一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮高，可(ke)別小(xiao)看了(le)這些(xie)簡單的(de)檢查，它們是反映胎(tai)兒生長的(de)顯著指標。

宮高(gao)：宮底高(gao)度的簡稱，如發現與妊娠周數(shu)不符，過大或過小都要尋找原(yuan)因。如通過做B超等特殊(shu)檢查，查看(kan)有無雙胎、畸形、死(si)胎、羊(yang)水過多(duo)、過少等問題(ti)。

腹圍：是(shi)通過測量平(ping)臍(qi)部、環腰腹部的長度(du)來了解(jie)子宮(gong)橫徑大(da)小，與宮(gong)底(di)高(gao)度(du)相對應，以便(bian)了解(jie)宮(gong)腔內(nei)的情況及子宮(gong)大(da)小是(shi)否符合妊娠(shen)周數。

透過B超看胎兒

B超(chao)是目前使用最廣泛的胎(tai)兒(er)影(ying)像學監護儀(yi)器，可(ke)以觀察胎(tai)兒(er)大小(xiao)，胎(tai)動，羊水情況，胎(tai)兒(er)畸(ji)形篩查(cha)等(deng)。而彩超(chao)在B超的基(ji)礎(chu)上可顯(xian)示血流顯(xian)像圖，在產科領域一般用于評估(gu)血流狀態(tai)。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最好，最多(duo)不要超過(guo)5次。

第1次B超檢查(cha)應在妊(ren)娠12～16周：這(zhe)時做(zuo)B超檢查(cha)可(ke)確(que)定(ding)懷(huai)的是單胎(tai)還是多胎(tai)，并可(ke)測量胎(tai)兒的大小及(ji)其發育情況

第2次B超檢查(cha)應在妊娠20～25周：懷孕中期的B超檢查可幫助準媽媽了(le)解胎兒(er)的(de)生長發育(yu)情況(kuang)，還(huan)能對(dui)胎兒(er)的(de)位置及(ji)羊水量有進(jin)一(yi)步的(de)了(le)解。還(huan)可以(yi)早期發現胎兒(er)畸形，如胎兒(er)的(de)肢體畸形、唇腭裂(lie)畸形等。

第(di)3次(ci)B超(chao)檢查應在妊娠37～40周：這(zhe)一(yi)階段的B超可以幫助準媽(ma)媽(ma)觀察胎(tai)(tai)兒(er)(er)胎(tai)(tai)位、胎(tai)(tai)兒(er)(er)大小、胎(tai)(tai)盤成熟程度、有無臍帶纏頸(jing)等，進行臨(lin)產前(qian)的最后(hou)評估，做好產前(qian)的各種準備，所以這次B超是非常重(zhong)要的。

注意(yi)：做B超檢查(cha)時間(jian)不宜過早，一般情況下懷孕12周(zhou)以(yi)內的準媽媽最好不(bu)要做B超。但是特(te)殊情況(kuang)例外，如懷孕初期有陰道出血，需(xu)做B超檢查排除是(shi)否(fou)有宮外(wai)孕、先(xian)兆流(liu)產(chan)或葡(pu)萄胎，以確定胚胎是(shi)否(fou)存活，能否(fou)繼續妊娠(shen)，有無異常妊娠(shen)等。當妊娠(shen)周數(shu)與腹部大小(xiao)不符時，也要做(zuo)B超(chao)以(yi)了解胎兒的發育情況(kuang)，觀察是否(fou)發生胎停育。

如(ru)果(guo)在(zai)孕期有特(te)殊情況(kuang)，比如(ru)高(gao)危產(chan)婦、胎兒(er)發育遲緩(huan)、腹痛、陰道出血(xue)等情況(kuang)下也要做超聲檢查。

現在準媽咪們已經知道了孕(yun)期要做如此多的(de)超聲檢查，那么請大(da)家就(jiu)不要再(zai)對它抵(di)觸(chu)了。

脊椎

胎兒脊柱連續為正常，缺損為異(yi)常，可能脊柱有(you)畸形(xing)。

羊水徑線

有兩種(zhong)測量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大暗(an)區(qu)垂直深度測定。＃AFI：孕婦平(ping)臥，頭高30°，將腹部(bu)(bu)經臍橫線（沿臍部(bu)(bu)朝身(shen)體(ti)兩側(ce)劃線）與腹白線（沿下腹部(bu)(bu)中(zhong)央劃垂直線），兩條線將腹部(bu)(bu)分為4個區(qu)(qu)(qu)，測定各區(qu)(qu)(qu)最大羊水(shui)暗區(qu)(qu)(qu)相加而得。

