危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密(mi)切觀察病情變化(hua)：密(mi)切觀察生命征及其他變化(hua)，準確記錄各項測量指標，及時發現(xian)異常情況(kuang)，如出(chu)現(xian)呼吸停止、心跳停止等異常情況(kuang)，立即通知醫(yi)師，積(ji)極配(pei)合急救(jiu)處理，以(yi)免貽誤搶救(jiu)時機(ji)。

（2）保持(chi)呼(hu)吸道通暢：昏迷病人頭(tou)應偏向(xiang)一側(ce)，及(ji)時(shi)吸痰(tan)及(ji)清(qing)理嘔吐物，防(fang)止窒息(xi)。人工氣道病人，每日反復多次(ci)翻身、及(ji)時(shi)吸痰(tan)、拍背，以改(gai)善通氣狀(zhuang)態，防(fang)止繼發感染(ran)。

（3）確(que)保(bao)安全：對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保(bao)證(zheng)安全，必要時可使(shi)用保(bao)護(hu)具。

（4）做好(hao)眼(yan)、口(kou)鼻及皮膚護理：保護角膜，注意(yi)病人的(de)清潔衛生，做好(hao)口(kou)腔及皮膚護理，預防并發癥。

（5）補(bu)充營養(yang)(yang)水分：可給予(yu)鼻飼或靜脈高營養(yang)(yang)支持，對體液不足的病人，應(ying)按醫囑補(bu)充足夠的水分。

（6）做好排泄護理：如(ru)發生尿(niao)潴留，可采取誘尿(niao)的方法，必要時導尿(niao)。如(ru)留置導尿(niao)者(zhe)，要保(bao)持(chi)引流通暢(chang)，防(fang)止(zhi)泌尿(niao)系統感染。便秘者(zhe)可給予緩瀉藥物(wu)或灌(guan)腸，大小便失禁(jin)者(zhe)應(ying)注意清潔局部皮膚，保(bao)持(chi)皮膚干燥，預防(fang)發生壓瘡(chuang)。

（7）加(jia)強引流(liu)管理：保持引流(liu)通暢醫學教(jiao)育網(wang)`搜集(ji)整理，妥善固定，安全放置，定期更換及消(xiao)毒(du)，防止并發感染(ran)。

心(xin)(xin)理護理要(yao)點(dian)：危重病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)由(you)于起(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)急驟，自覺(jue)癥狀明(ming)顯，病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)危重，所(suo)以患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心(xin)(xin)理特(te)點(dian)。因此，醫護人(ren)(ren)員必須(xu)密切(qie)觀察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)理活動，消除(chu)(chu)一(yi)切(qie)影響患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)康(kang)復的(de)(de)不(bu)良心(xin)(xin)理因素(su)。由(you)于危重患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)一(yi)般來說起(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)突然，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)沒有足夠(gou)的(de)(de)思(si)想(xiang)準備，往(wang)往(wang)產生焦慮情(qing)緒(xu)，針(zhen)對這種(zhong)情(qing)況(kuang)，醫護人(ren)(ren)員必須(xu)做(zuo)耐心(xin)(xin)說服工作(zuo)，詳細介紹患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)，讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了(le)解和(he)掌握患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)經過及轉歸，做(zuo)到(dao)心(xin)(xin)中有數，樹立戰勝疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)信心(xin)(xin)，特(te)別是那(nei)些心(xin)(xin)理更為恐懼的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，更應(ying)做(zuo)好思(si)想(xiang)工作(zuo)消除(chu)(chu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)顧慮和(he)恐懼心(xin)(xin)理。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立(li)舒適的環境(jing)

居(ju)室一定要清潔，整(zheng)齊，并適當裝飾(shi)得(de)淡雅，可擺設一些(xie)花卉盆景(jing)，增(zeng)加生機，給患(huan)者(zhe)給予生命(ming)和(he)(he)活力(li)的啟迪，以(yi)增(zeng)強(qiang)其與疾病斗爭的信心和(he)(he)勇(yong)氣。

（2）保(bao)持床(chuang)鋪平整、清潔、衣服干凈舒適

病人的(de)被褥要(yao)常(chang)曬，床單(dan)、被套(tao)、枕套(tao)等床上(shang)用具經常(chang)更換、清洗。床鋪每日清整(zheng)2－3次，保持平整(zheng)、干(gan)凈、無皺褶(zhe)；尿(niao)濕的(de)褥瘡康(kang)復器要(yao)及時清洗，護創敷料弄濕要(yao)隨時更換。患者衣著要(yao)寬(kuan)大柔(rou)軟，貼身內(nei)衣經純棉織口最佳，領扣、腰帶要(yao)寬(kuan)松易解、不影響呼吸。

