結核性腹膜炎病因

結(jie)核(he)(he)性腹膜(mo)炎這(zhe)個(ge)疾(ji)病十分的(de)復雜(za)，引起這(zhe)個(ge)疾(ji)病產(chan)生的(de)原因有很多，這(zhe)當中最重要的(de)因素就(jiu)是病毒的(de)感(gan)染，致(zhi)病菌為人型菌。除(chu)此(ci)之(zhi)外環境的(de)因素、藥物(wu)的(de)刺激、不良的(de)生活習(xi)慣、免疫系統的(de)疾(ji)病等等也都會引發結(jie)核(he)(he)性腹膜(mo)炎的(de)產(chan)生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中(zhong)等熱居多，部分患(huan)者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yan)重的腹外結核的患(huan)者可呈稽留熱，盜汗嚴(yan)重，重者有貧血、消瘦、水腫、口(kou)角炎及維(wei)生素A缺乏癥等營養不良的表現。在(zai)育(yu)齡婦女中(zhong)，停經不育(yu)者較常見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性(xing)(xing)隱痛或鈍(dun)痛，疼痛多位于臍周、下腹(fu)(fu)(fu)，有時在全腹(fu)(fu)(fu)部(bu)。當患者出(chu)現急腹(fu)(fu)(fu)癥時，應考慮(lv)腹(fu)(fu)(fu)腔結核病灶潰破后引起的急性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎，結核性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎少有穿孔。

3、腹脹與腹水

多(duo)數患者有(you)腹(fu)(fu)脹感，可(ke)由結核病中(zhong)毒癥狀或(huo)腹(fu)(fu)膜炎(yan)伴有(you)的腸功能紊亂引起。患者可(ke)出(chu)現腹(fu)(fu)水，以小(xiao)量、中(zhong)等量為多(duo)見。腹(fu)(fu)水量較多(duo)時可(ke)出(chu)現移動性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌感(gan)是粘連(lian)型結核性腹(fu)膜炎(yan)的(de)臨(lin)床特征(zheng)。絕大多數(shu)患者(zhe)均(jun)有不同(tong)程度(du)的(de)壓痛，一般較(jiao)輕微，少(shao)數(shu)壓痛明(ming)顯并有反跳痛，后者(zhe)多見于干(gan)酪(lao)型。

5、腹部包塊

粘(zhan)連型(xing)及(ji)干(gan)酪型(xing)患者的腹部常可觸及(ji)包塊，多位于(yu)中(zhong)下腹部。包塊大小(xiao)不一，邊緣不齊，有時(shi)呈橫形塊狀物或(huo)有結(jie)節感，多有輕微觸痛。

6、其他

部分患者可(ke)出現(xian)腹瀉，粘連型患者便秘較為常(chang)見，有時腹瀉與便秘交替出現(xian)。肝(gan)(gan)腫大可(ke)由營(ying)養不良(liang)所致脂肪肝(gan)(gan)或肝(gan)(gan)結(jie)核引起。如并發(fa)腸(chang)梗阻，可(ke)見蠕(ru)動波，腸(chang)鳴音亢進。

結核性腹膜炎分類

按(an)腹膜的(de)主要(yao)病(bing)理改(gai)變(bian)分為滲出型、粘連型和干酪型。

1、滲(shen)出(chu)(chu)型(xing)：腹腔內多是漿液纖維蛋白(bai)性(xing)(xing)滲(shen)出(chu)(chu)液，草黃(huang)色(se)，偶有微呈血性(xing)(xing)。臟層與壁腹膜增厚，充(chong)血，水(shui)腫，附著纖維蛋白(bai)性(xing)(xing)滲(shen)出(chu)(chu)物(wu)。有黃(huang)色(se)或灰白(bai)色(se)粟粒樣大小(xiao)不(bu)等(deng)的細(xi)小(xiao)結核結節(jie)，也(ye)有融合成較大的斑塊。