準(zhun)媽咪們不必(bi)深究它(ta)們的(de)測量(liang)方法，兩種徑線(xian)都可(ke)以(yi)測量(liang)，根(gen)據不同孕周及需(xu)要來定。簡(jian)單(dan)地說，在你閱讀B超單時，如果在羊水徑(jing)線中(zhong)，只給出1個數值(zhi)，那么一般是(shi)AFV；如(ru)果畫出十字，分別寫出4個數字，把它相加(jia)就是AFI。

羊(yang)水(shui)過多：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水(shui)過少臨界值，<5cm為羊水過少絕對值(zhi)。

胎心

正常值120～160次/分。

在孕婦劇烈活(huo)動或心率過速或胎動時(shi)，也可有(you)暫(zan)時(shi)升高，可休息后復(fu)查。

胎盤

主(zhu)要監測胎盤位置和成熟度

胎盤(pan)位置可(ke)以位于子(zi)宮(gong)(gong)前壁(bi)、后(hou)壁(bi)、側壁(bi)或者(zhe)子(zi)宮(gong)(gong)底(di)部，這都是正常的。當胎盤(pan)位置過(guo)低(di)或有過(guo)早(zao)從子(zi)宮(gong)(gong)剝離時B超單都會(hui)特別提示(shi)，當B超單沒有特別提示時，千萬(wan)不要(yao)對它(ta)長在前面還是(shi)后面而(er)擔心。

臍帶

在生產(chan)(chan)的過(guo)程(cheng)中(zhong)，有各(ge)種手段(duan)監測產(chan)(chan)程(cheng)進展，如果在生產(chan)(chan)過(guo)程(cheng)中(zhong)臍帶(dai)因素(su)確實(shi)影響了分娩(mian)的進展，醫師會及時發現并予以處理，不要在還沒有試產(chan)(chan)前就(jiu)對(dui)臍帶(dai)纏繞過(guo)于(yu)緊張。

胎位縮寫

胎位(wei)是先(xian)露(lu)部的(de)(de)代表骨(gu)在產婦骨(gu)盆(pen)的(de)(de)位(wei)置，頂先(xian)露(lu)縮(suo)寫為O，臀先露縮寫為S，面先露縮寫(xie)為M，肩(jian)先露縮寫為(wei)Sc，左側為L，右側(ce)為(wei)R。

常規檢查

從早孕期到生產，每一位(wei)孕婦大約要經歷10次(ci)常(chang)規(gui)(gui)產檢。每一(yi)次(ci)產檢都(dou)有不同的側重內容，而每一(yi)次(ci)產檢的第(di)一(yi)項就是進行血尿常(chang)規(gui)(gui)的化驗。

但(dan)是畢竟它(ta)真實地(di)反映(ying)了孕婦目前的(de)狀況。如果復查后化驗結果仍然異常，就不(bu)能掉以輕心了。有許多疾病(bing)在發病(bing)之初并不(bu)能很早(zao)地(di)反映(ying)出來(lai)，所以規律(lv)產檢(jian)、完(wan)善檢(jian)查非常必要。

生化檢查

血液生化(hua)檢(jian)查又(you)稱為肝腎功能檢(jian)查，是較為簡單而全面地(di)了解(jie)肝臟(zang)(zang)和腎臟(zang)(zang)功能狀態的方法。一般的血生化(hua)檢(jian)測報告中(zhong)包含的項目和參考值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿病（GDM）是圍生(sheng)期常(chang)見(jian)的并(bing)發癥(zheng)，是指妊娠前無糖尿病和(he)糖耐量異(yi)(yi)常(chang)，而在妊娠期間首次發生(sheng)或(huo)出現的糖耐量異(yi)(yi)常(chang)。

近年(nian)(nian)來，隨著人們(men)生活水平不斷(duan)提高，生活節(jie)奏加(jia)快和不科學飲(yin)食，妊娠糖(tang)尿病(bing)的(de)發(fa)病(bing)率逐年(nian)(nian)增加(jia)。

此(ci)病一般發生(sheng)于妊娠中晚期(qi)，若(ruo)未能及早發現并(bing)加以控(kong)制，會出現各種(zhong)類型的母嬰(ying)(ying)并(bing)發癥(zheng)，如(ru)羊水過(guo)多、妊高征(zheng)、巨大(da)胎(tai)兒和死胎(tai)，胎(tai)兒和新生(sheng)兒易發生(sheng)呼吸窘迫(po)綜合征(zheng)、低血糖、低血鈣、紅細胞(bao)增多癥(zheng)等，嚴重危害母嬰(ying)(ying)安(an)全。為了減少(shao)這(zhe)些(xie)危害的發生(sheng)，醫師通(tong)常(chang)建議準媽咪們在孕24～28周(zhou)進行糖(tang)篩(shai)查或(huo)葡萄糖(tang)耐量試驗，及早(zao)篩(shai)查妊(ren)娠期糖(tang)尿病患者(zhe)，做到早(zao)期發現和早(zao)期治療(liao)。

