生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)是托架通過社(she)會(hui)(hui)保(bao)險(xian)立法，對(dui)生(sheng)育(yu)(yu)職工給與禁忌、物質(zhi)等方面幫助的(de)一項社(she)會(hui)(hui)政(zheng)策(ce)。從而體現國(guo)家和(he)社(she)會(hui)(hui)對(dui)婦女在這(zhe)一特殊時期(qi)給予的(de)支持(chi)和(he)愛護。生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)是社(she)保(bao)的(de)一部分，生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)可(ke)享(xiang)有(you)的(de)待遇有(you)很多，但是也(ye)需要(yao)職工符合相應的(de)條件和(he)滿(man)足一定(ding)的(de)需求(qiu)才(cai)能享(xiang)有(you)生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)待遇。

一、什么叫生育保險

生(sheng)育(yu)保(bao)險(maternity insurance)是國家通過(guo)立法，在懷孕和(he)分娩(mian)的(de)婦女勞(lao)動(dong)者暫時中(zhong)斷(duan)勞(lao)動(dong)時，由國家和(he)社會(hui)(hui)提供醫療服務、生(sheng)育(yu)津(jin)貼和(he)產(chan)假的(de)一(yi)種(zhong)社會(hui)(hui)保(bao)險制(zhi)度，國家或社會(hui)(hui)對生(sheng)育(yu)的(de)職工給予(yu)必要的(de)經濟(ji)補償和(he)醫療保(bao)健的(de)社會(hui)(hui)保(bao)險制(zhi)度。

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生育(yu)保(bao)險作(zuo)為社保(bao)五(wu)險之一(yi)，比較特(te)別：第(di)一(yi)，保(bao)險費用完(wan)全由企業(ye)支付；第(di)二，享受報銷待遇的前提是必須在生產期(qi)間。那具體什么是生育(yu)保(bao)險呢？

生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險，是(shi)國家和(he)(he)社(she)會(hui)對女(nv)職工在懷孕和(he)(he)分娩時(shi)給予的(de)一種(zhong)物質(zhi)幫助(zhu)。生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險的(de)主要內容是(shi)在女(nv)職工生(sheng)育(yu)(yu)以及產(chan)前產(chan)后時(shi)，對她(ta)們提供醫療(liao)服務和(he)(he)產(chan)假期(qi)的(de)生(sheng)活保(bao)險待遇。

生育(yu)(yu)保(bao)險其宗旨在(zai)于通過向生育(yu)(yu)女職(zhi)工(gong)提供生育(yu)(yu)津貼、產假以及醫療(liao)服(fu)務等方面(mian)的(de)待遇，保(bao)障她們(men)因生育(yu)(yu)而暫時喪(sang)失勞動能(neng)力時的(de)基本(ben)經濟收入和醫療(liao)保(bao)健，幫助生育(yu)(yu)女職(zhi)工(gong)恢復勞動能(neng)力，重返(fan)工(gong)作崗位，從而體現國(guo)家和社會對婦女在(zai)這(zhe)一(yi)特(te)殊時期給予的(de)支持(chi)和愛護(hu)。

我國生育保險待遇主要(yao)包括兩項。一(yi)是(shi)生育津貼，用于保障女(nv)職工(gong)產假期間的基本(ben)生活(huo)需要(yao)；二是(shi)生育醫療(liao)待遇，用于保障女(nv)職工(gong)懷孕(yun)、分(fen)娩(mian)期間以(yi)及職工(gong)實施節(jie)育手術時(shi)的基本(ben)醫療(liao)保健需要(yao)。

二、生育保險政策

生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險是國家為(wei)了保(bao)障(zhang)女(nv)性同胞在生(sheng)育(yu)(yu)期以及(ji)流產期的(de)基本權益而出臺的(de)社(she)會政策，具有社(she)會保(bao)障(zhang)意義，是國家和(he)社(she)會對婦女(nv)在特殊(shu)時期給予(yu)支持(chi)和(he)愛護(hu)的(de)具體體現。生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險的(de)政策條例是什么呢？

