結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)熱(re)(re)是(shi)結締組(zu)織病的癥狀，可(ke)(ke)為低熱(re)(re)、中等度發(fa)熱(re)(re)、也可(ke)(ke)為高(gao)熱(re)(re)，往往可(ke)(ke)表(biao)現為不規則的發(fa)熱(re)(re)，一般無(wu)寒(han)顫，抗(kang)生素無(wu)效，同時(shi)血(xue)沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)的(de)(de)免(mian)疫(yi)功能異常(chang)，體內可(ke)(ke)產生許多(duo)(duo)種(zhong)物(wu)質，作為(wei)致熱(re)(re)源而使機體發熱(re)(re)。約(yue)80%的(de)(de)病(bing)人可(ke)(ke)有發熱(re)(re)，大(da)多(duo)(duo)數為(wei)高熱(re)(re)，約(yue)12%的(de)(de)病(bing)人表(biao)現為(wei)低熱(re)(re)。有一部分(fen)病(bing)人的(de)(de)首發癥狀就是(shi)不明(ming)原因的(de)(de)發熱(re)(re)。系統性紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)發熱(re)(re)是(shi)經常(chang)性的(de)(de)現象，這主要(yao)是(shi)由于病(bing)情和患者的(de)(de)身體共同決定的(de)(de)。

2、成人斯帝(di)爾病

發(fa)熱(re)是斯蒂(di)爾病(bing)常見癥狀，一(yi)般來說(shuo)，斯蒂(di)爾病(bing)患者(zhe)發(fa)熱(re)常為高熱(re)，體(ti)溫波(bo)動于(yu)36～41℃，驟升驟降，高熱(re)時可伴寒(han)戰、乏力、食欲減退(tui)，體(ti)溫39.5～41.5℃，每日體(ti)溫波(bo)動在2℃左右，以午(wu)后或(huo)傍晚(wan)時分最高，持續時間(jian)一(yi)般不超過4h，同時伴畏(wei)寒(han)或(huo)寒(han)戰、咽痛(tong)、關節痛(tong)、四肢酸痛(tong)等癥狀，高熱(re)持續時間(jian)15～30天，熱(re)程雖長但患者(zhe)一(yi)般情況尚(shang)好。

3、風濕病

風濕(shi)性疾病是(shi)因為自(zi)(zi)身免(mian)疫系統紊亂所(suo)致的(de)全身性疾病。在自(zi)(zi)身免(mian)疫系統活躍的(de)情況下(xia)，常常會(hui)伴(ban)(ban)隨(sui)有發(fa)熱。一(yi)些常見的(de)風濕(shi)病如類風濕(shi)關節炎、系統性紅斑狼瘡、白(bai)塞氏病，在病情活動(dong)的(de)時(shi)候常常會(hui)伴(ban)(ban)有發(fa)熱。

4、混合性結締組(zu)織病

混合性結(jie)締組(zu)織病（MCTD）主要表現(xian)(xian)為雷(lei)諾現(xian)(xian)象、手(shou)指(zhi)腫(zhong)脹(zhang)、皮疹、關(guan)節及(ji)肺部(bu)損害等病變(bian)，血(xue)中可(ke)檢測到高滴(di)度抗(kang)核(he)抗(kang)體及(ji)抗(kang)U1核(he)糖核(he)蛋白(bai)抗(kang)體。本病可(ke)以(yi)反復發燒(shao)，發熱時以(yi)對(dui)癥治療為主，可(ke)用(yong)退熱藥物。

