結核性腹膜炎病因

結核性(xing)腹(fu)膜炎這(zhe)個疾病(bing)十分的(de)(de)(de)復雜，引(yin)起這(zhe)個疾病(bing)產生的(de)(de)(de)原因(yin)有很多，這(zhe)當中最重要(yao)的(de)(de)(de)因(yin)素就(jiu)是病(bing)毒的(de)(de)(de)感染，致病(bing)菌為人型菌。除此之(zhi)外環境(jing)的(de)(de)(de)因(yin)素、藥物的(de)(de)(de)刺激、不良的(de)(de)(de)生活習慣、免(mian)疫系統的(de)(de)(de)疾病(bing)等(deng)等(deng)也都會引(yin)發(fa)結核性(xing)腹(fu)膜炎的(de)(de)(de)產生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱(re)與盜(dao)汗(han)最為(wei)常見，熱(re)型以(yi)低熱(re)和(he)中等熱(re)居多，部(bu)分患(huan)者呈(cheng)馳(chi)張(zhang)熱(re)。滲出型、干酪型病例或合并有嚴重(zhong)的(de)腹外結(jie)核的(de)患(huan)者可呈(cheng)稽留(liu)熱(re)，盜(dao)汗(han)嚴重(zhong)，重(zhong)者有貧血(xue)、消瘦(shou)、水腫、口角(jiao)炎及維(wei)生素A缺乏癥(zheng)等營(ying)養不(bu)良的(de)表現。在(zai)育(yu)齡婦(fu)女中，停經不(bu)育(yu)者較(jiao)常見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性(xing)(xing)隱(yin)痛或鈍(dun)痛，疼(teng)痛多位于臍周(zhou)、下腹(fu)(fu)，有時(shi)在全(quan)腹(fu)(fu)部。當患者出(chu)現急腹(fu)(fu)癥時(shi)，應考(kao)慮腹(fu)(fu)腔結核病灶潰(kui)破后引起的急性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎，結核性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎少有穿孔(kong)。

3、腹脹與腹水

多數患(huan)者有腹(fu)脹感，可由結核病中(zhong)毒癥狀或腹(fu)膜炎伴有的腸功能紊亂引(yin)起。患(huan)者可出(chu)現腹(fu)水，以小量、中(zhong)等(deng)量為多見。腹(fu)水量較(jiao)多時可出(chu)現移動性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌(ren)感是(shi)粘連型(xing)結(jie)核(he)性腹膜炎(yan)的臨床特征。絕大多數(shu)患者均有不同(tong)程度的壓痛(tong)，一般(ban)較輕微，少數(shu)壓痛(tong)明顯并有反跳(tiao)痛(tong)，后(hou)者多見于(yu)干酪型(xing)。

5、腹部包塊

粘連型(xing)及干酪型(xing)患者的腹部常可觸(chu)及包(bao)塊，多位于(yu)中下腹部。包(bao)塊大小不一，邊緣不齊，有(you)時呈橫形塊狀物或有(you)結節感，多有(you)輕微觸(chu)痛。

6、其他

部(bu)分患(huan)者可出(chu)現腹瀉，粘(zhan)連型患(huan)者便(bian)秘較為常見(jian)(jian)，有(you)時腹瀉與便(bian)秘交替(ti)出(chu)現。肝(gan)腫大可由營養不良所(suo)致脂肪肝(gan)或肝(gan)結(jie)核(he)引起。如并發腸梗阻，可見(jian)(jian)蠕(ru)動波，腸鳴(ming)音(yin)亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的(de)主(zhu)要病理改變分為滲出型(xing)、粘連型(xing)和干酪型(xing)。

1、滲出型(xing)：腹(fu)腔內多是漿液纖維(wei)(wei)蛋白(bai)性滲出液，草黃(huang)(huang)色，偶有(you)(you)微呈血(xue)性。臟層與壁腹(fu)膜增厚，充血(xue)，水腫(zhong)，附(fu)著(zhu)纖維(wei)(wei)蛋白(bai)性滲出物。有(you)(you)黃(huang)(huang)色或灰白(bai)色粟粒樣大(da)小不(bu)等的細(xi)小結核結節，也有(you)(you)融合成較(jiao)大(da)的斑塊。

