【內(nei)耳眩暈癥(zheng)】內(nei)耳眩暈癥(zheng)治療方法 內(nei)耳眩暈癥(zheng)的癥(zheng)狀(zhuang)

癥狀

眩暈

往往無(wu)任何先兆而突(tu)然(ran)發(fa)(fa)作的劇烈的旋(xuan)(xuan)(xuan)轉性眩暈，常(chang)(chang)從夢睡中驚醒或于晨起時(shi)發(fa)(fa)作。病(bing)(bing)人自訴(su)周圍物體繞(rao)自身旋(xuan)(xuan)(xuan)轉，閉目時(shi)覺(jue)自身在空間(jian)旋(xuan)(xuan)(xuan)轉。病(bing)(bing)人常(chang)(chang)呈強迫體位(wei)，不敢梢動，動則可使(shi)眩暈癥狀加重(zhong)。在發(fa)(fa)病(bing)(bing)期間(jian)神志清(qing)楚。發(fa)(fa)作時(shi)有(you)惡心(xin)、嘔吐、出(chu)冷汗、顏(yan)面(mian)蒼白及血壓(ya)下降等癥狀。數(shu)小時(shi)或數(shu)天后，眩暈癥狀逐漸(jian)消失。

聽力障礙

聽(ting)立為波動性(xing)感(gan)音性(xing)耳聾，在(zai)早期眩(xuan)暈癥狀緩(huan)解后(hou)，聽(ting)力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fa)作而致(zhi)全聾。部分病人尚有對(dui)高(gao)音聽(ting)覺過(guo)敏現象。

耳鳴

為癥狀發(fa)作前(qian)之可(ke)(ke)能先兆，耳鳴為高(gao)音調，可(ke)(ke)能輕重不一，在發(fa)作前(qian)病人可(ke)(ke)能耳鳴加重，發(fa)作停止，耳鳴可(ke)(ke)逐漸消失。

疾病特點

1、 突(tu)發(fa)性、反復發(fa)作性，發(fa)作前無預兆(zhao)。間歇(xie)期長短不(bu)定。有(you)的(de)(de)發(fa)作與季節有(you)關系(xi)，有(you)的(de)(de)與內(nei)分泌(mi)有(you)關系(xi)。

2、 反復發(fa)(fa)作，一般(ban)不能自愈，多越發(fa)(fa)越重。容易(yi)繼發(fa)(fa)另一種或(huo)二種眩暈。

3、 發作(zuo)期如(ru)同(tong)在(zai)大(da)海中乘船遇到了風浪，站立不(bu)穩(wen)，惡心、嘔吐，感覺自己、周圍景物、天、地旋轉，伴有出汗。

4、 耳(er)鳴(ming)、聽力(li)下降或突(tu)聾(long) 。耳(er)鳴(ming)具體有五(wu)種表現(xian)，在此省略(lve)。

5、 部份(fen)病(bing)(bing)人有(you)急著大(da)便或(huo)小便的(de)感覺。該癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)是每一位病(bing)(bing)人都出現，出現者對確診有(you)意義(yi)。

6、發(fa)作期(qi)(qi)(qi)與(yu)間(jian)歇(xie)期(qi)(qi)(qi)交替進行：間(jian)歇(xie)期(qi)(qi)(qi)時(shi)間(jian)長短不(bu)(bu)定。間(jian)歇(xie)期(qi)(qi)(qi)的(de)(de)特點是(shi)恢復到與(yu)健康時(shi)期(qi)(qi)(qi)一樣。如(ru)果出現昏(hun)昏(hun)沉(chen)沉(chen)或小暈，頭(tou)腦不(bu)(bu)甚清楚。這(zhe)不(bu)(bu)是(shi)疾(ji)病的(de)(de)減輕，而(er)是(shi)疾(ji)病的(de)(de)變(bian)態(tai)，變(bian)態(tai)的(de)(de)原因，是(shi)因治(zhi)療中用藥不(bu)(bu)當或又患另(ling)-種眩(xuan)暈癥。

7、壯年(nian)、老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)眩(xuan)暈的特點：除同(tong)其它年(nian)齡相(xiang)同(tong)，多越發越重。老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)常繼(ji)發頸椎性(xing)眩(xuan)暈、腦性(xing)眩(xuan)暈、老(lao)(lao)(lao)年(nian)癲癇等(deng)。