生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)根(gen)(gen)據以支(zhi)定(ding)收(shou)，收(shou)支(zhi)基(ji)本平(ping)衡”的(de)原則籌集資金(jin)，由企業按照其工(gong)資總額(e)的(de)一定(ding)比例向社(she)會保險(xian)(xian)(xian)(xian)經辦機構繳(jiao)納(na)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)費，建立生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)金(jin)。生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)費的(de)提(ti)取(qu)比例由當地人民政府根(gen)(gen)據計劃內(nei)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)人數(shu)和生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)津(jin)貼(tie)、生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)醫療(liao)費等項費用確(que)定(ding)，并可根(gen)(gen)據費用支(zhi)出情況適時調整，但最(zui)高不得超(chao)過工(gong)資總額(e)的(de)百分之一。企業繳(jiao)納(na)的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職(zhi)工(gong)個人不繳(jiao)納(na)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險(xian)(xian)(xian)(xian)費。

三、生育保險條例特點

1.享受生(sheng)育(yu)保(bao)險的(de)對(dui)(dui)象主要是女(nv)職(zhi)工(gong)(gong)，因而待(dai)遇享受人群相對(dui)(dui)比較窄。隨(sui)著社會進步(bu)和(he)經濟發展，有些地(di)區允許(xu)在女(nv)職(zhi)工(gong)(gong)生(sheng)育(yu)后，給(gei)予配偶(ou)一(yi)定假(jia)期以照顧妻子，并發給(gei)假(jia)期工(gong)(gong)資(zi)；還有些地(di)區為男職(zhi)工(gong)(gong)的(de)配偶(ou)提(ti)供經濟補助。

2.待遇享受條(tiao)件各國(guo)(guo)不一致(zhi)。有些國(guo)(guo)家要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)享受者有參保(bao)記錄、工作年限(xian)、本國(guo)(guo)公民身(shen)份等方面(mian)的要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)。我(wo)國(guo)(guo)生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)險要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)享受對象(xiang)必須是合(he)法(fa)婚姻(yin)者，即必須符(fu)合(he)法(fa)定(ding)結婚年齡、按婚姻(yin)法(fa)規(gui)定(ding)辦理了合(he)法(fa)手續(xu)，并符(fu)合(he)國(guo)(guo)家計劃生(sheng)(sheng)育(yu)政策等。

3.無論女(nv)職(zhi)工妊(ren)娠結果如何，均可以按照規定(ding)得到補償。也就是(shi)說無論胎(tai)兒存活與否(fou)，產婦(fu)均可享受(shou)有關待遇，并(bing)包括流產、引產以及胎(tai)兒和(he)產婦(fu)發(fa)生意外(wai)等情況，都能享受(shou)生育保險待遇。

4.生育期間的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務主(zhu)要以保(bao)健、咨詢、檢(jian)查為主(zhu)，與醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險提供(gong)的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務以治療(liao)(liao)為主(zhu)有所(suo)不同。生育期間的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務側重于指(zhi)導孕婦處理好工作與修養、保(bao)健與鍛煉(lian)的(de)(de)關(guan)系，使(shi)她(ta)們能夠順利(li)地(di)度(du)過(guo)生育期。產(chan)前檢(jian)查以及分娩(mian)時(shi)的(de)(de)接生和助(zhu)產(chan)，則(ze)是通過(guo)醫(yi)療(liao)(liao)手段(duan)幫助(zhu)產(chan)婦順利(li)生產(chan)。分娩(mian)屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療(liao)(liao)。

5.產(chan)假(jia)(jia)(jia)有固定(ding)(ding)要求。產(chan)假(jia)(jia)(jia)要根據生育期安排，分產(chan)前(qian)和產(chan)后。產(chan)前(qian)假(jia)(jia)(jia)期不能(neng)提前(qian)或推遲使用。產(chan)假(jia)(jia)(jia)也必(bi)須在生育期間(jian)享(xiang)受，不能(neng)積攢到(dao)其(qi)他(ta)時間(jian)享(xiang)用。各國(guo)規(gui)定(ding)(ding)的(de)產(chan)假(jia)(jia)(jia)期限不同。我國(guo)規(gui)定(ding)(ding)的(de)正常產(chan)假(jia)(jia)(jia)為90天，其(qi)中產(chan)前(qian)假(jia)(jia)(jia)期為15天,產(chan)后假(jia)(jia)(jia)期為75天。