2、粘(zhan)連型：腹膜(mo)明顯增厚(hou)，有(you)少量漿液纖維(wei)蛋白性滲出液。大量纖維(wei)蛋白沉積(ji)與(yu)纖維(wei)組(zu)織增生使腸(chang)系(xi)膜(mo)、腸(chang)系(xi)膜(mo)淋巴結與(yu)腸(chang)管間發生廣泛粘(zhan)連，形成包塊(kuai)，以致壓(ya)迫腸(chang)曲引(yin)起(qi)慢(man)性腸(chang)梗阻。大網膜(mo)增厚(hou)、變硬成團塊(kuai)，嚴重者腹腔完全閉塞。

3、干酪型：以腹(fu)膜(mo)干酪樣壞(huai)死性(xing)病(bing)變為(wei)主，腸(chang)管、大(da)網膜(mo)、腸(chang)系(xi)膜(mo)或腹(fu)腔(qiang)內臟之間互(hu)相粘連分隔成多個(ge)小房，積聚著少量混濁膿(nong)(nong)性(xing)滲出液。小房可(ke)向腸(chang)管、陰道(dao)或腹(fu)壁穿破而形成內瘺或糞瘺，多見于晚期患(huan)者。同時有干酪壞(huai)死的腸(chang)系(xi)膜(mo)淋巴結(jie)可(ke)形成結(jie)核性(xing)膿(nong)(nong)腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患者(zhe)有不(bu)同程度(du)的貧血(xue)，腹(fu)腔結核病灶急性(xing)擴散者(zhe)、干酪型(xing)及繼發(fa)感染者(zhe)的白細胞(bao)計(ji)數可增高，血(xue)沉既紅細胞(bao)沉降率多數增快(kuai)。血(xue)沉也可作為病變活動的簡易指標。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗呈強陽性者對診(zhen)斷本病(bing)有(you)幫助，但粟(su)粒型(xing)結核或重癥(zheng)病(bing)人(ren)反(fan)而可呈陰性。

3、腹水檢查

近年(nian)主張(zhang)對感染(ran)性(xing)(xing)腹水(shui)(shui)的判(pan)斷應增(zeng)加實驗(yan)診斷指標，腹水(shui)(shui)葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示細菌感染(ran)，特別(bie)是腹水(shui)(shui)腺苷(gan)脫氨酶(mei)活性(xing)(xing)增(zeng)高時，提示結核性(xing)(xing)腹膜炎。本病(bing)腹水(shui)(shui)動物接種陽(yang)性(xing)(xing)率可(ke)達50%以上。

4、胃腸X線(xian)檢查

鋇餐檢查如(ru)發現(xian)腸(chang)(chang)粘連(lian)、腸(chang)(chang)結核、腸(chang)(chang)瘺、腸(chang)(chang)腔外(wai)腫塊(kuai)等現(xian)象，對本病診(zhen)斷有輔助價值。腹(fu)部平片有時(shi)可見到鈣化影，多系腸(chang)(chang)系膜淋(lin)巴結鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有(you)(you)腹(fu)膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用(yong)于有(you)(you)游(you)離(li)腹(fu)水的患者，腹(fu)腔(qiang)鏡可(ke)窺見腹(fu)膜、網膜、內臟表面有(you)(you)散在或(huo)集(ji)聚的灰白色(se)結(jie)節，活組織檢查可(ke)確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原(yuan)因不明的發熱，持續(xu)兩周以上(shang)，伴有(you)盜汗，經一般抗生素治療(liao)無(wu)效。

2、有結(jie)核(he)密切(qie)接觸史或本人有其他腸外結(jie)核(he)者。

3、腹(fu)壁柔韌(ren)感，有腹(fu)水或(huo)可(ke)觸及包塊者。

4、血沉增速，腹水為滲出液者(zhe)。

5、X線(xian)胃腸(chang)鋇餐(can)檢查發現腸(chang)粘連(lian)等征(zheng)象(xiang)者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患(huan)者及時治(zhi)療的話(hua)，一般都是(shi)(shi)能(neng)夠治(zhi)好(hao)(hao)的，雖然說結(jie)核(he)性(xing)腹膜炎能(neng)夠治(zhi)好(hao)(hao)，但是(shi)(shi)也不(bu)要掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治(zhi)療(liao)仍(reng)依據足量、聯合為治(zhi)療(liao)原則。療(liao)程(cheng)至(zhi)少18個月。

2、對腹(fu)(fu)(fu)水(shui)型患者，在(zai)放腹(fu)(fu)(fu)水(shui)后(hou)，于腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)內(nei)注入醋酸地塞米(mi)松(song)等藥物，可以加速腹(fu)(fu)(fu)水(shui)吸收(shou)并減少粘連。

