【羊(yang)水少】孕婦(fu)羊(yang)水少怎么辦 孕婦(fu)羊(yang)水少的(de)原(yuan)因(yin)

羊水過少定義

羊(yang)水(shui)，是指懷孕時(shi)子宮(gong)羊(yang)膜腔內(nei)的(de)(de)(de)液(ye)(ye)體。在整個懷孕過程中(zhong)，它是維(wei)持(chi)胎兒(er)(er)生命(ming)所不可缺少(shao)的(de)(de)(de)重要成分。在胎兒(er)(er)的(de)(de)(de)不同(tong)(tong)發育(yu)階(jie)段(duan)，羊(yang)水(shui)的(de)(de)(de)來源(yuan)也各不相同(tong)(tong)。在妊娠早起，羊(yang)水(shui)主要來自胚(pei)胎的(de)(de)(de)血漿成分；之后(hou)，隨著(zhu)胚(pei)胎的(de)(de)(de)器(qi)官開始成熟發育(yu)，其他諸如胎兒(er)(er)的(de)(de)(de)尿液(ye)(ye)、呼吸(xi)系統(tong)、胃腸(chang)道、臍帶、胎盤(pan)表面等等，也都成為了羊(yang)水(shui)的(de)(de)(de)來源(yuan)。

羊(yang)水(shui)(shui)過少(shao)指(zhi)的是妊娠晚期羊(yang)水(shui)(shui)量少(shao)于300ml。羊(yang)水(shui)(shui)過少(shao)會嚴重影(ying)響圍(wei)產(chan)兒(er)(er)治(zhi)療效果(guo)（圍(wei)產(chan)兒(er)(er)指(zhi)孕產(chan)婦產(chan)前、產(chan)時和產(chan)后這一段時間的胎兒(er)(er)或新生兒(er)(er)，通(tong)常(chang)指(zhi)妊娠第28周(zhou)至產(chan)后7天）。羊(yang)水(shui)(shui)少(shao)發(fa)生率(lv)為(wei)0.4%-4%。羊(yang)水(shui)(shui)量如果(guo)少(shao)于50ml，圍(wei)產(chan)兒(er)(er)病死率(lv)高達88%。

羊水少的原因

羊(yang)水過(guo)少(shao)(shao)最(zui)(zui)常見的(de)原因有羊(yang)膜破裂(lie)、胎盤問題、疾病因素等。在孕晚期(qi)的(de)最(zui)(zui)后階(jie)段(duan)，尤(you)其是超過(guo)預產期(qi)后，羊(yang)水過(guo)少(shao)(shao)這種情(qing)況最(zui)(zui)常見。羊(yang)水過(guo)少(shao)(shao)的(de)狀況出(chu)現得(de)越(yue)晚，胎兒受到的(de)影(ying)響就會越(yue)小。

1、羊膜破裂導致羊水少

羊膜上(shang)哪怕只是(shi)出(chu)現一個(ge)小(xiao)裂口(kou)，也(ye)會(hui)使一些(xie)羊水流(liu)出(chu)來。這種情況(kuang)在你懷孕的任(ren)何階段都可(ke)能(neng)會(hui)出(chu)現。不(bu)過，在臨近生產時(shi)會(hui)更常見(jian)。如果(guo)你注意到內(nei)褲濕了(le)，你自(zi)己就會(hui)發(fa)現羊水外漏(lou)了(le)；或(huo)者醫生給(gei)你做檢查(cha)時(shi)，也(ye)可(ke)能(neng)會(hui)發(fa)現。

羊(yang)(yang)膜破(po)裂會(hui)增加(jia)你和寶(bao)寶(bao)受感染的(de)風險，因為破(po)膜后就給細菌提(ti)供一(yi)個進入羊(yang)(yang)膜腔的(de)通路了。有時候，小裂口會(hui)自行愈(yu)合，羊(yang)(yang)水(shui)就不再外(wai)漏了，羊(yang)(yang)水(shui)量也會(hui)恢復正常(chang)。如(ru)(ru)果羊(yang)(yang)水(shui)外(wai)漏是羊(yang)(yang)水(shui)穿刺造成的(de)，通常(chang)就會(hui)如(ru)(ru)此。

2、胎盤問題導致羊水少

如(ru)果(guo)是胎盤出了(le)問題，比如(ru)部分早剝，胎盤就不能給(gei)寶(bao)寶(bao)供應足(zu)夠的血和營養(yang)物質，從而(er)導致胎兒中斷羊水循環(huan)。

