生育醫療待遇是什么
生(sheng)育保險待遇,是指女(nv)職工在生(sheng)育期間(jian)依法享(xiang)有(you)的各種幫助(zhu)和物質補償(chang)。對(dui)此(ci)含義(yi)應按下述(shu)要點理解:
(1)享受生育保(bao)險待遇(yu)的(de)主體只能(neng)是女職工本人。
(2)享受生(sheng)育保(bao)險(xian)待(dai)遇的時間是(shi)女職工生(sheng)育期間,生(sheng)育期間包括懷孕、分(fen)娩、哺(bu)乳嬰兒在內。
(3)女(nv)職工(gong)享受生(sheng)育保(bao)險待遇應(ying)符合法(fa)律、法(fa)規(gui)和(he)政策的規(gui)定。
(4)生育(yu)(yu)保險待遇包括對女職工因生育(yu)(yu)需要的身體(ti)康復和物質上的補(bu)償。
世(shi)界各(ge)國生育保險待遇的高(gao)低,因(yin)受許(xu)多因(yin)素的影響(xiang)不(bu)盡(jin)相同(tong),主要取決于每(mei)一個國家的經濟發展水(shui)平、歷(li)史(shi)習(xi)慣和人口政策。
生育醫療費用包含哪些
根據《社會保險法》第(di)五十五條規定,生育保險待遇中的生育醫療費(fei)用包括:
(1)生育的醫療(liao)費(fei)用;
(2)計劃(hua)生育的醫療費用;
(3)法律、法規規定(ding)的其他項目費用。
其中,生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)的(de)(de)醫療(liao)費(fei)用是指(zhi)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)女職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)檢查費(fei)、接(jie)生(sheng)(sheng)費(fei)、手術(shu)(shu)費(fei)、住院費(fei)、藥費(fei)等生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)醫療(liao)費(fei)用;計劃生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)的(de)(de)醫療(liao)的(de)(de)費(fei)用,根據(ju)《關于妥善解決城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)(gong)計劃生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)手術(shu)(shu)費(fei)用問題的(de)(de)通知》(勞(lao)社部發[1999]32號(hao))規定(ding),是指(zhi)職(zhi)工(gong)(gong)因(yin)實(shi)行計劃生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)需要(yao),實(shi)施放置(zhi)(取出)宮內節育(yu)(yu)器(qi)、流產術(shu)(shu)、引產術(shu)(shu)、絕育(yu)(yu)及復通術(shu)(shu)所(suo)發生(sheng)(sheng)的(de)(de)費(fei)用。
下列費用(yong)由生育保險基(ji)金支付:
(1)生育津貼;
(2)生(sheng)育(yu)醫療費;
(3)計劃(hua)生育(yu)手術(shu)費;
(4)國家(jia)和省規定的(de)其它費用(yong)。
女職(zhi)工生(sheng)育(yu)期(qi)間(jian)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)并發癥發生(sheng)的醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費,由生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)基金支付。生(sheng)育(yu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費結算標準由統籌地區(qu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)部門按(an)照醫(yi)院等級、順產、剖宮產的平(ping)均(jun)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費水平(ping)確定,實(shi)行定額結算。
生育醫療費用怎么報銷
1、生育醫療費報銷流程
①申請(qing)人(ren)在(zai)社保(bao)保(bao)險管理官方平臺提出(chu)申請(qing)。
②提交材料。
③材料審核。
④審核(he)通過。審核(he)不通過需開(kai)具一次性(xing)補正材(cai)料(liao)通知(zhi)書,并(bing)補齊相關材(cai)料(liao)。
⑤對(dui)受理材(cai)料進行整理。
⑥根據計(ji)劃生育相關(guan)規定進行(xing)支(zhi)付。
2、生育醫療費報銷條件
①職工(gong)累計(ji)繳納生育保險一(yi)年以(yi)上(shang),報銷(xiao)分娩、終止(zhi)妊(ren)娠、計(ji)劃生育手術的。
②職工累計繳納(na)生(sheng)育(yu)保險未滿1年以上,報銷分娩、終止妊娠、計劃生(sheng)育(yu)手術的。
③男(nan)職工繳納生(sheng)(sheng)育保險(xian)一(yi)年以上,配偶發生(sheng)(sheng)分娩、終止妊娠、計劃生(sheng)(sheng)育報銷(xiao)的。