危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密(mi)切(qie)觀(guan)察病情變化：密(mi)切(qie)觀(guan)察生(sheng)命(ming)征(zheng)及其他變化，準確記錄各項測(ce)量指標，及時(shi)發現異(yi)常情況，如出現呼吸停止、心跳(tiao)停止等異(yi)常情況，立即(ji)通知醫師(shi)，積極配合急救處理，以免貽誤搶(qiang)救時(shi)機。

（2）保持呼(hu)吸(xi)道(dao)通(tong)暢：昏迷病人頭應偏向一側(ce)，及時(shi)吸(xi)痰及清理嘔(ou)吐物(wu)，防止窒息。人工氣(qi)道(dao)病人，每日反復多次翻身、及時(shi)吸(xi)痰、拍背，以改善通(tong)氣(qi)狀態(tai)，防止繼(ji)發感染。

（3）確保(bao)安全(quan)：對意識喪失、譫(zhan)妄或昏迷(mi)的病人要(yao)保(bao)證(zheng)安全(quan)，必要(yao)時可使用(yong)保(bao)護具(ju)。

（4）做好眼(yan)、口鼻及皮(pi)膚護理(li)：保(bao)護角膜，注意病人的(de)清潔(jie)衛(wei)生，做好口腔及皮(pi)膚護理(li)，預防并發癥。

（5）補充營(ying)養水分(fen)：可給予鼻飼或靜脈高營(ying)養支(zhi)持，對體(ti)液不足的(de)病人(ren)，應(ying)按醫囑補充足夠的(de)水分(fen)。

（6）做好排(pai)泄(xie)護理(li)：如(ru)發生(sheng)尿(niao)潴留(liu)，可(ke)采取誘尿(niao)的方法，必要(yao)時(shi)導尿(niao)。如(ru)留(liu)置導尿(niao)者(zhe)(zhe)，要(yao)保持(chi)引流通(tong)暢，防止泌尿(niao)系(xi)統感染。便(bian)秘者(zhe)(zhe)可(ke)給(gei)予緩瀉藥物或灌腸，大小便(bian)失禁(jin)者(zhe)(zhe)應注意清潔局部皮膚，保持(chi)皮膚干燥，預(yu)防發生(sheng)壓瘡。

（7）加強(qiang)引流管理：保持引流通暢(chang)醫學教育網`搜集整理，妥(tuo)善(shan)固定，安全放置，定期更換(huan)及消毒(du)，防止并發感(gan)染。

心(xin)(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li)要點：危重(zhong)病人(ren)由于起(qi)病急(ji)驟，自覺癥(zheng)狀(zhuang)明顯，病情(qing)危重(zhong)，所以患(huan)者(zhe)(zhe)具有(you)焦(jiao)慮(lv)、急(ji)躁(zao)、恐懼及(ji)悲觀等心(xin)(xin)(xin)理(li)特點。因此，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)必須(xu)密切觀察患(huan)者(zhe)(zhe)的心(xin)(xin)(xin)理(li)活動，消除一切影響患(huan)者(zhe)(zhe)康復的不(bu)良心(xin)(xin)(xin)理(li)因素。由于危重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)一般(ban)來說起(qi)病突然，病人(ren)沒(mei)有(you)足(zu)夠的思想準備，往往產生焦(jiao)慮(lv)情(qing)緒，針對這種情(qing)況，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)必須(xu)做(zuo)耐(nai)心(xin)(xin)(xin)說服工作(zuo)，詳細(xi)介紹患(huan)者(zhe)(zhe)的病情(qing)，讓患(huan)者(zhe)(zhe)了解(jie)和(he)掌握患(huan)病的經(jing)過及(ji)轉歸(gui)，做(zuo)到心(xin)(xin)(xin)中有(you)數，樹(shu)立(li)戰勝(sheng)疾病的信心(xin)(xin)(xin)，特別是那些心(xin)(xin)(xin)理(li)更為(wei)恐懼的病人(ren)，更應做(zuo)好思想工作(zuo)消除患(huan)者(zhe)(zhe)的顧慮(lv)和(he)恐懼心(xin)(xin)(xin)理(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立舒適的環(huan)境(jing)

居室(shi)一定(ding)要清潔，整(zheng)齊，并適當裝飾(shi)得淡雅，可擺設一些花卉盆(pen)景(jing)，增(zeng)加生機(ji)，給(gei)患者給(gei)予生命和(he)活力的(de)啟迪，以(yi)增(zeng)強其與疾病斗爭的(de)信心和(he)勇氣。

