哪些血液疾病會引起發燒

1、溶血性貧血

溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)引起的(de)發熱(re)常合并貧(pin)血(xue)(xue)(xue)及溶(rong)血(xue)(xue)(xue)表(biao)現(xian)，且隨(sui)著溶(rong)血(xue)(xue)(xue)被控制體溫漸恢(hui)復(fu)正常。瘧疾(ji)引起的(de)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)可(ke)致高(gao)熱(re)、寒戰、大汗等。急性(xing)(xing)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)臨床表(biao)現(xian)為突發的(de)高(gao)熱(re)、腹痛、嘔吐(tu)、腰背疼痛、貧(pin)血(xue)(xue)(xue)、黃疸及茶色尿，嚴重者可(ke)發生休克、急性(xing)(xing)腎(shen)功能衰竭。病程持續1~2天至1周左右。

2、惡(e)性(xing)組織(zhi)細胞增生(sheng)癥

該病多(duo)(duo)高熱，可(ke)(ke)持(chi)續，可(ke)(ke)不(bu)規則。起(qi)病急，病程(cheng)短，預后差。該病多(duo)(duo)伴肝脾淋巴結腫大、黃(huang)疸、全血細(xi)胞(bao)(bao)減少以及進行性全身(shen)衰竭(jie)。惡(e)組(zu)致高熱的機制(zhi)不(bu)詳(xiang)。明確診斷依賴于骨髓或其(qi)他部位活檢，檢測(ce)出(chu)異常組(zu)織(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)，另外還需要排除反應(ying)性組(zu)織(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)增生癥。

3、噬血細胞綜合征

一般起病急，病程(cheng)進展快，發(fa)熱常伴隨貧血、出血、肝(gan)腫大，甚至(zhi)出現肝(gan)衰(shuai)竭。該病可由(you)各(ge)種感(gan)染(ran)（如EBV、寄生蟲）性疾(ji)病、血液疾(ji)病特別是(shi)淋巴瘤引起。診斷時，應注(zhu)意尋找病因(yin)。對于感(gan)染(ran)所致(zhi)的反(fan)應性噬血細(xi)胞(bao)綜(zong)合征，應控制(zhi)感(gan)染(ran)，進而控制(zhi)發(fa)熱。

4、再生障礙性貧血

再(zai)障本身并(bing)不發(fa)熱(re)(re)，發(fa)熱(re)(re)是由于繼發(fa)感(gan)染而(er)引起(qi)(qi)。重型(xing)再(zai)障者(zhe)起(qi)(qi)病急，常早高(gao)熱(re)(re)。由于粒細(xi)胞(bao)缺乏(fa)，介導炎癥反(fan)應的細(xi)胞(bao)明顯下降，感(gan)染的癥狀和體征通(tong)常較輕(qing)微(wei)，感(gan)染灶不容(rong)易(yi)局限，輔助檢(jian)查不容(rong)易(yi)發(fa)現(xian)有(you)(you)意義(yi)的提示。除發(fa)熱(re)(re)外，再(zai)障還伴有(you)(you)貧(pin)血(xue)(xue)和出血(xue)(xue)，但肝(gan)、脾(pi)、淋巴結一般情況下不腫大，外周血(xue)(xue)象呈(cheng)現(xian)三(san)少，網織紅細(xi)胞(bao)減少。

5、淋巴瘤

淋巴瘤發熱(re)可表現(xian)為持續性或(huo)周期性，多為低(di)熱(re)，對抗(kang)生素(su)(su)無反應。腎上腺皮(pi)質激素(su)(su)和(he)化(hua)療效佳(jia)。此類發熱(re)合并淋巴瘤的表現(xian)，如淺(qian)表或(huo)深部(bu)淋巴結(jie)腫大、縱隔增寬、肝脾大或(huo)胃腸浸潤表現(xian)、皮(pi)膚(fu)浸潤表現(xian)，還可伴(ban)有(you)消瘦、盜汗，胸、腹水、腹部(bu)包(bao)塊等(deng)。

6、急(ji)性白血病

白(bai)血病(bing)是(shi)骨(gu)髓及其造(zao)血組織中幼稚(zhi)細胞腫(zhong)(zhong)瘤(liu)性(xing)的增值所致的一種(zhong)惡性(xing)疾病(bing)。本(ben)身可(ke)引起腫(zhong)(zhong)瘤(liu)性(xing)發(fa)(fa)(fa)熱，也可(ke)因粒細胞減少(shao)或免疫(yi)功能(neng)降低(di)繼發(fa)(fa)(fa)各種(zhong)感(gan)(gan)染相(xiang)關性(xing)發(fa)(fa)(fa)熱。白(bai)血病(bing)發(fa)(fa)(fa)熱偶見(jian)高熱，偶見(jian)低(di)熱，熱型多不規(gui)則。低(di)熱一般認為是(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)相(xiang)關性(xing)發(fa)(fa)(fa)熱，高熱則提示為存在繼發(fa)(fa)(fa)感(gan)(gan)染，也有(you)高熱無(wu)感(gan)(gan)染的情況(kuang)。無(wu)感(gan)(gan)染者用抗生素無(wu)效。除了發(fa)(fa)(fa)熱，白(bai)血病(bing)患者常(chang)伴有(you)貧血、出血、肝脾淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)(zhong)大、骨(gu)關節疼痛等，通過白(bai)血病(bing)相(xiang)關檢查(cha)不難作(zuo)出診斷(duan)。

