一、中耳炎病因

1、急(ji)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)(yan)是(shi)中(zhong)耳黏膜的急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)，由咽(yan)(yan)鼓管途徑(jing)感(gan)染。感(gan)冒后咽(yan)(yan)部(bu)、鼻部(bu)的炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)向咽(yan)(yan)鼓管蔓(man)延，咽(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛(mao)運動發生障礙，引(yin)起中(zhong)耳炎(yan)(yan)(yan)。常見的致(zhi)病菌(jun)主要是(shi)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)球菌(jun)、流感(gan)嗜血桿菌(jun)等。

2、鼻涕中含有(you)大量的病毒和細菌，如果(guo)兩側鼻孔都捏(nie)住用力(li)擤，則(ze)壓(ya)力(li)迫使鼻涕向鼻后(hou)孔擠出，到達咽鼓(gu)管，引(yin)發中耳炎。

3、游泳時應避免將水咽入(ru)口中(zhong)，以(yi)免水通過(guo)鼻咽部而進入(ru)中(zhong)耳(er)引發中(zhong)耳(er)炎(yan)。外傷所致的鼓膜穿(chuan)孔，禁止(zhi)滴任何水樣液體，以(yi)免影(ying)響(xiang)創(chuang)口的愈合。可用(yong)消(xiao)毒棉球堵塞(sai)外耳(er)道，以(yi)免感染誘發中(zhong)耳(er)炎(yan)。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由(you)于幼兒的(de)咽(yan)鼓管比較平直，且管腔(qiang)較短，內徑較寬，奶汁可經咽(yan)鼓管嗆入中耳(er)(er)引發中耳(er)(er)炎。

5、吸煙(yan)(yan)(yan)包括吸二手煙(yan)(yan)(yan)，也會引(yin)起(qi)中耳(er)炎。吸煙(yan)(yan)(yan)可引(yin)起(qi)全身性的動(dong)(dong)脈硬(ying)化，尤其是(shi)香煙(yan)(yan)(yan)中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內耳(er)供應血液的微動(dong)(dong)脈發生硬(ying)化，造(zao)成內耳(er)供血不足，嚴重(zhong)影響聽力。

6、長時(shi)間用(yong)耳(er)機(ji)聽搖滾類的(de)大(da)分貝(bei)的(de)音(yin)樂，如果時(shi)間較(jiao)長的(de)話，也容易引起慢性中耳(er)炎。

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二、中耳炎癥狀

1、化膿性中耳炎

（1）急性(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)由化(hua)膿(nong)性(xing)細(xi)菌感染引起的(de)中(zhong)耳炎(yan)癥，其(qi)癥狀(zhuang)主(zhu)要是(shi)耳痛、流膿(nong)。小兒(er)的(de)全身癥狀(zhuang)比成(cheng)人明顯，可有發熱、嘔吐(tu)等(deng)(deng)。嚴重的(de)并(bing)發癥有顱(lu)內并(bing)發癥，如腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)膿(nong)腫等(deng)(deng)。其(qi)他并(bing)發癥有迷路炎(yan)、面(mian)神經麻痹等(deng)(deng)。

（2）慢性(xing)(xing)(xing)(xing)化(hua)膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)中(zhong)耳(er)(er)炎(yan)是指(zhi)中(zhong)耳(er)(er)黏膜、骨膜或深達(da)骨質(zhi)的慢性(xing)(xing)(xing)(xing)化(hua)膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)。本(ben)(ben)病(bing)在臨床(chuang)上較為(wei)(wei)常(chang)見，常(chang)以耳(er)(er)內(nei)間斷或持(chi)續性(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)膿(nong)(nong)、鼓(gu)膜穿(chuan)孔(kong)、聽力下(xia)降(jiang)為(wei)(wei)主(zhu)要臨床(chuang)表(biao)現，嚴(yan)重時(shi)可引起顱內(nei)、顱外(wai)的并發癥(zheng)(zheng)(zheng)。①全(quan)身癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)輕(qing)重不(bu)(bu)一。可有(you)怕(pa)冷(leng)、發熱、乏力、食欲減(jian)退(tui)。小兒全(quan)身癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較重，常(chang)伴(ban)嘔吐、腹瀉等消化(hua)道癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。鼓(gu)膜一旦穿(chuan)孔(kong)，體溫即逐(zhu)漸(jian)下(xia)降(jiang)，全(quan)身癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明顯減(jian)輕(qing)。②耳(er)(er)痛(tong)(tong)耳(er)(er)深部疼痛(tong)(tong)，逐(zhu)漸(jian)加重。如搏動性(xing)(xing)(xing)(xing)跳(tiao)痛(tong)(tong)或刺痛(tong)(tong)，可向同側頭部或牙(ya)齒放射。吞咽(yan)及(ji)咳嗽時(shi)耳(er)(er)痛(tong)(tong)加重，耳(er)(er)痛(tong)(tong)劇烈(lie)者夜不(bu)(bu)能眠，煩躁不(bu)(bu)安。鼓(gu)膜穿(chuan)孔(kong)流(liu)膿(nong)(nong)后(hou)，耳(er)(er)痛(tong)(tong)頓減(jian)。③耳(er)(er)流(liu)膿(nong)(nong)是本(ben)(ben)病(bing)的主(zhu)要癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，可為(wei)(wei)黏液、黏膿(nong)(nong)或純(chun)膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)。非危險(xian)型流(liu)膿(nong)(nong)較稀薄，無臭味。危險(xian)型流(liu)膿(nong)(nong)雖不(bu)(bu)多，但較稠，多為(wei)(wei)純(chun)膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)，并伴(ban)有(you)異臭味。④聽力減(jian)退(tui)及(ji)耳(er)(er)鳴開始感耳(er)(er)悶，繼則聽力漸(jian)降(jiang)，伴(ban)耳(er)(er)鳴。耳(er)(er)痛(tong)(tong)劇者耳(er)(er)聾可被忽略(lve)。有(you)些患者可伴(ban)眩暈(yun)，穿(chuan)孔(kong)后(hou)耳(er)(er)聾反而減(jian)輕(qing)。⑤耳(er)(er)聾輕(qing)重不(bu)(bu)一，因多是單耳(er)(er)發病(bing)，易被忽視。一般為(wei)(wei)傳導性(xing)(xing)(xing)(xing)聾。

