什么是少兒醫保

少(shao)兒(er)醫保也稱少(shao)兒(er)醫療(liao)保險，少(shao)兒(er)醫療(liao)保險可防范兒(er)童成長過(guo)程中由于(yu)疾(ji)病(bing)而產生的(de)醫療(liao)費用(yong)造(zao)成的(de)風險，預防兒(er)童在罹患疾(ji)病(bing)后不會因為經濟上的(de)原因而無(wu)法得(de)到優質、快速的(de)醫療(liao)服(fu)務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校少兒(不含低(di)保(bao)物(wu)困家庭少兒)，由所在學(xue)校每學(xue)年收集學(xue)生參保(bao)資料(liao)后統一向社(she)保(bao)機構申辦(ban)。

2、未入(ru)校園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶(hu)籍(ji)少兒，可直接向(xiang)戶(hu)籍(ji)所在地社保機(ji)構(gou)申辦(ban)。

3、本市戶籍的低保家庭(ting)、特困家庭(ting)少(shao)兒由所在區民政部門(men)統一向社保機(ji)構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同地(di)方的基本情況不同少(shao)兒醫保(bao)(bao)(bao)的保(bao)(bao)(bao)險比例(li)也略有調整，少(shao)兒醫保(bao)(bao)(bao)的報(bao)銷比例(li)也是政府(fu)對(dui)少(shao)兒保(bao)(bao)(bao)護(hu)的一種(zhong)意識(shi)體現。

以(yi)深(shen)圳(zhen)市為例，2017年深(shen)圳(zhen)市少兒(er)(er)醫(yi)保申報時間為9月1日(ri)至10月31日(ri)，凡是在經深(shen)圳(zhen)市教育、衛生、民政、人力(li)資源社會保障部門(men)批準(zhun)設立(li)的托幼所、幼兒(er)(er)園、小學、初中、高中、中專、技(ji)校與職校（不包(bao)含大(da)專段）、特殊學校再(zai)冊的學生和(he)幼兒(er)(er)都可以(yi)申請。

非深圳(zhen)(zhen)戶籍學(xue)生其父母一方應(ying)在本市(shi)參(can)加社保(bao)(bao)(bao)并(bing)滿一年以上(shang)。已參(can)加家(jia)屬統(tong)籌醫(yi)療學(xue)生不(bu)再參(can)加二擋醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險。深圳(zhen)(zhen)少(shao)兒醫(yi)保(bao)(bao)(bao)的參(can)保(bao)(bao)(bao)繳費標(biao)準(zhun)按照(zhao)住院醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險的規定執行，即每(mei)月(yue)繳費標(biao)準(zhun)為上(shang)年度在崗職(zhi)工月(yue)平(ping)均工資(zi)的0.8%（包括基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險和地方補充(chong)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參(can)保少兒監護人到(dao)戶籍所在地社(she)保經辦機(ji)構索(suo)取參(can)保申報資料。

2、參(can)(can)(can)保(bao)少兒(er)監護人按參(can)(can)(can)保(bao)要求認真填寫(xie)好相(xiang)關(guan)表格(ge)并進行網上申報(bao)參(can)(can)(can)保(bao)信息，準備(bei)所(suo)需參(can)(can)(can)資料(liao)向(xiang)戶(hu)籍所(suo)在地社保(bao)機構申報(bao)。

3、社保機構受理(li)參保資料，審核參保信息(xi)(xi)，錄入(ru)參保信息(xi)(xi)，建立社保征收臺(tai)帳并通過計算(suan)機系統在銀(yin)行托收應征費用。

4、少(shao)兒醫保(bao)費托(tuo)收(shou)成功(gong)后，參保(bao)少(shao)兒監(jian)護人可向社(she)保(bao)機構申請制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)少(shao)兒醫療(liao)保(bao)險證(zheng)，在少(shao)兒保(bao)險征收(shou)窗口打印制(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)清單后，到社(she)保(bao)制(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)窗口代繳制(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)費并辦理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)手續。

5、自受理制證手(shou)續20個工作日后，參(can)保(bao)少兒監護人(ren)到社保(bao)托(tuo)收機(ji)構領取少兒醫療保(bao)險證并發放至參(can)保(bao)人(ren)手(shou)中。

