占(zhan)卵(luan)巢腫(zhong)瘤約25%，在生(sheng)殖(zhi)細胞腫(zhong)瘤中，良性(xing)有成熟型囊性(xing)畸胎(tai)瘤(皮樣囊腫(zhong))，惡性(xing)有內胚囊瘤、未(wei)成熟畸胎(tai)瘤及無性(xing)細胞瘤等。

2、上皮(pi)性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)：占卵巢腫瘤(liu)(liu)的(de)50～70%，此中以漿液性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)最常見，其次為粘液性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)。以其構(gou)造學(xue)及細胞學(xue)特點，它們各(ge)有良性(xing)(xing)、交(jiao)界性(xing)(xing)(低度(du)潛伏惡(e)性(xing)(xing)瘤(liu)(liu))及惡(e)性(xing)(xing)之分。上皮(pi)腺瘤(liu)(liu)占卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)的(de)90%。

3、繼發(fa)性(轉(zhuan)移性)腫(zhong)瘤(liu)：約占1～9%，最常見為來自胃腸道的轉(zhuan)移癌，鏡下(xia)可見印戒細胞，又(you)稱庫肯勃氏瘤(liu)。

4、性索間質腫瘤　占卵巢腫瘤的6%，緊張有顆(ke)粒(li)細胞瘤、卵泡膜細胞瘤及纖維瘤。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵(luan)巢腫瘤(liu)(liu)不(bu)論良性(xing)或惡(e)(e)性(xing)，早期并無特殊癥狀(zhuang)，一(yi)且出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)如腹痛(tong)、下(xia)腹腫塊、腹水等情況(kuang)就診，此時多屬(shu)良性(xing)腫瘤(liu)(liu)有(you)并發癥或惡(e)(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)晚期。一(yi)般臨床根據(ju)患(huan)者的年(nian)齡、病(bing)史特點、局部體(ti)征及婦科檢查可初步確定是(shi)否為卵(luan)巢腫瘤(liu)(liu)，并對(dui)良性(xing)或惡(e)(e)性(xing)作出(chu)估計。

診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)困難時可(ke)進一步行輔助檢查，如B超臨床診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)符合率〉90%、病(bing)理學(xue)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)是確診(zhen)(zhen)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的(de)主要依據，淋巴造(zao)影(ying)有(you)助于確定卵(luan)巢癌的(de)淋巴結受累情況，腫(zhong)瘤(liu)標記物(wu)檢查對診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)有(you)提示作用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很多疾(ji)病不(bu)是因為本身(shen)原因而死(si)亡的(de)，都是死(si)于并發癥。卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)也一樣(yang)，會有(you)一些致命的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)并發癥，應小心提防(fang)，警(jing)慎治療(liao)。專家指出，卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)有(you)四個(ge)并發癥，此類腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)患者應經(jing)常進(jin)行檢查復診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫(zhong)瘤破(po)(po)裂　可因囊壁(bi)(bi)缺(que)血壞死(si)或腫(zhong)瘤侵蝕穿破(po)(po)囊壁(bi)(bi)引(yin)起(qi)自發(fa)性破(po)(po)裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢(jian)查及穿刺致(zhi)外傷性破(po)(po)裂。破(po)(po)裂后囊液流入腹腔(qiang)，刺激腹膜，可引(yin)起(qi)劇烈(lie)腹痛(tong)(tong)、惡心、嘔吐，甚至休克。檢(jian)查時有腹壁(bi)(bi)緊張(zhang)、壓痛(tong)(tong)、反跳痛(tong)(tong)等腹膜刺激體(ti)征(zheng)，原腫(zhong)塊縮小或消失。確診后，應立即剖腹探查，切除(chu)囊腫(zhong)，清洗腹腔(qiang)。

2.惡性變(bian)　卵巢良性腫(zhong)瘤(liu)惡變(bian)多發生于年齡較大尤其(qi)絕經后(hou)者，腫(zhong)瘤(liu)在短期內迅(xun)速(su)增大，患者感腹(fu)脹，食(shi)欲不振，檢查腫(zhong)瘤(liu)體積(ji)明顯增大，固(gu)定，多有腹(fu)水。疑(yi)有惡性變(bian)者，應及時處理。

3.感(gan)染(ran)　較少見，多繼發(fa)于腫瘤蒂扭(niu)轉(zhuan)或破裂等。主要(yao)癥狀有發(fa)熱、腹痛、白細(xi)胞升(sheng)高及不同程度腹膜炎。應(ying)積極控(kong)制感(gan)染(ran)，擇期(qi)手(shou)術探查。

4.蒂(di)扭轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)　較(jiao)常見，為婦科急(ji)(ji)腹(fu)癥之(zhi)一。多見于瘤蒂(di)長，中等(deng)大小(xiao)、活動度大、重(zhong)心(xin)偏(pian)向一側(ce)的囊性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤，多發(fa)生在體位急(ji)(ji)驟變動時(shi)、妊娠早期或產后。蒂(di)扭轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)后，由(you)于腫(zhong)(zhong)瘤靜脈(mo)回(hui)(hui)流受阻(zu)，引起充血(xue)，呈(cheng)紫褐色(se)，甚(shen)至血(xue)管(guan)破裂出血(xue)。可因動脈(mo)阻(zu)塞致腫(zhong)(zhong)瘤發(fa)生壞死、感染。急(ji)(ji)性(xing)蒂(di)扭轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)時(shi)，患者突然(ran)發(fa)生下腹(fu)劇烈疼痛，嚴重(zhong)時(shi)可伴惡(e)心(xin)、嘔吐，甚(shen)至休克。檢查(cha)時(shi)患側(ce)腹(fu)壁肌緊張，壓痛顯著，腫(zhong)(zhong)塊張力較(jiao)大。一經(jing)確診后，應立即手術切除腫(zhong)(zhong)瘤。術時(shi)勿將扭轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)之(zhi)蒂(di)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)回(hui)(hui)，宜在蒂(di)扭轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)部近側(ce)鉗夾(jia)切斷(duan)，防止血(xue)栓脫落進(jin)入血(xue)循(xun)環(huan)。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關于不同(tong)組織(zhi)類(lei)型的卵巢(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤，對(dui)放療的敏(min)(min)感性(xing)不同(tong)，以無性(xing)細(xi)胞瘤對(dui)放療最敏(min)(min)感，顆粒細(xi)胞瘤中度敏(min)(min)感，上皮性(xing)瘤也有一定敏(min)(min)感度；術后(hou)體外照(zhao)射主要(yao)針對(dui)盆腹(fu)(fu)腔殘存癌灶(zao)。腹(fu)(fu)腔內(nei)無粘連有微(wei)小殘余癌灶(zao)者，可在術后(hou)7～14天(tian)灌注放射性(xing)核素，常用32P10～15mCi, 置(zhi)300～500ml生理鹽水(shui)中，緩慢注入(ru)腹(fu)(fu)腔。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢囊(nang)腫化學治療(liao)(liao)為卵巢囊(nang)腫的主要輔(fu)助療(liao)(liao)法。估(gu)計手(shou)術(shu)(shu)切除(chu)(chu)腫瘤困難，術(shu)(shu)前先用1～2療(liao)(liao)程化療(liao)(liao)，可(ke)提(ti)高(gao)手(shou)術(shu)(shu)切除(chu)(chu)術(shu)(shu)。術(shu)(shu)后應(ying)用化療(liao)(liao)則(ze)可(ke)預防(fang)復發；手(shou)術(shu)(shu)切除(chu)(chu)不(bu)徹底者，化療(liao)(liao)后可(ke)獲(huo)暫時緩解(jie)甚(shen)至(zhi)長期(qi)存活；手(shou)術(shu)(shu)無法切除(chu)(chu)者，化療(liao)(liao)可(ke)使(shi)腫瘤縮小(xiao)、松動(dong)，為再次手(shou)術(shu)(shu)創造條件。

中(zhong)醫中(zhong)藥治療卵巢囊腫是(shi)從(cong)整(zheng)體觀(guan)入手(shou)，硫肝理氣(qi)(qi)(qi)(qi)，扶正(zheng)因本(ben)，活(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)，軟堅散結，清熱解毒，全面(mian)調節(jie)(jie)內(nei)分泌使(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)面(mian)血(xue)(xue)(xue)活(huo)(huo)，活(huo)(huo)躍臟(zang)腑，經(jing)絡為(wei)(wei)本(ben)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)是(shi)肌體的(de)(de)物(wu)質(zhi)基礎(chu)，臟(zang)腑是(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)生化之源(yuan)，起著(zhu)分管血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)生成(cheng)，統攝與(yu)運(yun)行，調節(jie)(jie)血(xue)(xue)(xue)和氣(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)平衡作用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)是(shi)血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)原動(dong)力，就(jiu)女(nv)性而言，血(xue)(xue)(xue)是(shi)月經(jing)的(de)(de)物(wu)質(zhi)基礎(chu)，如果臟(zang)腑功能(neng)失調，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)流通就(jiu)會受到影響(xiang)(xiang)，累及血(xue)(xue)(xue)海(hai)功能(neng)，則可(ke)導致各種婦科病的(de)(de)發生。如卵巢囊腫等。中(zhong)醫治療可(ke)免(mian)(mian)除手(shou)術給患者帶來的(de)(de)心理壓力及精神負擔，調節(jie)(jie)內(nei)分泌，強增免(mian)(mian)疫等，服藥方(fang)便，不開刀，不傷元氣(qi)(qi)(qi)(qi)，不住(zhu)院，痛苦(ku)風險小，不影響(xiang)(xiang)工作，學習和生活(huo)(huo)，而且費用(yong)低，顯效(xiao)快，使(shi)患者能(neng)早日(ri)康復。