（2）保(bao)持床鋪平整、清潔、衣(yi)服干凈舒(shu)適

病(bing)人的被褥要(yao)常曬，床(chuang)單、被套、枕套等床(chuang)上用具經(jing)常更(geng)換、清洗(xi)。床(chuang)鋪(pu)每日清整2－3次(ci)，保持平整、干凈、無皺褶；尿濕(shi)的褥瘡(chuang)康(kang)復(fu)器要(yao)及時(shi)(shi)清洗(xi)，護創敷料弄濕(shi)要(yao)隨時(shi)(shi)更(geng)換。患者衣著(zhu)要(yao)寬(kuan)大柔(rou)軟，貼身內衣經(jing)純(chun)棉織口最佳(jia)，領扣、腰帶要(yao)寬(kuan)松易解(jie)、不(bu)影響呼(hu)吸。

（3）每1－2周為病(bing)人(ren)洗(xi)頭1次，保持皮(pi)膚(fu)清潔

冬季(ji)7－10天為(wei)病人擦浴1次，夏(xia)季(ji)則(ze)視出汗(han)情況每日至少(shao)1次。洗頭或擦浴時要調節好(hao)室溫(wen)，一(yi)般在21－24℃之間為(wei)宜，以防患者(zhe)受(shou)涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對(dui)臥床不(bu)能自理者做好床上(shang)喂(wei)飯工作，護理者喂(wei)飯前要(yao)洗凈雙手，病(bing)人(ren)(ren)最(zui)好取坐位或半坐位，對(dui)俯臥或平臥者應使(shi)其頭部轉向一側。以(yi)免食物嗆(qiang)入氣(qi)管。喂(wei)飯宜慢(man)，喂(wei)湯時(shi)忌從嘴正中(zhong)直倒(dao)，宜從唇邊緩倒(dao)入。協助病(bing)人(ren)(ren)飲(yin)水。可用湯匙喂(wei)水，還可用一次性(xing)使(shi)用的(de)塑料飲(yin)水管。

心理(li)護理(li)要點：長(chang)期臥床的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)，由(you)于疾病(bing)的(de)(de)(de)折磨，會(hui)產生各種不良(liang)情緒，心理(li)壓力大，甚至沮(ju)喪厭(yan)世，家屬(shu)應(ying)多體(ti)貼(tie)、多理(li)解，勸慰和(he)開導病(bing)人(ren)，使其(qi)建立起戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信(xin)心，培養(yang)穩定、樂(le)觀的(de)(de)(de)情緒。通(tong)過聽音樂(le)、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者(zhe)聊天等(deng)方式分散患者(zhe)對自身疾病(bing)的(de)(de)(de)注意力，以(yi)調整患者(zhe)的(de)(de)(de)情緒。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設置安寧病(bing)房提供舒(shu)適環境

室內要(yao)求清潔，光線充足(zu)，溫度(du)適(shi)宜(yi)。房間布置應(ying)符(fu)合病人(ren)要(yao)求，讓病人(ren)在舒適(shi)的(de)環境中(zhong)度(du)過(guo)最后(hou)的(de)時光。因(yin)為(wei)臨終是生命(ming)的(de)特殊階(jie)段，應(ying)提供(gong)單間病房，增加同親(qin)人(ren)團(tuan)聚的(de)機會(hui)，減少感染，使(shi)病人(ren)在擁有(you)自我尊(zun)嚴中(zhong)去迎(ying)接(jie)死(si)亡。

（2）制定臨(lin)終護理計劃(hua)，做好(hao)基礎護理和生活護理。

臨(lin)(lin)終病(bing)人不以(yi)延(yan)長臨(lin)(lin)終者生(sheng)(sheng)(sheng)命時(shi)間為主，而是提高臨(lin)(lin)終的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活質量(liang)。臨(lin)(lin)終病(bing)人身體各器官功能(neng)衰竭，機(ji)體抵抗力(li)下降，病(bing)發癥多。應提高高質量(liang)的(de)護理，讓病(bing)人感(gan)到舒適，協助患者飲食(shi)、排泄及睡眠等生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)的(de)最(zui)基本要求(qiu)，做好必(bi)要的(de)基礎護理。

（3）生活護理

臨終病人因胃(wei)腸功能減弱，長(chang)期臥床(chuang)表現為(wei)吞咽困難，口(kou)舌干燥或口(kou)腔有痰無(wu)力咳出，應及時清除，并加強(qiang)口(kou)腔護(hu)理皮(pi)膚護(hu)理，對便秘者可用(yong)雙手(shou)在(zai)患者腹(fu)部依結腸的走向做(zuo)環(huan)形按摩，也可用(yong)緩瀉劑(ji)或開塞露，保(bao)持病人大(da)便通暢。

心理(li)護(hu)理(li)要點：由于臨終前患(huan)(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)是復(fu)雜多變(bian)的,這(zhe)要求我們注意(yi)自身修養,掌握臨終前患(huan)(huan)者(zhe)心理(li)變(bian)化(hua),培養較(jiao)高的分析能力,對臨終患(huan)(huan)者(zhe)給予真(zhen)摯的同(tong)情(qing),全(quan)心全(quan)意(yi)為其解除病痛,珍惜患(huan)(huan)者(zhe)的殘(can)余生命。