8、美尼(ni)爾(er)氏綜(zong)(zong)合癥(zheng)病(bing)史久了，容(rong)易成(cheng)為美尼(ni)爾(er)氏綜(zong)(zong)合癥(zheng)，‘眩(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型’，上次(ci)眩(xuan)暈(yun)尚未結束，下(xia)一次(ci)發(fa)作接重而來。連續發(fa)作眩(xuan)暈(yun)，為 眩(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型。狀(zhuang)態型對病(bing)人危害性大，有生命危險性。

9、單純(chun)美尼爾氏綜合(he)癥(zheng),不(bu)管(guan)眩暈有多重(zhong)，頭(tou)腦(nao)是(shi)清楚的(de)(de)。頭(tou)腦(nao)不(bu)清楚，是(shi)失神的(de)(de)表現（時間(jian)可短到秒內），頭(tou)腦(nao)不(bu)清楚則是(shi)另一(yi)種眩暈癥(zheng)。

10、少年發生美尼爾(er)氏(shi)綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)很(hen)少，但不(bu)是沒(mei)有。美尼爾(er)氏(shi)綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)患者，最小的有6---7歲。

疾病分類

美尼(ni)爾氏綜合癥可分為(wei)八種類型，分型對(dui)診斷(duan)和(he)治療具有重要指導意義(yi)。

1、 普通(tong)型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等(deng)癥狀同時出現，又稱常見型。

2、 首發耳鳴型(xing)，耳鳴發生在其(qi)它癥狀之前，數月、數周(zhou)數年。

3、 重(zhong)耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)(ming)型：耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)(ming)表現重(zhong)。耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)(ming)發(fa)(fa)生了，眩(xuan)暈(yun)易(yi)發(fa)(fa)作，眩(xuan)暈(yun)表現重(zhong)，耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)(ming)也重(zhong)。眩(xuan)暈(yun)治療(liao)好(hao)了，耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)(ming)未好(hao)，眩(xuan)暈(yun)必(bi)復(fu)發(fa)(fa)。

4、 無耳(er)鳴(ming)型，眩暈(yun)發作5次以上無耳(er)鳴(ming)，稱(cheng)無耳(er)鳴(ming)型。

5、 突發耳聾型(xing)，眩暈發作(zuo)過程(cheng)中，由于壓(ya)力(li)特大，膜述路(lu)破裂，發生突然耳聾。耳聾多—側，亦有雙(shuang)側交(jiao)替(ti)發生。 耳聾早期治療(liao)效果理想。

6、 延緩眩暈型，波(bo)動性(xing)、神經性(xing)、進行性(xing)耳鳴、聽力(li)下降(jiang)，（短時間不發生(sheng)眩暈）復數年(nian)甚至20年(nian)才出現眩暈。

7、 隱藏(zang)耳(er)(er)鳴型(xing)，病人外表(biao)(biao)表(biao)(biao)現沒有耳(er)(er)鳴，但(dan)耳(er)(er)內(nei)有堵(du)塞、悶脹、悶熱(re)、瘙癢、微(wei)痛的感覺，這是一種隱藏(zang)無耳(er)(er)鳴型(xing)美尼爾氏(shi)綜合癥。

8、 眩(xuan)(xuan)暈狀態型(xing)，一(yi)個月內發作三次以(yi)上，患者處于眩(xuan)(xuan)暈狀態，稱眩(xuan)(xuan)暈狀態型(xing)，又稱重型(xing)。

突發耳聾型(xing)(xing)，是某(mou)膜(mo)迷路(lu)部位由于壓(ya)力特大，膜(mo)迷路(lu)部位突然(ran)發生(sheng)破裂致突發耳聾。早期服(fu)眩暈尼爾(er)康(kang)，能恢復聽力。另外重耳鳴型(xing)(xing)，單(dan)治(zhi)好(hao)了眩暈，如果耳鳴沒治(zhi)好(hao)，不能有效的(de)防止復發。眩暈狀(zhuang)態型(xing)(xing)是美尼爾(er)氏綜合(he)癥中的(de)最重型(xing)(xing)。對機體的(de)影響很(hen)大，有危險性。重視治(zhi)療的(de)同時要加(jia)強護理

治療

由于(yu)對其(qi)病因(yin)論(lun)點不(bu)一，所以(yi)在臨床上治(zhi)療(liao)方法也多。美尼爾氏綜合癥可(ke)(ke)用(yong)藥物或手(shou)術治(zhi)療(liao)，有(you)時此病不(bu)治(zhi)療(liao)也可(ke)(ke)消失，但(dan)也可(ke)(ke)能嚴重(zhong)影響到患者的生活以(yi)至不(bu)得(de)不(bu)作手(shou)術以(yi)破壞內耳結構(gou)