生物治療

卵巢癌雖(sui)然對化(hua)療(liao)(liao)敏感，但是(shi)由于化(hua)療(liao)(liao)毒副作用(yong)較大，很多患(huan)者無法完(wan)成全(quan)部化(hua)療(liao)(liao)過程，細(xi)胞(bao)(bao)因子(zi)誘導(dao)的殺傷細(xi)胞(bao)(bao)是(shi)近年來(lai)出現(xian)的一種腫瘤(liu)全(quan)新(xin)治療(liao)(liao)方(fang)法，免疫細(xi)胞(bao)(bao)可(ke)以(yi)說是(shi)人體的人體的健(jian)康衛士，對外來(lai)不好的物(wu)質或自身產生的變異或死(si)亡的細(xi)胞(bao)(bao)有(you)吞(tun)噬作用(yong)，因此總站在體內抗癌的一線上。當機(ji)體免疫力下降，免疫細(xi)胞(bao)(bao)減少不足以(yi)吞(tun)噬癌癥胞(bao)(bao)，使得癌細(xi)胞(bao)(bao)有(you)機(ji)會(hui)不斷繁(fan)殖生長和轉移。細(xi)胞(bao)(bao)生物(wu)免疫法以(yi)療(liao)(liao)效確切、副作用(yong)極小(xiao)，適合(he)各期腫瘤(liu)患(huan)者等特點逐(zhu)步被人們(men)所接受并應用(yong)于臨床腫瘤(liu)治療(liao)(liao)。

良性卵巢囊腫的治療

①卵巢(chao)囊腫切除(chu)術，此種患(huan)者(zhe)多無月經障(zhang)礙，甚至有(you)合并妊(ren)娠者(zhe)，有(you)的一側(ce)腫瘤較顯著(zhu)，則可行患(huan)側(ce)輸(shu)卵管卵巢(chao)切除(chu)術。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行一側或(huo)雙(shuang)側輸(shu)卵巢切(qie)除(chu)術，患者(zhe)周身情況(kuang)不能勝任或(huo)炎癥(zheng)嚴(yan)重者(zhe)常行全子宮(gong)切(qie)除(chu)術，值得注意(yi)的(de)(de)是關于(yu)較大卵巢囊腫的(de)(de)手術處(chu)理，應不計切(qie)口大小(xiao)，以(yi)完整切(qie)除(chu)為(wei)宜(yi)，以(yi)免破患者(zhe)脈(mo)搏(bo)內(nei)容物溢(yi)入腹腔(qiang)或(huo)切(qie)口，術中(zhong)要(yao)注意(yi)患者(zhe)脈(mo)搏(bo)呼(hu)吸(xi)，血壓的(de)(de)變動，必要(yao)時(shi)加(jia)速輸(shu)液或(huo)輸(shu)血，輸(shu)氧，更要(yao)預(yu)防早(zao)期發現急性(xing)胃擴張，麻(ma)痹(bi)性(xing)腸梗(geng)阻以(yi)及由此而(er)引起的(de)(de)水(shui)，電解質平(ping)衡失調與血液化學改變。

③附件及全子宮(gong)切除(chu)，發生于近絕(jue)經(jing)期(qi)或(huo)(huo)絕(jue)經(jing)期(qi)婦女的一側或(huo)(huo)雙側卵巢(chao)囊腫，患者(zhe)全身情況不能勝任，均以行(xing)雙側附件及全子宮(gong)切除(chu)為宜，但會嚴重影響(xiang)內分(fen)泌失調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針對卵巢腫(zhong)瘤的(de)(de)治療一般是采取手術治療、放(fang)化(hua)療等(deng)西醫(yi)治療，但(dan)西醫(yi)治療尤其是放(fang)化(hua)療會給人體(ti)帶來一定的(de)(de)毒(du)副(fu)作用，針對毒(du)副(fu)作用可以(yi)采用中醫(yi)治療，中醫(yi)治療卵巢腫(zhong)瘤的(de)(de)優勢(shi)有以(yi)下幾(ji)點(dian)：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)有一大類(lei)具(ju)有補(bu)(bu)益(yi)作用(yong)的(de)(de)藥(yao)物，有益(yi)氣、養血(xue)、滋陰、助(zhu)陽的(de)(de)功(gong)能(neng)，對虛(xu)弱的(de)(de)患者(zhe)可(ke)提(ti)高生活質(zhi)量(liang)。臨床(chuang)(chuang)研究和(he)動物實(shi)驗均證實(shi)，這類(lei)藥(yao)具(ju)有對放(fang)化療減毒、保護骨髓、提(ti)高食(shi)欲、增強體力(li)、改(gai)善睡眠和(he)精神(shen)狀(zhuang)況以及(ji)預防惡液質(zhi)、延緩終末期腫瘤患者(zhe)的(de)(de)衰竭等功(gong)效。目前中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)應用(yong)已不局(ju)限在中(zhong)(zhong)(zhong)醫醫生，中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)(de)扶正、補(bu)(bu)益(yi)效果(guo)正在被西(xi)醫大夫所重視，正在成(cheng)為中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫結合提(ti)高生活質(zhi)量(liang)的(de)(de)重要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中藥(yao)可緩解腫瘤患(huan)者的許多癥狀，如疼痛、厭(yan)食、咳喘、出血、腹瀉、便秘、麻(ma)木、失眠(mian)等等，可以(yi)通過(guo)提(ti)高(gao)食欲(yu)，延長睡眠(mian)時(shi)間等途(tu)經減少惡(e)液質的發生(sheng)。中藥(yao)還可以(yi)改(gai)善精神心理狀況，提(ti)高(gao)患(huan)者身心健(jian)康水平。臨床常見一些晚期腫瘤患(huan)者服(fu)用中藥(yao)后精神好轉、信心增(zeng)加、活動(dong)時(shi)間延長，生(sheng)活質量得以(yi)提(ti)高(gao)。

中醫治療卵(luan)巢腫(zhong)瘤的優勢

3、中藥具有雙向調節功能

中(zhong)醫藥的(de)雙(shuang)向(xiang)調節(jie)作(zuo)(zuo)用(yong)表現為(wei)兩(liang)方面：一是(shi)(shi)對(dui)某些生(sheng)化及免疫指標的(de)過(guo)高或過(guo)低起到平衡作(zuo)(zuo)用(yong)，糾正(zheng)機體(ti)的(de)某些失調，從而對(dui)維護生(sheng)活質量有益；二是(shi)(shi)扶(fu)正(zheng)與祛邪(xie)(xie)相結合，既有支持(chi)強(qiang)壯作(zuo)(zuo)用(yong)，又(you)有抗瘤效果。雖然中(zhong)藥作(zuo)(zuo)用(yong)緩慢，縮小腫瘤效果一般不(bu)如放、化療，但是(shi)(shi)中(zhong)藥多不(bu)具有較大毒(du)性，并(bing)能(neng)做到祛邪(xie)(xie)不(bu)傷正(zheng)，扶(fu)正(zheng)不(bu)助邪(xie)(xie)。

專(zhuan)家介紹，部分(fen)卵(luan)巢腫瘤的發生和雌激素(su)水(shui)平有密切關系，預(yu)防(fang)卵(luan)巢腫瘤應少食(shi)高脂肪、高蛋白飲(yin)食(shi)，多食(shi)新鮮(xian)蔬(shu)菜水(shui)果(guo)。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵巢(chao)腫瘤可(ke)以(yi)是良性的、良惡性交(jiao)界及(ji)惡性的腫瘤，其病理形態多(duo)種多(duo)樣，根(gen)據卵巢(chao)的組織發生來分(fen)類(lei)，可(ke)分(fen)為(wei)：

(1)生(sheng)發上皮腫瘤 約占全(quan)部腫瘤的40%，有(you)漿液性(xing)和粘液性(xing)及混合性(xing)上皮生(sheng)發腫瘤，惡(e)變率較高。

(2)生殖細(xi)(xi)胞瘤(liu) 來自生殖細(xi)(xi)胞及其(qi)衍生組織，包(bao)括無性(xing)細(xi)(xi)胞瘤(liu)、畸胎瘤(liu)、內胚竇瘤(liu)、絨毛膜上皮癌(ai)等腫瘤(liu)。

