城鎮居民醫療保險辦理條件

1、未滿(man)18周(zhou)歲(sui)的(de)人員：《戶(hu)(hu)口簿》（戶(hu)(hu)口簿內所(suo)有成員資料均需復(fu)印）、《身份證》（16周(zhou)歲(sui)以下(xia)人員未領身份證的(de)可不提(ti)供）。

2、18周(zhou)歲以上(shang)仍(reng)在全日制學校就(jiu)讀(du)人員(yuan)：《戶口簿》（戶口薄內所有成(cheng)員(yuan)資(zi)料均(jun)需復印）、《身份(fen)證(zheng)》、所在學校開具的學籍證(zheng)明。

3、18周歲以(yi)上城(cheng)鎮(zhen)非從(cong)業居民：《戶(hu)口(kou)(kou)簿》（戶(hu)口(kou)(kou)簿內(nei)所有(you)成員(yuan)資料均需(xu)復(fu)印）；《身份(fen)證》（復(fu)退軍人需(xu)提(ti)供退伍或轉(zhuan)業證件）。

4、低保對(dui)象：《戶口(kou)簿》、《身份證》、《廣東(dong)省城鄉居（村(cun)）民最低生活保障金領(ling)取(qu)證》。

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城鎮居民醫療保險辦理流程

1、經辦部門：城鎮居(ju)民到就(jiu)近的勞動保障管理所或社保局辦理；

2、填寫表格：《城鎮居民基(ji)本醫療保險(xian)申請(qing)表》一(yi)式二份；

3、業務辦(ban)理完畢，經辦(ban)人員打(da)印《城鎮居民(min)基本(ben)醫療(liao)保險增員校對(dui)表(biao)》當場交給申辦(ban)人，申辦(ban)人如發現信息(xi)有誤，要在(zai)5個(ge)工(gong)作日(ri)內告知社保局(ju)工(gong)作人(ren)員，逾期不辦(ban)的視作無誤處理。

4、城鎮居民醫療保(bao)險的(de)辦理時(shi)間是每月的(de)1—24日，當月申(shen)報的業務次(ci)月起(qi)生(sheng)效，以當年7月1日至次(ci)年6月30日(ri)為一個社保(bao)年度，一次性繳足一個社保(bao)年度內的醫療保(bao)險(xian)費，每年的6月1日至30日應一次性繳(jiao)納下一社保(bao)年度的醫療保(bao)險費。

城鎮居民醫療保險如何就醫

1、普通門診刷卡，參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷(shua)卡(ka)使(shi)用城鎮居(ju)(ju)民醫療(liao)保(bao)(bao)險卡(ka)，但無法(fa)提取現金或進行轉(zhuan)帳使(shi)用。城鎮居(ju)(ju)民醫療(liao)保(bao)(bao)險卡(ka)可以(yi)用于平時到定(ding)點(dian)醫藥(yao)店購(gou)藥(yao)，在藥(yao)店自(zi)己買一些藥(yao)品是否可以(yi)用醫療(liao)卡(ka)支付。

2、住院刷卡(ka)，在定點(dian)醫(yi)療(liao)機構入院時須出(chu)示醫(yi)保卡(ka)和本(ben)人(ren)身(shen)份證(zheng)（戶口本(ben)），出(chu)院結(jie)帳時按政(zheng)策(ce)比例當場報(bao)銷。

城鎮居民醫保報銷范圍

1、藥品報銷

納入城鎮職工(gong)醫保保障范圍內的藥(yao)品，可(ke)分為兩種：甲類和(he)乙類。甲類藥(yao)物是指全(quan)國基本統一的、可(ke)保證臨床治療基本需要的藥(yao)物。它所需的費用(yong)是可(ke)以依據城鎮職工(gong)醫保的給付標準報(bao)銷的。

乙類(lei)藥(yao)物目錄由(you)各(ge)省、自治區、直(zhi)轄市參(can)照自身情(qing)況調整，這類(lei)藥(yao)物先由(you)職工自己墊付(fu)一定(ding)比例的費用后，再納入(ru)城鎮職工醫(yi)(yi)保基金的賠付(fu)范圍，并依據(ju)城鎮職工醫(yi)(yi)保的給付(fu)標(biao)準進(jin)行補償(chang)。

2、診療項(xiang)目報銷

城鎮職(zhi)工醫(yi)保(bao)診(zhen)療項目要符合以下(xia)標準才(cai)賠付(fu)：

（1）臨床診(zhen)療必須(xu)、安全有效、費用適宜；

（2）由(you)物(wu)價部門制定了(le)收(shou)費(fei)標準；

（3）由定點(dian)醫療機構為參保人(ren)員提(ti)供的(de)定點(dian)醫療服務范圍內(nei)。

城鎮職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫保(bao)給付部分費(fei)用的(de)診(zhen)(zhen)療項目(mu)范圍(wei)依據國家規定的(de)《基本(ben)醫療保(bao)險(xian)診(zhen)(zhen)療項目(mu)范圍(wei)》決定。在職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫保(bao)支付部分費(fei)用診(zhen)(zhen)療項目(mu)目(mu)錄(lu)范圍(wei)內(nei)的(de)，先由(you)參保(bao)者依據規定比例(li)自(zi)己給錢后(hou)，再參考基本(ben)醫保(bao)的(de)規定報銷。屬于城鎮職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫保(bao)不報銷費(fei)用診(zhen)(zhen)療項目(mu)目(mu)錄(lu)范圍(wei)內(nei)的(de)，城鎮職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫保(bao)基金不補(bu)償(chang)。