一般治療

發作(zuo)時要靜臥，戒急躁，進清淡低鹽飲食，限制(zhi)入水量，忌用煙、酒、茶。在間(jian)歇期要鼓(gu)勵病人(ren)鍛(duan)煉(lian)身體，增強(qiang)體質，注意勞逸調度適當(dang)。

美(mei)尼爾氏(shi)綜合癥(zheng)(zheng)為什么是世(shi)界(jie)(jie)公(gong)認(ren)的(de)疑(yi)難雜癥(zheng)(zheng)？回顧歷史(shi)，從(cong)古到今有許多醫生研究(jiu)治(zhi)(zhi)療美(mei)尼爾氏(shi)綜合癥(zheng)(zheng)。古代(dai)醫生曾(ceng)猜測(ce)美(mei)尼爾氏(shi)綜合癥(zheng)(zheng)眩(xuan)暈(yun)的(de)病理(li)(li)類似青光眼(yan)(yan)的(de)高眼(yan)(yan)壓。探討(tao)用治(zhi)(zhi)療青光眼(yan)(yan)的(de)機理(li)(li)治(zhi)(zhi)療美(mei)尼氏(shi)綜合癥(zheng)(zheng)，結(jie)果失(shi)敗了(le)。開展手術治(zhi)(zhi)療，使(shi)用范(fan)圍很小，效(xiao)果不(bu)理(li)(li)想。輸液治(zhi)(zhi)療，只(zhi)能暫(zan)時(shi)緩解(jie)癥(zheng)(zheng)狀。長(chang)期采用西藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療，不(bu)能從(cong)根本(ben)上治(zhi)(zhi)好。在(zai)世(shi)界(jie)(jie)眩(xuan)暈(yun)學術總結(jie)會(hui)議上，大會(hui)權威人(ren)士說(shuo)：至(zhi)今沒(mei)有找到有效(xiao)的(de)藥(yao)(yao)。手術以(yi)開窗減(jian)壓緩解(jie)為主。所以(yi)美(mei)尼爾氏(shi)綜合癥(zheng)(zheng)仍然是世(shi)界(jie)(jie)公(gong)認(ren)的(de)疑(yi)難癥(zheng)(zheng)。

藥物治療

沒有理想的治療藥物。 目前美尼爾氏(shi)綜合(he)，醫院(yuan)采用輸液的辦法(fa)，能治好嗎(ma)？

輸(shu)(shu)液(ye)(ye)是(shi)一(yi)種治療(liao)的(de)(de)(de)辦法，臨床驗(yan)證部分病(bing)人(ren)能(neng)夠緩(huan)解(jie)(jie)，多數病(bing)人(ren)效(xiao)果(guo)(guo)不好。如果(guo)(guo)在液(ye)(ye)體中加上具有利尿(niao)作用的(de)(de)(de)藥，效(xiao)果(guo)(guo)能(neng)好些(xie)， 輸(shu)(shu)液(ye)(ye)能(neng)夠緩(huan)解(jie)(jie)眩暈的(de)(de)(de)癥狀。能(neng)夠暫時(shi)降低平衡(heng)器官中的(de)(de)(de)迷路淋巴(ba)循環的(de)(de)(de)壓力，所以(yi)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)是(shi)一(yi)種緩(huan)解(jie)(jie)性的(de)(de)(de)治療(liao)。

1、保持安靜(jing)(jing)，靜(jing)(jing)臥

2、對癥治療，使用鎮(zhen)靜藥(yao)：如安定(ding)，谷(gu)維素；配(pei)合非那根。

3、酌(zhuo)情(qing)選(xuan)用血管擴張藥：西比(bi)林，氫溴(xiu)酸山(shan)莨菪堿(jian)（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應(ying)用利(li)尿藥：雙氫克尿噻，氨(an)本(ben)蹀定。

5、局部(bu)藥(yao)物封(feng)閉(bi)：10%普(pu)魯卡因(yin)10ML作星(xing)狀(zhuang)神經(jing)封(feng)閉(bi)。

外科治療

不是所有(you)(you)的(de)(de)美(mei)尼爾(er)氏綜合癥的(de)(de)患者(zhe)都可以(yi)手(shou)(shou)術(shu)，手(shou)(shou)術(shu)只適用于，藥物治(zhi)療無效，病人又喪失(shi)工作能力的(de)(de)。局限于單側有(you)(you)病的(de)(de)患者(zhe)。具(ju)統計(ji)美(mei)尼爾(er)氏綜合癥只有(you)(you)5%的(de)(de)患者(zhe)在手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療范圍(wei)。又要減去病人有(you)(you)心(xin)腦肝(gan)肺(fei)脾腎臟器有(you)(you)病的(de)(de)，可以(yi)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)很小。手(shou)(shou)術(shu)概(gai)括為 ：破(po)壞性、半(ban)破(po)壞性、保(bao)守性3種類(lei)型 。