(3)性索間質腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu) 約占(zhan)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的6%，該類腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)較(jiao)為復雜，各種細胞可(ke)單獨組(zu)成相應的腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，卵巢(chao)型(xing)或睪丸(wan)型(xing)的兩種細胞可(ke)出現在同一腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)，更有4種細胞類型(xing)同時在腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)見到(dao)。

(4)類(lei)固醇細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu) 類(lei)固醉(zui)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)由(you)類(lei)似于黃體細(xi)(xi)胞(bao)、間(jian)質細(xi)(xi)胞(bao)、腎上腺(xian)皮(pi)質細(xi)(xi)胞(bao)的大圓形(xing)或大多邊形(xing)細(xi)(xi)胞(bao)組(zu)成。以往稱脂(zhi)質細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)或類(lei)脂(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(13張)近幾(ji)十年來，婦科癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)取(qu)得了長(chang)足的(de)(de)(de)(de)進展，但惟獨卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效尚(shang)無(wu)明顯改善。卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)發病率居婦科腫瘤的(de)(de)(de)(de)第三(san)位(wei)，但病死率卻為(wei)首(shou)位(wei)。造成(cheng)其病死率居高不(bu)(bu)下的(de)(de)(de)(de)原因是由于卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)生長(chang)部位(wei)隱蔽，無(wu)法(fa)直(zhi)接看到，對早(zao)期(qi)患(huan)(huan)者仍缺乏簡便實用的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)方法(fa)。大多數(約(yue)70%以(yi)(yi)(yi)上)初診(zhen)患(huan)(huan)者已(yi)有盆腹腔轉移。目前所(suo)采取(qu)的(de)(de)(de)(de)手術、放(fang)療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)、免(mian)疫治療(liao)(liao)與中藥治療(liao)(liao)等綜合療(liao)(liao)法(fa)對中、晚期(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效仍然較差，而且難以(yi)(yi)(yi)避免(mian)復(fu)發。而早(zao)期(qi)就(jiu)得到診(zhen)治的(de)(de)(de)(de)卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)預(yu)后則(ze)大不(bu)(bu)一樣。以(yi)(yi)(yi)卵(luan)(luan)巢(chao)上皮癌(ai)(ai)(ai)(ai)為(wei)例，據統計(ji)，5年存活(huo)率，Ⅰ期(qi)為(wei)80%，Ⅱ期(qi)為(wei)40%；而Ⅲ、Ⅳ期(qi)僅5%以(yi)(yi)(yi)下。可見早(zao)發現、早(zao)診(zhen)治對卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)(huan)者是生死攸關的(de)(de)(de)(de)大事。

為增強對卵(luan)巢癌的防范意(yi)識，現將卵(luan)巢癌的常(chang)見(jian)癥狀和診斷要點介紹如下(xia)：

1.發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡(ling)：卵巢癌可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)于任何年(nian)(nian)齡(ling)，高(gao)(gao)發(fa)階段(duan)在40～70歲，其中以(yi)50歲左右絕經前后的中年(nian)(nian)婦(fu)女(nv)最為多見，但20歲以(yi)下少女(nv)也有發(fa)生(sheng)。進入老年(nian)(nian)期婦(fu)女(nv)的卵巢日漸萎縮變小，若婦(fu)科檢查仍(reng)可(ke)(ke)觸及卵巢或腫塊者應高(gao)(gao)度(du)可(ke)(ke)疑本病(bing)。處于青春期前幼、少女(nv)，卵巢尚未發(fa)育成熟，肛查往(wang)往(wang)摸(mo)不到卵巢，如能(neng)觸及增大(da)的卵巢或B超發(fa)現附件(jian)腫物，應可(ke)(ke)疑本病(bing)。

2.胃腸(chang)道不適：早期患者(zhe)首(shou)發癥狀(zhuang)常(chang)常(chang)表現(xian)在(zai)胃腸(chang)道。病(bing)人(ren)幾乎都因腹(fu)脹、胃納不佳、飲食(shi)減少(shao)或(huo)明顯消瘦(shou)而就醫。若腹(fu)水出現(xian)，腹(fu)脹將更為明顯，也可出現(xian)腹(fu)痛。

3.腹部(bu)腫(zhong)物(wu)：多數患者(zhe)在早晨醒來膀胱充(chong)盈(ying)時無(wu)意中摸到下腹部(bu)腫(zhong)物(wu)，若腫(zhong)物(wu)長(chang)勢迅(xun)速或出現腹水者(zhe)應高(gao)度(du)可(ke)疑(yi)為本病。但當腫(zhong)物(wu)較(jiao)小(xiao)(xiao)時(小(xiao)(xiao)于或等于7厘米)自己往往摸不到，必(bi)須(xu)依(yi)靠B超檢查才能發現，應了(le)解(jie)卵巢癌(ai)腫(zhong)物(wu)也有小(xiao)(xiao)于或等于5厘米者(zhe)。定(ding)期作婦(fu)科防(fang)癌(ai)檢查確有必(bi)要，如(ru)發現5厘米左右(you)的卵巢腫(zhong)物(wu)需(xu)定(ding)期隨訪，密切(qie)觀察。

4.月(yue)經改變：大約(yue)1/2卵(luan)巢(chao)癌患者(zhe)月(yue)經不(bu)正(zheng)常(chang)，陰道(dao)有(you)不(bu)規則出血。臨床還(huan)發現卵(luan)巢(chao)功能(neng)不(bu)全者(zhe)，如月(yue)經初潮推(tui)遲(chi)，絕經期提前(qian)；痛經、獨身、不(bu)育或有(you)卵(luan)巢(chao)癌家族(zu)史的(de)人群(qun)易患本(ben)病(bing)。

5.壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)：較大(da)(da)的盆(pen)腔腫物(wu)常出現明顯的壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)，并(bing)有尿頻、便急(ji)、肛門憋堵、下(xia)腹墜脹或(huo)大(da)(da)便不暢等不適。當卵巢癌(ai)發生廣泛性盆(pen)腹腔轉移(yi)并(bing)有大(da)(da)量腹水(shui)時，壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)也較多見。

6.婦科檢(jian)查(cha)：若(ruo)內診(zhen)發現附件腫物質硬(ying)、表面不(bu)平、活動度差者(zhe)應(ying)高度可疑卵(luan)巢癌浸潤(run)粘連。若(ruo)觸及5厘米左右偏實性(xing)腫物也不(bu)能放過。

7.B超所(suo)見：實質(zhi)性(xing)卵巢腫(zhong)物(wu)約70%為(wei)惡(e)性(xing)；囊性(xing)與實性(xing)混(hun)合型(xing)腫(zhong)瘤也(ye)多屬(shu)惡(e)性(xing)。B超檢(jian)查(cha)(cha)若發(fa)現腫(zhong)瘤壁厚(hou)(實性(xing)反射(she)厚(hou)度(du)超過2厘(li)米)應高度(du)可(ke)疑惡(e)性(xing)。CT檢(jian)查(cha)(cha)、核磁共振成像(MRI)檢(jian)查(cha)(cha)可(ke)輔助診斷。

8.其(qi)他檢測：陰道(dao)后(hou)穹窿穿(chuan)刺沖洗液和胸、腹水的細胞學(xue)檢查對診斷有(you)幫(bang)助。CA125檢測主要(yao)對卵巢(chao)上(shang)皮性腫瘤(liu)、甲胎(tai)蛋白(AFP)對內胚竇瘤(liu)、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后(hou)估(gu)計有(you)重要(yao)參考價值。

目前(qian)，剖腹探查仍(reng)是本病(bing)(bing)(bing)明確診斷的(de)主要(yao)手段；在可(ke)行的(de)情況(kuang)下，手術治(zhi)療(liao)(liao)是卵巢癌首(shou)選的(de)最(zui)重要(yao)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)方法。經過(guo)手術不僅可(ke)以明確卵巢腫瘤的(de)病(bing)(bing)(bing)理類型(xing)、病(bing)(bing)(bing)灶(zao)范圍，而且在短時間內能(neng)將(jiang)腫瘤全部或大(da)部分清除。對早(zao)期病(bing)(bing)(bing)例術式選擇(ze)適當可(ke)得到治(zhi)愈。對中、晚期病(bing)(bing)(bing)例作細(xi)胞減(jian)滅術，即(ji)將(jiang)腹盆腔內凡能(neng)切除的(de)腫瘤均予切除，有利于機體(ti)抗腫瘤能(neng)力的(de)增(zeng)強(qiang)，并且為化療(liao)(liao)、放(fang)療(liao)(liao)及免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)創造有利的(de)內環境，對提高(gao)生(sheng)存質(zhi)量、改善預后大(da)有裨益。

