感染性發熱病因

感(gan)染(ran)性發熱以細(xi)菌引(yin)起(qi)者占(zhan)多數，病毒次之，另外還有支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄(ji)生(sheng)蟲(chong)等。細(xi)菌感(gan)染(ran)包括化膿(nong)(nong)性細(xi)菌感(gan)染(ran)（如(ru)膿(nong)(nong)毒癥、感(gan)染(ran)性心內膜炎、膽道(dao)感(gan)染(ran)、傷(shang)寒(han)/副傷(shang)寒(han)、腎盂腎炎、脾膿(nong)(nong)腫、盆腔膿(nong)(nong)腫、腹腔膿(nong)(nong)腫）和結核(he)感(gan)染(ran)等。

1、化膿性細菌感染(ran)

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔臟器的局(ju)灶性(xing)感(gan)染(ran)（如肝膿腫(zhong)、脾膿腫(zhong)、盆腔膿腫(zhong)等(deng)）在化膿菌感(gan)染(ran)中(zhong)也占較大比例，且其血培(pei)養陽性(xing)率較低，診(zhen)斷(duan)依(yi)賴(lai)影像學(xue)檢查、膿腫(zhong)穿刺及(ji)診(zhen)斷(duan)性(xing)抗感(gan)染(ran)治療效果等(deng)。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)和肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)，是感(gan)染性發(fa)熱中僅次(ci)于(yu)化膿性細菌感(gan)染的病因，對(dui)于(yu)疑似感(gan)染性疾病的發(fa)熱患者，除首先(xian)考慮化膿性細菌感(gan)染可能外，應重(zhong)視發(fa)現(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)菌感(gan)染的證(zheng)據。肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)通過典型的結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)中毒癥狀、肺(fei)部(bu)(bu)影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)檢查和結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)菌純化蛋(dan)白(bai)衍生物（PPD）皮試等確診并(bing)不(bu)困難；而肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)由于(yu)其臨床表現(xian)復雜多樣且不(bu)典型，影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)檢查缺(que)乏(fa)肺(fei)部(bu)(bu)活動性結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病灶的證(zheng)據，血沉和PPD皮試結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)果又缺(que)乏(fa)特異性，給(gei)診斷帶來較大的困難。近年來結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病的發(fa)病率升(sheng)高(gao)，而且與肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)多發(fa)的流行病學(xue)趨(qu)勢相吻(wen)合。

3、呼吸系統感染性(xing)疾病

如各種細菌(jun)和(he)病毒導致的肺炎(yan)、嚴重急(ji)性(xing)(xing)呼吸綜合征(zheng)、社區獲得性(xing)(xing)肺炎(yan)（CAP）、醫院內獲得性(xing)(xing)肺炎(yan)，肺膿腫及膿胸、支氣管擴張合并(bing)感(gan)染、肺部真(zhen)菌(jun)感(gan)染等。都(dou)是(shi)引起呼吸系統感(gan)染性(xing)(xing)發熱的重要病因。

4、其他

如腎綜(zong)合征出血熱(re)、傳染性(xing)(xing)單核(he)細(xi)胞增多癥、流行(xing)性(xing)(xing)乙(yi)型腦炎、急性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝炎、急性(xing)(xing)局灶性(xing)(xing)細(xi)菌性(xing)(xing)感(gan)(gan)染、敗(bai)血癥等均可(ke)引(yin)起感(gan)(gan)染性(xing)(xing)發(fa)熱(re)。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲不振、發(fa)熱(re)(re)伴寒(han)戰、干啰音、心(xin)臟刺痛、咳(ke)嗽、發(fa)熱(re)(re)、脅(xie)部(bu)腫脹、疲勞、咳(ke)嗽伴呼吸困難、寒(han)濕搏胸脅(xie)痛、皮竇(dou)道、體重(zhong)減(jian)輕、外(wai)貌蒼老、營養不良、營養障(zhang)礙、睡眠障(zhang)礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原因(yin)發(fa)熱(re)

廣義(yi)不(bu)明原因(yin)發(fa)(fa)熱的(de)概念(nian)是指所有的(de)不(bu)明原因(yin)的(de)發(fa)(fa)熱者。但(dan)在(zai)臨床上還采用發(fa)(fa)熱的(de)狹義(yi)概念(nian)，即不(bu)明原因(yin)發(fa)(fa)熱。發(fa)(fa)熱持續3周(zhou)以上，體溫在(zai)38.5℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和(he)常(chang)規實驗室檢查仍不(bu)能明確(que)診斷(duan)者。

