軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤(liu)是起源于間(jian)葉組(zu)織位(wei)于軟(ruan)組(zu)織內(nei)的(de)腫(zhong)瘤(liu)。主要是運(yun)動系統的(de)軟(ruan)組(zu)織(如肌(ji)肉、韌帶(dai)、骨膜、脂肪等)腫(zhong)瘤(liu)。良性者(zhe)為瘤(liu)，惡性者(zhe)為肉瘤(liu)。軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤(liu)可發生在(zai)任(ren)何(he)年齡的(de)任(ren)何(he)部位(wei)，但以(yi)青壯年多(duo)見，發生于軀干(gan)者(zhe)最(zui)多(duo)。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)管(guan)瘤多見于嬰兒和兒童。血(xue)管(guan)畸(ji)形的表現是毛細(xi)血(xue)管(guan)、小(xiao)靜(jing)脈(mo)、小(xiao)動脈(mo)和淋(lin)巴(ba)管(guan)異(yi)常擴張，無內(nei)皮細(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)生(sheng)現象(xiang)，肥大細(xi)胞(bao)(bao)計數(shu)不高，可(ke)分靜(jing)脈(mo)型、毛細(xi)血(xue)管(guan)型、淋(lin)巴(ba)血(xue)管(guan)瘤型和動靜(jing)脈(mo)瘺型等(deng)。這種病(bing)變(bian)絕大多數(shu)在(zai)出生(sheng)后(hou)即發現。

2、家族性遺傳

多(duo)年(nian)的研究已觀察(cha)到許多(duo)腫瘤(liu)細胞顯示出染色(se)體異常。有(you)染色(se)體異常的人其腫瘤(liu)發病(bing)率(lv)高于正常人，并有(you)家族遺傳(chuan)現象。這些情(qing)況(kuang)都支持腫瘤(liu)的發生與家族遺傳(chuan)有(you)著非常密切的關系。還進一步認識到常染色(se)體顯性遺傳(chuan)現象，但其外顯率(lv)卻不盡一致。

3、異物刺激

動物實驗(yan)和臨床觀察，異(yi)物對機(ji)體的長期物理性刺(ci)激(ji)可誘(you)發(fa)軟組(zu)織(zhi)腫瘤。

4、化學物質刺激

已(yi)證(zheng)(zheng)實多環碳氫化合物具有誘發作用，但對人體尚缺乏有力的(de)證(zheng)(zheng)據，僅(jin)從流(liu)行病學的(de)調查中發現少數長期接觸聚(ju)氯乙烯的(de)工人，會發生肝血管肉(rou)瘤。

5、創傷學說

根據病(bing)史(shi)分析，有(you)相當一部分軟組織腫瘤(liu)病(bing)人(ren)在(zai)腫瘤(liu)部位(wei)有(you)過(guo)(guo)明確的外傷史(shi)。有(you)些(xie)病(bing)人(ren)是(shi)在(zai)過(guo)(guo)去手術瘢痕的基礎(chu)上(shang)發生(sheng)了軟組織腫瘤(liu)。

