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【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

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摘要:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險查詢方法有哪些?醫療保險報銷比例是多少?

【醫療保險(xian)(xian)查詢】醫療保險(xian)(xian)查詢方法有哪些 醫療保險(xian)(xian)報(bao)銷比例是多少

醫療保險查詢方法有哪些

1、當地查詢

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡(ka)到當地社保局服(fu)務大廳打印(yin)繳(jiao)費清(qing)單,可詳細查(cha)詢相關信息(xi)。這種(zhong)方法(fa)比(bi)較直接,適合不(bu)會上(shang)網,不(bu)會使用(yong)電話自(zi)助服(fu)務又有(you)時間的人,比(bi)較適合上(shang)了一定年紀的老人使用(yong)。

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2、電話查詢

參保(bao)人(ren)員可直接撥打社(she)保(bao)局電(dian)話號(hao)碼12333進行(xing)查(cha)詢。根據語音提示進行(xing)操作,需要輸入(ru)社(she)保(bao)卡號(hao)以及(ji)賬號(hao)密碼。這種(zhong)查(cha)詢方式(shi)也比較(jiao)方便快捷,是很多人(ren)的首選。

3、網上查詢

網(wang)上(shang)查詢適合懂得電腦(nao)操(cao)作(zuo),又沒(mei)有太多休閑(xian)時間的(de)人操(cao)作(zuo)。先在(zai)網(wang)上(shang)找(zhao)到(dao)當地的(de)社保局網(wang)址(zhi)(zhi),打(da)開網(wang)址(zhi)(zhi)頁(ye)面,輸入個(ge)人社保卡賬號、查詢密碼(ma)以及身份證號碼(ma)等個(ge)人信息,即可(ke)查詢到(dao)自己最(zui)新賬戶信息,方便而快捷(jie)。

醫療保險報銷比例是多少

居民社會醫療保險主要(yao)分為一檔跟二擋,不同(tong)的檔次(ci),不同(tong)級別的醫療機構報銷比例是不同(tong)的:

1、對于一(yi)(yi)級(ji)的醫療(liao)(liao)機構來說,起付線(xian)是(shi)200元,居民(min)基本醫療(liao)(liao)保險一(yi)(yi)檔報(bao)銷(xiao)85%,二擋報(bao)銷(xiao)90%,最高支付限額(e)是(shi)15萬(wan)元;

2、對于二(er)級的醫(yi)療機構來(lai)說,起付(fu)線是600元,居民基本醫(yi)療保險一檔報銷(xiao)70%,二(er)擋報銷(xiao)80%,最高支付(fu)限(xian)額(e)是15萬元;

3、對于三級的醫療機(ji)構來說(shuo),起付線是900元(yuan),居民(min)基本醫療保險一檔報(bao)銷55%,二擋報(bao)銷65%,最高支付限額(e)是15萬元(yuan)。

哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷

有下列(lie)情形的(de),參保(bao)居民就(jiu)醫(yi)發生(sheng)的(de)醫(yi)療費用(yong),城鄉居民基本醫(yi)療保(bao)險基金不予支付:

1、應當由工(gong)傷保險(xian)基金支付的醫療費用(yong);

2、應當由第三(san)人負擔(dan)的醫療(liao)費用(yong);

3、應當由(you)公共衛生負擔(dan)的醫療費用;

4、在境外(wai)(含港澳(ao)臺地區)就醫(yi)的醫(yi)療費用;

5、因醫療(liao)(liao)事故或糾紛所產生的應由定(ding)點醫療(liao)(liao)機(ji)構承擔的醫療(liao)(liao)費(fei)用;

6、因違法、犯罪及參保居(ju)民自身故意行為所(suo)致傷害產(chan)生的醫療費用(yong);

7、法律(lv)法規規定的其他(ta)情形。

城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別

1、面(mian)對(dui)人群不同(tong)

城鎮職工社會保險主(zhu)要面向有(you)(you)工作單位或從(cong)(cong)事個體經濟(ji)的在職職工和退休人(ren)員。城鎮(zhen)居(ju)民社會醫療保險主(zhu)要面對具有(you)(you)城鎮(zhen)戶籍(ji)的沒有(you)(you)工作的老(lao)年(nian)居(ju)民、低(di)保對象、重度(du)殘疾人(ren)、學生兒童及其(qi)他城鎮(zhen)非(fei)從(cong)(cong)業人(ren)員。

2、繳(jiao)費(fei)標準(zhun)及來源不同

城鎮(zhen)職(zhi)工社會(hui)保險(xian)由(you)用人(ren)(ren)單位和職(zhi)工個人(ren)(ren)共同繳(jiao)納(na),不享(xiang)受政府補貼(tie)。城鎮(zhen)居(ju)民(min)社會(hui)醫(yi)療保險(xian)繳(jiao)費標準(zhun)總體(ti)上(shang)低于職(zhi)工醫(yi)保,在個人(ren)(ren)繳(jiao)費基(ji)礎上(shang)政府給予適當(dang)補貼(tie)。

3、待遇(yu)標準(zhun)不(bu)同

城(cheng)鎮居民社會醫(yi)療保險由于(yu)籌(chou)資水平較低(di),醫(yi)療待遇標準總(zong)體(ti)上略低(di)于(yu)城(cheng)鎮職工社會保險。

4、繳(jiao)費要求不同

城鎮職工社會保險設立最低繳(jiao)費(fei)年(nian)(nian)限,達到繳(jiao)費(fei)年(nian)(nian)限(男25年(nian)(nian)、女20年(nian)(nian))的,退休后不(bu)再繳(jiao)費(fei)即可享(xiang)受基本醫(yi)療保險待(dai)遇;城鎮(zhen)居民社會醫(yi)療保險不(bu)設立最低繳(jiao)費(fei)年(nian)(nian)限,必須每年(nian)(nian)繳(jiao)費(fei),不(bu)繳(jiao)費(fei)不(bu)享(xiang)受待(dai)遇。

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