結締組織病發熱伴隨癥狀

發熱(re)是結締組織病的癥狀，可為(wei)低熱(re)、中等度發熱(re)、也(ye)可為(wei)高熱(re)，往(wang)往(wang)可表現為(wei)不規(gui)則的發熱(re)，一般無(wu)寒(han)顫，抗生素無(wu)效(xiao)，同(tong)時血沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡的免疫(yi)功能異常(chang)，體(ti)內可產(chan)生許多(duo)種(zhong)物(wu)質(zhi)，作為(wei)(wei)致(zhi)熱(re)(re)(re)源而使機體(ti)發(fa)熱(re)(re)(re)。約80%的病人可有發(fa)熱(re)(re)(re)，大(da)多(duo)數為(wei)(wei)高熱(re)(re)(re)，約12%的病人表現(xian)(xian)為(wei)(wei)低熱(re)(re)(re)。有一部分病人的首發(fa)癥狀(zhuang)就是不(bu)明原(yuan)因的發(fa)熱(re)(re)(re)。系(xi)統性(xing)紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡發(fa)熱(re)(re)(re)是經常(chang)性(xing)的現(xian)(xian)象，這主(zhu)要是由于病情和患者(zhe)的身體(ti)共同決定的。

2、成人斯帝(di)爾(er)病

發(fa)熱(re)是斯蒂(di)(di)爾病常(chang)見癥(zheng)狀，一(yi)般(ban)來說，斯蒂(di)(di)爾病患(huan)者(zhe)發(fa)熱(re)常(chang)為高(gao)熱(re)，體(ti)(ti)溫波動(dong)于36～41℃，驟(zou)升驟(zou)降，高(gao)熱(re)時(shi)可伴寒戰、乏(fa)力、食(shi)欲減(jian)退，體(ti)(ti)溫39.5～41.5℃，每日體(ti)(ti)溫波動(dong)在2℃左右，以午后或傍晚(wan)時(shi)分最高(gao)，持續時(shi)間(jian)一(yi)般(ban)不超過4h，同時(shi)伴畏寒或寒戰、咽(yan)痛、關節(jie)痛、四肢酸痛等(deng)癥(zheng)狀，高(gao)熱(re)持續時(shi)間(jian)15～30天(tian)，熱(re)程雖長但(dan)患(huan)者(zhe)一(yi)般(ban)情況尚(shang)好。

3、風濕病

風(feng)(feng)濕性(xing)(xing)疾病是因(yin)為自身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)系(xi)統紊亂所致的(de)(de)全身(shen)(shen)性(xing)(xing)疾病。在自身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)系(xi)統活(huo)躍(yue)的(de)(de)情(qing)況下，常(chang)(chang)常(chang)(chang)會伴(ban)隨有(you)發熱。一(yi)些常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)風(feng)(feng)濕病如類風(feng)(feng)濕關節(jie)炎、系(xi)統性(xing)(xing)紅斑狼瘡、白塞氏(shi)病，在病情(qing)活(huo)動(dong)的(de)(de)時(shi)候常(chang)(chang)常(chang)(chang)會伴(ban)有(you)發熱。

4、混合性結締組織病

混合性結締組織(zhi)病(bing)（MCTD）主要表現(xian)為(wei)雷諾現(xian)象、手指(zhi)腫脹、皮疹、關節及肺部損害等病(bing)變，血中可(ke)檢測(ce)到高滴度抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體(ti)及抗(kang)(kang)U1核糖核蛋白抗(kang)(kang)體(ti)。本病(bing)可(ke)以反復發燒，發熱時(shi)以對癥治療為(wei)主，可(ke)用退熱藥物(wu)。