3、服務(wu)設施報(bao)銷

涵蓋(gai)由定點醫療(liao)機構提供(gong)的，參保者(zhe)在接受診斷(duan)、治療(liao)和護理過(guo)程中所(suo)產生(sheng)的生(sheng)活服務(wu)設施，主要把住院床位(wei)費或門（急(ji)）診留觀床位(wei)費涵蓋(gai)在內。

4、個人帳戶報(bao)銷

（1）門診、急(ji)診的醫療(liao)費(fei)用(yong)；

（2）到定點零售藥(yao)店(dian)購藥(yao)的費用；

（3）沒有達到基本(ben)醫(yi)保統籌基金起(qi)付標準的醫(yi)療費用；

（4）在基本醫(yi)保統籌基金(jin)起(qi)付標準之上的部分(fen)，按照比(bi)例應當由個人負擔的醫(yi)療費(fei)用。

城鎮居民醫保報銷比例

1、學生、兒童報銷比例：三級醫院報銷比例為55%；二(er)級醫(yi)院報銷比(bi)例為60%；一級醫院報銷比(bi)例為65%。

2、70周歲以(yi)上老年人：1、三級醫院報銷比例(li)為50%；二級醫院報銷比例(li)為60%；一級醫(yi)院報銷比例為(wei)65%。

3、其他城鎮居民：三級醫(yi)院報銷比(bi)例為(wei)50%；二級(ji)醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)比例為55%；一級(ji)醫(yi)院報銷比例為60%。

4、基(ji)本藥物(wu)報銷(xiao)：一級醫院基(ji)本藥物(wu)報銷(xiao)比(bi)例(li)為20%，未(wei)實施基本藥物報(bao)銷比例為40%。二(er)級醫院報銷，基本藥物按42%報(bao)銷；三級醫院報(bao)銷，基本藥(yao)物按(an)55%報銷。

5、門(men)診慢(man)性病(bing)報銷(xiao)：甲類(lei)門(men)診慢(man)性病(bing)沒有封(feng)頂線，報銷(xiao)比例(li)為(wei)60%；乙類門診慢性病報銷比例為50%。

城鎮居民醫保報銷流程

1、申報結算資料

住(zhu)院結帳發票(piao)并(bing)(bing)蓋章；醫(yi)療保(bao)險卡；住(zhu)院費用明細(xi)清單(dan)并(bing)(bing)蓋章；使用目(mu)錄以外藥品及特殊診療項目(mu)的志(zhi)愿書復印件并(bing)(bing)蓋章；出院記(ji)錄并(bing)(bing)蓋章；手續完備(bei)的“城鎮職工醫療保(bao)險(xian)轉診(zhen)單”

2、結算

如果參(can)保人是異地住(zhu)院(yuan)手續(xu)齊全，5個工作(zuo)日后可(ke)以憑收(shou)單(dan)憑據、本人身份證直(zhi)接(jie)到社保(bao)中心結算報銷。需要注意(yi)的是每(mei)月(yue)28日至月(yue)底暫停報銷(xiao)，次月(yue)1日(ri)起恢復(fu)報銷。

城鎮居民醫療保與職工醫保區別是什么

1、面對人群(qun)不同

城(cheng)(cheng)鎮(zhen)職工醫(yi)保主要面向有(you)工作單位或從事個體經濟的(de)在職職工和退休人(ren)員。城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)保主要面對(dui)具(ju)有(you)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)戶(hu)籍的(de)沒(mei)有(you)工作的(de)老(lao)年居民、低保對(dui)象、重度(du)殘疾人(ren)、學生(sheng)兒童及其他城(cheng)(cheng)鎮(zhen)非從業人(ren)員；

2、繳(jiao)費標準及來源不同

城(cheng)鎮(zhen)職工醫保(bao)由用人(ren)單位和職工個(ge)人(ren)共(gong)同(tong)繳(jiao)納，不享受政府(fu)補貼。城(cheng)鎮(zhen)居民(min)醫保(bao)繳(jiao)費標(biao)準總體上(shang)低(di)于職工醫保(bao)，在個(ge)人(ren)繳(jiao)費基礎上(shang)政府(fu)給予適(shi)當補貼；

3、待遇標(biao)準不同

城鎮居民醫(yi)保由于(yu)(yu)籌資(zi)水平較(jiao)低(di)，醫(yi)療待遇標準總體上略低(di)于(yu)(yu)職工醫(yi)保。

4、繳費要求不同(tong)

城鎮(zhen)職工醫療保險(xian)設(she)立(li)(li)最低繳(jiao)(jiao)費年(nian)(nian)(nian)(nian)限，達到繳(jiao)(jiao)費年(nian)(nian)(nian)(nian)限(男25年(nian)(nian)(nian)(nian)、女20年(nian)(nian)(nian)(nian))的(de)，退(tui)休后不(bu)再繳(jiao)(jiao)費即可享受基本醫療保險(xian)待遇；城鎮(zhen)居民醫療保險(xian)不(bu)設(she)立(li)(li)最低繳(jiao)(jiao)費年(nian)(nian)(nian)(nian)限，必須每年(nian)(nian)(nian)(nian)繳(jiao)(jiao)費，不(bu)繳(jiao)(jiao)費不(bu)享受待遇。

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