什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕(bin)(bin)股(gu)關(guan)(guan)節的這種生(sheng)物力(li)學關(guan)(guan)系發生(sheng)紊亂造(zao)成的，髕(bin)(bin)骨向外(wai)側傾(qing)或者半脫(tuo)位，導致髕(bin)(bin)骨內側的面(mian)軟骨撞(zhuang)擊股(gu)骨外(wai)髁滑(hua)車(che)，引起(qi)關(guan)(guan)節外(wai)側間(jian)隙軟骨過度磨(mo)損(sun)，軟骨細(xi)胞脫(tuo)落(luo)，骨質增(zeng)生(sheng)，關(guan)(guan)節間(jian)隙狹(xia)窄(zhai)一系列(lie)病理變(bian)化。本病好發于青壯年，一旦出現上述癥狀，應及時去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原因都(dou)可引起髕(bin)股(gu)關(guan)節(jie)關(guan)節(jie)兩部(bu)分對合不(bu)良(liang)，如髕(bin)骨(gu)發育(yu)障礙，位置異(yi)常(chang)及股(gu)骨(gu)髁(ke)大(da)、小異(yi)常(chang)，膝關(guan)節(jie)內、外翻(fan)及脛(jing)骨(gu)外旋畸形等，均可使髕(bin)骨(gu)不(bu)穩定，產生髕(bin)骨(gu)半(ban)脫位或側傾，在髕(bin)骨(gu)滑(hua)動過程中(zhong)，髕(bin)股(gu)關(guan)節(jie)面壓應力過度(du)集中(zhong)于某(mou)一(yi)部(bu)位，成為(wei)慢性損傷的基礎。

2、后天性因素

主(zhu)要與勞動(dong)、運動(dong)姿(zi)勢與強度(du)等有(you)關(guan)，膝關(guan)節處于35°～50°半曲膝姿(zi)勢時，會明(ming)顯增加(jia)髕骨半脫(tuo)位(wei)或(huo)側(ce)傾，以(yi)致(zhi)加(jia)重(zhong)髕股關(guan)節的(de)外側(ce)磨損(sun)，如(ru)自行(xing)車、爬(pa)山、滑冰等的(de)訓練，是(shi)本病的(de)常(chang)見原因(yin)。膝關(guan)節長期在大強度(du)負荷（包(bao)括過度(du)肥(fei)胖狀態下）運動(dong)，也容(rong)易(yi)加(jia)重(zhong)髕骨軟化癥。

髕骨軟化癥的表現

任何年(nian)齡段都可出(chu)現，運動員和中老(lao)年(nian)女性患者為多(duo)見，許多(duo)小孩(hai)得的所謂“生長(chang)痛”者，常與本(ben)病有關。

在早期階段，表現為膝關節前側疼(teng)痛(tong)，休息后好轉，隨病程(cheng)延長，疼(teng)痛(tong)時(shi)間多(duo)于緩解(jie)，下(xia)(xia)樓時(shi)加重，嚴(yan)重時(shi)常需(xu)側身橫(heng)著下(xia)(xia)樓，下(xia)(xia)樓或行走(zou)時(shi)常突然無(wu)力摔跤，俗(su)稱“打軟腿”，膝關節怕冷(leng)，膝關節可反復腫脹積液(ye)，常誤診為“風濕”。

病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損(sun)嚴重，膝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)不(bu)能完全伸直(zhi)，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)腔內可(ke)出現(xian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)積水和游(you)離體，造成關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內絞鎖，突(tu)然卡住(zhu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)等。

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髕骨軟化癥并發癥

半月板損(sun)傷、創傷性(xing)關(guan)節炎、髕(bin)股關(guan)節炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行，到(dao)一定(ding)程度，藥(yao)效就沒用了，只能做手術。

2、體療

伸膝(xi)(xi)繃(beng)勁操，具體做(zuo)法：膝(xi)(xi)上(shang)放(fang)5--6斤沙袋（加(jia)熱(re)或不加(jia)熱(re)均可），曲膝(xi)(xi)30度，（因為曲膝(xi)(xi)30度時，鍛煉加(jia)強股四(si)頭肌(ji)內側頭為主）然后用力(li)向下(xia)繃(beng)勁5秒，放(fang)松，間隔5~6秒鐘，再重復下(xia)一次(ci)(ci)，每天練(lian)習2、3次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)半個小(xiao)時。