2、中樞性發熱

因中樞(shu)神經系統(tong)病(bing)變引起體溫調節中樞(shu)異(yi)常所(suo)產生(sheng)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)熱。診斷前(qian)應嚴格除(chu)外(wai)全(quan)身性(xing)或(huo)局部性(xing)炎癥所(suo)致(zhi)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)熱，并(bing)除(chu)外(wai)其他發(fa)(fa)(fa)熱病(bing)因。顱內疾(ji)病(bing)伴有(you)發(fa)(fa)(fa)熱時多為危重病(bing)例，其中大(da)部分患者的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)熱是(shi)因顱內炎癥、肺(fei)內感(gan)染、泌尿(niao)系感(gan)染所(suo)致(zhi)。對于(yu)難以解釋的(de)(de)中度體溫升(sheng)高，一時查不出感(gan)染源或(huo)感(gan)染原因者，不能輕易(yi)認為是(shi)中樞(shu)性(xing)發(fa)(fa)(fa)熱。應反復尋找(zhao)全(quan)身或(huo)局部性(xing)感(gan)染原因以除(chu)外(wai)之，并(bing)注意有(you)無藥物熱及其他發(fa)(fa)(fa)熱的(de)(de)原因。

3、持續性發熱

當(dang)口溫高于37.3℃或肛溫高于37.6℃，日間的變化超(chao)過1.2℃，即稱(cheng)之為(wei)發熱(re)(re)(re)。按(an)照發熱(re)(re)(re)的高低，可區分為(wei)下列幾種臨床(chuang)分度：低熱(re)(re)(re)37.4℃～38℃；中等度熱(re)(re)(re)38.1℃～39℃；高熱(re)(re)(re)39.1℃～41℃；超(chao)高熱(re)(re)(re)41℃以上(shang)，持(chi)(chi)續4周(zhou)以上(shang)，為(wei)持(chi)(chi)續性(xing)發熱(re)(re)(re)。

4、弛張熱

指體溫(wen)持續(xu)>39度，波動幅度大(da)，24小時內(nei)體溫(wen)波動范(fan)圍(wei)>2度，但都在正常水平以(yi)上。

5、非感染性發熱

非各種(zhong)(zhong)傳染(ran)(ran)病(bing)引起的，無(wu)菌性物質(zhi)或各種(zhong)(zhong)炎癥作用(yong)于體(ti)溫調節中樞、體(ti)溫中樞功能(neng)紊(wen)亂或各種(zhong)(zhong)原(yuan)因引起的產熱過多、散(san)熱減少，導致體(ti)溫升高超過正(zheng)常范圍。非感染(ran)(ran)性發(fa)熱具有下列特點：①熱程長(chang)，>2個月，熱程越(yue)長(chang)，可能(neng)性越(yue)大。②長(chang)期發(fa)熱一般情況(kuang)好(hao)，無(wu)明(ming)顯中毒癥狀(zhuang)。③貧血、無(wu)痛(tong)性多部(bu)位淋(lin)巴結(jie)腫大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據具體情況有(you)選擇地(di)進行，結合臨(lin)床表現(xian)分析(xi)判(pan)斷。如血(xue)常(chang)規(gui)、尿常(chang)規(gui)、病原體檢查(cha)(直接涂片、培(pei)養、特異性抗(kang)原抗(kang)體檢測(ce)、分子(zi)生物學(xue)檢測(ce)等)X線、B型超聲(sheng)、CT、MRI、ECT檢查(cha)，組織活檢(淋巴結、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病毒(du)感染(ran)引發(fa)的(de)發(fa)燒(shao)(shao)是(shi)會傳染(ran)的(de)，因為(wei)這種(zhong)發(fa)燒(shao)(shao)也是(shi)因為(wei)致病性病毒(du)感染(ran)導致，患者被感染(ran)后其所(suo)接觸(chu)的(de)物(wu)品(pin)，還有(you)呼吸的(de)飛沫都(dou)含(han)有(you)病毒(du)，在平時與人(ren)接觸(chu)的(de)過程中就會傳染(ran)給(gei)健(jian)康的(de)人(ren)群，所(suo)以病毒(du)感染(ran)的(de)發(fa)燒(shao)(shao)患者一(yi)定要多注(zhu)意，避免傳染(ran)給(gei)別(bie)人(ren)。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發(fa)熱的(de)病(bing)因進行(xing)(xing)積極的(de)處(chu)理(li)是解決發(fa)熱的(de)根(gen)本(ben)辦法。例如：感染(ran)性發(fa)熱，根(gen)據感染(ran)源不同選擇(ze)有效(xiao)藥(yao)物進行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)；脫水(shui)的(de)患(huan)者積極進行(xing)(xing)補液；發(fa)生藥(yao)物反(fan)應時立即停用藥(yao)物并(bing)進行(xing)(xing)抗過敏治(zhi)療(liao)等。

