感染性發熱病因

感(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)發熱以細(xi)菌(jun)引起(qi)者占多數，病毒次之(zhi)，另外(wai)還(huan)有支原(yuan)體、衣(yi)原(yuan)體、立克次體、螺(luo)旋體、真(zhen)菌(jun)和寄生蟲等。細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)包括(kuo)化膿性(xing)細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)（如(ru)膿毒癥(zheng)、感(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)心內(nei)膜炎(yan)、膽道感(gan)(gan)染(ran)(ran)、傷(shang)寒/副傷(shang)寒、腎盂腎炎(yan)、脾膿腫(zhong)(zhong)、盆腔膿腫(zhong)(zhong)、腹腔膿腫(zhong)(zhong)）和結核感(gan)(gan)染(ran)(ran)等。

1、化膿性細菌感染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔臟(zang)器(qi)的(de)局灶(zao)性感染(ran)（如肝膿(nong)(nong)腫(zhong)、脾膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆腔膿(nong)(nong)腫(zhong)等）在化(hua)膿(nong)(nong)菌感染(ran)中也占較(jiao)大比例(li)，且其血(xue)培養陽性率較(jiao)低，診斷(duan)依(yi)賴影像學檢查、膿(nong)(nong)腫(zhong)穿刺(ci)及診斷(duan)性抗感染(ran)治療(liao)效果等。

2、結核感染

包(bao)括肺結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)和(he)(he)肺外(wai)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)，是(shi)感染(ran)(ran)性發(fa)熱中(zhong)僅次于化膿性細(xi)菌感染(ran)(ran)的(de)(de)病(bing)因，對于疑似感染(ran)(ran)性疾(ji)病(bing)的(de)(de)發(fa)熱患(huan)者，除(chu)首先考慮化膿性細(xi)菌感染(ran)(ran)可能外(wai)，應重視(shi)發(fa)現結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)菌感染(ran)(ran)的(de)(de)證據。肺結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)通過典(dian)型的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)、肺部(bu)影像學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)和(he)(he)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)菌純化蛋白衍生物(wu)（PPD）皮試等確診并不困難(nan)；而肺外(wai)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)由于其臨床表現復(fu)雜(za)多樣且不典(dian)型，影像學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)缺乏(fa)肺部(bu)活動性結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)灶的(de)(de)證據，血沉和(he)(he)PPD皮試結(jie)(jie)(jie)果又缺乏(fa)特(te)異(yi)性，給(gei)診斷帶來較大的(de)(de)困難(nan)。近(jin)年(nian)來結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)率升(sheng)高，而且與肺外(wai)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)多發(fa)的(de)(de)流(liu)行病(bing)學(xue)趨(qu)勢相(xiang)吻合。

3、呼(hu)吸(xi)系(xi)統感染(ran)性疾病

如各種細菌和(he)病毒導致(zhi)的(de)(de)肺(fei)炎、嚴(yan)重(zhong)急性呼(hu)吸綜合(he)(he)征、社區獲得(de)性肺(fei)炎（CAP）、醫院內獲得(de)性肺(fei)炎，肺(fei)膿腫及膿胸、支(zhi)氣管擴(kuo)張合(he)(he)并感(gan)(gan)染(ran)、肺(fei)部真菌感(gan)(gan)染(ran)等。都是引起呼(hu)吸系統感(gan)(gan)染(ran)性發熱的(de)(de)重(zhong)要病因。

4、其他

如腎(shen)綜合征出血熱(re)、傳染性(xing)(xing)單核(he)細胞(bao)增多癥、流行(xing)性(xing)(xing)乙型腦炎、急性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝炎、急性(xing)(xing)局灶性(xing)(xing)細菌性(xing)(xing)感(gan)染、敗血癥等均(jun)可引(yin)起感(gan)染性(xing)(xing)發熱(re)。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲不振(zhen)、發熱伴寒戰、干啰音、心臟刺痛、咳(ke)嗽、發熱、脅部(bu)腫(zhong)脹、疲勞、咳(ke)嗽伴呼吸困難、寒濕(shi)搏胸脅痛、皮(pi)竇道、體重(zhong)減輕、外貌蒼老(lao)、營(ying)養不良、營(ying)養障礙、睡眠障礙等(deng)。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原(yuan)因(yin)發熱