6、內分泌因素

軟(ruan)組織(zhi)腫瘤的(de)發生，到底與內(nei)分泌的(de)關(guan)系(xi)如何，尚無定論。

7、其他

病毒、慢性水腫性炎癥(zheng)及放射線(xian)等因素也可誘發軟組織(zhi)腫瘤(liu)。

軟組織腫瘤臨床表現

患者在(zai)幾(ji)周或幾(ji)個月(yue)的時間后才覺察(cha)到無痛性(xing)進行(xing)性(xing)增大的腫塊，發(fa)熱、體重下降及一般的不適(shi)等，全身(shen)性(xing)癥狀則少見。臨(lin)床上較少發(fa)生但(dan)很重要的是低血糖(tang)癥，常伴發(fa)于纖維肉瘤。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片(pian)有助于進一步了解軟組織腫瘤的(de)范圍，透明度(du)以及其與鄰近骨(gu)質(zhi)的(de)關系(xi)。如邊界清晰，常提示為(wei)良性腫瘤；如邊界清楚并(bing)見(jian)有鈣化，則提示為(wei)高度(du)惡(e)性肉(rou)瘤，該情(qing)況多(duo)發(fa)生于滑膜(mo)肉(rou)瘤、橫(heng)紋肌(ji)肉(rou)瘤等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢查(cha)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的體(ti)積范圍、包膜邊(bian)界和(he)瘤(liu)(liu)體(ti)內(nei)部(bu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)組織(zhi)的回聲，從而區(qu)別良性(xing)還是惡性(xing)。惡性(xing)者體(ti)大(da)而邊(bian)界不清，回聲模糊，如橫紋肌(ji)肉瘤(liu)(liu)、滑膜肌(ji)肉瘤(liu)(liu)、惡性(xing)纖(xian)維組織(zhi)細胞瘤(liu)(liu)等。超聲檢查(cha)還能引導作深部(bu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的針(zhen)刺(ci)吸取細胞學(xue)檢查(cha)。

3、CT檢查

由于CT具(ju)有對軟組織腫瘤的(de)密(mi)度分(fen)辨(bian)力和空(kong)間分(fen)辨(bian)力的(de)特點，用來診斷(duan)軟組織腫瘤也是近年常用的(de)一種方法。

4、MRI檢查

用來(lai)診(zhen)斷軟組織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)可以彌補X線(xian)、CT的(de)不足，它從縱(zong)切面把各種組織(zhi)的(de)層次同腫(zhong)瘤(liu)的(de)全部(bu)范圍顯示出來(lai)，對于腹膜后軟組織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)、盆(pen)腔向(xiang)臀(tun)部(bu)或大腿根部(bu)伸展(zhan)的(de)腫(zhong)瘤(liu)、腘窩部(bu)的(de)腫(zhong)瘤(liu)以及腫(zhong)瘤(liu)對骨(gu)質或骨(gu)髓侵(qin)襲程度的(de)圖像更(geng)為清晰，是(shi)制定治療計劃的(de)很好(hao)依據。

5、病理學檢查

（1）細(xi)胞學檢(jian)查是一(yi)種簡單(dan)、快速、準確的病(bing)理學檢(jian)查方(fang)法。最適(shi)用(yong)(yong)于以下幾(ji)種情況：①已破(po)潰的軟(ruan)(ruan)組織腫瘤(liu)，用(yong)(yong)涂(tu)片(pian)或刮(gua)片(pian)的采集(ji)方(fang)法取(qu)得細(xi)胞，鏡檢(jian)確診；②軟(ruan)(ruan)組織肉瘤(liu)引起(qi)的胸(xiong)腹腔積液，必(bi)須用(yong)(yong)剛取(qu)到(dao)的新鮮標本，立即離(li)心沉淀(dian)濃集(ji)，然后(hou)涂(tu)片(pian)；③穿刺涂(tu)片(pian)檢(jian)查適(shi)用(yong)(yong)于瘤(liu)體較大(da)、較深而又擬作放療或化療的腫瘤(liu)，也(ye)適(shi)用(yong)(yong)于轉(zhuan)移(yi)病(bing)灶(zao)及復發病(bing)灶(zao)。

（2）鉗(qian)取活檢軟組織腫(zhong)瘤已破(po)潰，細胞學涂片又不(bu)能確診時，可做鉗(qian)取活檢。

（3）切取活(huo)檢(jian)多在(zai)手術中(zhong)采取此法。如較(jiao)大的(de)肢體腫瘤，需截肢時，在(zai)截肢前(qian)做切取活(huo)檢(jian)，以便得到(dao)確切的(de)病理(li)診斷。腫瘤位于胸、腹(fu)或腹(fu)膜(mo)后(hou)時，不能徹底切除，可做切取活(huo)檢(jian)，確診后(hou)采用放療或化療。

（4）切除活(huo)檢(jian)適用體積較小的軟組織(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，可連同腫(zhong)(zhong)瘤(liu)周圍部分(fen)正常組織(zhi)整塊切除送病理(li)檢(jian)查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根(gen)治性手術(shu)(shu)所有位置的(de)腫瘤必須是連(lian)同周圍包繞(rao)的(de)正常組織一并切(qie)除，手術(shu)(shu)切(qie)除亦應(ying)包括活檢(jian)的(de)部位，皮膚(fu)及(ji)其附近(jin)的(de)部分(fen)肌肉。對于(yu)肌肉腫瘤，受(shou)累肌肉應(ying)將首尾(wei)完全予以切(qie)除。只有在臨床顯示淋巴結已(yi)受(shou)累時，才實施(shi)淋巴結清掃術(shu)(shu)。