5、皮肌炎

此(ci)病(bing)(bing)在初期(qi)的(de)(de)時候會出(chu)現不規則的(de)(de)低熱，這個是皮(pi)肌炎(yan)的(de)(de)一個顯(xian)著癥(zheng)狀之一。此(ci)病(bing)(bing)的(de)(de)早期(qi)會影響到人(ren)們身(shen)體的(de)(de)自(zi)身(shen)免疫，造成(cheng)身(shen)體的(de)(de)機制(zhi)出(chu)現反應性的(de)(de)變化(hua)，而發熱就是身(shen)體對這種疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)排斥性所出(chu)來的(de)(de)反應。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病(bing)因(yin)與(yu)自(zi)身免疫(yi)功能(neng)失調有關，因(yin)此必(bi)須加強身體鍛煉，具有合理生活規律(lv)，保(bao)持愉快的心情以(yi)提高機體免疫(yi)功能(neng)。

（2）加強營養(yang)，補充(chong)維(wei)生素。

（3）注意保暖，避免受(shou)風寒侵襲(xi)。

2、二級預防

（1）早期(qi)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)：MCTD目前(qian)無(wu)(wu)早期(qi)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)標(biao)準，主(zhu)要(yao)靠綜合診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)。凡臨床上遇到多(duo)關節炎或關節痛(tong)，雷諾現象，無(wu)(wu)固定部位的(de)肌(ji)肉疼痛(tong)，不(bu)明(ming)顯的(de)手指腫脹(zhang)，不(bu)同程度的(de)貧(pin)血及血沉增快，原(yuan)因不(bu)明(ming)的(de)肺彌(mi)散功能下(xia)降或同時出現系(xi)統性紅斑狼瘡(chuang)、多(duo)發性肌(ji)炎、系(xi)統性硬化癥三(san)者或其中二者的(de)不(bu)典型臨床特征，即應考慮到本病(bing)的(de)可能，進行抗(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)體(ANA)及抗(kang)(kang)核(he)(he)糖核(he)(he)蛋白抗(kang)(kang)體(RNP)檢查，有(you)利于MCTD的(de)早期(qi)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)。

（2）早期治療：由(you)于(yu)本病有多系統、多器(qi)官損害的特點，臨床表現(xian)、病變程(cheng)度(du)差異很(hen)大，因而治療方案必(bi)須根據每(mei)個(ge)(ge)患(huan)者的具體情(qing)況而定，強調個(ge)(ge)體化治療。

①出現關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少，輕度腎(shen)臟(zang)損害者可采(cai)用中小(xiao)劑量糖皮質(zhi)激素治療(liao)。

②輕度(du)的關節炎(yan)可用非甾體抗(kang)炎(yan)藥，如(ru)布洛芬(fen)或萘普(pu)生(sheng)控制。而對有侵蝕(shi)性關節炎(yan)而無(wu)腎(shen)累及(ji)者，則宜及(ji)早(zao)應用金制劑或青霉胺(an)。

③皮膚損(sun)害(hai)可用抗瘧藥和氯喹治療。

④雷諾現象應(ying)用鈣離子拮抗(kang)劑(ji)如硝苯地平(ping)、硫氮(dan)革酮可(ke)減輕(qing)癥狀及(ji)減少發作。

⑤出現重度肌炎(yan)者，則需(xu)用較大劑量糖皮質激(ji)素并需(xu)維持較長(chang)時(shi)間。

⑥MCTD的嚴重腎(shen)臟病變是應用大劑(ji)量(liang)糖皮質激素的指征(zheng)，必(bi)要時可并用免疫抑制(zhi)劑(ji)如環磷(lin)酰胺沖擊治療。

3、三級預防

（1）堅持正規治療(liao)，并避免和減(jian)少激素(su)、免疫抑制劑、非甾(zai)體藥的副作用。

（2）堅持功能(neng)鍛煉，增強自身免疫功能(neng)。

（3）生活應(ying)有(you)規律，勞逸適度，癥狀(zhuang)顯著時(shi)可適當休(xiu)息。

（4）注意肢端保暖，避免妊(ren)娠、過(guo)度勞累(lei)及劇烈精神刺激。

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