廣義(yi)(yi)不(bu)明原因發(fa)熱的概念是指(zhi)所有的不(bu)明原因的發(fa)熱者。但在臨床上(shang)還采用發(fa)熱的狹義(yi)(yi)概念，即不(bu)明原因發(fa)熱。發(fa)熱持續(xu)3周以上(shang)，體溫在38.5℃以上(shang)，經詳細詢問(wen)病史、體格檢(jian)查和常規(gui)實驗室(shi)檢(jian)查仍(reng)不(bu)能明確診斷(duan)者。

2、中樞性發熱

因中樞神(shen)經系統病變引起體溫調節中樞異(yi)常所產生的發熱(re)(re)。診斷前應(ying)嚴格除外(wai)(wai)全身(shen)性(xing)或局部性(xing)炎癥所致(zhi)的發熱(re)(re)，并除外(wai)(wai)其(qi)他發熱(re)(re)病因。顱內(nei)(nei)(nei)疾病伴有發熱(re)(re)時多為危重(zhong)病例，其(qi)中大部分患者(zhe)的發熱(re)(re)是因顱內(nei)(nei)(nei)炎癥、肺內(nei)(nei)(nei)感(gan)(gan)染、泌(mi)尿系感(gan)(gan)染所致(zhi)。對于難以解釋的中度體溫升高，一時查不出感(gan)(gan)染源或感(gan)(gan)染原因者(zhe)，不能輕易認為是中樞性(xing)發熱(re)(re)。應(ying)反復尋(xun)找全身(shen)或局部性(xing)感(gan)(gan)染原因以除外(wai)(wai)之，并注意有無藥物熱(re)(re)及其(qi)他發熱(re)(re)的原因。

3、持續性發熱

當口溫高于37.3℃或肛溫高于37.6℃，日間的(de)變(bian)化超(chao)過1.2℃，即稱之為(wei)發熱(re)(re)。按照(zhao)發熱(re)(re)的(de)高低(di)(di)，可區分(fen)為(wei)下(xia)列幾種臨床(chuang)分(fen)度(du)：低(di)(di)熱(re)(re)37.4℃～38℃；中等度(du)熱(re)(re)38.1℃～39℃；高熱(re)(re)39.1℃～41℃；超(chao)高熱(re)(re)41℃以(yi)上，持續4周以(yi)上，為(wei)持續性發熱(re)(re)。

4、弛張熱

指體(ti)溫(wen)(wen)持續>39度(du)，波(bo)動(dong)幅度(du)大(da)，24小時內(nei)體(ti)溫(wen)(wen)波(bo)動(dong)范圍>2度(du)，但(dan)都(dou)在(zai)正(zheng)常水(shui)平(ping)以上。

5、非感染性發熱

非各(ge)種傳染病引(yin)起的，無菌性(xing)(xing)物質或各(ge)種炎(yan)癥作(zuo)用(yong)于體溫調節(jie)中(zhong)樞、體溫中(zhong)樞功能紊亂或各(ge)種原因(yin)引(yin)起的產熱過多(duo)、散熱減少，導致體溫升高(gao)超過正常范圍。非感染性(xing)(xing)發(fa)熱具有下列特(te)點：①熱程(cheng)長(chang)，>2個月，熱程(cheng)越(yue)長(chang)，可能性(xing)(xing)越(yue)大。②長(chang)期發(fa)熱一般情況好，無明(ming)顯中(zhong)毒癥狀。③貧血、無痛(tong)性(xing)(xing)多(duo)部(bu)位淋巴結腫大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據具體(ti)情況有選(xuan)擇地進行，結合臨床表現分析判斷。如血常規(gui)、尿(niao)常規(gui)、病原體(ti)檢(jian)查(直接(jie)涂(tu)片、培(pei)養、特異(yi)性抗原抗體(ti)檢(jian)測(ce)、分子生物學檢(jian)測(ce)等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)查，組織活檢(jian)(淋巴結、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)引(yin)發的(de)(de)發燒是會傳染(ran)(ran)的(de)(de)，因為這(zhe)種發燒也是因為致病(bing)(bing)性病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)導致，患(huan)(huan)者被感(gan)染(ran)(ran)后其所接觸的(de)(de)物品，還有呼(hu)吸的(de)(de)飛(fei)沫都含(han)有病(bing)(bing)毒(du)，在平(ping)時與人(ren)接觸的(de)(de)過程中就會傳染(ran)(ran)給健康的(de)(de)人(ren)群，所以病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)發燒患(huan)(huan)者一(yi)定(ding)要多注意，避免(mian)傳染(ran)(ran)給別人(ren)。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發(fa)熱(re)的(de)病因(yin)進行積極的(de)處理是解(jie)決(jue)發(fa)熱(re)的(de)根本(ben)辦法。例如：感(gan)(gan)染(ran)性發(fa)熱(re)，根據感(gan)(gan)染(ran)源不同選擇有(you)效藥物進行治療(liao)；脫水的(de)患者(zhe)積極進行補液；發(fa)生藥物反應時(shi)立即停(ting)用藥物并進行抗過敏治療(liao)等。