十七、檢查化驗

1、腹(fu)水細(xi)胞(bao)(bao)學(xue)檢查 下腹(fu)髂窩穿刺，如腹(fu)水少可(ke)經后穹隆穿刺，抽腹(fu)水查癌細(xi)胞(bao)(bao)。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對診斷卵(luan)巢上皮性(xing)(xing)(xing)癌(ai)有(you)重要參考價值，特別是漿液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊(nang)腺癌(ai)，其次是宮(gong)內(nei)膜樣癌(ai)。漿液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊(nang)腺癌(ai)的(de)檢測(ce)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)在80%以上，90%以上CA125水平隨病情(qing)緩解或惡(e)化而消長，因(yin)此還可以作為治療后的(de)監測(ce)。晚期卵(luan)巢癌(ai)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)高，但Ⅰ期卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)僅50%。臨(lin)床(chuang)上CA125≥35U/ml為陽(yang)性(xing)(xing)(xing)標準(zhun)。CA125并(bing)非(fei)特異性(xing)(xing)(xing)，部分婦科非(fei)惡(e)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病如(ru)急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔炎，子(zi)宮(gong)內(nei)膜異位癥，盆(pen)腹(fu)腔結(jie)核，卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)，子(zi)宮(gong)肌(ji)瘤(liu)(liu)及一(yi)些(xie)非(fei)婦科疾(ji)病的(de)CA125值也(ye)時有(you)升高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢惡性(xing)(xing)腫瘤晚期(qi)，特別是黏(nian)液性(xing)(xing)囊腺癌CEA異常(chang)升高。但(dan)并非卵巢腫瘤的特異性(xing)(xing)抗(kang)原。

(5)LDH：部分(fen)卵巢(chao)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)血清中LDH升高，特(te)(te)別是無性(xing)細胞瘤(liu)(liu)常常升高，但并非(fei)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)特(te)(te)異性(xing)指標。

(6)性激(ji)素(su)(su)：粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可(ke)產生較高(gao)水平雌(ci)激(ji)素(su)(su);黃(huang)素(su)(su)化(hua)時，也可(ke)以分泌睪(gao)丸素(su)(su)。漿液(ye)性、黏液(ye)性或(huo)纖維(wei)上皮(pi)瘤有時也可(ke)以分泌一定量的雌(ci)激(ji)素(su)(su)。

3、流(liu)式細(xi)胞儀(yi)細(xi)胞DNA測定(ding) 流(liu)式細(xi)胞術（Fcm）方法(fa)通(tong)過流(liu)式細(xi)胞儀(yi)分(fen)析DNA之(zhi)方圖了(le)解(jie)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含(han)量。卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含(han)量與腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)組(zu)織學分(fen)類、分(fen)級、臨床分(fen)期、復(fu)(fu)發及生(sheng)存率相(xiang)關。Khoo對(dui)53例Ⅲ期卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)進行(xing)Fcm檢查，發現其中30%腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)為DNA二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)，那些二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)患者生(sheng)存率（65%）明顯(xian)優于(yu)異(yi)(yi)二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)（31%）。Vergote探討290例Ⅰ期上(shang)皮性(xing)(xing)卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)預后(hou)與DNA倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)的(de)關系，發現二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多為Ⅰ期G1，黏液(ye)性(xing)(xing)或宮(gong)內(nei)膜樣癌(ai)，而異(yi)(yi)二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多為Ⅰc期G3，漿液(ye)性(xing)(xing)或透(tou)明細(xi)胞癌(ai)，低危組(zu)（二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)）無(wu)復(fu)(fu)發，而高(gao)危組(zu)（異(yi)(yi)二倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)）中25%復(fu)(fu)發。Trope等(deng)認為DNA倍(bei)(bei)(bei)體(ti)(ti)分(fen)析是僅(jin)次于(yu)組(zu)織學分(fen)級的(de)重(zhong)要預后(hou)指標(biao)。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵(luan)巢中本來僅是長(chang)出(chu)良性(xing)囊(nang)腫，佛(fo)山(shan)市愛(ai)美(mei)的(de)王女(nv)士為了(le)不開刀(dao)留(liu)疤痕，相信了(le)美(mei)容院的(de)游說，去進行“卵(luan)巢保養”，結果沒幾個(ge)月，囊(nang)腫便瘋(feng)長(chang)了(le)兩倍(bei)。驚慌失措的(de)王女(nv)士最終(zhong)還(huan)是在醫院施行了(le)囊(nang)腫切除手(shou)術。

“估計是(shi)美容過程中外用的一些藥物含(han)有過量(liang)的雌激素，刺激了(le)囊腫的擴張，這個生(sheng)長速度比正常(chang)發展要(yao)快很(hen)多(duo)”。女性卵巢(chao)(chao)有其生(sheng)長規(gui)律，現在許多(duo)美容機(ji)構宣(xuan)揚的“卵巢(chao)(chao)保養”其實(shi)是(shi)沒(mei)有必要(yao)的，如果身(shen)體已經出現了(le)異常(chang)，更(geng)不應(ying)該輕信美容“保養”可以治 病解(jie)決問題。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫(yi)生介紹，“正常(chang)情況下，女性平躺時是摸不到卵(luan)(luan)巢的，因為卵(luan)(luan)巢位(wei)置在(zai)盆腔深處，一般按摩是根本觸(chu)及不到卵(luan)(luan)巢的。”

專家指(zhi)出，時下許多美容院(yuan)提出的(de)(de)精(jing)油按摩(mo)卵巢，其(qi)實(shi)也是沒有科(ke)學根(gen)據(ju)的(de)(de)。因為精(jing)油成分(fen)最多滲入(ru)到皮膚，幾乎不可(ke)能(neng)滲入(ru)血液。而(er)且，單(dan)單(dan)對卵巢進行“保養”也不能(neng)影響整(zheng)個身體機(ji)能(neng)其(qi)他部(bu)分(fen)的(de)(de)運轉，延緩衰老的(de)(de)效果也很難說到底(di)有沒有。

女性要改善(shan)內分(fen)泌延緩衰老，除(chu)在醫生(sheng)指導下口服雌激素(su)外，還應多(duo)吃蔬菜(cai)瓜果，保持大(da)量維(wei)生(sheng)素(su)E、維(wei)生(sheng)素(su)B2的(de)吸收，加上(shang)適(shi)當的(de)體育鍛煉(lian)，才是(shi)真正年輕的(de)秘(mi)訣。

“美(mei)容院所謂的卵巢(chao)保(bao)(bao)養并沒有充(chong)分的醫(yi)學(xue)依據，也(ye)(ye)并不必要(yao)。”李雪(xue)丹說，女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)的卵巢(chao)壽命大(da)概在(zai)35年左右，30歲(sui)左右的女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)正處于 雌性(xing)(xing)激(ji)素分泌最旺盛的時期，基本不需要(yao)通過藥物刺(ci)激(ji)。但職業女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)出現早衰情(qing)況也(ye)(ye)不少見，平時注意(yi)良好的生(sheng)活(huo)飲食(shi)規律就是最好的保(bao)(bao)養。多吃蔬(shu)菜水果，保(bao)(bao)證維 生(sheng)素E和維生(sheng)素B2等(deng)各種營(ying)養物質(zhi)的吸收，以及堅持(chi)進行(xing)適當的體育鍛煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫(yi)(yi)生特別提醒，如果卵(luan)巢已經出現了病變，一(yi)定(ding)要及時就(jiu)醫(yi)(yi)。畢竟(jing)美容保養只能保健(jian)不能治病。目前醫(yi)(yi)學上能刺激腦垂(chui)體從(cong)而使卵(luan)巢分泌激素(su)的(de)辦法(fa)就(jiu)是使用激素(su)，但如果激素(su)的(de)劑(ji)量(liang)過多，或(huo)者有的(de)婦(fu)女本身有婦(fu)科(ke)疾(ji)病如乳腺癌等不適(shi)合(he)用激素(su)，很可能會引發或(huo)加重(zhong)病情。

如果卵巢長有腫瘤(liu)(liu)，美(mei)容過程中使用(yong)的(de)藥物成分不明，有時候便會造成過量雌(ci)激素(su)的(de)攝入(ru)，導致(zhi)(zhi)腫瘤(liu)(liu)惡化。此(ci)外，按(an)摩手法還有可(ke)能(neng)造成腫瘤(liu)(liu)壓迫扭轉，導致(zhi)(zhi)瘤(liu)(liu)體(ti)淤血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月(yue)第一周是“世界母(mu)乳喂養周”。新(xin)媽(ma)媽(ma)的(de)哺(bu)乳率不(bu)容(rong)樂觀。不(bu)少年輕特別是愛漂亮的(de)母(mu)親們拒絕哺(bu)乳，她們錯誤(wu)地認 為，哺(bu)乳后會出現身體發胖，乳房下垂，影響形(xing)體美。專家提(ti)醒說(shuo)，母(mu)乳喂養不(bu)僅是嬰兒賴以生存的(de)最佳途徑，還可減(jian)少女(nv)性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧(pin)血等疾病的(de)發生率。

