一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體(ti)重(zhong)、腹圍、宮(gong)高，可別(bie)小看了這些簡(jian)單的檢查，它們(men)是反(fan)映胎(tai)兒(er)生長的顯著指標。

宮高(gao)：宮底高(gao)度的簡(jian)稱，如發(fa)現與妊娠周數不符，過(guo)大或過(guo)小都要尋找原(yuan)因。如通過(guo)做B超等特殊(shu)檢(jian)查，查看有無雙胎、畸形(xing)、死胎、羊水過(guo)(guo)多、過(guo)(guo)少等問(wen)題。

腹圍：是通(tong)過測量平臍部(bu)、環(huan)腰腹部(bu)的長度來了(le)解子宮(gong)橫徑大小，與宮(gong)底高度相對應，以便(bian)了(le)解宮(gong)腔內的情況及子宮(gong)大小是否符合妊娠周數。

透過B超看胎兒

B超(chao)是目(mu)前使用最(zui)廣泛的胎兒(er)(er)影像學(xue)監(jian)護儀(yi)器(qi)，可(ke)以觀察胎兒(er)(er)大小，胎動，羊水情(qing)況，胎兒(er)(er)畸形篩查(cha)等。而彩(cai)超(chao)在B超的基礎上可顯示血流(liu)顯像(xiang)圖，在產(chan)科領域一般用于評估(gu)血流(liu)狀態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超(chao)最好，最多不要超(chao)過5次。

第1次B超(chao)檢查應在(zai)妊娠12～16周：這時(shi)做B超檢(jian)查可(ke)確定懷的(de)是單胎還(huan)是多胎，并(bing)可(ke)測量胎兒的(de)大小及其發育情況

第(di)2次B超檢查應在妊(ren)娠20～25周：懷孕中期的(de)B超檢查可幫助準(zhun)媽媽了解胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)的(de)生長發育情況，還(huan)能對胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)的(de)位置及(ji)羊(yang)水量有進(jin)一(yi)步的(de)了解。還(huan)可以早期發現胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)畸(ji)形，如胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)的(de)肢體畸(ji)形、唇腭裂畸(ji)形等。

第(di)3次(ci)B超檢查應在妊娠(shen)37～40周：這一階段的B超可以幫助(zhu)準(zhun)(zhun)媽媽觀(guan)察胎(tai)(tai)兒胎(tai)(tai)位、胎(tai)(tai)兒大小、胎(tai)(tai)盤成熟(shu)程度(du)、有無臍帶(dai)纏頸等，進行臨產前(qian)的最后(hou)評估，做好產前(qian)的各種準(zhun)(zhun)備(bei)，所(suo)以這(zhe)次(ci)B超是(shi)非常(chang)重(zhong)要的。

注意：做B超檢查時間不宜過(guo)早，一般情況下(xia)懷孕12周以內的準媽媽最好不要做B超。但是(shi)特(te)殊情況例外，如懷孕初期有陰道出血，需做B超(chao)檢(jian)查排除(chu)是否(fou)(fou)有(you)宮外孕、先兆(zhao)流產或葡萄(tao)胎，以確定胚胎是否(fou)(fou)存(cun)活，能否(fou)(fou)繼續妊(ren)娠，有(you)無異常妊(ren)娠等。當妊(ren)娠周數與腹(fu)部大小不符時，也要做(zuo)B超(chao)以(yi)了解胎兒(er)的發(fa)育情況，觀察是否(fou)發(fa)生胎停育。

如果在孕期有(you)特殊情(qing)況，比(bi)如高危產(chan)婦、胎兒發育遲(chi)緩(huan)、腹痛、陰道出血等情(qing)況下也要做(zuo)超聲檢查。

現在準媽咪們已經知道了孕期要(yao)做如此多的超聲檢查(cha)，那么請大家(jia)就(jiu)不要(yao)再對(dui)它抵觸了。

脊椎

胎兒脊柱連續為正(zheng)常(chang)，缺損(sun)為異常(chang)，可能(neng)脊柱有畸形(xing)。

羊水徑線

有(you)兩種(zhong)測量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水(shui)最大暗區垂直深度(du)測定。＃AFI：孕婦平臥，頭(tou)高30°，將腹部經臍(qi)橫線(xian)（沿臍(qi)部朝(chao)身(shen)體兩(liang)側劃(hua)線(xian)）與腹白線(xian)（沿下腹部中央劃(hua)垂直(zhi)線(xian)），兩(liang)條線(xian)將腹部分為(wei)4個(ge)區(qu)，測定各區(qu)最大羊水暗區(qu)相(xiang)加(jia)而得(de)。

準媽咪們(men)不必深究它們(men)的(de)測量方法，兩種徑線都可以測量，根據不同孕周及需要來定。簡單地說，在(zai)你閱讀B超(chao)單(dan)時(shi)，如果在羊水徑線中，只給出1個(ge)數值，那(nei)么一般(ban)是AFV；如(ru)果畫出十字，分別寫出4個數字，把它相加就是(shi)AFI。