6.生育(yu)(yu)保險待遇有一定(ding)的福利色彩(cai)。生育(yu)(yu)期間的經濟補償(chang)高于養(yang)老(lao)、醫療等保險。生育(yu)(yu)保險提供的生育(yu)(yu)津貼(tie)，一般為生育(yu)(yu)女職(zhi)工(gong)的原工(gong)資水(shui)平(ping)，也(ye)高于其他保險項(xiang)目。另(ling)外，在我(wo)國，職(zhi)工(gong)個人不(bu)繳納(na)生育(yu)(yu)保險費，而是由(you)參(can)保單位按照其工(gong)資總額的一定(ding)比例而繳納(na)。

四、生育保險報銷條件

生育(yu)保險作為一項社會保險制度(du)，只適(shi)用于(yu)達到法定(ding)婚(hun)齡的(de)(de)已婚(hun)女(nv)性(xing)(xing)勞(lao)動者(zhe)，并(bing)且還必須符合(he)和服從國家計劃(hua)生育(yu)的(de)(de)規定(ding)。不(bu)符合(he)法定(ding)年齡的(de)(de)已婚(hun)女(nv)性(xing)(xing)勞(lao)動者(zhe)的(de)(de)生育(yu)和不(bu)符合(he)或不(bu)服從國家計劃(hua)生育(yu)規定(ding)的(de)(de)生育(yu)，都不(bu)能享受生育(yu)保險待遇。

1.符(fu)合國家(jia)計劃生育政策生育或者(zhe)實施計劃生育手術(shu)。

2.在單位(wei)按照規定參加生育(yu)保險并為該職工連續(xu)足額(e)繳(jiao)費一年以上。在生育(yu)(流產)時仍(reng)在參保的職工，按有關規定享受生育(yu)保險待遇。

用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位向社會保險(xian)經(jing)辦機構繳納不超過本單(dan)位工資總額 1％的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)育保險(xian)費(fei)用(yong)(yong)(yong)，國家則(ze)采取稅(shui)前列支的(de)(de)辦法來間接資助，可見生(sheng)(sheng)(sheng)育社會保險(xian)費(fei)用(yong)(yong)(yong)仍然由(you)用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位負擔(dan)。至(zhi)于國家機關(guan)、事業單(dan)位女(nv)職工的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)育保險(xian)則(ze)由(you)國家財(cai)政(zheng)單(dan)獨承擔(dan)，個人(ren)不需(xu)要繳納任何費(fei)用(yong)(yong)(yong)。沒有參加(jia)生(sheng)(sheng)(sheng)育保險(xian)社會統籌(chou)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)人(ren)單(dan)位，由(you)本單(dan)位承擔(dan)女(nv)職工的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)育費(fei)用(yong)(yong)(yong)。

五、生育保險報銷流程

1.女職工懷孕后、流產或(huo)計劃生育手術前，由用人(ren)單(dan)位或(huo)街(jie)道、鎮(zhen)勞動保(bao)(bao)(bao)障(zhang)服務站工作(zuo)人(ren)員(yuan)攜(xie)帶申(shen)報材(cai)料到(dao)區社會(hui)勞動保(bao)(bao)(bao)險處生育保(bao)(bao)(bao)險窗口；

2.工作人員受理核準(zhun)后，簽(qian)發(fa)醫療證(zheng)；

3.生育(yu)女(nv)職(zhi)工產(chan)假滿(man)30天內，由用(yong)人單位或(huo)街道、鎮勞(lao)動保障服務站工作(zuo)人員(yuan)攜(xie)帶申報(bao)材料到(dao)區(qu)社會勞(lao)動保險(xian)處(chu)生育(yu)保險(xian)窗口辦理待遇結算；