專業人士說，母乳(ru)喂(wei)養(yang)(yang)有(you)著其他任何喂(wei)養(yang)(yang)方法所無法比擬的(de)優點。母乳(ru)中(zhong)含有(you)新生兒生長所需(xu)要的(de)全部營(ying)養(yang)(yang)成分，容易(yi)消化和吸收，最(zui)適合(he)嬰兒機體的(de)需(xu)要。母乳(ru)中(zhong)的(de)不飽(bao)和脂肪酸含量較(jiao)高且顆粒小，易(yi)于(yu)消化，對嬰兒大腦的(de)發育非(fei)常重要。

現代醫學研究還(huan)證實，母(mu)乳(ru)(ru)喂養還(huan)可使(shi)新媽媽更健美。牛(niu)秀敏說，孕婦(fu)在(zai)產(chan)前會積(ji)聚(ju)36000卡的(de)熱(re)量，以供哺(bu)乳(ru)(ru)期使(shi)用，如果(guo)這些(xie)熱(re)量不(bu)能(neng)消耗(hao)，不(bu)僅不(bu)能(neng)保 持體(ti)(ti)形反而能(neng)引起(qi)肥胖。哺(bu)乳(ru)(ru)可消耗(hao)母(mu)親(qin)(qin)體(ti)(ti)內額(e)外(wai)的(de)卡路里，促(cu)進(jin)新陳(chen)代謝，減(jian)少(shao)皮(pi)下(xia)脂肪(fang)的(de)蓄(xu)積(ji)，不(bu)用節食就能(neng)達到(dao)減(jian)肥目的(de)。產(chan)后(hou)哺(bu)乳(ru)(ru)能(neng)夠促(cu)進(jin)母(mu)體(ti)(ti)催(cui)產(chan)素(su)的(de)分 泌，增強乳(ru)(ru)房(fang)懸韌帶的(de)彈性，減(jian)少(shao)發生乳(ru)(ru)房(fang)下(xia)垂的(de)可能(neng)。另外(wai)哺(bu)乳(ru)(ru)過程中嬰兒吸吮乳(ru)(ru)頭的(de)動(dong)作可刺激母(mu)親(qin)(qin)的(de)乳(ru)(ru)腺組(zu)織(zhi)，乳(ru)(ru)腺組(zu)織(zhi)接受外(wai)界刺激越多就越發達，這與肌 肉運動(dong)越多越結實的(de)道理一樣。

牛秀敏說(shuo)，母乳(ru)喂養(yang)特別(bie)是早哺(bu)乳(ru)，有助于(yu)產婦子(zi)宮(gong)復(fu)原(yuan)和(he)體(ti)形恢(hui)復(fu)，并(bing)保護母親不受一些疾病的(de)侵擾。研究表(biao)明，哪怕(pa)僅僅哺(bu)乳(ru)幾個月，患乳(ru)腺癌(ai)的(de)幾率會(hui)大大少于(yu)從未哺(bu)乳(ru)的(de)婦女。哺(bu)乳(ru)還(huan)可預防卵巢癌(ai)、尿路感染和(he)骨質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡(fan)良性(xing)(xing)、囊(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)(xing)卵(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)，統稱卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫，有(you)漿液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)、粘液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)及(ji)皮(pi)(pi)樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫（畸胎瘤(liu)(liu)）三(san)種(zhong)類型。卵(luan)巢(chao)(chao)巧克力(li)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫（卵(luan)巢(chao)(chao)子宮(gong)內膜(mo)異位囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫）、卵(luan)巢(chao)(chao)冠(guan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫也被俗稱為(wei)(wei)卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫。卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫是一種(zhong)常見病，可發(fa)生(sheng)于(yu)(yu)任(ren)何年(nian)齡(ling)，多(duo)(duo)見于(yu)(yu)30-50歲婦(fu)女。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫生(sheng)長(chang)緩慢，早期(qi)(qi)無癥狀，往往在婦(fu)檢(jian)時(shi)偶然發(fa)現。腫瘤(liu)(liu)逐漸長(chang)大后，會有(you)腹(fu)脹不(bu)適(shi)感或(huo)(huo)自己摸到腹(fu)部有(you)腫塊，有(you)的同房(fang)時(shi)疼(teng)痛。壓(ya)(ya)迫(po)膀胱可引(yin)起(qi)(qi)尿頻、尿不(bu)暢；壓(ya)(ya)迫(po)輸尿管可引(yin)起(qi)(qi)輸尿管積(ji)水、腎盂積(ji)水而(er)腰痛；壓(ya)(ya)迫(po)腸管可引(yin)起(qi)(qi)腸脹氣和(he)便(bian)秘。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫還會發(fa)生(sheng)扭轉、潰(kui)破(po)、腹(fu)膜(mo)炎，造成嚴重腹(fu)痛腹(fu)脹、呼吸困難、食(shi)欲降低、惡心及(ji)發(fa)熱(re)。當影(ying)響(xiang)到激素生(sheng)產時(shi)，會出現陰道不(bu)規則出血或(huo)(huo)體毛增(zeng)多(duo)(duo)等(deng)癥狀。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫長(chang)期(qi)(qi)存(cun)在，有(you)可能惡變。惡變率在漿液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)為(wei)(wei)35%，乳頭型者高達50%；粘液(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)為(wei)(wei)5%--10%；皮(pi)(pi)樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫為(wei)(wei)2%--4%。惡變后全(quan)身狀況迅速惡化。卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫原因不(bu)明，無從預防，唯有(you)通過檢(jian)查爭取(qu)早期(qi)(qi)發(fa)現，及(ji)早手(shou)術(shu)切除。

傳統(tong)的(de)手(shou)術(shu)(shu)方法一(yi)般(ban)(ban)需要在下腹(fu)(fu)(fu)(fu)部切(qie)(qie)一(yi)15厘米左右的(de)切(qie)(qie)口(kou)，手(shou)術(shu)(shu)后(hou)切(qie)(qie)口(kou)疼痛重、胃(wei)腸道(dao)功能(neng)恢(hui)復(fu)慢、一(yi)般(ban)(ban)術(shu)(shu)后(hou)7－10天才能(neng)出院。腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡卵(luan)巢囊腫切(qie)(qie)除術(shu)(shu)。利用這種方法剝除卵(luan)巢囊腫，僅(jin)需在腹(fu)(fu)(fu)(fu)壁做1－2個(ge)(ge)5毫米切(qie)(qie)口(kou)、2個(ge)(ge)10毫米切(qie)(qie)口(kou)即可完成手(shou)術(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)后(hou)恢(hui)復(fu)快，一(yi)般(ban)(ban)術(shu)(shu)后(hou)3天即可出院。 腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)創傷小(xiao)(xiao)、痛苦小(xiao)(xiao)、出血少(shao)、恢(hui)復(fu)快、住(zhu)院時間短、并發癥少(shao)，又因術(shu)(shu)后(hou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)壁切(qie)(qie)口(kou)瘢痕小(xiao)(xiao)，而深受婦女(nv)歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)有(you)非(fei)(fei)實(shi)(shi)質性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、實(shi)(shi)質性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、良(liang)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)之分(fen)(fen)。還(huan)有(you)贅生(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)與非(fei)(fei)贅生(sheng)(sheng)囊腫(zhong)(zhong)之分(fen)(fen)。非(fei)(fei)實(shi)(shi)質性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，卵(luan)(luan)巢囊腫(zhong)(zhong)有(you)時與不(bu)(bu)孕(yun)有(you)關可能(neng)(neng)(neng)是(shi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所(suo)致(zhi)。在實(shi)(shi)質性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，各種(zhong)能(neng)(neng)(neng)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)激素的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，例如分(fen)(fen)泌(mi)(mi)雌(ci)激素的(de)顆(ke)粒細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)泡膜(mo)細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)等，以及(ji)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)男性(xing)(xing)(xing)激素的(de)睪丸母細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、類(lei)腎上腺皮質瘤(liu)(liu)(liu)、門(men)細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)等，與不(bu)(bu)孕(yun)有(you)關，可能(neng)(neng)(neng)是(shi)引(yin)起(qi)內分(fen)(fen)泌(mi)(mi)紊亂或引(yin)起(qi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所(suo)致(zhi)。非(fei)(fei)贅生(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，如分(fen)(fen)泌(mi)(mi)雌(ci)激素過(guo)多(duo)的(de)多(duo)發(fa)性(xing)(xing)(xing)卵(luan)(luan)泡囊腫(zhong)(zhong)也(ye)可能(neng)(neng)(neng)是(shi)引(yin)起(qi)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)無(wu)排(pai)卵(luan)(luan)的(de)病(bing)(bing)因；卵(luan)(luan)巢子宮內膜(mo)異位(wei)囊腫(zhong)(zhong)是(shi)子宮內膜(mo)異位(wei)癥的(de)局部病(bing)(bing)理(li)表現，常合并有(you)盆腔粘(zhan)連、輸(shu)卵(luan)(luan)管粘(zhan)連扭曲、卵(luan)(luan)巢實(shi)(shi)質破(po)壞(huai)及(ji)免疫因素等引(yin)起(qi)不(bu)(bu)孕(yun)。卵(luan)(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)主要(yao)是(shi)引(yin)起(qi)卵(luan)(luan)巢的(de)破(po)壞(huai)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)淋巴轉移，導致(zhi)惡(e)病(bing)(bing)質，最后(hou)導致(zhi)死亡，因而主要(yao)問(wen)題(ti)是(shi)延長患者的(de)生(sheng)(sheng)命問(wen)題(ti)，而不(bu)(bu)是(shi)考慮患者的(de)生(sheng)(sheng)育問(wen)題(ti)。