羊(yang)水(shui)過多：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm為(wei)羊水(shui)過少臨界值(zhi)，<5cm為羊水過少絕對值。

胎心

正常值120～160次/分(fen)。

在孕(yun)婦(fu)劇烈活動(dong)或心率過速或胎(tai)動(dong)時，也可有暫時升高，可休息(xi)后復查(cha)。

胎盤

主要監(jian)測胎盤位(wei)置(zhi)和成熟度

胎盤位(wei)置(zhi)可以位(wei)于子宮(gong)前壁、后壁、側壁或者(zhe)子宮(gong)底部，這都是正(zheng)常的。當胎盤位(wei)置(zhi)過低或有過早從子宮(gong)剝離時B超單(dan)都會特別提示，當B超(chao)單沒(mei)有特別(bie)提(ti)示時，千萬(wan)不要(yao)對它長在前面(mian)還是后面(mian)而(er)擔心。

臍帶

在生(sheng)產的(de)過程(cheng)中，有(you)各種(zhong)手段監(jian)測產程(cheng)進展(zhan)，如果在生(sheng)產過程(cheng)中臍帶(dai)(dai)因素確(que)實影響了分娩的(de)進展(zhan)，醫師會及時發(fa)現并予以(yi)處理，不要在還沒有(you)試產前就對臍帶(dai)(dai)纏繞過于緊張(zhang)。

胎位縮寫

胎(tai)位(wei)是(shi)先露(lu)部(bu)的(de)代表骨在產婦骨盆的(de)位(wei)置，頂(ding)先露(lu)縮寫為O，臀先露(lu)縮寫為S，面先(xian)露縮寫為(wei)M，肩先露(lu)縮(suo)寫(xie)為Sc，左側為L，右(you)側為(wei)R。

常規檢查

從早孕(yun)期(qi)到生產，每一(yi)位孕(yun)婦大約要經歷10次常規產(chan)(chan)檢。每一(yi)次產(chan)(chan)檢都有(you)不同(tong)的側重內容，而每一(yi)次產(chan)(chan)檢的第一(yi)項就是進行血尿常規的化驗。

但是畢竟它(ta)真實地反映了(le)孕婦目前的狀況。如果(guo)復(fu)查后(hou)化驗結(jie)果(guo)仍然異常，就不能掉(diao)以(yi)輕心(xin)了(le)。有許多疾病在發病之初并不能很(hen)早地反映出來，所以(yi)規律產檢、完(wan)善檢查非常必要。

生化檢查

血液生(sheng)(sheng)化(hua)檢查(cha)又稱為肝(gan)腎功能(neng)檢查(cha)，是較為簡單而全面地了解肝(gan)臟(zang)和腎臟(zang)功能(neng)狀態的(de)方法。一般的(de)血生(sheng)(sheng)化(hua)檢測報告中包含的(de)項目和參(can)考(kao)值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿病（GDM）是圍生期常見的(de)并發癥(zheng)，是指妊娠(shen)前無(wu)糖(tang)尿(niao)病和(he)糖(tang)耐量異常，而(er)在(zai)妊娠(shen)期間首(shou)次(ci)發生或(huo)出現的(de)糖(tang)耐量異常。

近(jin)年(nian)(nian)來(lai)，隨(sui)著人們生活(huo)水平不(bu)斷(duan)提高(gao)，生活(huo)節奏加快和不(bu)科學飲食，妊(ren)娠糖尿病(bing)的發(fa)病(bing)率逐年(nian)(nian)增加。

此(ci)病一般發(fa)(fa)(fa)生(sheng)于妊娠中晚期，若未能(neng)及早發(fa)(fa)(fa)現并加以(yi)控制，會出現各種類型的母嬰并發(fa)(fa)(fa)癥，如羊水過多、妊高征、巨大胎兒(er)(er)(er)和死(si)胎，胎兒(er)(er)(er)和新生(sheng)兒(er)(er)(er)易發(fa)(fa)(fa)生(sheng)呼(hu)吸(xi)窘迫綜合征、低血糖(tang)、低血鈣、紅細胞增多癥等，嚴重危害(hai)(hai)母嬰安(an)全(quan)。為了(le)減少這些危害(hai)(hai)的發(fa)(fa)(fa)生(sheng)，醫(yi)師通常建議準媽(ma)咪們(men)在孕24～28周進(jin)行糖(tang)篩查或葡萄(tao)糖(tang)耐量試驗(yan)，及早(zao)篩查妊娠(shen)期糖(tang)尿病(bing)患者，做到早(zao)期發現和早(zao)期治療。