手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治療，適(shi)應(ying)用于嚴(yan)重(zhong)者：內淋(lin)(lin)巴囊(nang)(nang)(nang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，球囊(nang)(nang)(nang)造瘺術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、迷路破壞(huai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，前庭神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。一般的(de)病(bing)人(ren)多(duo)(duo)不接受破壞(huai)性、半破壞(huai)性手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。現簡(jian)單介紹(shao)保守手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。保守手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)有多(duo)(duo)種，有內淋(lin)(lin)巴囊(nang)(nang)(nang)切開(kai)(kai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、球囊(nang)(nang)(nang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、交感神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、鼓(gu)索(suo)神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、內淋(lin)(lin)巴蛛網膜下腔分(fen)流、鐙(deng)骨底(di)板開(kai)(kai)窗(chuang)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)和(he)內淋(lin)(lin)巴囊(nang)(nang)(nang)乳突(tu)腔分(fen)流等。綜合分(fen)析，多(duo)(duo)是開(kai)(kai)窗(chuang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。 國(guo)際眩暈學(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)會(hui)總結性的(de)說，手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治療不理想，短時間開(kai)(kai)窗(chuang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)有一定的(de)作用。

中藥治療

白(bai)姜散：白(bai)果(guo)仁60克(ke)(ke)(ke)，干(gan)姜12克(ke)(ke)(ke)。用(yong)法：上(shang)藥(yao)烘(hong)干(gan)共研末，分(fen)成8份，每份9克(ke)(ke)(ke)每天早晚飯后以紅棗12克(ke)(ke)(ke)，黃芪(qi)20克(ke)(ke)(ke)煎水各服1份。體虛(xu)不(bu)甚者用(yong)溫開水送(song)服也可

正確的(de)(de)(de)(de)補(bu)法(fa)，要根據(ju)藥(yao)性(xing)選(xuan)用，從辨證(zheng)的(de)(de)(de)(de)角度分析，凡是(shi)(shi)眩(xuan)暈(yun)(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)，治療的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)多數(shu)是(shi)(shi)以(yi)辨證(zheng)論治。眩(xuan)暈(yun)(yun)(yun)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)與人(ren)的(de)(de)(de)(de)臟腑(fu)有(you)關，腎陰(yin)不(bu)足(zu)水不(bu)涵木；脾陽不(bu)振(zhen)運(yun)化失(shi)司；肝陽上亢諸風掉眩(xuan)；清濁升降失(shi)調，聚濕痰積必眩(xuan)暈(yun)(yun)(yun)。這完全是(shi)(shi)對的(de)(de)(de)(de)。眩(xuan)暈(yun)(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)都是(shi)(shi)虛(xu)癥(zheng)(zheng)(zheng)，虛(xu)癥(zheng)(zheng)(zheng)就要補(bu)，補(bu)是(shi)(shi)對的(de)(de)(de)(de)。但是(shi)(shi)怎樣補(bu)？在具(ju)體用藥(yao)方(fang)面要具(ju)體分析，臨床觀察(cha)有(you)的(de)(de)(de)(de)補(bu)藥(yao)服了很(hen)好(hao)，有(you)的(de)(de)(de)(de)補(bu)藥(yao)，服后(hou)眩(xuan)暈(yun)(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀反而(er)加重(zhong)，足(zu)以(yi)說明藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇是(shi)(shi)很(hen)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)。正確的(de)(de)(de)(de)補(bu)法(fa)是(shi)(shi)準確的(de)(de)(de)(de)選(xuan)藥(yao)，要根據(ju)藥(yao)性(xing)選(xuan)藥(yao)。

選好引經藥(yao)（藥(yao)引子）：美尼(ni)爾氏綜(zong)合(he)癥的(de)主(zhu)要病所(suo)，重要部(bu)位體積(ji)小到(dao)毫(hao)米，而且在顳骨內、靠(kao)內耳，目前世界范(fan)圍內，所(suo)用(yong)的(de)藥(yao)穿透不到(dao)病變部(bu)位，要選擇理想的(de)引經藥(yao)，通過引經藥(yao)使有效治療(liao)眩暈藥(yao)到(dao)病所(suo)發揮中藥(yao)的(de)特效。

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