心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間(jian)斷(duan)出現長時間(jian)的(de)停搏。治療心動過緩(huan)，如果在積極糾正(zheng)可逆轉的(de)原發(fa)病因并排除了藥物的(de)影響后(hou)，患(huan)者的(de)癥狀不能逆轉，則需要置入心臟起搏器。

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一、病因及常見疾病

引起心動過(guo)緩的(de)最常見的(de)原因是病理性(xing)竇(dou)性(xing)心動過(guo)緩、竇(dou)性(xing)停搏(bo)、竇(dou)房阻滯(zhi)、房室傳導阻滯(zhi)。還可(ke)見于病態竇(dou)房結綜(zong)合征、急性(xing)心肌梗(geng)死、甲狀腺機能低下、顱內(nei)壓增(zeng)高或(huo)使用了有減慢心率(lv)作(zuo)用的(de)藥(yao)物等。

1、全身性疾病

流行(xing)性(xing)(xing)感(gan)冒、傷寒、甲狀(zhuang)腺機能減(jian)退、白喉恢復(fu)期、阻(zu)塞性(xing)(xing)黃疸、顱內壓增高、某(mou)些(xie)感(gan)染(ran)如鉤(gou)端螺旋體病、傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)單核(he)細(xi)胞增多(duo)癥、垂體功能減(jian)低、高血鉀、堿(jian)中毒、食管憩室、抑(yi)郁癥，都(dou)可引起竇性(xing)(xing)心動過緩。

2、藥物性

一些(xie)藥(yao)物像(xiang)β-受體阻滯劑、利(li)血平、利(li)多(duo)卡因、乙(yi)胺碘呋酮、胍乙(yi)啶、嗎啡、洋地(di)黃、奎尼丁、異搏(bo)定(ding)、新斯的明、麻(ma)醉藥(yao)等，可引(yin)起竇性心動(dong)過(guo)緩。

3、心臟血管性疾病

急(ji)性(xing)心(xin)(xin)肌梗(geng)死，心(xin)(xin)肌炎(yan)(yan)、心(xin)(xin)內(nei)膜炎(yan)(yan)、心(xin)(xin)包炎(yan)(yan)侵及(ji)竇房(fang)結(jie)(jie)，慢(man)性(xing)缺血性(xing)心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)，竇房(fang)結(jie)(jie)炎(yan)(yan)癥(zheng)，竇房(fang)結(jie)(jie)動(dong)脈的血栓(shuan)、擴(kuo)張、炎(yan)(yan)癥(zheng)，某些心(xin)(xin)肌病(bing)如(ru)淀粉樣變性(xing)，法洛四聯癥(zheng)或(huo)大血管錯位術(shu)后，微生物累及(ji)心(xin)(xin)臟(zang)，出血進入竇房(fang)結(jie)(jie)，家族性(xing)竇性(xing)心(xin)(xin)動(dong)過緩，累及(ji)心(xin)(xin)臟(zang)抑制中樞或(huo)加(jia)速中樞的中樞神經系統(tong)疾病(bing)等(deng)，均可導致心(xin)(xin)動(dong)過緩的發生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)臟缺血(xue)癥狀：當心(xin)動過緩持續發(fa)作時(shi)，由(you)于心(xin)率偏慢，這(zhe)時(shi)候心(xin)臟泵(beng)血(xue)減少，從而(er)出現(xian)心(xin)肌供血(xue)不足的癥狀，患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)會(hui)有心(xin)慌的現(xian)象，并(bing)且心(xin)慌往(wang)往(wang)持續發(fa)作，并(bing)可以伴有乏力，有的患(huan)者(zhe)也會(hui)有胸(xiong)悶癥狀。

2、腦供血(xue)不足(zu)癥(zheng)狀(zhuang)：當(dang)心率太慢，導致(zhi)(zhi)腦供血(xue)不足(zu)時(shi)，這時(shi)候(hou)患者往往會有頭暈及視物黑朦現象，嚴(yan)重者甚至導致(zhi)(zhi)暈厥發生(sheng)。

3、阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)：當心動過緩(huan)尤(you)其是嚴重(zhong)的房室傳導阻(zu)滯(zhi)誘發心室顫動，或(huo)者嚴重(zhong)的竇性停博現象(xiang)出(chu)現時，這時候(hou)可出(chu)現意識喪失(shi)、肢體抽搐、大小便失(shi)禁等(deng)現象(xiang)，醫學(xue)上稱為阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)。這種情況，如果(guo)救治不及時，患者往往因此(ci)而付(fu)出(chu)失(shi)去了生命(ming)的代價。

三、治療原則

在心(xin)(xin)(xin)動過緩急性(xing)發作時，除針對原發病(bing)因進行治療(liao)、停用可減慢心(xin)(xin)(xin)率的(de)藥(yao)物外(wai)，可以使用阿(a)托品、異丙腎(shen)上腺(xian)素(su)提高(gao)心(xin)(xin)(xin)率。對于心(xin)(xin)(xin)率在每分鐘40次或(huo)者(zhe)更慢者(zhe)，藥(yao)物提高(gao)心(xin)(xin)(xin)率效果(guo)不(bu)明顯，尤其是伴有(you)反復暈(yun)厥或(huo)暈(yun)厥前兆的(de)患者(zhe)，應置入(ru)心(xin)(xin)(xin)臟起搏器。

四、注意事項

1、對(dui)于沒有(you)心臟(zang)不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這(zhe)種(zhong)竇性心動(dong)過(guo)緩多為生理性，即為正常現象，不用擔心會影(ying)響健(jian)康，也不用治療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。