5、皮肌炎

此病(bing)在初期(qi)的(de)時候會出現不規則的(de)低熱，這個是皮肌炎的(de)一(yi)個顯著癥狀之一(yi)。此病(bing)的(de)早期(qi)會影響到人們(men)身(shen)(shen)體(ti)的(de)自(zi)身(shen)(shen)免疫(yi)，造成身(shen)(shen)體(ti)的(de)機(ji)制出現反應(ying)性(xing)的(de)變化，而發熱就是身(shen)(shen)體(ti)對這種疾病(bing)的(de)排斥性(xing)所出來的(de)反應(ying)。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病(bing)因與自身免(mian)(mian)疫(yi)(yi)功能(neng)失(shi)調(diao)有關，因此必須(xu)加(jia)強(qiang)身體(ti)鍛(duan)煉，具(ju)有合(he)理(li)生(sheng)活規律，保持愉快的心(xin)情以提(ti)高機(ji)體(ti)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)功能(neng)。

（2）加(jia)強營養，補充維生素(su)。

（3）注(zhu)意保暖，避免受風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早(zao)(zao)期(qi)診(zhen)斷：MCTD目前(qian)無(wu)早(zao)(zao)期(qi)診(zhen)斷標準，主要(yao)靠綜合診(zhen)斷。凡(fan)臨床上遇到多關(guan)節炎或(huo)關(guan)節痛(tong)，雷(lei)諾現象，無(wu)固定部位的(de)肌肉疼(teng)痛(tong)，不(bu)明(ming)顯的(de)手(shou)指腫(zhong)脹(zhang)，不(bu)同程(cheng)度(du)的(de)貧血及血沉(chen)增快，原因不(bu)明(ming)的(de)肺彌散功能下降或(huo)同時(shi)出現系統性紅(hong)斑狼瘡、多發性肌炎、系統性硬(ying)化癥三者或(huo)其中二者的(de)不(bu)典型臨床特征，即應考慮(lv)到本病的(de)可能，進行(xing)抗(kang)核抗(kang)體(ANA)及抗(kang)核糖核蛋(dan)白抗(kang)體(RNP)檢查(cha)，有利于MCTD的(de)早(zao)(zao)期(qi)診(zhen)斷。

（2）早期治(zhi)療：由于本(ben)病有多系(xi)統(tong)、多器官損害的特(te)點(dian)，臨床表現、病變程度差異很(hen)大，因(yin)而(er)治(zhi)療方案必須根據每(mei)個(ge)患(huan)者的具(ju)體情(qing)況(kuang)而(er)定，強調(diao)個(ge)體化治(zhi)療。

①出(chu)現(xian)關節炎、皮疹(zhen)、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少，輕度腎臟損害者(zhe)可(ke)采用中小(xiao)劑(ji)量糖皮質激素治療。

②輕度的關節炎(yan)可用(yong)非甾(zai)體抗炎(yan)藥，如布洛芬或(huo)(huo)萘普生(sheng)控制(zhi)。而對有(you)侵蝕性(xing)關節炎(yan)而無腎累(lei)及者，則(ze)宜及早(zao)應用(yong)金制(zhi)劑(ji)或(huo)(huo)青(qing)霉胺。

③皮膚損(sun)害可用抗瘧(nve)藥和氯喹治療。

④雷諾現象應用鈣離(li)子(zi)拮抗(kang)劑如(ru)硝(xiao)苯地平、硫氮革酮可減(jian)輕癥狀及減(jian)少發(fa)作。

⑤出現重度(du)肌炎者(zhe)，則需(xu)(xu)用較(jiao)大劑量糖皮質激素并需(xu)(xu)維持較(jiao)長時間。

⑥MCTD的嚴重腎(shen)臟病變(bian)是應用大(da)劑量糖皮質(zhi)激素的指征，必要(yao)時可并用免疫抑(yi)制劑如(ru)環磷酰(xian)胺沖擊治療。

3、三級預防

（1）堅持(chi)正規治療，并避免(mian)和減少激素(su)、免(mian)疫抑制劑(ji)、非甾體(ti)藥的副作用。

（2）堅持功能鍛煉，增強自身免疫功能。

（3）生(sheng)活應有(you)規律，勞逸適度，癥狀顯著(zhu)時可適當休(xiu)息。

（4）注意肢(zhi)端保暖(nuan)，避(bi)免妊娠、過度(du)勞累及劇烈精神刺激。

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