社保跨省能報銷多少

參(can)保(bao)(bao)人員異地(di)就醫的(de)報(bao)銷比例以(yi)其(qi)參(can)保(bao)(bao)地(di)的(de)標準為標準。因此(ci)，想要弄(nong)清(qing)楚(chu)異地(di)就醫的(de)報(bao)銷比例與上限，我們只(zhi)需知道常(chang)規的(de)城(cheng)鎮居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)報(bao)銷比例即可。以(yi)2017年城(cheng)鎮居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)報(bao)銷比例給大家介(jie)紹(shao)一下(xia)。

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1、普通門診

普通門診不(bu)設起付(fu)(fu)線(xian)。一個(ge)醫療保(bao)險年度內，門診統籌基金支付(fu)(fu)范圍內的(de)(de)醫療費用按60%的(de)(de)比(bi)例報(bao)銷，個(ge)人(ren)最高(gao)支付(fu)(fu)限額(e)為400元。如果(guo)超過這個(ge)限額(e)，參保(bao)人(ren)員就需(xu)要自(zi)費了(le)。

2、住院報銷比例

異(yi)地就醫住院的(de)起付線一般是以(yi)參保人員(yuan)所在參保地的(de)標準為依據(ju)（原則上為當地職工年(nian)平均工資(zi)的(de)10%左右）。起付線以(yi)上的(de)金額報銷可以(yi)參照下(xia)表(biao)：

關于藥(yao)品(pin)的報(bao)(bao)銷(xiao)：乙(yi)類藥(yao)品(pin)可以(yi)(yi)報(bao)(bao)銷(xiao)80%，貴重藥(yao)品(pin)報(bao)(bao)銷(xiao)70%，特殊檢查(cha)和特殊治療(liao)可以(yi)(yi)報(bao)(bao)銷(xiao)70%。

3、二次報(bao)銷比(bi)例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次(ci)住院(yuan)：在參保居民單次(ci)住院(yuan)發生的(de)醫(yi)療(liao)費用中，在基本醫(yi)保統籌基金按比(bi)例支付后，個人(ren)負擔超過8000元以上的(de)部分，由大病保險資金對超過部分按55%的(de)比(bi)例給予(yu)“二次(ci)報銷”。

多(duo)次住(zhu)院(yuan)：參保(bao)(bao)居民個(ge)人(ren)年度(du)多(duo)次住(zhu)院(yuan)發生(sheng)的醫療費用，在基本醫保(bao)(bao)及“二次報(bao)銷”支(zhi)付后，個(ge)人(ren)年度(du)累計(ji)負擔的住(zhu)院(yuan)醫療費超過2.5萬(wan)元以上的部(bu)分，由大(da)病保(bao)(bao)險(xian)資金對超過部(bu)分按55%的比例給予(yu)“再次報(bao)銷”，個(ge)人(ren)大(da)病保(bao)(bao)險(xian)資金每年度(du)25萬(wan)元封頂。

4、報銷額度

參加(jia)城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫(yi)保(bao)(bao)的居(ju)民(min)(min)，其基本醫(yi)保(bao)(bao)的年度(du)支付限(xian)額(e)為(wei)12萬元，大(da)病保(bao)(bao)險的支付限(xian)額(e)為(wei)25萬元。因(yin)此(ci)，合(he)計起來每(mei)位參保(bao)(bao)者每(mei)年最高可報(bao)銷37萬元。但是在實際的操作中，報(bao)銷額(e)度(du)可能(neng)會在此(ci)基礎上(shang)“打(da)折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨(kua)省(sheng)就醫社保報銷條件

（1）按照規定參加醫療保險；

（2）屬于醫(yi)療(liao)保(bao)險待遇享受期；

（3）符合(he)規定(ding)的醫療(liao)費(fei)用，例如按照規定(ding)辦理異地(di)轉診發生的醫療(liao)費(fei)用等等。

注：具體報(bao)銷條件按照本(ben)地醫療保(bao)險(xian)政策執行。

2、跨省就(jiu)醫社保報銷資料

（1）社會保障(zhang)卡(ka)；

（2）有效身份證(zheng)，例如身份證(zheng)；

（3）醫療(liao)費用原始(shi)憑證；

（4）費用匯總明細清單；

（5）其它(ta)所需資料。

3、跨省就(jiu)醫社保報銷流程

（1）按當地(di)(di)醫(yi)保規(gui)定(ding)，到(dao)異(yi)地(di)(di)看病人員應先(xian)(xian)到(dao)參保地(di)(di)的醫(yi)保經(jing)辦(ban)(ban)部門辦(ban)(ban)理(li)異(yi)地(di)(di)就醫(yi)登(deng)記(ji)備案手續，在異(yi)地(di)(di)就醫(yi)發生(sheng)的醫(yi)療費用由本人先(xian)(xian)行墊付，就醫(yi)結束(shu)后，憑相關票據到(dao)參保地(di)(di)的醫(yi)保經(jing)辦(ban)(ban)機構辦(ban)(ban)理(li)報銷手續。

