穿孔性闌尾炎病因

1.多數由壞疽性闌尾炎所引起。

2.也可(ke)由化膿性闌(lan)尾炎(yan)引起。

3.少數由梗阻性闌尾炎早期(qi)引起(qi)。

臨床表現

1.癥狀

（1）腹(fu)痛：本病典型癥狀(zhuang)為轉移(yi)性右(you)下腹(fu)痛。

（2）胃腸道癥狀：惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹瀉、便秘等(deng)。

（3）全(quan)身癥(zheng)狀：全(quan)身反應明(ming)顯且劇烈，面色(se)蒼白，脈搏細速、呼吸急促、體(ti)溫可能升高或降低。

2.體征

（1）右下腹有固定而明(ming)顯(xian)的(de)壓痛，壓痛部位多見于麥氏點。

（2）右(you)下腹(fu)腫塊(kuai)(kuai)：闌(lan)尾炎性腫塊(kuai)(kuai)或闌(lan)尾周圍膿腫時，可在右(you)下腹(fu)捫(men)及(ji)腫塊(kuai)(kuai)。

（3）腹(fu)膜刺激征(zheng)：肌緊張、壓痛(tong)、反跳(tiao)痛(tong)、腸鳴音減弱或消失等(deng)。

（4）其他體征：腰大肌(ji)(ji)試驗、閉孔肌(ji)(ji)試驗、結腸充氣(qi)試驗及直腸指檢(jian)可作為輔助診斷(duan)。

闌尾炎穿孔嚴重嗎

闌尾(wei)炎穿孔(kong)(kong)是指(zhi)闌尾(wei)由于多(duo)種因素而形(xing)(xing)成的炎性改變(bian)，當(dang)其嚴重(zhong)時，形(xing)(xing)成孔(kong)(kong)。穿孔(kong)(kong)大多(duo)會(hui)形(xing)(xing)成炎癥、畸形(xing)(xing)、竇道、瘺管等病理(li)改變(bian)。闌尾(wei)穿孔(kong)(kong)后(hou)，大量細(xi)菌(jun)就會(hui)被腹(fu)膜(mo)及腸系(xi)膜(mo)吸(xi)收進入血液循(xun)環而引(yin)起敗(bai)血癥，威(wei)脅生命。引(yin)起腹(fu)腔中(zhong)毒性感(gan)染(ran)，嚴重(zhong)感(gan)染(ran)可致(zhi)腸壞(huai)死威(wei)脅生命。腹(fu)膜(mo)炎后(hou)引(yin)起腸粘連致(zhi)完全性腸梗阻威(wei)脅生命。

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

檢查

1.實驗室檢查

白細胞計數(shu)增多，嚴(yan)重時也可降(jiang)低。中性粒細胞比例增高。

2.B超檢查

顯(xian)示闌尾低回聲管狀結構，僵硬，橫截面呈同心圓顯(xian)影。

3.CT檢查

可見闌尾腫脹(zhang)，增粗，周圍的脂(zhi)肪垂腫脹(zhang)。

4.腹腔鏡檢查

可確診急(ji)性闌(lan)尾炎(yan)。

診斷

主要依靠病史、臨床癥狀、體征和實(shi)驗(yan)室(shi)檢(jian)查，必要時借助輔助檢(jian)查幫助診斷(duan)。

1.有急性闌尾炎發病(bing)過程。

2.突然右下腹痛(tong)加劇。

3.體征：右下腹有局限性腹膜炎（壓痛(tong)、肌緊張、反跳痛(tong)等）。

4.發熱，血象白細胞(bao)計數增高(gao)等。

治療

治(zhi)療(liao)分(fen)為手(shou)術治(zhi)療(liao)和非手(shou)術治(zhi)療(liao)，需結(jie)合實際情況做(zuo)出最(zui)佳選(xuan)擇。

1.手術治療

手術治療適用于：老年人或兒童；不能明(ming)確診斷者(zhe)(zhe)，病變可為其他急腹癥；穿(chuan)孔發生不久，中毒現象嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)；非手術治療無效，病情惡化者(zhe)(zhe)；闌尾膿腫有破裂危險者(zhe)(zhe)或毒素吸收嚴(yan)重(zhong)出現高熱者(zhe)(zhe)。

2.非手術治療

（1）適應證：適用于發(fa)病(bing)48～72小時，急性期(qi)癥狀(zhuang)減輕或(huo)(huo)已(yi)形(xing)成盆腔膿腫(zhong)(zhong)；穿孔后的膿腫(zhong)(zhong)剛剛破裂，處于休(xiu)克狀(zhuang)態；穿孔后膿腫(zhong)(zhong)破裂已(yi)久，病(bing)情平穩；穿孔后形(xing)成彌漫性腹膜炎中毒癥狀(zhuang)特別嚴(yan)重，或(huo)(huo)持(chi)續時間較(jiao)長但(dan)穩定者。

（2）治療方法：患者取半坐臥位，防止感染擴散。入院24～48小時禁食，減少胃腸蠕動，促使炎癥局限。選用廣譜抗生素控制感染。應用鎮痛藥物。嚴密觀察病情變化，病情惡化立即(ji)進(jin)行手術治療。