2、粘(zhan)連(lian)(lian)型：腹(fu)膜明顯(xian)增厚，有(you)少量(liang)漿液(ye)纖維(wei)蛋(dan)白(bai)性(xing)滲出液(ye)。大量(liang)纖維(wei)蛋(dan)白(bai)沉積(ji)與(yu)纖維(wei)組織增生(sheng)使腸系膜、腸系膜淋巴結與(yu)腸管間發(fa)生(sheng)廣泛粘(zhan)連(lian)(lian)，形成(cheng)包塊，以(yi)致壓迫腸曲引(yin)起慢(man)性(xing)腸梗阻。大網膜增厚、變(bian)硬成(cheng)團塊，嚴重者(zhe)腹(fu)腔完全閉塞(sai)。

3、干酪型：以(yi)腹膜干酪樣壞死性(xing)病變為主，腸(chang)(chang)管、大網(wang)膜、腸(chang)(chang)系膜或腹腔內(nei)臟之間互相粘連分隔成多(duo)個小房，積聚著少量混濁膿性(xing)滲出(chu)液。小房可(ke)向(xiang)腸(chang)(chang)管、陰(yin)道(dao)或腹壁穿(chuan)破而形成內(nei)瘺或糞瘺，多(duo)見(jian)于晚期患者。同時有干酪壞死的腸(chang)(chang)系膜淋巴結(jie)可(ke)形成結(jie)核性(xing)膿腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分(fen)患者(zhe)有(you)不同程(cheng)度的貧血，腹腔結核病(bing)灶急性擴散者(zhe)、干酪型及(ji)繼發感染者(zhe)的白(bai)細(xi)胞計(ji)數可增(zeng)(zeng)高，血沉既紅細(xi)胞沉降率多數增(zeng)(zeng)快。血沉也(ye)可作(zuo)為病(bing)變(bian)活(huo)動的簡易指標。

2、結核菌(jun)素試驗(yan)

結核菌(jun)素試驗(yan)呈強陽性者(zhe)對診斷本病有幫助(zhu)，但(dan)粟粒型結核或重癥病人反而(er)可呈陰性。

3、腹水檢查

近年主張對感(gan)(gan)染性(xing)腹(fu)水(shui)的(de)判(pan)斷應增加(jia)實(shi)驗診斷指標，腹(fu)水(shui)葡萄糖(tang)<3.4mmol/L，pH<7.35時(shi)，指示(shi)細菌(jun)感(gan)(gan)染，特別是腹(fu)水(shui)腺苷脫氨(an)酶(mei)活性(xing)增高時(shi)，提示(shi)結核性(xing)腹(fu)膜(mo)炎。本(ben)病(bing)腹(fu)水(shui)動物接(jie)種陽(yang)性(xing)率可達50%以上。

4、胃腸X線(xian)檢查

鋇餐檢查如發現(xian)腸(chang)粘連、腸(chang)結核、腸(chang)瘺(lou)、腸(chang)腔外腫塊等現(xian)象，對本(ben)病診斷有輔助價值。腹部平片有時可(ke)見到鈣化影，多(duo)系腸(chang)系膜淋(lin)巴結鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有腹膜廣泛粘連者(zhe)禁忌檢查(cha)。適(shi)用(yong)于有游(you)離腹水的(de)患者(zhe)，腹腔(qiang)鏡可窺見腹膜、網(wang)膜、內臟表面有散在或集(ji)聚的(de)灰(hui)白色(se)結節，活組(zu)織檢查(cha)可確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因(yin)不明的發(fa)熱，持續兩周以上，伴有盜汗，經(jing)一(yi)般抗生(sheng)素(su)治療無效。

2、有(you)結核密(mi)切接觸(chu)史或本人(ren)有(you)其他腸外結核者。

3、腹壁柔韌感，有腹水或可觸(chu)及包塊者。

4、血沉增速，腹水為滲出液者。

5、X線胃(wei)腸(chang)鋇餐檢查發(fa)現(xian)腸(chang)粘連等征象(xiang)者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患者及(ji)時治療的話，一般都(dou)是(shi)能(neng)夠治好的，雖然說結核性腹膜炎(yan)能(neng)夠治好，但是(shi)也(ye)不(bu)要(yao)掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療(liao)仍(reng)依(yi)據足量、聯合為(wei)治療(liao)原(yuan)則。療(liao)程(cheng)至少18個月。

2、對腹(fu)水型(xing)患者，在放(fang)腹(fu)水后，于腹(fu)腔(qiang)內(nei)注入醋酸地塞(sai)米松等藥物，可(ke)以加(jia)速腹(fu)水吸收并減少粘連。