手術治療

手(shou)術治療的目的為了克服髕骨向外(wai)側傾或半脫位，試圖從(cong)根本上解除(chu)髕骨軟化(hua)癥發病(bing)的病(bing)因(yin)。

1、膝關節支持帶的外側(ce)松(song)解，內側(ce)重疊縫合。

2、韌(ren)帶(dai)轉移法。

3、脛骨(gu)結節(jie)內移術(shu)或截骨(gu)術(shu)。這些過(guo)去使用(yong)了幾十年的方法，因切口和手術(shu)創傷較大(da)而(er)放棄。人工(gong)髕骨(gu)關節(jie)表面(mian)置換術(shu)治療單(dan)純的嚴重的髕股關節(jie)炎(yan)有一定療效。

關節鏡治療

檢(jian)查治(zhi)療(liao)髕(bin)骨(gu)軟化癥(zheng)中后期病例(li)的(de)(de)一個不(bu)錯的(de)(de)方法，但單純的(de)(de)“刨削術(shu)”，已證(zheng)明效果不(bu)佳，“膝關節外側支持帶的(de)(de)松解(jie)術(shu)”有(you)短期效果，但不(bu)能持久，容易(yi)復發，因(yin)切(qie)開的(de)(de)支持帶容易(yi)產生瘢痕粘連而又(you)回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側支持帶(dai)的(de)松解(jie)術加(jia)選(xuan)擇性股(gu)四頭肌內(nei)側頭肌肉電(dian)刺激，有望解(jie)決髕骨軟化癥這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議不(bu)要(yao)太過的擔心，平時要(yao)多吃高(gao)鈣的食(shi)物，適(shi)量(liang)的減少過于(yu)激烈的運動，要(yao)是出現疼痛難忍的情(qing)況要(yao)及時的到(dao)醫(yi)院做檢查治(zhi)療，防止(zhi)病情(qing)惡(e)化，給(gei)自己(ji)行(xing)走(zou)帶來不(bu)便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療法，包括直腿(tui)抬(tai)(tai)高(gao)、靠(kao)墻靜(jing)蹲等，直腿(tui)抬(tai)(tai)高(gao)即平(ping)躺于床上，雙腿(tui)伸(shen)直、腳尖使勁勾緊，將下肢抬(tai)(tai)高(gao)約(yue)20cm，與床面形成約(yue)30°，抬(tai)(tai)高(gao)過程中雙腳腳尖保(bao)持(chi)勾緊，大(da)腿(tui)肌肉處于緊張狀態持(chi)續約(yue)20S，每天可做(zuo)(zuo)10組，每組20次(ci)；靠(kao)墻靜(jing)蹲即平(ping)靠(kao)墻壁，雙腳分開與雙肩同寬(kuan)，緩(huan)慢下蹲，大(da)腿(tui)和(he)小腿(tui)之間接近90°，堅持(chi)20秒，每天做(zuo)(zuo)10組，每組20次(ci)。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝(xi)關(guan)節(jie)髕(bin)骨軟(ruan)化(hua)癥是因(yin)為膝(xi)關(guan)節(jie)的髕(bin)骨關(guan)節(jie)面老化(hua)磨損引起的疾病(bing)，一般和喝酒(jiu)沒有(you)多大的關(guan)系，不會加(jia)重病(bing)情，但(dan)是注意用藥期間不可以喝酒(jiu)，另外(wai)喝太多酒(jiu)有(you)害健康(kang)。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要(yao)(yao)避(bi)免(mian)(mian)劇烈運動，避(bi)免(mian)(mian)持續性蹲位和劇烈的(de)(de)(de)運動，如爬(pa)山、爬(pa)樓梯、騎單車、跑步(bu)等膝關節屈曲位用力(li)的(de)(de)(de)鍛煉。避(bi)免(mian)(mian)突然改變鍛煉的(de)(de)(de)強度，增強力(li)量和耐力(li)的(de)(de)(de)活動要(yao)(yao)循序漸(jian)進，逐(zhu)漸(jian)加量。髕骨軟化癥適合(he)散步(bu)等強度低的(de)(de)(de)運動，還可(ke)以做床上直腿抬高和側抬高。