2、降溫處理

對(dui)于(yu)感(gan)染性發熱而(er)(er)言，發熱本身是機體(ti)免疫系統(tong)清除(chu)感(gan)染源的(de)表現之(zhi)一(yi)，除(chu)非高熱以及(ji)患(huan)者(zhe)嚴重不適、強(qiang)烈要求外，通(tong)常可不急于(yu)使(shi)用解(jie)熱藥(yao)等(deng)藥(yao)物，但一(yi)定要告知(zhi)患(huan)者(zhe)，取得患(huan)者(zhe)的(de)理(li)解(jie)。而(er)(er)對(dui)于(yu)高熱患(huan)者(zhe)必須進行降溫(wen)處理(li)。

（1）物理降溫(wen)：①使(shi)用(yong)冰袋(dai)，將冰袋(dai)置于(yu)頭部、腋(ye)窩及腹(fu)股(gu)(gu)溝部，冰袋(dai)要用(yong)干毛巾(jin)包裹后使(shi)用(yong)。②酒精(jing)擦(ca)(ca)浴(yu)，用(yong)35%～50%乙醇溶液擦(ca)(ca)浴(yu)，患者取仰(yang)臥位，從(cong)(cong)頸部向下(xia)沿臂外側(ce)直(zhi)至手(shou)背，再換一小(xiao)毛巾(jin)，從(cong)(cong)腋(ye)下(xia)沿臂內側(ce)直(zhi)至手(shou)心，用(yong)同(tong)樣方(fang)法擦(ca)(ca)拭(shi)對側(ce)；然后，從(cong)(cong)腹(fu)股(gu)(gu)溝部經(jing)腿擦(ca)(ca)拭(shi)至足部。再讓患者取側(ce)臥位，從(cong)(cong)后頸部開始，自上而(er)下(xia)擦(ca)(ca)拭(shi)整個背部。需(xu)要注意的(de)(de)是，擦(ca)(ca)拭(shi)的(de)(de)同(tong)時(shi)，需(xu)給患者以輕柔的(de)(de)按摩，當擦(ca)(ca)至大血管(guan)附(fu)近(jin)（如腋(ye)下(xia)、肘部、腹(fu)股(gu)(gu)溝區、窩等部位）時(shi)，應稍做停留，以提(ti)高(gao)療效。擦(ca)(ca)拭(shi)過程中，如有寒戰、面色(se)蒼白或(huo)脈搏、呼吸不(bu)正常，應立(li)即停止操(cao)作(zuo)。

（2）藥(yao)物降溫：高(gao)熱(re)患者可(ke)以使(shi)用的藥(yao)物有(you)：阿(a)司匹林，0.3～0.6g，口服(fu)，必要時每(mei)4小時1次；安痛(tong)定注(zhu)(zhu)射液(ye)2ml，肌肉注(zhu)(zhu)射；柴胡(hu)注(zhu)(zhu)射液(ye)2ml，肌肉注(zhu)(zhu)射；還可(ke)選用安乃近滴鼻液(ye)滴鼻；高(gao)熱(re)不退(tui)的，還可(ke)考慮使(shi)用糖皮質激素(su)如地塞米(mi)松等。

如何預防感染性發燒

1、加強營養，選用易消(xiao)化(hua)、含足夠(gou)熱量、蛋白質和(he)維生(sheng)(sheng)素(su)(su)豐富(fu)的(de)食(shi)(shi)物。如(ru)稀飯、牛奶(nai)、軟米飯、豆漿(jiang)、雞蛋、瘦肉，富(fu)含維生(sheng)(sheng)素(su)(su)A、B、C的(de)新(xin)鮮蔬菜(cai)和(he)水果等。這些食(shi)(shi)物可以增強機體抵抗(kang)力，減少(shao)疾病的(de)發生(sheng)(sheng)。

2、平時注意穿衣(yi)，避免著涼(liang)。

3、養(yang)成好(hao)的衛生習慣，避免感(gan)染。

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