3、對(dui)血行播散或結(jie)核毒(du)血癥嚴重的患者，在應(ying)用有效的抗結(jie)核藥物治療的基礎上，亦可(ke)加用腎上腺糖皮質激素，但不宜長期應(ying)用。

4、多數(shu)患者可能已(yi)接受過(guo)抗(kang)結核(he)藥物治療。因此，這類患者應選擇以往(wang)未(wei)用(yong)或少用(yong)的藥物，制訂聯合用(yong)藥方(fang)案。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化膿(nong)性腹膜炎時(shi)(shi)可行手術治(zhi)療。與腹內(nei)腫(zhong)瘤(liu)鑒別確(que)有困難時(shi)(shi)，可行剖(pou)腹探(tan)查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核(he)(he)性腹膜(mo)炎患者是不會傳給其他(ta)的(de)人(ren)的(de)，因為結核(he)(he)性腹膜(mo)炎是患者自身(shen)的(de)結核(he)(he)桿菌的(de)問題，只(zhi)能是說患者自身(shen)的(de)感(gan)染，而不會傳染給別人(ren)。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息(xi)(xi)：患者要臥床休息(xi)(xi)，通過減(jian)少活動來(lai)降(jiang)低代(dai)謝率，若患者出現發(fa)熱、盜汗(han)等表現，應該(gai)及時做好皮膚的護理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病情監測：定時的(de)監測體(ti)溫和脈搏，密(mi)切注意腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)脹等情況，突發(fa)急性腹(fu)(fu)痛要考(kao)慮腹(fu)(fu)腔內其他結核病或穿孔所(suo)致(zhi)的(de)并發(fa)癥。

4、藥物治療：醫生向患者家屬講解有關抗結核藥物的知(zhi)識，使他們了解藥物的作用和不良(liang)作用。糖皮質激素的患者，要(yao)定期檢查血壓和血糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)痛(tong)可采用熱敷、艾(ai)灸方法緩(huan)(huan)解(jie)(jie)。腹(fu)水量多時可以(yi)配合(he)醫(yi)生做腹(fu)腔(qiang)穿刺來緩(huan)(huan)解(jie)(jie)癥狀。操作(zuo)前應(ying)向患者解(jie)(jie)釋(shi)清(qing)楚腹(fu)穿的意義及過程，來取得病人合(he)作(zuo)。

6、心理護理：應該鼓勵患者將所擔心的(de)問題(ti)都表達出來，并耐心的(de)給以(yi)解(jie)答，向病(bing)人解(jie)釋治療和護(hu)理(li)的(de)過程及疾病(bing)的(de)預后，以(yi)減輕其緊張不(bu)安的(de)心理(li)，樹(shu)立起對(dui)疾病(bing)治療的(de)信(xin)心，主動和醫(yi)護(hu)人員配(pei)合爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷(duan)傳播途徑

管理和(he)處(chu)理患者的痰(tan)液(ye)(ye)，其主要方法是(shi)：開展群眾性(xing)衛(wei)生運動，廣(guang)泛(fan)宣傳(chuan)防癆知識，養成(cheng)良好的衛(wei)生習慣，不(bu)隨地(di)吐(tu)痰(tan)，結核患者的痰(tan)應吐(tu)在紙上(shang)并焚燒，或(huo)咳(ke)在痰(tan)杯中(zhong)加2%煤(mei)酚皂或(huo)1%甲醛溶液(ye)(ye)(約(yue)2h即可滅(mie)菌)，接觸(chu)物直(zhi)接在陽光下曝曬(數小時可滅(mie)菌)。

2、接種卡介苗

接(jie)種卡介(jie)(jie)苗可增強人(ren)體(ti)對結核(he)菌的抵(di)抗力，有利于預(yu)防結核(he)病的發生。目(mu)前我國規定出生后即接(jie)種卡介(jie)(jie)苗，陰性者加種。對少數(shu)民族(zu)、邊境(jing)居(ju)民進入內(nei)地城市(shi)，或(huo)新兵入伍時，必須作結核(he)菌素試(shi)驗，陰性者接(jie)種卡介(jie)(jie)苗。