（2）如果(guo)參保(bao)(bao)地與(yu)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地實現醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)聯網結(jie)算(suan)，需到異(yi)地的(de)(de)(de)人員按當(dang)地醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)相(xiang)關(guan)規定辦理異(yi)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)手續(xu)后(hou)，即(ji)可到就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地刷醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，直接結(jie)算(suan)醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)，不(bu)需本人墊付醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)后(hou)報銷，這種方(fang)式目前在有(you)的(de)(de)(de)省內已實現，有(you)的(de)(de)(de)地方(fang)也實現跨省之間(jian)的(de)(de)(de)聯網結(jie)算(suan)。

（3）參(can)保地與參(can)保人要(yao)去的(de)就(jiu)醫(yi)地建(jian)立了(le)醫(yi)保代報銷協作關系(xi)，這樣參(can)保人只要(yao)按規定(ding)在(zai)參(can)保地的(de)醫(yi)保經辦(ban)部門辦(ban)理了(le)相(xiang)關的(de)登記(ji)備(bei)案手續(xu)后，在(zai)就(jiu)醫(yi)地發生的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用只直接委托就(jiu)醫(yi)地的(de)醫(yi)保經辦(ban)機(ji)構辦(ban)理報銷。

4、跨省就(jiu)醫社保報銷注意事項(xiang)

（1）報銷范圍，以就醫城市為準

在異地就醫時，報銷的藥品目(mu)錄、診療項(xiang)目(mu)、服務(wu)設(she)施能不能報銷，以就醫的城市(shi)當(dang)地報銷范圍為(wei)準。

（2）報銷多少，參保地說了算(suan)

雖然(ran)報什(shen)么，要(yao)按(an)就(jiu)醫地的標準來(lai)，但報多少，得按(an)參(can)保(bao)地的報銷(xiao)比(bi)例。比(bi)如報銷(xiao)的起付線、報銷(xiao)比(bi)例，以及最高報銷(xiao)限額，要(yao)看患(huan)者參(can)保(bao)的“本地”標準。

這樣(yang)做(zuo)是(shi)為了(le)避(bi)免過多異(yi)地就(jiu)醫行為，瓜分就(jiu)醫地的(de)城市(shi)基礎醫保基金，而導致(zhi)出現不公平的(de)現象。

因為大部(bu)分異地(di)就醫(yi)(yi)會出(chu)現在醫(yi)(yi)療資源(yuan)相對發達的(de)城市(shi)，這些城市(shi)大多(duo)在醫(yi)(yi)保政策上屬于“交(jiao)的(de)多(duo)報的(de)多(duo)”，如果(guo)允許異地(di)就醫(yi)(yi)人員(yuan)以(yi)原(yuan)來自己城市(shi)更低(di)水平(ping)的(de)醫(yi)(yi)保繳(jiao)費(fei)標準(zhun)，享受(shou)異地(di)同樣的(de)報銷比例，是有(you)點不公平(ping)的(de)。

（3）異(yi)地就醫，有問題，找“異(yi)地”

去外地看病(bing)，如果服務過程中，醫(yi)療行(xing)為和費用等出現問題，可(ke)以(yi)找回異(yi)地經辦機(ji)關。異(yi)地的(de)醫(yi)院有責任為外地患(huan)(huan)者(zhe)提供和本地患(huan)(huan)者(zhe)一樣的(de)服務，包括信(xin)息記錄(lu)、醫(yi)療行(xing)為監控，醫(yi)療費用的(de)審核等。

（4）異地就醫手續齊全，卻無法報銷的(de)，需要向(xiang)地區社保經辦機構申請報錯處(chu)理機制

國家平(ping)臺建立了(le)報(bao)錯(cuo)聯系處(chu)理(li)(li)機(ji)制和系統應急處(chu)理(li)(li)機(ji)制，隨(sui)時響應處(chu)理(li)(li)問題。如果出現，無法正常(chang)報(bao)銷，就要聯系醫療人員向地區社(she)保經辦機(ji)構申請報(bao)錯(cuo)處(chu)理(li)(li)機(ji)制。