卵巢腫瘤的診治

臨床上發現病(bing)人(ren)患卵(luan)巢腫(zhong)瘤，但病(bing)人(ren)又沒有生育，就要從以(yi)下方面進(jin)行(xing)診治：

1、確定腫(zhong)瘤是(shi)(shi)良性還是(shi)(shi)惡性；

2、腫瘤是單側還是雙側；

3、腫瘤是實質性(xing)(xing)還是非(fei)實質性(xing)(xing)；

4、腫瘤是贅(zhui)生(sheng)性還(huan)是非贅(zhui)生(sheng)性；

5、是(shi)具有(you)分(fen)(fen)泌功能的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)還(huan)是(shi)不(bu)具有(you)分(fen)(fen)泌功能的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。若患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)良性、囊性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，無論是(shi)單側或(huo)雙(shuang)側，考慮(lv)需要生(sheng)育問題，行(xing)卵巢(chao)(chao)囊腫(zhong)剔(ti)除術，我(wo)院術后統(tong)計近100%的(de)病人(ren)妊娠(shen)分(fen)(fen)娩。患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)良性實(shi)質性單側卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，則(ze)行(xing)患(huan)(huan)側附件切(qie)除術。若患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)具有(you)分(fen)(fen)泌功能的(de)單側卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，需仔(zi)細檢查對側，切(qie)除患(huan)(huan)側附件；

若(ruo)是惡(e)性(xing)腫瘤，則不必考慮(lv)生育功能，按卵(luan)巢(chao)癌(ai)根治(zhi)術(shu)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)。無論(lun)術(shu)前(qian)診(zhen)斷良性(xing)、惡(e)性(xing)卵(luan)巢(chao)腫瘤，均應在術(shu)中進(jin)行(xing)冰凍切片檢查。若(ruo)是非(fei)贅生性(xing)卵(luan)巢(chao)腫物引起的不孕，如子宮內膜異位癥、多囊卵(luan)巢(chao)綜(zong)合征，根據具(ju)體情況進(jin)行(xing)相應治(zhi)療(liao)。

病理生理

卵巢分(fen)為(wei)四層。第(di)一層，生發(fa)上皮。具有分(fen)化為(wei)各個細(xi)胞的(de)能力。第(di)二層，白(bai)膜。第(di)三層，皮質數萬計的(de)原始卵泡。第(di)四層，髓(sui)質（血管(guan)、神經和淋巴管(guan)）

二十一、預防措施

⑴大力(li)開(kai)展宣傳，提倡(chang)高(gao)蛋白(bai)、高(gao)維(wei)生素A、C、E飲食，避(bi)免高(gao)膽固(gu)醇飲食。高(gao)危婦(fu)女避(bi)孕宜用(yong)口服避(bi)孕藥(yao)。

⑵30歲(sui)以上婦女每年進行一(yi)次婦科檢查(cha)，高(gao)危人群應從(cong)幼年開(kai)始(shi)普(pu)查(cha)，可做B超檢測，常規檢查(cha)胎兒(er)甲(jia)種球(qiu)蛋白。

⑶早(zao)(zao)(zao)期發現，早(zao)(zao)(zao)期處理。卵巢(chao)囊性腫(zhong)物(wu)直(zhi)徑大于6cm者應手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除(chu)，并按常(chang)(chang)規(gui)送病理檢驗。因為(wei)良性腫(zhong)物(wu)繼續生(sheng)長下去也有(you)惡變(bian)的可(ke)能。卵巢(chao)實(shi)性腫(zhong)物(wu)不論大小應盡快手(shou)(shou)術(shu)，術(shu)中(zhong)進行冰凍切(qie)片檢查，決定(ding)手(shou)(shou)術(shu)范圍。盆(pen)腔腫(zhong)物(wu)診(zhen)斷不清或(huo)保(bao)守治療無效(xiao)者，應及(ji)早(zao)(zao)(zao)做腹腔鏡檢查或(huo)剖腹探查。凡乳腺癌(ai)、胃腸癌(ai)患者術(shu)后(hou)應常(chang)(chang)規(gui)婦(fu)科檢查，并定(ding)期隨(sui)訪，以早(zao)(zao)(zao)期發現轉(zhuan)移癌(ai)。

硒(xi)(xi)作為輔助手段在腫瘤治療中有如(ru)此(ci)重要作用，而(er)且硒(xi)(xi)是(shi)谷胱(guang)甘肽(tai)過氧化(hua)(hua)物酶的主(zhu)要成分之一(yi)，能阻止體內(nei)過氧化(hua)(hua)物和自由基的形成，能氧化(hua)(hua)脂質過氧化(hua)(hua)物或過氧化(hua)(hua)氫，從而(er)起到保護體內(nei)細胞、抑(yi)制癌癥(zheng)發生的作用。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接(jie)蔓延及腹腔(qiang)種植是卵巢惡性腫(zhong)瘤的主要轉移途徑。

2.淋巴(ba)也是重要的(de)轉(zhuan)移途徑。

3.血(xue)行轉移較(jiao)少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春期女性(xing)的(de)卵巢(chao)腫(zhong)瘤多為良性(xing)，但惡性(xing)的(de)比例也不少，對比其(qi)他年齡組要(yao)高些，因此應提高警(jing)惕，尤其(qi)是發現腫(zhong)塊較實、較硬、長得迅速時(shi)。

2、青(qing)春期女性患卵巢(chao)腫瘤時，有(you)的也會出現子宮出血和月(yue)經不規則等癥狀。

3、由于部(bu)分卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)會具有(you)分泌激(ji)素的功能，因此，當青春期出現發育特(te)早(zao)或性(xing)成(cheng)熟加速時(shi)（如(ru)過(guo)早(zao)乳房發育、過(guo)早(zao)來月(yue)經、成(cheng)熟女性(xing)體型過(guo)早(zao)形成(cheng)等），應去醫院(yuan)檢查，以確定少女有(you)無卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)。因為這類(lei)卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)，惡性(xing)的較(jiao)多，不能延誤時(shi)機。這類(lei)能分泌激(ji)素的腫(zhong)瘤(liu)有(you)卵(luan)巢(chao)(chao)顆(ke)粒細(xi)胞瘤(liu)、卵(luan)巢(chao)(chao)畸胎性(xing)絨毛膜癌、卵(luan)巢(chao)(chao)胚胎癌等。

4、一(yi)般青春期女(nv)性卵巢腫(zhong)瘤的(de)瘤蒂(di)較長，常因運動(dong)、跳躍(yue)、旋轉等而(er)發(fa)生突(tu)然扭轉，會出現劇烈的(de)腹痛。

5、青春期女性(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤較易發(fa)現，這是由(you)于少女身(shen)材(cai)苗(miao)條，腰(yao)身(shen)狹細，腹(fu)(fu)腔里的(de)(de)空隙小(xiao)，卵(luan)巢腫(zhong)瘤長大時(shi)，易壓(ya)迫腹(fu)(fu)腔臟器(qi)。如像小(xiao)嚴(yan)那樣(yang)，壓(ya)迫膀(bang)胱引起尿(niao)頻。因此做父母的(de)(de)應(ying)該經常關心女兒的(de)(de)腰(yao)圍和腹(fu)(fu)部，發(fa)現異常時(shi)應(ying)及時(shi)去醫院檢(jian)查。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹、食欲(yu)差是(shi)很(hen)多疾病的信(xin)號。恰恰相反，卵巢(chao)腫瘤(liu)早期，沒(mei)有明顯不(bu)(bu)舒服(fu)的感覺，只(zhi)是(shi)稍感腹脹、消化道(dao)不(bu)(bu)好;如果，這時(shi)再(zai)伴(ban)有尿頻、排尿困難等癥狀，你可要仔細查明真相，不(bu)(bu)能單單理解為(wei)胃不(bu)(bu)好。

征兆二：月經少或閉經

更年期(qi)的表現(xian)(xian)常(chang)以月經少或閉經出(chu)現(xian)(xian)。恰恰如此，卵巢癌早期(qi)表現(xian)(xian)也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵(luan)巢癌(ai)(ai)病理(li)類型復雜(za)多(duo)(duo)變(bian)，有些(xie)腫(zhong)瘤分泌雌激素(su)過(guo)多(duo)(duo)時，可引起性(xing)早熟、月(yue)經失(shi)調或絕經后陰(yin)道(dao)流血;如果是睪丸母細胞癌(ai)(ai)，則會(hui)產生過(guo)多(duo)(duo)雄激素(su)而出現男性(xing)化體征(zheng)。

