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新型農村合作醫療交費、查詢、報銷…… 新農村合作醫療常見問題解答

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摘要:新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。那么,新型農村合作醫療的具體報銷比例是多少?怎么報銷呢?下面,一起來了解一下吧!

如何參保新農村合作醫療

1、鄉、村(cun)干部上門集中(zhong)收(shou)繳(jiao)方式:農(nong)民(min)持(chi)《新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)療證(zheng)》、《戶口(kou)薄(bo)》到本村(cun)、組指定(ding)的地點(dian)辦理參合(he)(he)登記,填(tian)《參合(he)(he)人員(yuan)繳(jiao)費(fei)參合(he)(he)登記表(biao)》,由經辦人員(yuan)審查(cha),收(shou)繳(jiao)農(nong)民(min)個人參合(he)(he)資(zi)金,同時開出(chu)由省財政廳統一(yi)印制的新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)療收(shou)款收(shou)據(ju)。

2、村(cun)(cun)(cun)(cun)集(ji)體經濟代繳方(fang)式:鼓勵村(cun)(cun)(cun)(cun)集(ji)體經濟好的村(cun)(cun)(cun)(cun),實行由村(cun)(cun)(cun)(cun)集(ji)體經濟統(tong)一交納(na)參(can)合資金(jin)(jin)。村(cun)(cun)(cun)(cun)負責人(ren)拿新(xin)型農(nong)村(cun)(cun)(cun)(cun)合作醫療登(deng)記(ji)冊、戶口登(deng)記(ji)冊到鄉鎮新(xin)農(nong)合經辦機構填《參(can)合人(ren)員繳費(fei)參(can)合登(deng)記(ji)表》,由經辦人(ren)員審(shen)查(cha),收(shou)繳農(nong)民個人(ren)參(can)合資金(jin)(jin),同(tong)時開(kai)出(chu)由省財政廳統(tong)一印制的新(xin)型農(nong)村(cun)(cun)(cun)(cun)合作醫療收(shou)款收(shou)據(ju)。

3、農(nong)(nong)民主動到鄉鎮新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)經辦機構(gou)繳(jiao)納方(fang)式:農(nong)(nong)民拿著《新(xin)(xin)型(xing)(xing)農(nong)(nong)村(cun)合(he)(he)作醫療證》、《戶口薄》到鄉鎮新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)經辦機構(gou)辦參(can)(can)合(he)(he)登記(ji),填(tian)《參(can)(can)合(he)(he)人(ren)員(yuan)繳(jiao)費參(can)(can)合(he)(he)登記(ji)表》,由(you)經辦人(ren)員(yuan)審查,收繳(jiao)農(nong)(nong)民個人(ren)參(can)(can)合(he)(he)資(zi)金,同時開(kai)出由(you)省財政廳統一印制(zhi)的新(xin)(xin)型(xing)(xing)農(nong)(nong)村(cun)合(he)(he)作醫療收款收據(ju)。

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什么人能享受新農合免繳制度

1、建(jian)檔(dang)立卡的農村貧困殘疾農民;

2、由村(cun)集(ji)體進行撫養的人;

3、農村低保戶;

4、農村五(wu)保戶(hu);

5、農村80歲以上的高齡老人;

6、其(qi)他符合免繳新農合條件的(de)。

新農村合作醫療繳費標準

新農合的(de)繳(jiao)費(fei)標準是每人每年180元,具體費(fei)用(yong)還是要依照當地(di)的(de)繳(jiao)費(fei)標準。

新農村合作醫療怎么用

1、參合農(nong)民(min)持(chi)證(zheng)到(dao)本鄉鎮衛(wei)生院、村(cun)衛(wei)生所門診就診時:

衛生院醫生、村衛生所鄉醫,經核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷);
到(dao)藥(yao)房劃(hua)價(標明藥(yao)品價格(ge)),由醫(yi)生或(huo)鄉醫(yi)認真(zhen)填寫(xie)合作醫(yi)療(liao)證(zheng)和門診(zhen)補(bu)償登(deng)記(ji)表(biao)(biao)(一式三份),讓患(huan)者或(huo)家(jia)屬(shu)簽名,直接減免(mian)費用(超出(chu)家(jia)庭賬戶總(zong)額部分(fen)由患(huan)者自付),最后(hou)取藥(yao)治療(liao);衛生院、村衛生所有月(yue)底填寫(xie)好定點醫(yi)療(liao)機構門診(zhen)補(bu)償匯總(zong)表(biao)(biao)和結算單后(hou),將(jiang)報銷聯處方按補(bu)償登(deng)記(ji)表(biao)(biao)編號順(shun)序裝(zhuang)訂成冊到(dao)鄉鎮農醫(yi)所申請報銷所墊資金。、

2、參合農民持(chi)證到本鄉鎮(zhen)以(yi)外的(de)區內定點(dian)醫療機構門診就診時:

定(ding)點醫院機構醫生核(he)(he)證核(he)(he)人(ren)后,進行(xing)合理檢查、診(zhen)斷,進行(xing)門診(zhen)病人(ren)登(deng)記,開具處方(fang)并注明合作醫療(liao)證號(hao)(一(yi)式兩份,一(yi)份取(qu)藥(yao),一(yi)份報(bao)銷),到藥(yao)房劃價(jia)(標明藥(yao)品價(jia)格),患(huan)(huan)者交現金(jin)開具發(fa)票后取(qu)藥(yao)治(zhi)療(liao);然后由患(huan)(huan)者將報(bao)銷聯處方(fang)及醫藥(yao)發(fa)票到本鄉鎮農醫所申請(qing)報(bao)銷。

3、參合農民持證到鄉鎮衛生(sheng)院住院就診時:

