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新型農村合作醫療交費、查詢、報銷…… 新農村合作醫療常見問題解答

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摘要:新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。那么,新型農村合作醫療的具體報銷比例是多少?怎么報銷呢?下面,一起來了解一下吧!

如何參保新農村合作醫療

1、鄉、村(cun)干部上(shang)門集中收(shou)(shou)繳(jiao)(jiao)方(fang)式:農(nong)(nong)(nong)民持《新型(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療證》、《戶口薄》到本村(cun)、組指定的地(di)點辦理參合(he)登記,填《參合(he)人員繳(jiao)(jiao)費參合(he)登記表》,由(you)經辦人員審(shen)查(cha),收(shou)(shou)繳(jiao)(jiao)農(nong)(nong)(nong)民個人參合(he)資(zi)金,同(tong)時開出(chu)由(you)省財政廳統(tong)一印制(zhi)的新型(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療收(shou)(shou)款收(shou)(shou)據。

2、村(cun)(cun)集體(ti)經(jing)濟(ji)代(dai)繳(jiao)(jiao)方式:鼓勵村(cun)(cun)集體(ti)經(jing)濟(ji)好的村(cun)(cun),實行由村(cun)(cun)集體(ti)經(jing)濟(ji)統一交納參合資(zi)金。村(cun)(cun)負(fu)責人(ren)拿新(xin)型農村(cun)(cun)合作醫療(liao)登(deng)記冊、戶口(kou)登(deng)記冊到鄉鎮新(xin)農合經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)填《參合人(ren)員(yuan)繳(jiao)(jiao)費參合登(deng)記表》,由經(jing)辦(ban)人(ren)員(yuan)審查(cha),收繳(jiao)(jiao)農民個人(ren)參合資(zi)金,同時開出由省財政廳統一印制的新(xin)型農村(cun)(cun)合作醫療(liao)收款收據(ju)。

3、農民(min)主(zhu)動到鄉(xiang)鎮新(xin)(xin)農合(he)(he)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)繳納方式(shi):農民(min)拿著《新(xin)(xin)型農村合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)證(zheng)》、《戶口薄》到鄉(xiang)鎮新(xin)(xin)農合(he)(he)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)辦(ban)參(can)合(he)(he)登記,填(tian)《參(can)合(he)(he)人(ren)員(yuan)繳費(fei)參(can)合(he)(he)登記表》,由經(jing)辦(ban)人(ren)員(yuan)審查,收繳農民(min)個人(ren)參(can)合(he)(he)資金(jin),同時(shi)開出由省(sheng)財政廳(ting)統一(yi)印制的新(xin)(xin)型農村合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)收款收據。

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什么人能享受新農合免繳制度

1、建檔(dang)立卡的農(nong)村貧(pin)困殘疾農(nong)民;

2、由村集體進(jin)行撫養的人;

3、農村(cun)低保戶;

4、農村五保(bao)戶;

5、農(nong)村80歲以上的(de)高齡老人;

6、其(qi)他符合免(mian)繳新農合條件的。

新農村合作醫療繳費標準

新農合的繳費(fei)標準是每人(ren)每年(nian)180元,具體費(fei)用還是要依照當地的繳費(fei)標準。

新農村合作醫療怎么用

1、參合農民持(chi)證到本鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)院、村衛(wei)(wei)生(sheng)所門診(zhen)就診(zhen)時:

衛生院醫生、村衛生所鄉醫,經核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷);
到藥房(fang)劃價(標明藥品(pin)價格),由醫生或(huo)鄉醫認真填寫合作醫療(liao)(liao)證(zheng)和(he)門診(zhen)補償(chang)登記表(biao)(一式三份),讓患(huan)(huan)者或(huo)家屬簽名(ming),直接減免(mian)費用(超(chao)出(chu)家庭賬戶總額部(bu)分由患(huan)(huan)者自付),最后取藥治療(liao)(liao);衛生院(yuan)、村衛生所有月底填寫好定點醫療(liao)(liao)機構門診(zhen)補償(chang)匯總表(biao)和(he)結算(suan)單(dan)后,將報銷(xiao)聯處方按補償(chang)登記表(biao)編號順序(xu)裝訂成冊到鄉鎮農醫所申(shen)請(qing)報銷(xiao)所墊資金。、

2、參(can)合農民持證到本鄉(xiang)鎮以(yi)外的區內定點醫療(liao)機構門診就診時:

定點醫院機構(gou)醫生核證(zheng)核人后,進(jin)行合理檢(jian)查、診斷,進(jin)行門診病人登記,開(kai)具處方并(bing)注(zhu)明合作醫療證(zheng)號(一(yi)式兩份(fen),一(yi)份(fen)取(qu)藥,一(yi)份(fen)報銷),到藥房劃價(jia)(標明藥品價(jia)格),患者(zhe)交現金開(kai)具發票后取(qu)藥治療;然后由患者(zhe)將報銷聯(lian)處方及醫藥發票到本鄉(xiang)鎮農醫所申(shen)請報銷。

3、參合農民持證到鄉鎮衛生院住院就診時:

醫生核(he)(he)證(zheng)核(he)(he)人(ren)后,進(jin)行(xing)(xing)合(he)理(li)檢(jian)查、診斷(duan),有入院指(zhi)征者(zhe)收入住院,醫生及時書寫完整病歷,進(jin)行(xing)(xing)住院病人(ren)登記,開具處方并注明合(he)作醫療證(zheng)號(一式兩份(fen)(fen),一份(fen)(fen)取藥,一份(fen)(fen)報銷),到藥房劃價,患者(zhe)交(jiao)現金(jin)后取藥治(zhi)療。