運(yun)動(dong)(dong)前要充分(fen)活動(dong)(dong)關(guan)節(jie)可使髕骨(gu)關(guan)節(jie)面各個(ge)部(bu)分(fen)都(dou)受到刺激，滑液營養(yang)成分(fen)能均勻滲透到軟(ruan)骨(gu)組織中(zhong)去，增(zeng)強(qiang)(qiang)關(guan)節(jie)的潤滑作用。髕骨(gu)軟(ruan)化建議平時注意靜養(yang)休息、減少運(yun)動(dong)(dong)。平時注意加強(qiang)(qiang)大腿肌肉力量(liang)鍛煉(lian)。

髕骨軟化癥的預防

要養成良好的(de)(de)生(sheng)活(huo)習慣，在(zai)日常(chang)生(sheng)活(huo)工作(zuo)中注(zhu)意減少對髕骨(gu)關(guan)節(jie)的(de)(de)持續(xu)壓力，改善軟(ruan)骨(gu)的(de)(de)營養，不要讓你(ni)的(de)(de)髕骨(gu)軟(ruan)骨(gu)過早變軟(ruan)。

1、主動充(chong)分活(huo)動關(guan)節，要在不(bu)負(fu)重條件(jian)下進行。如平臥(wo)在床上主動伸、屈膝關(guan)節。充(chong)分活(huo)動關(guan)節可(ke)使髕骨關(guan)節面(mian)各個(ge)部分都受到刺(ci)激，滑液營養成分能均勻滲透到軟(ruan)骨組織中(zhong)去，并(bing)能增強關(guan)節的潤滑作用。

2、防止(zhi)髕(bin)骨(gu)關節面持續(xu)受壓。屈膝(xi)位髕(bin)骨(gu)所受壓力(li)較大，容易(yi)損傷關節面。中老年(nian)人或平時(shi)有(you)膝(xi)關節不適的(de)人，不宜登坡度過陡的(de)山或上下(xia)較長(chang)、較大的(de)臺(tai)階。應避免長(chang)時(shi)間下(xia)蹲和反復(fu)下(xia)蹲起立運動。

3、適(shi)當(dang)(dang)活動(dong)鍛煉(lian)(lian)。有的(de)人患關節(jie)(jie)病(bing)后害怕疼(teng)痛，不敢活動(dong)，甚至(zhi)臥床不動(dong)，其實這對保護關節(jie)(jie)并不利，會導致肌(ji)肉(rou)萎縮、無力(li)，進一步(bu)加劇關節(jie)(jie)的(de)損傷(shang)和(he)不穩定(ding)。正(zheng)確、適(shi)當(dang)(dang)地進行鍛煉(lian)(lian)，可以增強肌(ji)肉(rou)韌帶的(de)力(li)量(liang)，延(yan)緩和(he)減慢關節(jie)(jie)病(bing)的(de)進程(cheng)。平時(shi)既(ji)要避免膝關節(jie)(jie)過度疲勞，又(you)要進行適(shi)當(dang)(dang)的(de)功能(neng)(neng)鍛煉(lian)(lian)，總的(de)原則是 “休息關節(jie)(jie)，鍛煉(lian)(lian)肌(ji)肉(rou)”。游泳和(he)散步(bu)是較好的(de)運動(dong)方(fang)式，既(ji)不增加膝關節(jie)(jie)的(de)負重(zhong)能(neng)(neng)力(li)，又(you)能(neng)(neng)讓膝關節(jie)(jie)四周的(de)肌(ji)肉(rou)和(he)韌帶得到鍛煉(lian)(lian)。

4、膝(xi)(xi)關(guan)節出(chu)現不適或(huo)膝(xi)(xi)前疼痛時，要(yao)考慮到早期髕骨(gu)軟(ruan)化(hua)癥的可能(neng)，要(yao)及時治療，防止關(guan)節軟(ruan)骨(gu)退變(bian)加重(zhong)。