皮膚癌病因

本病病因(yin)尚不(bu)明確(que)，其發生可能(neng)與以下因(yin)素有關：①日常曝(pu)曬與紫外線照射；②化(hua)學致癌(ai)物(wu)(wu)質，如(ru)瀝青(qing)、焦油衍化(hua)物(wu)(wu)、苯并芘等(deng)長期刺(ci)(ci)激；③放(fang)射線、電離輻射；④慢性刺(ci)(ci)激與炎癥，如(ru)慢性潰瘍、經久不(bu)愈(yu)的瘺(lou)管(guan)、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等(deng)；⑤其他：如(ru)免疫抑制階段，病毒致癌(ai)物(wu)(wu)質等(deng)。

皮膚癌分型

皮(pi)(pi)膚(fu)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)包括鱗狀細胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、基(ji)底細胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)(liu)、惡(e)性(xing)淋巴瘤(liu)(liu)、特(te)發(fa)性(xing)出(chu)血性(xing)肉(rou)瘤(liu)(liu)、汗腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、隆突性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)纖維肉(rou)瘤(liu)(liu)、血管(guan)肉(rou)瘤(liu)(liu)等。皮(pi)(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)有原發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和由其他部位(wei)轉移(yi)至(zhi)皮(pi)(pi)膚(fu)的繼發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)(ai)(ai)。原發(fa)性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)常(chang)見的有基(ji)底細胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、原位(wei)鱗癌(ai)(ai)(ai)(ai)（鮑溫病(bing)）、鱗狀細胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、濕疹樣(yang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細胞癌

可由角化病(bing)、黏膜(mo)白(bai)斑及(ji)(ji)其(qi)他癌(ai)前(qian)疾病(bing)轉(zhuan)化而來。生長較(jiao)(jiao)(jiao)快，早期(qi)即(ji)形成潰瘍(yang)。有(you)的呈(cheng)結(jie)節樣(yang)、乳(ru)狀(zhuang)(zhuang)或(huo)菜花狀(zhuang)(zhuang)，向深部侵犯較(jiao)(jiao)(jiao)小(xiao)，基底可移動，有(you)的呈(cheng)蝶狀(zhuang)(zhuang)，向深部浸潤(run)較(jiao)(jiao)(jiao)明顯，破壞性大，常(chang)累及(ji)(ji)骨骼(ge)。鱗狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞癌(ai)合(he)并感染有(you)黏稠膿液，伴(ban)惡(e)臭、疼痛。鱗狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞癌(ai)的惡(e)性度較(jiao)(jiao)(jiao)高，較(jiao)(jiao)(jiao)易轉(zhuan)移，多見區域性淋巴結(jie)轉(zhuan)移。

2.基底細胞癌

起(qi)(qi)(qi)病時常無癥狀，初期多為基(ji)底較硬(ying)斑(ban)塊狀丘(qiu)疹，有的呈疣狀隆起(qi)(qi)(qi)，而后破潰(kui)(kui)為潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)灶改(gai)變，不(bu)(bu)規則，邊緣隆起(qi)(qi)(qi)，底部(bu)凹凸不(bu)(bu)平，生(sheng)(sheng)長(chang)緩慢，多單個(ge)發(fa)生(sheng)(sheng)，好發(fa)于面頰部(bu)、鼻(bi)(bi)梁(liang)及(ji)鼻(bi)(bi)兩旁，該腫瘤常無自覺不(bu)(bu)適，基(ji)底細胞癌雖(sui)然是惡性的，但轉移者極少，先發(fa)生(sheng)(sheng)邊緣半透明結節隆起(qi)(qi)(qi)淺在潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，繼之漸擴(kuo)大，可侵襲(xi)周邊組織及(ji)器官(guan)，成為侵襲(xi)性潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。根(gen)據其形態和(he)病理變化，可將基(ji)底細胞癌分為4型(xing)，即結節潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)型(xing)、色素(su)型(xing)、硬(ying)瘢(ban)狀或纖維(wei)化型(xing)和(he)淺表型(xing)。

3.惡性黑(hei)色素瘤

是(shi)惡(e)性度很(hen)高、轉移很(hen)快(kuai)的(de)皮膚癌(ai)。中國(guo)人皮膚中的(de)色(se)素較多，對紫外線(xian)有較好的(de)防護作用。同時比(bi)較注意(yi)防曬，因(yin)此惡(e)性黑色(se)素瘤在(zai)中國(guo)比(bi)較少(shao)見。由于(yu)黑色(se)素瘤是(shi)黑顏色(se)比(bi)較容易發(fa)(fa)(fa)現，所(suo)以如(ru)果在(zai)指甲、甲床(chuang)、腳心、手心或身體其(qi)他(ta)部位發(fa)(fa)(fa)現黑色(se)的(de)斑，近期內明顯擴(kuo)大，并容易破潰，或半個指甲發(fa)(fa)(fa)黑，應該及(ji)時到醫院檢查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與(yu)濕(shi)疹相似，呈紅(hong)色或暗紅(hong)色的(de)皮膚改變，表(biao)面易有(you)滲(shen)液(ye)或滲(shen)血，初(chu)發時多在單側(ce)乳暈部，以(yi)后緩慢發展，有(you)的(de)乳頭可(ke)以(yi)有(you)溢液(ye)。易誤(wu)診為濕(shi)疹。中年女性、久治不愈的(de)單側(ce)性乳房濕(shi)疹應及時去醫院檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術療法

適用(yong)于各期皮膚癌(ai)，可(ke)采用(yong)外科手術(shu)將腫(zhong)瘤全部切除。

2.淋巴結清掃

鱗癌手術切除(chu)后的選擇性區域(yu)淋巴結清(qing)掃術很難決定。預防性清(qing)掃不是最(zui)必(bi)需的選擇，而應依據患者的年齡、癌的發生部位、浸潤程(cheng)度和癌細胞分化程(cheng)度作出(chu)最(zui)佳決策。

3.放射療法

皮膚(fu)惡性腫瘤(liu)，特別是基底細胞癌，對(dui)放射線十分敏感，對(dui)鱗癌中度敏感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉移的部位，作為手術前(qian)后的輔助(zhu)治療。

4.化學療法

是作為(wei)治(zhi)療(liao)(liao)皮膚惡性(xing)腫瘤的(de)一(yi)種全身(shen)性(xing)輔助(zhu)治(zhi)療(liao)(liao)。當禁忌或不可進行外科手術及(ji)放(fang)療(liao)(liao)時(shi)，5—氟尿嘧(mi)啶、咪喹莫特(te)（Imiquimod）等可用于低(di)危險性(xing)、表淺型基底細(xi)胞癌(ai)和(he)低(di)危險性(xing)的(de)原位(wei)鱗狀細(xi)胞癌(ai)（鮑文(wen)病）。

5.物理療法

是應用(yong)電凝、電灼(zhuo)、冷凍、光動(dong)力療法(fa)或激(ji)光來燒灼(zhuo)癌瘤，使(shi)之壞死脫落或氣化。

6.腐蝕療法

應用有效(xiao)濃縮(suo)的腐蝕性(xing)較強的化學藥物作為局部燒(shao)灼或涂(tu)抹。