4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
參(can)保職工在同時具(ju)備下列條件時，可按規(gui)定(ding)享受生育保險(xian)待遇：

（1）符合國家、省、市計(ji)劃生育政策規定；

（2）分娩或實施計(ji)劃生育(yu)(yu)手(shou)術時，用人單位已為其參(can)加生育(yu)(yu)保險且連續足額繳納生育(yu)(yu)保險費(fei)滿12個月。

（3）產(chan)(chan)前檢查費(fei)和生(sheng)(sheng)產(chan)(chan)費(fei)用，當事人攜(xie)帶(dai)結婚證、社(she)保卡（市民卡）及(ji)街(jie)道開具(ju)的計(ji)生(sheng)(sheng)證明到(dao)生(sheng)(sheng)育保險(xian)定點醫院直接(jie)刷卡結算(suan)。

（4）申報生(sheng)(sheng)育津貼(tie)和一次(ci)性營(ying)養(yang)補貼(tie)，需填寫《生(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)險待遇申報表》并(bing)加(jia)蓋單(dan)位公章(zhang)，提供結婚證、獨生(sheng)(sheng)子(zi)女證（孩子(zi)的(de)）、出院小結等材(cai)料，于每(mei)月1-10日(ri)之間(jian)的(de)工作日(ri)前往市醫(yi)保(bao)(bao)中(zhong)心生(sheng)(sheng)育科辦(ban)(ban)理(li)申報手續(xu)(xu)。（相關手續(xu)(xu)應(ying)在分娩(mian)后一年(nian)內辦(ban)(ban)理(li)）。

六、生育保險報銷材料

1.計劃生育(yu)部門(men)簽發的計劃生育(yu)證明（原件及(ji)復印件）

2.醫療部門(men)出(chu)具的嬰兒出(chu)生(sheng)（死亡）證明（原件(jian)及復印件(jian)）

3.育女職(zhi)工、計劃生育手術職(zhi)工本人身(shen)份證(zheng)（原件(jian)及復印件(jian)）

4.《企業職(zhi)工生育醫療證審領表》

5.《企業職工(gong)計劃生育手術醫(yi)療(liao)證申領表》

6.《企(qi)業(ye)職(zhi)工生育醫(yi)藥費報(bao)銷申請單》

7.《企業職工生育保險待遇(yu)核準(zhun)結算表》

8.《企業(ye)職(zhi)工(gong)生(sheng)育保險外地就醫(yi)申請表(biao)》

9.生育(yu)醫療費(fei)(fei)用票據、費(fei)(fei)用清(qing)單、門診(zhen)病歷、出院小結等(deng)原始資料。

10.收(shou)款(kuan)收(shou)據。

七、生育保險報銷金額

1.生育保險適用對象是具(ju)有本市(shi)城鎮戶籍并(bing)參(can)加本市(shi)城鎮社會(hui)保險的(de)從業或者失(shi)業生育婦女。

2.繳(jiao)(jiao)費基(ji)(ji)數(shu)：以用人(ren)單位繳(jiao)(jiao)納城(cheng)鎮養老保(bao)險費繳(jiao)(jiao)費基(ji)(ji)數(shu)，為(wei)本單位繳(jiao)(jiao)納城(cheng)鎮生育保(bao)險費基(ji)(ji)數(shu)。

3.繳(jiao)費(fei)規定：用人單位每月按繳(jiao)費(fei)基(ji)數0.8%的比(bi)例繳(jiao)納(na)(na)城鎮生(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)。個人不繳(jiao)納(na)(na)城鎮生(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)。

4.生育生活(huo)津(jin)貼(tie)期(qi)限：妊(ren)娠(shen)7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)（含7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)上生產的(de)，享受3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)布滿(man)7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)早產的(de)，享受3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)（含3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)上，7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)下流產的(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)半月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)下流產或(huo)者患子宮外孕的(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。