征兆四：腹部腫物

多數患(huan)者在早晨醒來膀胱充盈時(shi)無意間摸到下腹(fu)部有腫(zhong)(zhong)物(wu)，若腫(zhong)(zhong)物(wu)長勢迅速，應予以高度警惕。因此定期(qi)做婦科B超檢查是很(hen)必(bi)(bi)要(yao)的，當(dang)腫(zhong)(zhong)物(wu)較小時(shi)，必(bi)(bi)須依靠B超檢查才能(neng)發(fa)現，如(ru)果發(fa)現5厘米左右的卵巢腫(zhong)(zhong)物(wu)，需要(yao)定期(qi)隨訪，密切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌(ai)、腸(chang)癌(ai)、子宮(gong)內膜癌(ai)或(huo)卵巢(chao)癌(ai)的家族(zu)史的婦女。

2、患有不孕(yun)癥或未育的婦女。

3、使用過促排卵藥物的婦女。

4、50歲以上的婦(fu)女(nv)。

5、月經(jing)初潮12歲以前，或(huo)絕經(jing)晚于55歲的(de)婦女(nv)。

6、得過(guo)乳腺癌、腸癌、子宮內膜癌的婦女。

7、粘液性囊腺瘤：

約占卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的15～25%，最常(chang)見于30～50歲。多為單(dan)側。腫(zhong)瘤(liu)(liu)表面(mian)光滑，為蘭白(bai)色，呈多房性，囊(nang)(nang)內含藕粉樣粘(zhan)液(ye)(ye)，偶見囊(nang)(nang)壁內有乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)突起，稱(cheng)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)粘(zhan)液(ye)(ye)性囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)，右囊(nang)(nang)壁破裂，瘤(liu)(liu)細(xi)胞可種植于腹(fu)膜及(ji)內臟表面(mian)，產生大(da)量粘(zhan)液(ye)(ye)，稱(cheng)腹(fu)膜粘(zhan)液(ye)(ye)瘤(liu)(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又稱囊(nang)性畸(ji)胎瘤(liu)(liu)或皮(pi)(pi)樣囊(nang)腫(zhong)。占(zhan)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)約10～20%，占(zhan)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)的97%。大多(duo)(duo)發生在生育年齡。腫(zhong)瘤(liu)(liu)多(duo)(duo)為成人手拳大小，直徑(jing)多(duo)(duo)小于10cm，單側居多(duo)(duo)，約25%為雙(shuang)側，外觀為園形或橢園形，呈(cheng)黃白(bai)色(se)，表面光滑(hua)，囊(nang)壁較厚，切面多(duo)(duo)為單房，囊(nang)內常含皮(pi)(pi)脂物質(zhi)及(ji)毛發，亦可見(jian)牙齒(chi)、骨、軟骨及(ji)神經組(zu)織，偶見(jian)甲狀(zhuang)腺組(zu)織。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術前雖診斷為(wei)良性(xing)卵巢腫瘤，開(kai)腹后應仔細檢查進一步確定(ding)部位(wei)、性(xing)質，以便恰當處理(li)。術中(zhong)若不(bu)能(neng)分辨(bian)良、惡時(shi)，應作(zuo)快速冰凍切片(pian)病理(li)檢查。

2.術前難(nan)以(yi)區別良、惡時(shi)，應(ying)在手(shou)術時(shi)以(yi)肉眼觀察，作出(chu)初步判(pan)(pan)斷，并(bing)探(tan)查對(dui)側卵(luan)巢是否正常，發現(xian)大(da)體可見的(de)良性腫瘤應(ying)一并(bing)剔除。不能判(pan)(pan)斷其性質，應(ying)快(kuai)作冰凍切片病理檢查。

3.手術(shu)切口宜足夠長，剜出(chu)腫瘤(liu)(liu)時(shi)切忌擠壓以免其(qi)破裂(lie)，避免瘤(liu)(liu)細胞(bao)在腹(fu)腔內種植。如(ru)瘤(liu)(liu)體過大確實難(nan)以完(wan)整(zheng)取出(chu)，可先行穿刺吸引放出(chu)液體，使(shi)腫瘤(liu)(liu)體積(ji)縮小然后取出(chu)。

4.一(yi)旦(dan)診為卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)蒂(di)扭(niu)轉即行手術切除腫(zhong)瘤(liu)(liu)，須注意在扭(niu)轉部(bu)位以下的(de)根部(bu)鉗(qian)夾切斷，鉗(qian)夾前不可(ke)恢復扭(niu)轉，以免引起栓塞。因腫(zhong)瘤(liu)(liu)壞死，變脆，很容易破(po)裂應特(te)別謹慎操作(zuo)。

5.開(kai)腹(fu)時發現(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)已(yi)破(po)(po)裂(lie)，或因(yin)手術(shu)操作不慎而(er)破(po)(po)裂(lie)者應徹底吸(xi)盡腫(zhong)瘤(liu)(liu)內(nei)容(rong)物(wu)，并在(zai)縫合(he)腹(fu)膜前以生理鹽(yan)水徹底清洗盆腹(fu)腔。

6.對雙(shuang)側卵巢(chao)良(liang)性腫瘤(liu)的年輕(qing)未孕(yun)患者可行腫瘤(liu)剜除術，保留部分卵巢(chao)組織(zhi)，以維持月經及孕(yun)育(yu)功(gong)能(neng)。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者(zhe)仰(yang)臥(wo)、醫者(zhe)坐或(huo)立其(qi)側(ce)，以單掌(zhang)揉按其(qi)小腹10次(ci)，手法應深(shen)沉柔和(he)，然后施掌(zhang)振法3～5分鐘。這是屬于卵巢癌的(de)按摩(mo)療法之一(yi)。

2.雙掌拇指置(zhi)血海穴上(shang)，余4指拿(na)按膝上(shang)肌(ji)肉，點按拿(na)揉并(bing)行，操作(zuo)3～5分鐘。

3.點按、彈(dan)撥三陰交、陰陵泉穴(xue)各1分鐘。

4.患者俯臥，醫者單(dan)掌按撫于其腰(yao)骶部八?穴處，上下(xia)搓(cuo)按，反(fan)復揉搓(cuo)，以熱透小腹為(wei)佳。

5.醫者以單手食、中指(zhi)并(bing)攏，稍鉤(gou)屈點(dian)按(an)患者長(chang)強穴5～10次。

6.揉按(an)患者腎俞、命(ming)門穴(xue)各1分鐘。

卵巢癌的輔助手法：

1.若病人癥見帶下量多色(se)白粘或黃濁、腥或穢臭，陰癢灼熱，舌(she)質紅苔(tai)膩濁，脈濡滑。基本手法再(zai)加：直(zhi)揉腰背部，以熱為度；點按(an)陰陵泉、地(di)機(ji)穴各1分鐘;按(an)揉足三里、曲(qu)池(chi)穴各1分鐘。

2.若癥見帶下量多、淋(lin)漓不斷、清(qing)稀淡白，腰部酸痛，小腹(fu)冷感，舌質(zhi)淡，苔薄(bo)白，脈沉遲。基本手法加：橫擦(ca)腎(shen)俞(yu)、八穴，以熱為度(du)；點(dian)按關元穴1分鐘(zhong)；揉按百會(hui)穴1～3分鐘(zhong)。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良性，囊腺瘤和(he)(he)乳頭狀(zhuang)囊腺瘤，表面乳頭狀(zhuang)瘤，腺纖維瘤和(he)(he)囊腺纖維瘤。

2．臨界惡性(低度惡性潛(qian)能) 囊(nang)腺(xian)瘤和(he)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)囊(nang)腺(xian)瘤，表(biao)面乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤，腺(xian)纖(xian)維瘤和(he)囊(nang)腺(xian)纖(xian)維瘤。

3．惡性腺(xian)癌(ai)、乳(ru)(ru)頭(tou)狀腺(xian)癌(ai)和乳(ru)(ru)頭(tou)狀囊(nang)腺(xian)癌(ai)，表面(mian)乳(ru)(ru)頭(tou)狀腺(xian)癌(ai)，腺(xian)癌(ai)纖維(wei)瘤和囊(nang)腺(xian)癌(ai)纖維(wei)瘤。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良性 囊腺(xian)瘤，腺(xian)纖維瘤和囊腺(xian)纖維瘤。

2．臨(lin)界惡性(低度惡性潛能) 囊腺(xian)(xian)瘤和乳頭狀囊腺(xian)(xian)瘤，腺(xian)(xian)纖維瘤和囊腺(xian)(xian)纖維瘤。