2、降溫處理

對于感染性發熱(re)而言，發熱(re)本(ben)身是(shi)機體免疫系統清除(chu)(chu)感染源的表現(xian)之(zhi)一，除(chu)(chu)非(fei)高熱(re)以及(ji)患(huan)者(zhe)嚴重(zhong)不(bu)適、強(qiang)烈要求外，通常可(ke)不(bu)急于使用解熱(re)藥等藥物，但一定要告知患(huan)者(zhe)，取(qu)得患(huan)者(zhe)的理解。而對于高熱(re)患(huan)者(zhe)必須進行(xing)降溫處理。

（1）物理降(jiang)溫：①使用(yong)(yong)冰(bing)袋(dai)，將冰(bing)袋(dai)置于頭部(bu)、腋(ye)窩(wo)及(ji)腹股溝部(bu)，冰(bing)袋(dai)要(yao)用(yong)(yong)干毛巾包裹后(hou)(hou)使用(yong)(yong)。②酒(jiu)精擦浴，用(yong)(yong)35%～50%乙醇溶液擦浴，患者取(qu)仰臥位，從(cong)頸部(bu)向(xiang)下沿(yan)臂外側(ce)直至手背，再換一小毛巾，從(cong)腋(ye)下沿(yan)臂內(nei)側(ce)直至手心，用(yong)(yong)同(tong)(tong)樣方法擦拭(shi)對側(ce)；然(ran)后(hou)(hou)，從(cong)腹股溝部(bu)經腿擦拭(shi)至足部(bu)。再讓患者取(qu)側(ce)臥位，從(cong)后(hou)(hou)頸部(bu)開始(shi)，自(zi)上而下擦拭(shi)整個背部(bu)。需(xu)要(yao)注意的是，擦拭(shi)的同(tong)(tong)時，需(xu)給患者以(yi)輕柔的按(an)摩，當擦至大血管附近（如(ru)腋(ye)下、肘部(bu)、腹股溝區、窩(wo)等(deng)部(bu)位）時，應稍做停(ting)(ting)留，以(yi)提高療效(xiao)。擦拭(shi)過程中，如(ru)有寒戰、面色(se)蒼白或脈搏、呼吸不正(zheng)常(chang)，應立(li)即(ji)停(ting)(ting)止操作。

（2）藥(yao)物降溫：高(gao)熱患(huan)者可(ke)以使(shi)用的(de)藥(yao)物有(you)：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要時(shi)每4小(xiao)時(shi)1次；安痛定注射液2ml，肌肉注射；柴胡注射液2ml，肌肉注射；還可(ke)選用安乃近滴鼻(bi)液滴鼻(bi)；高(gao)熱不退的(de)，還可(ke)考慮(lv)使(shi)用糖皮質激素如地塞米松等。

如何預防感染性發燒

1、加強營養，選用(yong)易消(xiao)化、含足夠熱(re)量、蛋白(bai)質和維生素豐富的(de)食(shi)(shi)物(wu)。如稀飯(fan)、牛奶、軟(ruan)米飯(fan)、豆漿(jiang)、雞蛋、瘦肉，富含維生素A、B、C的(de)新鮮(xian)蔬菜(cai)和水果等。這(zhe)些食(shi)(shi)物(wu)可以增強機(ji)體抵抗力，減少疾病(bing)的(de)發生。

2、平時注意(yi)穿衣，避(bi)免著涼。

3、養成好的衛生習慣，避免感染。

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