乙肝5項檢查

肝炎五項(xiang)檢(jian)測即乙型肝炎病(bing)毒標記檢(jian)測，是目(mu)前最(zui)常(chang)用的乙型肝炎篩查方(fang)法。5項檢測的指(zhi)標(biao)包括：

表面抗原（HBsAg）：檢測體(ti)內(nei)是(shi)否存在(zai)乙肝病毒

表(biao)面抗體（抗-HBs）：檢測是否具(ju)有保護性

е抗原（HBeAg）：檢測病毒(du)是否(fou)復(fu)制及具(ju)有傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測(ce)病毒(du)復制是否受到抑制

核心抗體（抗-HBc）：檢測(ce)是否感染過(guo)乙肝(gan)病毒

各種檢測結果(guo)的(de)臨(lin)床意義(yi)如下：

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注：“+”表示陽(yang)性，“－”表示陰性。

出凝血時間檢測

出(chu)(chu)凝血(xue)時(shi)間檢測又(you)稱凝血(xue)四項(xiang)，是(shi)判(pan)斷(duan)孕婦是(shi)否存(cun)在出(chu)(chu)血(xue)和血(xue)栓傾向的(de)重(zhong)要檢查方法(fa)，主要的(de)項(xiang)目和臨(lin)床意義。

夫妻血型測定

因母子(zi)血(xue)型(xing)不合引起的溶血(xue)病(bing)，稱為“新生兒溶血病”。90％以上患病嬰兒(er)的(de)母親(qin)血(xue)型為(wei)O型，嬰(ying)兒為A型或(huo)B型。這(zhe)種母(mu)子ABO血型(xing)不合在妊(ren)娠(shen)中約占20％。但發生(sheng)新生(sheng)兒溶血病的則很少，僅約1/150。其中(zhong)只有約(yue)1/5嬰兒可能發生黃疸，其癥狀(zhuang)比Rh溶血病輕得多。

也就是(shi)說，并不(bu)是(shi)所有O型血(xue)媽(ma)咪(mi)所(suo)生的(de)(de)寶(bao)寶(bao)都會發(fa)生溶血(xue)病，而(er)是有的(de)(de)寶(bao)寶(bao)會發(fa)病，有的(de)(de)寶(bao)寶(bao)不(bu)發(fa)病，有的(de)(de)癥狀輕，有的(de)(de)癥狀重(zhong)。這與(yu)母(mu)親抗(kang)體量的(de)(de)多少，抗(kang)體與(yu)胎兒(er)紅細胞的(de)(de)結合程度(du)，A（B）抗原(yuan)的(de)強度及胎兒代償性造血能力有(you)關。

ABO溶血病的臨(lin)床表現(xian)與Rh溶血病不(bu)同：Rh溶血病(bing)在第一(yi)胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)中有(you)自然流產史(shi)及前一(yi)胎(tai)新生兒(er)黃疸史(shi)者。

血(xue)型檢查為O型，其(qi)丈夫為A、B或AB型。

O型血準媽咪(mi)在孕前(qian)查(cha)出(chu)抗A或抗B抗體效價較高的。

O型血準媽咪孕期抗A（B）IgG效價>1：64的。

孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒(er)皮膚水腫，肝脾腫大等(deng)。

染色體篩查

出(chu)(chu)生(sheng)缺陷是影響出(chu)(chu)生(sheng)人口素質和健康素質的嚴重(zhong)問(wen)題，是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。

在妊(ren)娠期進行(xing)染(ran)色體篩查可以減少(shao)出生(sheng)缺陷(xian)，降(jiang)低圍生(sheng)兒(er)死亡率，提高優生(sheng)質(zhi)量(liang)和人口素(su)質(zhi)。

TORCH四項檢查

TORCH是指一組病(bing)原(yuan)微(wei)生物的(de)英文名稱縮寫。T即弓形蟲；O即其他病原(yuan)微生物（梅毒螺旋體等）；R即(ji)風(feng)疹(zhen)病(bing)毒；C即巨細(xi)胞病毒(du)；H即(ji)單純皰疹病(bing)毒Ⅰ型和Ⅱ型。

這組病原體常可通過胎盤傳(chuan)給胎兒，引起圍產(chan)期感染，導致流(liu)產(chan)、死胎、早產(chan)、先天畸形(xing)和智力障礙等各種異常結果。因(yin)此(ci)，TORCH感染的抗體檢查(cha)在許多地區已作為孕(yun)前和孕(yun)期(qi)檢查(cha)的常規項目。

最(zui)好(hao)是(shi)在準(zhun)備懷(huai)孕前(qian)進行此項檢(jian)查，正常為(wei)陰性，如果檢(jian)查呈陽性，應經治(zhi)療后(hou)再懷(huai)孕。對(dui)于(yu)家(jia)中養(yang)寵物的準(zhun)媽(ma)媽(ma)更要進行檢(jian)查。

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