醫(yi)生(sheng)核證核人(ren)后,進行合理檢(jian)查、診斷,有入院指征者收入住(zhu)(zhu)院,醫(yi)生(sheng)及(ji)時書寫完整病歷,進行住(zhu)(zhu)院病人(ren)登記,開具處方并注明(ming)合作醫(yi)療(liao)證號(一(yi)式兩(liang)份(fen),一(yi)份(fen)取(qu)藥(yao),一(yi)份(fen)報銷(xiao)),到藥(yao)房劃價(jia),患者交(jiao)現金后取(qu)藥(yao)治(zhi)療(liao)。

患者出(chu)院(yuan)后,衛生(sheng)院(yuan)提供醫藥發票,出(chu)院(yuan)小結(jie)(蓋醫院(yuan)章),各種檢(jian)查(cha)單(dan),處方(fang)復寫(xie)件等由(you)患者到本鄉鎮農醫申(shen)請報銷(xiao)。

新農村合作醫療報銷范圍

參加新農合的農民,凡(fan)在定點醫療機構門診(zhen)、住院(yuan)的,都可(ke)獲得(de)新農合報(bao)銷(xiao),其報(bao)銷(xiao)范圍主(zhu)要包括藥(yao)物報(bao)銷(xiao)、檢(jian)查費用報(bao)銷(xiao)、床(chuang)位(wei)費報(bao)銷(xiao)等。以藥(yao)物報(bao)銷(xiao)為例,甲類(lei)藥(yao)物基本可(ke)以報(bao)銷(xiao),部分乙類(lei)藥(yao)物可(ke)報(bao)銷(xiao),丙(bing)類(lei)藥(yao)物不(bu)能報(bao)銷(xiao);以住院(yuan)報(bao)銷(xiao)為例,住院(yuan)床(chuang)位(wei)費或(huo)門(急)診(zhen)留(liu)觀床(chuang)位(wei)費也是可(ke)以報(bao)銷(xiao)的。

新農村合作醫療報銷比例

1、門診補償

①村衛生(sheng)(sheng)室及村中心衛生(sheng)(sheng)室就(jiu)診報銷60%,每次就(jiu)診處方(fang)藥費(fei)限(xian)額10元,衛生(sheng)(sheng)院醫生(sheng)(sheng)臨時(shi)補液處方(fang)藥費(fei)限(xian)額50元。

②鎮衛生(sheng)院就診(zhen)報(bao)銷40%,每次(ci)就診(zhen)各項(xiang)檢查費(fei)(fei)及手(shou)術費(fei)(fei)限額(e)50元(yuan),處方藥費(fei)(fei)限額(e)100元(yuan)。

③二級醫(yi)院就(jiu)診報銷30%,每次(ci)就(jiu)診各項檢查費(fei)(fei)及(ji)手術費(fei)(fei)限額(e)50元,處(chu)方藥費(fei)(fei)限額(e)200元。

④三(san)級(ji)醫(yi)院就(jiu)診(zhen)報銷20%,每次就(jiu)診(zhen)各項(xiang)檢查費及手術費限(xian)額50元,處(chu)方藥費限(xian)額200元。

⑤中藥發票附上處方每(mei)貼限額1元。

⑥鎮(zhen)級合作醫療門診(zhen)補償年限額5000元(yuan)。

2、住院補償

報銷范圍:

A、藥(yao)費(fei):輔助檢查:心腦電(dian)圖、X光(guang)透視、拍片、化驗(yan)、理(li)療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fei),限(xian)額200元;手術費(fei)(參照國家標準(zhun),超過(guo)1000元的按(an)1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治(zhi)療(liao)費(fei)和護理費(fei)每(mei)天(tian)補償10元(yuan),限額200元(yuan)。

報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例:鎮(zhen)衛生院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)60%;二級醫院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)40%;三級醫院報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)30%。

3、大病補償

鎮風險(xian)基金補(bu)償(chang):凡參加合作醫(yi)療的住院病人(ren)一次性(xing)或全年累計應報(bao)醫(yi)療費超(chao)過5000元以(yi)上分段補(bu)償(chang),即5001-10000元補(bu)償(chang)65%,10001-18000元補(bu)償(chang)70%。

鎮(zhen)級合作醫療住(zhu)院及(ji)尿毒癥門診(zhen)血透、腫瘤(liu)門診(zhen)放療和化療補償年限(xian)額(e)1.1萬元(yuan)。

新型農村合作(zuo)醫療(liao)基金報(bao)銷支(zhi)付(fu)特殊(shu)病種(zhong)有(you):惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤化療(liao)、放療(liao);重癥尿毒(du)癥的血(xue)(xue)透和(he)腹(fu)透;組織或器官移植后(hou)的抗(kang)排(pai)異反應治療(liao);精(jing)(jing)神分裂癥伴精(jing)(jing)神衰退;系統(tong)性(xing)紅斑狼瘡(有(you)心、肺、腎、肝及神經系統(tong)并發癥之(zhi)一者);再生(sheng)障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue);心臟手術后(hou)抗(kang)凝(ning)治療(liao)。其余可報(bao)銷的特殊(shu)病種(zhong),以當地(di)具體(ti)政策為準。

特殊病種(zhong)的(de)特定門診治療包括治療期間必須(xu)的(de)支持療法(fa)和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷(xiao)范圍。

新農村合作醫療報銷流程

參保者出院(yuan)后(hou),將(jiang)經(jing)患者本人簽(qian)字或蓋章的(de)住(zhu)院(yuan)發(fa)票、出院(yuan)記錄、費用(yong)清(qing)單、轉診證明及本人身份(fen)證復印件(jian)或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經(jing)審核后(hou)集(ji)中統(tong)一(yi)送交市(shi)農保業務管理(li)中心。

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