銀屑病的原因是什么

有關銀屑病的病因雖然進(jin)行過許多研究(jiu)，但至(zhi)今尚不(bu)十分清(qing)楚。目前認為，本病的發生不(bu)是(shi)單一的原因，可能涉及多方面(mian)。

1.遺傳

相當一(yi)部分患(huan)者(zhe)有(you)家族性發病(bing)史，有(you)的(de)家族有(you)明顯的(de)遺(yi)傳傾向。一(yi)般認為有(you)家族史者(zhe)約占30%。發病(bing)率在不(bu)同人種差異很大。銀(yin)屑(xie)病(bing)是遺(yi)傳因素與(yu)(yu)環境(jing)因素等(deng)多種因素相互作(zuo)用的(de)多基因遺(yi)傳病(bing)。本病(bing)患(huan)者(zhe)的(de)某些HLA抗原出現率顯著增高(gao)。銀(yin)屑(xie)病(bing)與(yu)(yu)其(qi)他疾病(bing)（如類風濕性關節(jie)炎(yan)，特應性皮(pi)炎(yan)等(deng)）遺(yi)傳位點(dian)可(ke)能存(cun)在重(zhong)疊(die)。

2.感染

許多學者從體液免疫（抗鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)組），細胞免疫（外周(zhou)血及皮(pi)損T細胞）、細菌(jun)培養和治療等方(fang)面(mian)均(jun)證(zheng)實鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)感(gan)染與銀屑病(bing)發病(bing)和病(bing)程遷延有(you)關(guan)。在銀屑病(bing)患者，金黃色(se)葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)感(gan)染可使(shi)皮(pi)損加重，這與金葡菌(jun)外毒素的(de)(de)超抗原(yuan)有(you)關(guan)。本病(bing)的(de)(de)發生與病(bing)毒（如HIV病(bing)毒）和真菌(jun)（如馬拉(la)色(se)菌(jun)）感(gan)染雖(sui)然有(you)一定關(guan)系，但其確切(qie)機(ji)制尚未(wei)能最后證(zheng)實。

3.免疫異常

大量研究證(zheng)明銀屑病是免疫介導的炎癥性皮膚病，其發病與(yu)炎癥細胞(bao)浸潤和炎癥因子有關。

4.內分泌因素

部分女(nv)性(xing)患者(zhe)妊(ren)娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的(de)發病有(you)一定關系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發銀(yin)屑(xie)病。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病患(huan)者(zhe)多(duo)有這樣的(de)(de)感(gan)受(shou)，每到夏天(tian)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病癥狀(zhuang)就(jiu)變輕，皮損消(xiao)退，各種(zhong)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病癥狀(zhuang)得到了改善。不少患(huan)者(zhe)以為是銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病自(zi)愈了，因此掉以輕心不再治療(liao)。殊不知(zhi)夏季(ji)(ji)的(de)(de)“疏(shu)忽(hu)”，使銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病在秋(qiu)(qiu)冬季(ji)(ji)加重復發(fa)的(de)(de)可(ke)能性大大增加。夏季(ji)(ji)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病消(xiao)失(shi)的(de)(de)現(xian)象(xiang)不屬(shu)于“自(zi)愈”，而是“潛伏”。毒素(su)的(de)(de)蓄積還會為秋(qiu)(qiu)冬季(ji)(ji)復發(fa)埋下隱患(huan)。由于夏季(ji)(ji)人們(men)經常出汗，人的(de)(de)皮膚(fu)代謝比(bi)較快，因此血液中的(de)(de)毒素(su)在此時(shi)不太活(huo)躍(yue)，處于比(bi)較穩(wen)定的(de)(de)時(shi)期，表現(xian)在人的(de)(de)皮膚(fu)上，就(jiu)有了皮損消(xiao)退的(de)(de)狀(zhuang)況。這種(zhong)現(xian)象(xiang)并不是銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病消(xiao)失(shi)了，而是相對穩(wen)定了，初秋(qiu)(qiu)比(bi)較干燥，對于銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病——牛皮癬患(huan)者(zhe)來(lai)說這并非什么(me)好事，冷暖變化(hua)的(de)(de)不規(gui)律成了復發(fa)的(de)(de)一個高峰。那么(me)秋(qiu)(qiu)季(ji)(ji)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病患(huan)者(zhe)應該如何來(lai)做好預防(fang)準備呢？