少兒醫保報銷比例

少兒醫保(bao)的(de)報(bao)銷比(bi)例沒有一個確(que)定(ding)的(de)數(shu)字，跟參保(bao)人所在(zai)的(de)區域(yu)、繳費年(nian)限(xian)、就醫機構(gou)有關。一般情(qing)況(kuang)下，少兒醫保(bao)的(de)報(bao)銷比(bi)例區間(jian)(jian)如(ru)下：門(men)診方面的(de)報(bao)銷比(bi)例在(zai)50%到60%之(zhi)間(jian)(jian)；住院方面的(de)報(bao)銷比(bi)例在(zai)75%到90%之(zhi)間(jian)(jian)；大(da)病方面的(de)報(bao)銷比(bi)例在(zai)80%到95%之(zhi)間(jian)(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是(shi)被保險(xian)兒童在患病(bing)時，持有(you)兒童醫療(liao)保險(xian)卡到(dao)定點醫療(liao)機(ji)構進行(xing)治(zhi)療(liao)診治(zhi)。

2、收集門(men)診墊付報銷所需材料（僅限一級醫(yi)院和開(kai)展公(gong)立(li)醫(yi)院改(gai)革(ge)的二(er)級醫(yi)院）例如(ru)：

（1）診(zhen)斷證明書（蓋診(zhen)斷證明章、醫(yi)療保險章或醫(yi)保專用章）；

（2）醫(yi)療機構門診專用收(shou)據社保報核(he)聯（蓋現(xian)金收(shou)訖章(zhang)、醫(yi)療保險章(zhang)或醫(yi)保專用章(zhang)、全額墊(dian)付(fu)章(zhang)）；

（3）醫療機構(gou)門診費(fei)用清單（蓋全額(e)墊付章）；

（4）醫療(liao)機構處方(fang)（蓋全額墊付(fu)章）；

（5）身(shen)份證或戶口(kou)本復印件。

3、收(shou)集完畢所需的(de)報銷資料后，即可提交(jiao)給相關部門，進行審核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)后(hou)，可以享受住院、門急診(zhen)、門診(zhen)特殊病(bing)和意外傷害附加保(bao)(bao)險四種待遇。

1、住院(yuan)醫(yi)(yi)療保險待遇。在一(yi)個(ge)年度內發(fa)生的(de)(de)18萬元(yuan)(yuan)以下的(de)(de)住院(yuan)醫(yi)(yi)療費，一(yi)級醫(yi)(yi)院(yuan)（社區衛生服務中心）不設起付線，報銷65%；二級醫(yi)(yi)院(yuan)起付線為300元(yuan)(yuan)，報銷60%；三級醫(yi)(yi)院(yuan)起付線500元(yuan)(yuan)，報銷55%。

2、門(men)診特殊病(bing)(bing)報銷(xiao)待遇(yu)。門(men)診特殊病(bing)(bing)在一個年度內起付線為(wei)300元(yuan)，最高(gao)支付限額和(he)報銷(xiao)比例按照住院報銷(xiao)標準執行。特殊門(men)診病(bing)(bing)種包括：腎透析、腎移植術后抗排異(yi)(yi)、癌癥的放療化(hua)療和(he)鎮痛治療、糖尿病(bing)(bing)、肺心病(bing)(bing)、紅斑(ban)狼瘡、偏癱(tan)、精神(shen)病(bing)(bing)、血友病(bing)(bing)、肝(gan)移植術后抗排異(yi)(yi)、癲癇、再生(sheng)障礙性貧血、慢性血小(xiao)板減少性紫(zi)癜。

3、門(men)急(ji)診(zhen)報銷待遇。在(zai)一個年度內，城鄉居(ju)民在(zai)一級(ji)醫院（含社(she)區衛生(sheng)(sheng)服(fu)務中心）就醫發生(sheng)(sheng)的門(men)急(ji)診(zhen)醫療費用，起(qi)付線為(wei)800元(yuan)，最(zui)高支付限額為(wei)3000元(yuan)，補助30%。

4、學(xue)生意外(wai)傷(shang)害(hai)附(fu)加保(bao)險待(dai)遇(yu)。在城鄉居(ju)民基本醫(yi)療保(bao)險的基礎上，建立統一的學(xue)生兒童意外(wai)傷(shang)害(hai)附(fu)加保(bao)險，解決學(xue)生兒童因意外(wai)傷(shang)害(hai)發生的醫(yi)療費用補(bu)償(chang)和傷(shang)殘、死亡補(bu)助問題。

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