2、非化膿性中耳炎分泌性中耳炎

（1）聽(ting)力(li)下(xia)降急性(xing)分(fen)泌性(xing)中耳(er)炎(yan)大多可于感(gan)冒后(hou)、乘飛(fei)機下(xia)降或(huo)潛水(shui)時(shi)(shi)，出現聽(ting)力(li)下(xia)降，可有“自(zi)聲增(zeng)強”現象。慢(man)性(xing)分(fen)泌性(xing)中耳(er)炎(yan)患者耳(er)聾的(de)嚴重程度常有波動。壓迫耳(er)屏或(huo)頭位(wei)改變時(shi)(shi)，聽(ting)力(li)可有所改善，中耳(er)積液黏(nian)稠時(shi)(shi)，聽(ting)力(li)不會(hui)因為(wei)(wei)頭位(wei)的(de)變動而改變。兒童多無聽(ting)力(li)下(xia)降的(de)主訴，表現為(wei)(wei)對父母的(de)呼(hu)喚不理睬，注(zhu)意(yi)力(li)不集中，或(huo)看(kan)電視(shi)時(shi)(shi)要求過大的(de)音量(liang)。

（2）耳(er)(er)痛急性分泌性中耳(er)(er)炎(yan)時可有輕微耳(er)(er)痛，慢性分泌性中耳(er)(er)炎(yan)多在繼發感染時可出現耳(er)(er)痛。

（3）耳內悶脹感或(huo)閉塞(sai)感。

（4）耳鳴一般不重，可(ke)為(wei)間歇性，當頭部(bu)運動、打呵欠或(huo)擤鼻(bi)時可(ke)聞及(ji)氣過(guo)水聲。少數分(fen)泌(mi)性中耳炎患者還可(ke)出(chu)現(xian)耳內流水，但是(shi)持(chi)續時間甚(shen)短，僅為(wei)數小時或(huo)1天(tian)左右。

（5）耳鏡(jing)檢查(cha)急性(xing)期鼓膜(mo)周(zhou)邊(bian)有放射狀血管(guan)紋。鼓膜(mo)緊張(zhang)部內(nei)陷，表現為光(guang)錐縮短、變形或(huo)(huo)消失(shi)；錘(chui)骨柄向后、上方移位；錘(chui)骨短突(tu)外突(tu)明顯。鼓室積(ji)液時鼓膜(mo)失(shi)去(qu)正常光(guang)澤(ze)，呈淡黃、橙(cheng)紅或(huo)(huo)琥(hu)珀色；慢性(xing)者(zhe)鼓膜(mo)乳白色或(huo)(huo)灰(hui)藍(lan)色，不(bu)透明。若分泌(mi)物為漿(jiang)液性(xing)，且未(wei)充滿鼓室，可透過鼓膜(mo)見到液平面，呈凹(ao)面向上的弧形線，透過鼓膜(mo)有時可見到氣泡(pao)，咽鼓管(guan)吹張(zhang)后氣泡(pao)增多；若鼓室內(nei)積(ji)液多，則鼓膜(mo)外突(tu)，鼓膜(mo)活動度(du)受限。

三、中耳炎最佳治療方法

1、病因治療

急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎患者應(ying)積極治療引起(qi)疾病發(fa)作的鼻部及咽部慢(man)性(xing)(xing)疾病，如腺樣體肥大、慢(man)性(xing)(xing)鼻竇炎、慢(man)性(xing)(xing)扁桃(tao)體炎等。

2、控制感染

及早應用(yong)足量抗生素或磺(huang)胺類(lei)藥(yao)物可(ke)有效控(kong)制感染，預防急性(xing)化膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎轉為慢性(xing)中(zhong)耳炎，一般可(ke)用(yong)青霉素和頭孢菌素類(lei)藥(yao)物等治療，鼓膜穿孔后(hou)取膿(nong)液作細菌培養及藥(yao)敏試驗，可(ke)參照(zhao)其結果改用(yong)適(shi)宜的抗生素。

3、通暢引流

鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)前可用(yong)1～2%酚甘油滴耳(er)，可消(xiao)(xiao)炎止痛，鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)后立即停用(yong)酚甘油，先(xian)以(yi)3%雙氧水清洗，并拭凈外耳(er)道膿(nong)液，局部應用(yong)抗生素，恢復(fu)期可用(yong)0.3%氧氟(fu)沙星等(deng)滴耳(er)，炎癥消(xiao)(xiao)退(tui)后穿孔(kong)多可自行愈合。

4、手術治療

鼓(gu)膜(mo)(mo)穿孔長(chang)期不愈合者，可行(xing)鼓(gu)膜(mo)(mo)修補術。如全身局(ju)部癥(zheng)狀較重，鼓(gu)膜(mo)(mo)明顯膨出(chu);或穿孔太小，引流不暢(chang);或有并發癥(zheng)可疑時，應在無菌操(cao)作下行(xing)鼓(gu)膜(mo)(mo)切開(kai)術。