3．惡性 腺癌(ai)和(he)囊(nang)腺癌(ai)，腺癌(ai)纖維瘤(liu)和(he)囊(nang)腺癌(ai)纖維瘤(liu)。

宮內膜樣癌

1．良性囊腺瘤，囊腺瘤具有鱗狀上(shang)皮分化(hua)，腺纖(xian)維(wei)瘤和(he)囊腺纖(xian)維(wei)瘤，腺纖(xian)維(wei)瘤和(he)囊腺纖(xian)維(wei)瘤具有鱗狀上(shang)皮分化(hua)。

2．臨界(jie)惡(e)性(低(di)度惡(e)性潛(qian)能) 囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤，囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤具(ju)有鱗狀上(shang)皮分(fen)化(hua)，腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤和囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤，腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤和囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤具(ju)有鱗狀上(shang)皮分(fen)化(hua)。

3．惡性(xing)，腺癌和(he)囊(nang)(nang)腺癌，腺癌和(he)囊(nang)(nang)腺癌具(ju)有鱗狀(zhuang)上(shang)皮分化，腺癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)和(he)囊(nang)(nang)腺癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)，腺癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)和(he)囊(nang)(nang)腺癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)具(ju)有鱗狀(zhuang)上(shang)皮分化，宮內(nei)膜(mo)樣上(shang)皮間(jian)(jian)質(zhi)(zhi)和(he)宮內(nei)膜(mo)樣間(jian)(jian)質(zhi)(zhi)腫瘤(liu)，腺肉瘤(liu)同源性(xing)和(he)異源性(xing)，間(jian)(jian)質(zhi)(zhi)肉瘤(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥(zheng)瘕之(zhi)屬，是一種(zhong)下腹部(bu)生長腫物，見于《靈樞·水脹》，所(suo)謂：“寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮(rong)，因有所(suo)系(xi)，癖而內(nei)著，惡氣乃(nai)(nai)起，息肉乃(nai)(nai)生。”此(ci)證多(duo)因氣阻血(xue)(xue)瘀(yu)、癖結，經期(qi)或(huo)產后(hou)受寒，寒凝血(xue)(xue)滯(zhi)所(suo)致。或(huo)內(nei)傷情志，抑(yi)郁傷肝，氣機運行不暢，氣滯(zhi)而血(xue)(xue)滯(zhi)，氣血(xue)(xue)瘀(yu)凝而致。若瘀(yu)積日久(jiu)變(bian)成癌(ai)癥(zheng)。

治療腸覃之癥從整體(ti)入手，疏肝(gan)理氣(qi)，扶(fu)正固(gu)本，活(huo)(huo)血化瘀，軟堅散瘕，全面(mian)調節內分(fen)泌使(shi)氣(qi)面(mian)血活(huo)(huo)，活(huo)(huo)躍(yue)臟腑，經(jing)絡為本，氣(qi)血為用，氣(qi)血是肌體(ti)之物質基礎，臟腑是氣(qi)血生(sheng)化之源，起著(zhu)分(fen)管血的(de)生(sheng)成，統攝(she)、運行和(he)調節氣(qi)血平衡的(de)作用，氣(qi)是血液的(de)原(yuan)動力，就女性(xing)而言，血為月經(jing)之基本，假如臟腑功能失調，氣(qi)血流(liu)通就會受到影(ying)響，累及血海功能，則可導致各種婦科病(bing)的(de)發生(sheng)。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大蒜(suan)1000g，枸(gou)杞莖葉150g，檸(ning)檬(meng)(meng)汁100g，38度酒精(jing)1800升(sheng)(sheng)，果(guo)糖(tang)3000g， 檸(ning)檬(meng)(meng)香(xiang)精(jing)50毫(hao)升(sheng)(sheng)，蘋果(guo)酸50g，清水6500毫(hao)升(sheng)(sheng)。

制法：大蒜置蒸鍋中蒸15-20分(fen)(fen)鐘，除去惡臭。然后(hou)(hou)加(jia)入酒精(jing)(jing)，枸(gou)杞莖葉、檸(ning)檬葉。攪勻后(hou)(hou)在20-25攝氏度室溫放置10-15天(tian)。浸(jin)泡后(hou)(hou)離心分(fen)(fen)離，將浸(jin)出液置蒸餾瓶中，于60-80攝氏度蒸餾，揮發(fa)除去酒精(jing)(jing)，并過(guo)(guo)濾(lv)餾出液。在濾(lv)液中加(jia)入果(guo)糖、檸(ning)檬香精(jing)(jing)、蘋果(guo)酸、清(qing)水，混勻后(hou)(hou)再進行過(guo)(guo)濾(lv)，濾(lv)液即成大蒜枸(gou)杞飲料。

功效(xiao)：消堅解(jie)毒，滋陰補(bu)精。本(ben)膳(shan)適(shi)用于(yu)甲狀腺癌(ai)癥見陰虛毒熱者。由于(yu)大蒜有阻斷亞硝(xiao)胺(an)作用，枸杞又富含微量元素鍺，故常飲本(ben)品，可預防腫瘤。

2、花參田三七湯

配方：花旗參7g，田三七20g，淮(huai)山藥25g，枸杞子28g，桂圓肉20g，豬(zhu)瘦肉300g，清水4大碗。食(shi)鹽(yan)、胡椒適量。

制法：花(hua)旗參等中藥放(fang)(fang)入(ru)布袋(dai)扎緊(jin)，和肉(rou)放(fang)(fang)在一起(qi)，加入(ru)清水，先大火(huo)(huo)后小火(huo)(huo)，煮2小時，加入(ru)食鹽、胡椒即(ji)可(ke)。撈除布袋(dai)，吃肉(rou)喝(he)湯，每(mei)次(ci)1小碗。每(mei)天1次(ci)。

功(gong)效：活(huo)血(xue)益(yi)氣，生(sheng)血(xue)養陰。本膳適用于甲狀(zhuang)腺癌氣虛血(xue)瘀型的(de)患者。一般(ban)可見有(you)全身乏力，頭暈目眩，形體消瘦，舌質青紫等癥狀(zhuang)。

3、胖大海蜜滋

配方：胖(pang)大(da)海1個，大(da)棗3-5枚，核(he)桃仁10個，蜂蜜(mi)適量。

制法：胖大海加水浸泡發(fa)起后去(qu)核(he)，大棗去(qu)核(he)，然后與核(he)桃仁一(yi)起浸入(ru)蜜(mi)(mi)中，調勻，用(yong)杵搗爛(lan)，制成蜜(mi)(mi)滋。每天(tian)早晨空腹喝(he)一(yi)湯勺(shao)，連服2-3個月為一(yi)療程。

功效(xiao)：清咽(yan)解毒，潤肺化(hua)痰。本藥膳(shan)主要適(shi)用于甲(jia)狀腺腫瘤偏于陽性體(ti)征者(zhe)。

4、冬蟲夏草湯

研究發現，冬(dong)蟲(chong)夏草所含(han)蟲(chong)草素能(neng)有效吞(tun)噬腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞，效果是硒的4倍，還能(neng)增強(qiang)紅(hong)細(xi)(xi)胞黏附腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞的能(neng)力(li)，在腫(zhong)(zhong)瘤(liu)化療期間以及腫(zhong)(zhong)瘤(liu)手術(shu)后可起到(dao)阻止腫(zhong)(zhong)瘤(liu)復(fu)發、轉移的作用。

配(pei)方：選用質(zhi)地優良的(de)福臨(lin)門冬蟲夏草，粉碎后服用，每(mei)次(ci)1.5克，每(mei)日2次(ci)。

功效： 冬(dong)蟲夏草提取物在體外具(ju)有(you)明(ming)確的(de)(de)(de)抑制、殺傷腫瘤細胞的(de)(de)(de)作用，連續服用一個(ge)月大部(bu)分患(huan)者(zhe)均(jun)可取得良好的(de)(de)(de)療效。

5、夏枯草清涼茶

配方：白茅根22.9g,夏枯草(cao)11.3g,白菊花5.6g,生(sheng)甘草(cao)5.6g，淡(dan)竹葉11.3g,冰糖適(shi)量。

制法：先將白茅根、夏枯草等中藥浸入10碗(wan)水(shui)中約10分鐘，然后(hou)小火煮至1小時(shi)，過濾(lv)(lv)。濾(lv)(lv)液(ye)加入冰糖調味即可。每次1碗(wan)，每天2次。

功效：清熱養陰，明目(mu)散結。

6、黑豆海參老鴨

配方：黑豆60克、海參(can)60無、老鴨1只。

制(zhi)法(fa)：海參用(yong)(yong)清水(shui)反復浸泡1天洗凈（或再用(yong)(yong)少許食用(yong)(yong)堿水(shui)煮沸海參以去(qu)其灰味(wei)后(hou)再用(yong)(yong)清水(shui)浸泡），老鴨殺后(hou)去(qu)內臟(zang)，切成(cheng)塊(kuai)，加(jia)水(shui)與黑豆、海參燉(dun)爛，鹽(yan)調味(wei)服(fu)食。適(shi)用(yong)(yong)卵巢(chao)腫瘤體虛者。