7、骨髓壞死

無論何種原(yuan)(yuan)因導致(zhi)的骨(gu)髓壞死(si)，均可引(yin)起發熱(re)，甚至高熱(re)。原(yuan)(yuan)因可能與(yu)引(yin)起骨(gu)髓壞死(si)的原(yuan)(yuan)發病有(you)關，也(ye)與(yu)異常免疫及壞死(si)組織(zhi)吸收(shou)熱(re)有(you)關。該(gai)類發熱(re)很(hen)難控制。多預后不良(liang)。

8、血液病治療相關性發(fa)熱

惡性血(xue)液病化療(liao)，特(te)別是中樞神經系統白血(xue)病防治(zhi)，可(ke)引起化療(liao)刺(ci)激性血(xue)管炎(yan)(yan)和(he)腦脊膜(mo)炎(yan)(yan)，進而發熱(re)(re)；輸血(xue)及(ji)血(xue)液制(zhi)品(pin)、生(sheng)物(wu)制(zhi)品(pin)的應用，可(ke)因熱(re)(re)源而致免疫性發熱(re)(re)。

9、血液病合(he)并感染性發(fa)熱

很常見，控(kong)制感染使用抗(kang)(kang)生素(su)(su)也可致“抗(kang)(kang)生素(su)(su)熱”。

10、傳染(ran)性單核細(xi)胞增多癥

多見(jian)于兒童及青少年。為(wei)EB病毒感染所致。臨床表(biao)現為(wei)發熱、咽炎、淋巴結腫(zhong)大(da)。發熱常為(wei)高熱，持續1~2周(zhou)。全身淺表(biao)淋巴結腫(zhong)大(da)，肝功能異常。實驗室(shi)檢查顯示，外周(zhou)血淋巴細(xi)胞增(zeng)多，EBV檢測陽(yang)性(xing)。

血液病發熱的早期癥狀

血(xue)(xue)液系統疾病引起的發熱多伴有進行性貧(pin)血(xue)(xue)、出血(xue)(xue)、肝脾腫(zhong)大、骨關節疼痛、黃疸、皮疹等癥狀。

血液病發燒治療原則

1、對一般發熱(re)不急于解熱(re)

由于熱(re)(re)型和熱(re)(re)程(cheng)變(bian)化可反(fan)映病(bing)情變(bian)化。并(bing)可作為(wei)診斷、評(ping)價(jia)療(liao)效和估計預后的參(can)考，而發熱(re)(re)不(bu)(bu)(bu)過高或(huo)不(bu)(bu)(bu)太持久者(zhe)，不(bu)(bu)(bu)致有太大(da)危害，故在疾病(bing)未(wei)得(de)到有效治療(liao)時，不(bu)(bu)(bu)必強行解(jie)(jie)熱(re)(re)。解(jie)(jie)熱(re)(re)本(ben)身(shen)不(bu)(bu)(bu)能(neng)導(dao)致疾病(bing)康復，且藥(yao)效短暫。反(fan)之(zhi)，疾病(bing)一經確診而治療(liao)奏效，則熱(re)(re)自退。急(ji)于解(jie)(jie)熱(re)(re)使熱(re)(re)程(cheng)被干(gan)擾(rao)，就失去參(can)考價(jia)值，有弊無益(yi)。

2、下(xia)列情(qing)況應及時解(jie)熱(re)：

（1）體溫過(guo)高（如(ru)40℃以上(shang)）使患者(zhe)明顯不適、頭痛、意識障礙和(he)驚厥者(zhe)。

（2）惡性腫瘤患者（持(chi)續發熱(re)加重(zhong)病體消(xiao)耗）。

（3）心(xin)肌梗死或心(xin)肌勞損者（發熱加重心(xin)肌負荷(he)）。

（4）心肺(fei)復蘇后進(jin)行(xing)腦(nao)復蘇的過程中。

血液病發燒怎么辦

1、針對發熱病因：傳染(ran)病的根本治療(liao)方法(fa)是消(xiao)除傳染(ran)原和傳染(ran)灶。當(dang)抗感染(ran)奏效(xiao)時，隨著傳染(ran)灶（包括炎癥灶）的消(xiao)退(tui)，便(bian)出現退(tui)熱。為促進退(tui)熱，解(jie)熱藥可與抗感染(ran)療(liao)法(fa)合并使用(yong)。

2、針對(dui)發熱(re)(re)機(ji)制(zhi)(zhi)中心環節：根據(ju)發熱(re)(re)機(ji)制(zhi)(zhi)及現有解(jie)熱(re)(re)藥(yao)的藥(yao)理作用，可針對(dui)下列三個環節采(cai)取措施(shi)以達到(dao)解(jie)熱(re)(re)：

（1）干擾(rao)或阻(zu)止EP的合(he)成和釋放，包括制止或減(jian)少激活(huo)物的產(chan)生或發(fa)揮作(zuo)用。

（2）妨(fang)礙或對(dui)(dui)抗EP對(dui)(dui)體(ti)溫調節中樞的(de)作用。

（3）阻斷發熱介質的(de)(de)合(he)成。這些措施可導致上(shang)(shang)升的(de)(de)調定點下降而退熱。目前(qian)臨床上(shang)(shang)采(cai)用的(de)(de)解(jie)熱藥(yao)包(bao)括化(hua)學解(jie)熱藥(yao)和類固醇解(jie)熱藥(yao)。前(qian)者(zhe)以水楊酸鹽為代表，后者(zhe)以糖皮質激素(su)（抗炎激素(su)）為代表。

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