5.生(sheng)育(yu)生(sheng)活津貼標準（生(sheng)育(yu)婦女繳納社會(hui)保險(xian)費累計(ji)滿一年(nian)的）：

（1）從業婦女：按本人(ren)生產或流(liu)產當月的(de)城(cheng)鎮(zhen)養老(lao)保(bao)險費(fei)繳費(fei)基數乘以本人(ren)按規定享受(shou)的(de)生育生活津(jin)貼期限計發。

（2）個(ge)體工商戶及(ji)其幫工，自由職(zhi)(zhi)業(ye)者：最高不(bu)超(chao)過本市(shi)上年(nian)度職(zhi)(zhi)工月平均(jun)工資。

（3）在領取失(shi)業保險金(jin)期限內的(de)(de)失(shi)業婦女(nv)：按經失(shi)業保險機構核準(zhun)的(de)(de)本(ben)人生(sheng)(sheng)產或流產當月(yue)(yue)的(de)(de)失(shi)業保險金(jin)標準(zhun)乘以本(ben)人按規定享受的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)生(sheng)(sheng)活津貼期限計發。例如：25歲職業女(nv)性，月(yue)(yue)收入2500元，按正(zheng)常情況生(sheng)(sheng)育(yu)，可享受3個月(yue)(yue)每月(yue)(yue)2500元左右的(de)(de)月(yue)(yue)生(sheng)(sheng)育(yu)生(sheng)(sheng)活津貼，外加生(sheng)(sheng)育(yu)醫療費補(bu)貼2500元，共(gong)計約10000元。

（4）生(sheng)育醫療費補貼標準：妊(ren)(ren)娠7個月(yue)(yue)(yue)（含7個月(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)(yi)(yi)上生(sheng)產(chan)的(de)或(huo)不(bu)滿7個月(yue)(yue)(yue)早產(chan)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)2500元。 妊(ren)(ren)娠3個月(yue)(yue)(yue)（含3個月(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)(yi)(yi)上，7個月(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)(yi)(yi)下自然流(liu)產(chan)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)400元。 妊(ren)(ren)娠3個月(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)(yi)(yi)下自然流(liu)產(chan)的(de)或(huo)者患子(zi)宮(gong)外孕的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)200元。如果沒有(you)繳納生(sheng)育保險(xian)就不(bu)能享(xiang)(xiang)受(shou)以(yi)(yi)(yi)(yi)上待遇，如果有(you)生(sheng)育保險(xian)，要在當地(di)的(de)社保中心(xin)領取。

八、生育保險報銷時間

生(sheng)育(yu)保險是國家通過(guo)社會保險立(li)法，對(dui)生(sheng)育(yu)職(zhi)工(gong)(gong)給予經濟(ji)、物質等方面幫助的(de)(de)一(yi)項社會政策。其宗(zong)旨在于通過(guo)向生(sheng)育(yu)女職(zhi)工(gong)(gong)提供生(sheng)育(yu)津貼(tie)、產假以及醫(yi)療(liao)(liao)服務(wu)等方面的(de)(de)待遇(yu)，保障她們因生(sheng)育(yu)而暫時喪失(shi)勞動能(neng)力(li)時的(de)(de)基(ji)本經濟(ji)收入和醫(yi)療(liao)(liao)保健，幫助生(sheng)育(yu)女職(zhi)工(gong)(gong)恢復勞動能(neng)力(li)，重返(fan)工(gong)(gong)作(zuo)崗(gang)位，從而體現(xian)國家和社會對(dui)婦女在這一(yi)特殊時期給予的(de)(de)支持(chi)和愛護。

生育保(bao)險需連續買滿(man)12個(ge)月(yue)，寶寶出生的(de)18個(ge)月(yue)之內報銷(xiao)，同時報銷(xiao)時需在保(bao)。生育保(bao)險屬于典型(xing)的(de)地方政策，各(ge)地規定各(ge)不一，有10個(ge)月(yue)，也(ye)有6個(ge)月(yue)甚至更低(di)的(de)。因此(ci)應以(yi)當地社保(bao)中心為準。

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