一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可(ke)見，痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)很(hen)高(gao)。而在美國，痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)較低，僅為(wei)5%，發(fa)病(bing)(bing)者可(ke)為(wei)兒童、成人(ren)、老年人(ren)。不同年齡段的人(ren)均可(ke)發(fa)病(bing)(bing)，發(fa)病(bing)(bing)部(bu)位為(wei)肛門，可(ke)在肛門內長痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)，也(ye)可(ke)在肛門外長痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)。肛門長痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)后，人(ren)所(suo)排(pai)糞便有血(xue)。出(chu)(chu)血(xue)過多會致貧血(xue)，因(yin)此要及早查出(chu)(chu)病(bing)(bing)因(yin)，并治療(liao)。

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二、痔瘡的四種病因

1.便秘(mi)：便秘(mi)會(hui)引起痔(zhi)瘡，主要原因是便秘(mi)者長(chang)期不排便，毒素蓄積在肛門(men)中，由此肛墊組(zu)織發(fa)生異(yi)常。

2.長期飲酒：飲酒對身體健康極(ji)為不利。大多數酗酒者不僅(jin)會得痔瘡，而且會得肺病。

3.進食(shi)(shi)大量刺(ci)激性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)：部(bu)分人喜(xi)歡食(shi)(shi)用刺(ci)激性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，且喜(xi)歡經(jing)常吃(chi)，但刺(ci)激性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)會(hui)使人上火。上火后，肛(gang)門內熱會(hui)有痔瘡。

4.久坐(zuo)久立：白領經常(chang)在辦公室久坐(zuo)，一坐(zuo)就(jiu)是八個小時(shi)，而(er)警(jing)察經常(chang)久站(zhan)，一站(zhan)就(jiu)是十幾個小時(shi)。久坐(zuo)和久站(zhan)者(zhe)都(dou)容易得痔瘡(chuang)。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛(tong)”，即(ji)便(bian)血、脫出、墜痛(tong)。

便(bian)血——內痔(zhi)早(zao)期主(zhu)要(yao)癥狀，有噴射狀出(chu)血、點滴出(chu)血、手紙帶血等，血色鮮紅(hong)，外痔(zhi)不會引(yin)起(qi)出(chu)血。

脫出(chu)——中晚期內痔(zhi)主(zhu)要癥狀，主(zhu)要原因為(wei)內痔(zhi)痔(zhi)核結節增(zeng)大，使粘膜(mo)及(ji)粘膜(mo)下(xia)層與(yu)肛層分離(li)，排便時，內痔(zhi)結節可(ke)下(xia)降到齒狀線以下(xia)，游(you)離(li)于肛管(guan)之外。

墜(zhui)痛——可為(wei)痛(tong)性外(wai)痔(zhi)(zhi)的主要癥狀，內痔(zhi)(zhi)無炎(yan)癥時不痛(tong)，墜痛(tong)常(chang)發生在內痔(zhi)(zhi)感染、嵌頓和絞窄(zhai)性壞死，也常(chang)導致(zhi)劇烈的墜痛(tong)。