患(huan)者(zhe)出(chu)院(yuan)后,衛生(sheng)院(yuan)提供醫(yi)藥發票,出(chu)院(yuan)小結(蓋醫(yi)院(yuan)章),各種檢(jian)查單,處方復寫(xie)件等由(you)患(huan)者(zhe)到本(ben)鄉鎮農醫(yi)申(shen)請(qing)報銷(xiao)。

新農村合作醫療報銷范圍

參加新農(nong)合的(de)農(nong)民(min),凡(fan)在定點醫(yi)療機(ji)構門診(zhen)、住院(yuan)的(de),都可獲得新農(nong)合報銷(xiao)(xiao),其(qi)報銷(xiao)(xiao)范圍主要包括藥(yao)物(wu)報銷(xiao)(xiao)、檢查(cha)費用(yong)報銷(xiao)(xiao)、床位(wei)費報銷(xiao)(xiao)等。以(yi)藥(yao)物(wu)報銷(xiao)(xiao)為(wei)例,甲類藥(yao)物(wu)基(ji)本(ben)可以(yi)報銷(xiao)(xiao),部分乙類藥(yao)物(wu)可報銷(xiao)(xiao),丙類藥(yao)物(wu)不能(neng)報銷(xiao)(xiao);以(yi)住院(yuan)報銷(xiao)(xiao)為(wei)例,住院(yuan)床位(wei)費或門(急)診(zhen)留觀(guan)床位(wei)費也(ye)是可以(yi)報銷(xiao)(xiao)的(de)。

新農村合作醫療報銷比例

1、門診補償

①村(cun)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室及(ji)村(cun)中心(xin)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室就診(zhen)報(bao)銷60%,每次就診(zhen)處方藥費限額(e)(e)10元,衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院醫生(sheng)(sheng)臨(lin)時補液處方藥費限額(e)(e)50元。

②鎮衛生院(yuan)就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手(shou)術費限(xian)額50元,處方藥(yao)費限(xian)額100元。

③二級醫院就診(zhen)(zhen)報(bao)銷30%,每(mei)次就診(zhen)(zhen)各項檢查費(fei)及手術(shu)費(fei)限額50元,處方藥費(fei)限額200元。

④三級醫院就診報(bao)銷20%,每次(ci)就診各項(xiang)檢查費(fei)及手術費(fei)限(xian)額50元,處方藥費(fei)限(xian)額200元。

⑤中藥發票附(fu)上處方每貼限額1元。

⑥鎮級合作醫療門診(zhen)補償(chang)年限(xian)額5000元。

2、住院補償

報銷范圍:

A、藥費:輔(fu)助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化(hua)驗、理療、針灸、CT、核磁(ci)共(gong)振等(deng)各(ge)項檢查費,限額200元(yuan);手術費(參照國家(jia)標(biao)準(zhun),超過1000元(yuan)的(de)按1000元(yuan)報(bao)銷)。

B、60周歲(sui)以上(shang)老(lao)人在(zai)鎮衛生院住院,治療(liao)費和護(hu)理費每(mei)天補償10元,限額(e)200元。

報(bao)(bao)銷比例(li):鎮(zhen)衛生院報(bao)(bao)銷60%;二(er)級醫院報(bao)(bao)銷40%;三級醫院報(bao)(bao)銷30%。

3、大病補償

鎮風險基金補(bu)償(chang):凡參加合作醫療(liao)的住(zhu)院病人一次性或全年(nian)累計應報醫療(liao)費超過5000元(yuan)(yuan)以上分段補(bu)償(chang),即5001-10000元(yuan)(yuan)補(bu)償(chang)65%,10001-18000元(yuan)(yuan)補(bu)償(chang)70%。

鎮級合作(zuo)醫療住院及尿毒癥門診血(xue)透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新(xin)型農村合作醫療(liao)基(ji)金報銷(xiao)支付特殊(shu)病種(zhong)有:惡性腫(zhong)瘤化(hua)療(liao)、放療(liao);重癥尿毒癥的(de)(de)血透和腹(fu)透;組織或器官(guan)移植后的(de)(de)抗排(pai)異反應治(zhi)療(liao);精神(shen)(shen)分裂癥伴精神(shen)(shen)衰退;系統(tong)性紅斑(ban)狼(lang)瘡(有心、肺、腎(shen)、肝及神(shen)(shen)經(jing)系統(tong)并發(fa)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治(zhi)療(liao)。其余可報銷(xiao)的(de)(de)特殊(shu)病種(zhong),以(yi)當(dang)地具體(ti)政(zheng)策為準。

特殊病種的特定門(men)診(zhen)治療(liao)包括治療(liao)期間必須的支(zhi)持療(liao)法和(he)全身(shen)、局部反應對癥處理,一般輔助治療(liao)不(bu)列入報(bao)銷范圍。

新農村合作醫療報銷流程

參保(bao)者(zhe)出(chu)院(yuan)后(hou)(hou),將(jiang)經患者(zhe)本(ben)人(ren)(ren)簽字或蓋章(zhang)的住(zhu)院(yuan)發票、出(chu)院(yuan)記(ji)錄、費用(yong)清單、轉診證(zheng)明(ming)及(ji)本(ben)人(ren)(ren)身份證(zheng)復印件或戶(hu)籍證(zheng)明(ming)繳本(ben)鄉鎮(zhen)合管所,經審(shen)核(he)后(hou)(hou)集中(zhong)統(tong)一送交市農保(bao)業務管理中(zhong)心。

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