乙肝5項檢查

肝炎(yan)五項檢(jian)測(ce)即乙型肝炎(yan)病毒標記(ji)檢(jian)測(ce)，是目前最常用的乙型肝炎(yan)篩查方法。5項檢測的指標包括：

表面(mian)抗(kang)原（HBsAg）：檢測體內是否存在乙(yi)肝病毒

表(biao)面(mian)抗(kang)體(ti)（抗(kang)-HBs）：檢(jian)測是(shi)否(fou)具有保護(hu)性

е抗原（HBeAg）：檢測病(bing)毒(du)是否復制及(ji)具(ju)有(you)傳染性(xing)

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒(du)復制是否受到(dao)抑制

核心(xin)抗體（抗-HBc）：檢(jian)測是否感(gan)染過乙肝病毒

各種檢測結(jie)果的臨(lin)床意義如下：

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注：“+”表示(shi)陽性，“－”表示(shi)陰性。

出凝血時間檢測

出(chu)凝血(xue)時間(jian)檢測又稱(cheng)凝血(xue)四項，是判斷孕婦是否存(cun)在出(chu)血(xue)和(he)血(xue)栓(shuan)傾向的(de)重要檢查方法，主(zhu)要的(de)項目和(he)臨床意義。

夫妻血型測定

因母子血型不合引起的溶血病，稱為(wei)“新生兒溶血病”。90％以上(shang)患病嬰兒的母親(qin)血型為O型(xing)，嬰兒為A型(xing)或B型。這(zhe)種母子ABO血型不合在妊娠中約占20％。但發(fa)生(sheng)(sheng)新生(sheng)(sheng)兒溶(rong)血(xue)病的則很少，僅約1/150。其中只有(you)約1/5嬰(ying)兒可能發生黃疸(dan)，其(qi)癥狀比Rh溶(rong)血病輕得多。

也就是說(shuo)，并(bing)不是所有O型(xing)血(xue)媽咪所生的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)都會發生溶血(xue)病(bing)(bing)，而(er)是有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)會發病(bing)(bing)，有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)不發病(bing)(bing)，有(you)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)輕，有(you)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)重。這與(yu)母(mu)親(qin)抗體量的(de)(de)(de)多少，抗體與(yu)胎兒(er)紅細胞的(de)(de)(de)結(jie)合程(cheng)度，A（B）抗(kang)原的強度及胎兒代(dai)償性造血能力有關。

ABO溶血(xue)病的臨床表現與Rh溶血病不(bu)同：Rh溶血病在(zai)第一胎很少見(jian)，而ABO溶血病的患兒(er)半數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)中有自然流產史(shi)及前一(yi)胎(tai)新生兒(er)黃疸史(shi)者(zhe)。

血型檢查為(wei)O型(xing)，其丈(zhang)夫為(wei)A、B或AB型。

O型血準媽咪在孕前查(cha)出抗A或抗B抗體效價較高的。

O型血(xue)準媽咪孕期抗(kang)A（B）IgG效(xiao)價(jia)>1：64的(de)。

孕期B超檢(jian)查，嚴重(zhong)溶血(xue)者(zhe)可見胎兒皮(pi)膚水腫(zhong)，肝脾腫(zhong)大等。

染色體篩查

出(chu)生缺陷是影響出(chu)生人(ren)口素質(zhi)和(he)健康素質(zhi)的嚴重問題，是胎兒(er)和(he)嬰兒(er)主要的死亡原因。

在妊娠期進(jin)行染色體篩查(cha)可以(yi)減少出生缺陷，降低圍(wei)生兒死亡率，提高優生質量和人口素質。

TORCH四項檢查

TORCH是指一組病原微(wei)生物的(de)英文名稱(cheng)縮(suo)寫。T即弓形(xing)蟲(chong)；O即其他病原微生(sheng)物（梅毒螺旋體等(deng)）；R即(ji)風疹(zhen)病毒；C即巨(ju)細胞病毒(du)；H即單純皰疹(zhen)病(bing)毒(du)Ⅰ型(xing)(xing)和Ⅱ型(xing)(xing)。

這組病原體常(chang)(chang)可通過胎(tai)盤傳給胎(tai)兒，引起圍產期(qi)感染(ran)，導致流產、死胎(tai)、早產、先天畸(ji)形和智力障礙等(deng)各種(zhong)異常(chang)(chang)結(jie)果。因此，TORCH感(gan)染的抗體檢查在許(xu)多地區已作(zuo)為孕(yun)(yun)前(qian)和孕(yun)(yun)期檢查的常規(gui)項目。

最好是在(zai)準(zhun)備懷孕前進行此項檢(jian)(jian)查(cha)，正常為陰性，如(ru)果檢(jian)(jian)查(cha)呈陽性，應經治療(liao)后再懷孕。對于家(jia)中(zhong)養寵物(wu)的準(zhun)媽媽更要進行檢(jian)(jian)查(cha)。

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