四、痔瘡的治療方法

1、透(tou)明帽(mao)輔助內鏡下硬化術

治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡和(he)粘膜(mo)(mo)脫(tuo)垂(chui)是(shi)(shi)(shi)(shi)在2015年報(bao)道的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)新技術(shu)(shu) ，是(shi)(shi)(shi)(shi)對傳統(tong)(tong)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)注射(she)(she)療(liao)(liao)(liao)法(fa)的(de)(de)(de)(de)創新，是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)方便(bian)、安(an)全、高效(xiao)的(de)(de)(de)(de)內(nei)鏡下(xia)微創治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡的(de)(de)(de)(de)新方法(fa)，作(zuo)為(wei)消化(hua)(hua)(hua)內(nei)鏡醫(yi)師治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡和(he)黏膜(mo)(mo)脫(tuo)垂(chui)等(deng)(deng)肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)病變(bian)的(de)(de)(de)(de)新選擇。CAES是(shi)(shi)(shi)(shi)非手(shou)術(shu)(shu)療(liao)(liao)(liao)法(fa)中(zhong)最(zui)有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)選擇，特(te)別(bie)適合(he)有(you)(you)(you)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)風險的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe) 。然而(er)，傳統(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)注射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)(shi)由(you)醫(yi)師通(tong)過肛(gang)(gang)門(men)鏡進行操作(zuo)，因為(wei)其(qi)最(zui)大(da)的(de)(de)(de)(de)并發癥是(shi)(shi)(shi)(shi)注射(she)(she)位置(zhi)錯誤導致的(de)(de)(de)(de)醫(yi)源(yuan)性損傷 ，CAES有(you)(you)(you)助(zhu)于避免這一(yi)(yi)(yi)問(wen)題。CAES技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)核心在于，利(li)用透明(ming)帽(mao)輔助(zhu)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡，在充氣的(de)(de)(de)(de)條件(jian)下(xia)，充分暴露肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)病變(bian)，順鏡條件(jian)下(xia)操作(zuo)，然后利(li)用一(yi)(yi)(yi)根可以從腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡鉗道孔伸出(chu)(chu)來的(de)(de)(de)(de)長(chang)針(zhen)(注：不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)常(chang)用的(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)粘膜(mo)(mo)下(xia)注射(she)(she)針(zhen)，而(er)是(shi)(shi)(shi)(shi)至少10mm長(chang))，在齒(chi)狀線上(shang)方進針(zhen)，直視下(xia)向(xiang)痔(zhi)(zhi)瘡基底部注射(she)(she)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)劑，邊注射(she)(she)邊退針(zhen)，推薦注射(she)(she)結束后停止至少5秒拔針(zhen)，注射(she)(she)點(dian)(dian)一(yi)(yi)(yi)般不(bu)(bu)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，術(shu)(shu)后無疼痛不(bu)(bu)適。無痛腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡下(xia)有(you)(you)(you)助(zhu)于肛(gang)(gang)門(men)松(song)弛。該(gai)法(fa)的(de)(de)(de)(de)特(te)殊之處在于，避免傳統(tong)(tong)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)源(yuan)性損傷，整個(ge)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程(cheng)就好比在每一(yi)(yi)(yi)個(ge)需要(yao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)地方都打上(shang)一(yi)(yi)(yi)條“硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)柱(zhu)”。這種(zhong)(zhong)新方法(fa)主要(yao)適合(he)用于治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、部分Ⅲ度(du)，直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)(mo)脫(tuo)垂(chui)，內(nei)鏡下(xia)切(qie)除(chu)(chu)肛(gang)(gang)門(men)贅(zhui)生物和(he)瘤性病變(bian)前(qian)的(de)(de)(de)(de)基底部預防出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。尤其(qi)對于全身狀態(tai)差，合(he)并難(nan)以控(kong)制的(de)(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)瘡出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，也不(bu)(bu)具(ju)有(you)(you)(you)外科手(shou)術(shu)(shu)條件(jian)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，CAES則凸顯(xian)了風險低、方便(bian)、有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)優(you)點(dian)(dian)。完整的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道準備(bei)和(he)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡檢查，則適合(he)一(yi)(yi)(yi)并實(shi)施腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡診(zhen)斷、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道息肉切(qie)除(chu)(chu)、CAES等(deng)(deng)目的(de)(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)只是(shi)(shi)(shi)(shi)控(kong)制痔(zhi)(zhi)瘡出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，更重要(yao)的(de)(de)(de)(de)在于在后期實(shi)現肛(gang)(gang)墊上(shang)移(yi)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。如果有(you)(you)(you)準備(bei)的(de)(de)(de)(de)組(zu)織，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡檢查基礎上(shang)，開展CAES及相關腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡下(xia)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)花費(fei)將會大(da)幅節省。

2、膠圈套(tao)扎療(liao)法

膠圈(quan)套扎(zha)(zha)的原理是將膠圈(quan)套入到內痔的根部，利用膠圈(quan)彈性阻斷痔的血運，從而使痔塊發生缺(que)血、壞死、脫落而愈合。注意套扎(zha)(zha)位置的選擇，不能套在(zai)齒(chi)狀線(xian)及皮(pi)膚(fu)上(shang)，避(bi)免引起劇烈疼痛。特(te)點是費用較高。

3、超(chao)聲多普勒(le)引導下痔動(dong)脈結(jie)扎(zha)術

用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔患者。其原理(li)是(shi)利(li)用(yong)(yong)一種特(te)制(zhi)的(de)(de)(de)帶有多(duo)普勒超聲探(tan)頭(tou)的(de)(de)(de)直腸鏡，探(tan)測到位于(yu)齒狀線上方的(de)(de)(de)動脈(mo)后直接進行結扎，從而阻斷(duan)痔的(de)(de)(de)血(xue)運而達(da)到治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)目的(de)(de)(de)。術(shu)(shu)(shu)后疼痛是(shi)突出特(te)點。進一步的(de)(de)(de)干預治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法還包括痔單純切除術(shu)(shu)(shu)、吻合器(qi)痔上黏膜(mo)環切術(shu)(shu)(shu)、血(xue)栓(shuan)外(wai)痔剝離(li)術(shu)(shu)(shu)等。

4、痔單純切(qie)除術

用于治療Ⅱ、Ⅲ度內(nei)痔(zhi)和混(hun)合(he)痔(zhi)患(huan)者。患(huan)者取(qu)側臥位、截石(shi)位或俯(fu)臥位，麻醉(zui)后進行痔(zhi)核切除。嵌頓痔(zhi)也可以采用這種方法進行急診切除。術后疼痛是突出(chu)特點。

5、吻合器痔上黏(nian)膜(mo)環(huan)切(qie)術(shu)

臨床上通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于(yu)治療Ⅲ、Ⅳ度內痔、非手術治療失敗(bai)的(de)(de)Ⅱ度內痔和環(huan)狀痔患者，也可用于(yu)治療直腸黏膜(mo)脫垂患者。其原(yuan)理是利用專(zhuan)門設計(ji)的(de)(de)吻合器環(huan)行(xing)切除距離齒(chi)狀線2cm以(yi)上的(de)(de)直腸黏膜(mo)2-4cm，從而使下移的(de)(de)肛墊上移固定而達到(dao)治療目的(de)(de)。特點是器械花費(fei)較高。