（2）減(jian)(jian)積(ji)手術(shu)是針(zhen)對一些無法(fa)(fa)完全切除的(de)(de)(de)軟組(zu)織腫瘤而采用的(de)(de)(de)方法(fa)(fa)，術(shu)后再(zai)繼以其他非手術(shu)治療(liao)，以期改(gai)善病人的(de)(de)(de)生活質量并(bing)延長病人的(de)(de)(de)生命。如惡性(xing)腹膜后巨(ju)大的(de)(de)(de)脂肪肉瘤等，可先行減(jian)(jian)積(ji)手術(shu)，爾后再(zai)輔加放(fang)射治療(liao)，可取得好的(de)(de)(de)療(liao)效。

（3）截肢術(shu)肢體(ti)已有病理性骨折，失去活動能力等(deng)嚴(yan)重狀況下，無法用其他方法挽救時(shi)，方可考慮先選(xuan)用截肢術(shu)。

2、放射治療

徹底根(gen)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)(xing)的手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)會(hui)造成功能性(xing)(xing)損傷，截(jie)肢或關節離斷，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的另一選(xuan)擇(ze)是手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)與放(fang)(fang)射(she)的聯(lian)合應用。手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)輔加放(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，主要(yao)是針對(dui)那些殘(can)留在手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)野內(nei)的微小亞(ya)臨床病(bing)灶(zao)起到(dao)了抑制(zhi)作(zuo)(zuo)用，而(er)(er)對(dui)那些團塊(kuai)狀和結節狀的大塊(kuai)瘤(liu)(liu)體往往難以奏(zou)效。因(yin)此，即使僅作(zuo)(zuo)腫瘤(liu)(liu)局部切除，再加放(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，也(ye)能取得與包括截(jie)肢術(shu)(shu)(shu)在內(nei)的根(gen)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)(xing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)相仿的療(liao)效，而(er)(er)且(qie)還保(bao)存了肢體。單純放(fang)(fang)療(liao)，只是姑息(xi)性(xing)(xing)的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，因(yin)而(er)(er)無法達到(dao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的目的。術(shu)(shu)(shu)前(qian)放(fang)(fang)療(liao)有時(shi)(shi)會(hui)優于手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)放(fang)(fang)療(liao)，軟組織肉瘤(liu)(liu)經過放(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后(hou)會(hui)減少手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)時(shi)(shi)擠壓腫瘤(liu)(liu)向外擴散的機會(hui)，而(er)(er)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)前(qian)放(fang)(fang)療(liao)最大的缺點是手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)創面不(bu)易(yi)愈(yu)合。

3、化學治療

化學治療(liao)(liao)又分術(shu)后(hou)輔(fu)助化療(liao)(liao)及(ji)新輔(fu)助化療(liao)(liao)，即術(shu)前化療(liao)(liao)。

（1）手(shou)術前(qian)化療(liao)體(ti)積(ji)較大、惡性(xing)程度高(gao)的軟組(zu)織惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)宜于(yu)術前(qian)用化療(liao)，可使瘤(liu)(liu)體(ti)縮小，提高(gao)切除率，避(bi)免截肢之(zhi)苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治(zhi)療，已被廣泛應用于臨(lin)床各種(zhong)惡性腫瘤的(de)治(zhi)療中。在治(zhi)療高(gao)度惡性軟組織(zhi)肉瘤中，應在手術(shu)后短期內即開始(shi)應用，有(you)可能減少遠處(chu)轉移，提高(gao)生存(cun)率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的死亡率主要還(huan)(huan)是取(qu)決于疾病(bing)的病(bing)理分期以及癌細胞的惡(e)變(bian)程度，早(zao)期來說治愈(yu)率還(huan)(huan)是很高(gao)的，只要通(tong)過切除手(shou)術，死亡率非常的低(di)，在10%左右。