（3）每1－2周為病(bing)人洗(xi)頭1次，保持皮膚清潔(jie)

冬(dong)季(ji)(ji)7－10天為病人擦浴1次，夏季(ji)(ji)則視出汗情況每日至少1次。洗頭(tou)或擦浴時要調節好室溫，一般在21－24℃之間(jian)為宜，以防患者(zhe)受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對(dui)臥(wo)(wo)床不能自理者(zhe)做(zuo)好(hao)床上喂(wei)飯工作，護(hu)理者(zhe)喂(wei)飯前要洗凈(jing)雙手(shou)，病(bing)人(ren)最(zui)好(hao)取(qu)坐位或(huo)半坐位，對(dui)俯臥(wo)(wo)或(huo)平臥(wo)(wo)者(zhe)應使其頭部轉向一(yi)側(ce)。以(yi)免食物嗆入氣管(guan)。喂(wei)飯宜慢，喂(wei)湯(tang)(tang)時忌從(cong)嘴正中直倒(dao)，宜從(cong)唇邊緩倒(dao)入。協助病(bing)人(ren)飲水。可(ke)用(yong)湯(tang)(tang)匙喂(wei)水，還可(ke)用(yong)一(yi)次性使用(yong)的塑料飲水管(guan)。

心(xin)理護(hu)理要點：長期臥床的病(bing)人，由于疾(ji)病(bing)的折磨，會產生各種不良情緒，心(xin)理壓力(li)大，甚至沮喪厭世，家屬(shu)應多體(ti)貼(tie)、多理解，勸慰和開導病(bing)人，使其建立起戰(zhan)勝疾(ji)病(bing)的信心(xin)，培養穩定、樂(le)觀的情緒。通過(guo)聽音樂(le)、戲(xi)曲(qu)，看電視，讀報紙，陪患者(zhe)聊天(tian)等方(fang)式分散患者(zhe)對自身疾(ji)病(bing)的注意力(li)，以調整患者(zhe)的情緒。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設置安寧病房提供(gong)舒適環境

室內要求(qiu)清潔，光線充足(zu)，溫度(du)適宜。房間布置應(ying)符合病人要求(qiu)，讓病人在(zai)舒適的(de)(de)環境中度(du)過最后(hou)的(de)(de)時光。因為臨終是生命的(de)(de)特殊(shu)階段(duan)，應(ying)提(ti)供(gong)單間病房，增(zeng)加同親人團聚的(de)(de)機會，減少(shao)感染，使病人在(zai)擁(yong)有自我(wo)尊(zun)嚴中去迎(ying)接死亡(wang)。

（2）制(zhi)定臨終護理(li)計(ji)劃，做(zuo)好基礎(chu)護理(li)和生活護理(li)。

臨(lin)終(zhong)病人不以延(yan)長臨(lin)終(zhong)者(zhe)生命時間為主，而是提高臨(lin)終(zhong)的(de)(de)生活(huo)質(zhi)量。臨(lin)終(zhong)病人身體(ti)各器官功能(neng)衰竭，機體(ti)抵抗力(li)下降(jiang)，病發癥(zheng)多。應提高高質(zhi)量的(de)(de)護理，讓病人感(gan)到舒適(shi)，協助患者(zhe)飲食、排(pai)泄及睡眠(mian)等生存的(de)(de)最基本要求，做(zuo)好必要的(de)(de)基礎護理。

（3）生活護理

臨終病人因胃腸功(gong)能(neng)減(jian)弱，長期(qi)臥床(chuang)表(biao)現為(wei)吞(tun)咽困難(nan)，口(kou)(kou)舌干燥(zao)或口(kou)(kou)腔(qiang)有(you)痰無(wu)力咳出，應及時(shi)清除，并加強口(kou)(kou)腔(qiang)護理(li)(li)皮膚護理(li)(li)，對便秘(mi)者可用(yong)雙手在患者腹(fu)部(bu)依(yi)結腸的走向做環形(xing)按摩，也(ye)可用(yong)緩瀉劑或開塞露，保持病人大便通暢。

心(xin)理護(hu)理要點：由于臨(lin)終前(qian)患(huan)(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)是(shi)復雜多變的(de)(de),這要求我們(men)注意自身修養,掌握臨(lin)終前(qian)患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)理變化,培養較高(gao)的(de)(de)分析(xi)能力,對臨(lin)終患(huan)(huan)者(zhe)給予真摯(zhi)的(de)(de)同(tong)情,全(quan)心(xin)全(quan)意為其解除病痛,珍惜患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)殘余生命。