3、某些疾病因素導致羊水少

某(mou)些疾病(bing)也會(hui)導致羊水(shui)少，比如慢性(xing)高(gao)血(xue)壓(ya)、先兆子癇、糖(tang)尿病(bing)和狼瘡等。

4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

如果(guo)你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(hui)羊(yang)水過少(shao)(shao)。在雙胎輸血綜合征病例中(zhong)也可能會(hui)出現(xian)羊(yang)水過少(shao)(shao)，其中(zhong)一(yi)個(ge)寶寶羊(yang)水過少(shao)(shao)，而另一(yi)個(ge)又過多。

5、胎兒畸形導致羊水過少

如(ru)果你(ni)是在孕早期(qi)或孕中期(qi)檢查出羊水過少，可能說明你(ni)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會有出生缺(que)陷。如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)沒(mei)有腎、腎發育不正常（即波特(te)綜合征）或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺(que)陷也會造成這一問(wen)題。

孕婦羊水少怎么辦

醫學治療

發現(xian)羊水過少(shao)時，可根(gen)據(ju)胎(tai)兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合并胎兒畸形

如果(guo)已經(jing)確診胎兒畸形，應(ying)該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經(jing)腹(fu)羊膜腔穿刺注入(ru)依沙吖啶引產。

2、羊水過少合并正常胎兒

當發現(xian)羊(yang)水(shui)過(guo)少，但是(shi)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)發育正常時(shi)，應該尋找與去除病因。可以通過(guo)增(zeng)加補液量，改善胎(tai)(tai)(tai)盤功能，抗感染。孕婦(fu)平(ping)時(shi)應該自(zi)行數胎(tai)(tai)(tai)動并計數來進行監(jian)(jian)(jian)測(ce)，醫生(sheng)應該進行胎(tai)(tai)(tai)兒(er)生(sheng)物(wu)物(wu)理(li)評分。通過(guo)B型超聲動態監(jian)(jian)(jian)測(ce)得出羊(yang)水(shui)量及臍動脈收縮(suo)期(qi)最高血流(liu)速度與舒(shu)張(zhang)期(qi)最低血流(liu)速度（S/D）的比值，進行胎(tai)(tai)(tai)兒(er)電子監(jian)(jian)(jian)護(hu)，嚴密監(jian)(jian)(jian)測(ce)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)宮內情況(kuang)。

具(ju)體治療方(fang)法為以下兩種：

1、終止妊娠

對于妊(ren)娠(shen)已足月、胎(tai)兒(er)可宮外存活者，應(ying)及時(shi)終止妊(ren)娠(shen)。如(ru)出現合并胎(tai)盤(pan)功能(neng)(neng)不(bu)良、胎(tai)兒(er)窘(jiong)迫，或破膜時(shi)羊(yang)水少且胎(tai)糞嚴重污染者，估(gu)計短時(shi)間(jian)不(bu)能(neng)(neng)結束(shu)分娩(mian)的，應(ying)該采(cai)取剖宮產(chan)終止妊(ren)娠(shen)，以降低圍產(chan)兒(er)病(bing)死(si)率。

對(dui)胎兒(er)貯備功能(neng)尚(shang)好，無(wu)明顯宮內缺氧，人工破膜(mo)羊水清亮(liang)者，可以陰(yin)道試產(chan)。如果選擇陰(yin)道試產(chan)，需密切(qie)觀察產(chan)程進展，連續(xu)監測(ce)胎心變化。

2、增加羊水量期待治療

對妊(ren)娠未足月，胎(tai)(tai)肺不成熟者，可(ke)行增(zeng)加羊(yang)水(shui)量期(qi)待治療(liao)，延(yan)長妊(ren)娠期(qi)。可(ke)采用(yong)羊(yang)膜腔(qiang)灌(guan)注液體法(fa)，以降低胎(tai)(tai)心(xin)變(bian)異減(jian)速發(fa)生率(lv)、羊(yang)水(shui)糞染(ran)率(lv)及剖宮產(chan)率(lv)。與此同時，還應該選用(yong)宮縮抑制劑預防早(zao)產(chan)。

日常護理

羊水過少的準媽媽建議左側臥床休息，以改善胎盤血液供應。同時羊水過少的準媽媽心理壓力較大，醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護理。要告知準媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心，幫助消除準媽媽們的心理憂慮。

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