3、對血行播散或結核(he)毒血癥嚴(yan)重的患(huan)者，在應用有效的抗結核(he)藥物治療(liao)的基(ji)礎上，亦可(ke)加用腎上腺糖(tang)皮質激素，但不宜長期(qi)應用。

4、多(duo)數患者(zhe)可能已接(jie)受過抗結核藥(yao)(yao)物治療。因此(ci)，這(zhe)類患者(zhe)應(ying)選擇以往未用或(huo)少(shao)用的(de)藥(yao)(yao)物，制訂聯合用藥(yao)(yao)方案。

5、在并發腸梗阻(zu)、腸瘺、化膿性腹膜炎時可(ke)行手術治(zhi)療。與腹內腫瘤鑒別確(que)有困難時，可(ke)行剖腹探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核(he)(he)性腹(fu)膜(mo)炎患者(zhe)是(shi)不(bu)會傳給其他的(de)人的(de)，因為(wei)結核(he)(he)性腹(fu)膜(mo)炎是(shi)患者(zhe)自(zi)身的(de)結核(he)(he)桿菌的(de)問題，只能是(shi)說患者(zhe)自(zi)身的(de)感染，而不(bu)會傳染給別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息：患者要臥床休息，通過減少活(huo)動(dong)來降低代謝率，若患者出(chu)現發熱、盜汗(han)等(deng)表現，應該及時做(zuo)好(hao)皮膚的護理(li)。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)(bing)情監測(ce)：定時的監測(ce)體(ti)溫和(he)脈搏，密切注意腹(fu)(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)(fu)脹等情況，突發急(ji)性腹(fu)(fu)(fu)痛要考慮腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)內(nei)其他結核病(bing)(bing)或穿孔所致的并發癥。

4、藥(yao)物治(zhi)療：醫生向患(huan)者家屬講解有關(guan)抗(kang)結核藥(yao)物的(de)(de)知識(shi)，使他們了解藥(yao)物的(de)(de)作用(yong)和(he)不良作用(yong)。糖皮質激素(su)的(de)(de)患(huan)者，要(yao)定(ding)期檢查血(xue)壓(ya)和(he)血(xue)糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)(fu)痛可采用熱(re)敷、艾灸方法緩解(jie)。腹(fu)(fu)水量多時可以配合(he)(he)醫生做腹(fu)(fu)腔穿刺(ci)來緩解(jie)癥狀。操作前(qian)應向患者解(jie)釋清(qing)楚腹(fu)(fu)穿的(de)意義及過程(cheng)，來取得病人合(he)(he)作。

6、心理護理：應該鼓勵(li)患者將所擔心(xin)的(de)問題都(dou)表(biao)達出來，并耐心(xin)的(de)給以解(jie)答，向病(bing)人解(jie)釋(shi)治(zhi)療和護(hu)理的(de)過程及疾病(bing)的(de)預后，以減輕(qing)其緊張不安的(de)心(xin)理，樹立(li)起對疾病(bing)治(zhi)療的(de)信心(xin)，主動和醫(yi)護(hu)人員(yuan)配(pei)合爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷傳播(bo)途(tu)徑

管理(li)和處理(li)患者(zhe)的(de)痰液，其主要方法是：開展群眾性(xing)衛生(sheng)運動，廣(guang)泛(fan)宣傳防(fang)癆(lao)知識(shi)，養(yang)成良好(hao)的(de)衛生(sheng)習(xi)慣，不隨地(di)吐痰，結核(he)患者(zhe)的(de)痰應吐在(zai)紙上并焚(fen)燒(shao)，或(huo)(huo)咳在(zai)痰杯中(zhong)加2%煤酚(fen)皂或(huo)(huo)1%甲醛溶液(約2h即可滅菌(jun))，接觸物直接在(zai)陽光下曝曬(數小時可滅菌(jun))。

2、接種卡介苗

接種(zhong)卡(ka)介苗可增(zeng)強人體對(dui)結核(he)菌的抵抗力，有利于預防結核(he)病的發生。目前我國(guo)規定出生后(hou)即接種(zhong)卡(ka)介苗，陰性者加種(zhong)。對(dui)少數民(min)族(zu)、邊(bian)境居民(min)進入內地城市，或新兵入伍時，必須(xu)作結核(he)菌素試驗，陰性者接種(zhong)卡(ka)介苗。