1.多曬(shai)曬(shai)太陽(yang)。銀(yin)屑病(bing)患(huan)者(zhe)走出家門曬(shai)曬(shai)太陽(yang)，可以(yi)大(da)(da)大(da)(da)提(ti)高自身機(ji)體對維(wei)生素的吸收，增強機(ji)體免(mian)疫(yi)能力，對秋季銀(yin)屑病(bing)的防治(zhi)有很好的作用。

2.多(duo)飲水保(bao)持身(shen)(shen)體代謝(xie)平衡(heng)。秋色雖好(hao)，卻十分(fen)干燥，人體容易缺(que)失水分(fen)，建議(yi)銀屑病患者更要(yao)多(duo)喝水，保(bao)持身(shen)(shen)體正常的代謝(xie)需(xu)求，以避(bi)免銀屑病加(jia)重或者復發。

3.加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)煉。銀屑(xie)(xie)病患(huan)者在秋天多加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)煉，有助于增強(qiang)機(ji)體(ti)應對外界刺激(ji)的(de)(de)能力(li)，從而提高機(ji)體(ti)的(de)(de)免疫力(li)。所以銀屑(xie)(xie)病患(huan)者可以選(xuan)擇適(shi)合自己的(de)(de)運動方式，多參加運動，這對預防銀屑(xie)(xie)病的(de)(de)發(fa)病會有很大的(de)(de)幫助。

銀屑病治療

本病(bing)目(mu)前尚無特效療(liao)法(fa)，但并非不治(zhi)之癥(zheng)。適(shi)當(dang)的對癥(zheng)治(zhi)療(liao)可以控制癥(zheng)狀。由于本病(bing)是一種慢(man)性(xing)(xing)復發性(xing)(xing)疾病(bing)，不少患者(zhe)需要長(chang)期醫治(zhi)，而各種療(liao)法(fa)都有一定的不良(liang)反應。主要有聯合(he)療(liao)法(fa)、交替療(liao)法(fa)、序貫和間(jian)歇(xie)療(liao)法(fa)等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的(de)濃(nong)度(du)應(ying)由低至(zhi)高(gao)。選(xuan)用(yong)哪一種藥，要結(jie)合(he)藥物本(ben)身的(de)性質和(he)患者(zhe)的(de)具(ju)體病情。

（1）維(wei)生素D3類似物

本類藥包括卡(ka)泊三(san)醇(chun)(chun)、他卡(ka)西(xi)醇(chun)(chun)等，用(yong)于斑塊(kuai)型(xing)銀屑病療效較(jiao)好。卡(ka)泊三(san)醇(chun)(chun)乳膏、軟(ruan)膏和（用(yong)于頭(tou)部(bu)的(de)）洗劑(ji)，每(mei)日外(wai)涂2次其(qi)通常在8周內(nei)顯效，長期使(shi)用不會產(chan)生依賴性。此藥與(yu)糖(tang)皮質激素或(huo)UVB聯(lian)合使用可提高(gao)療效。對有(you)骨質疾病(bing)、鈣(gai)代謝障礙和腎功(gong)能不全的(de)患者應慎(shen)用，以(yi)免引起高(gao)血鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外用(yong)糖皮質激素(su)仍(reng)是(shi)目前(qian)治療(liao)銀屑病(bing)常用(yong)的療(liao)法。頭部(bu)(bu)和(he)掌(zhang)跖部(bu)(bu)宜用(yong)強效激素(su)，弱效激素(su)適用(yong)于面部(bu)(bu)和(he)間擦部(bu)(bu)。一(yi)般(ban)部(bu)(bu)位(wei)常用(yong)軟膏(gao)和(he)乳膏(gao)。頭部(bu)(bu)則(ze)須用(yong)溶液（丙二醇）和(he)凝(ning)膠劑(ji)。局部(bu)(bu)封包療(liao)法可明顯提高(gao)作用(yong)強度。

糖皮質激(ji)素(su)對皮損的作(zuo)用是暫(zan)時的。初期療效(xiao)顯著，突然停藥(yao)往(wang)往(wang)出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天(tian)涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類似物(wu)、維A酸類等），有利于鞏固療效和(he)減少不良反(fan)應。

（3）蒽林

常(chang)用于慢性斑(ban)塊型銀屑(xie)病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常(chang)用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者(zhe)的耐(nai)受情況逐(zhu)漸提高。勿用于(yu)面部(bu)(bu)和間擦部(bu)(bu)，注(zhu)意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始(shi)消退。

（4）維A酸

凝膠和(he)霜劑(ji)（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑(xie)病(bing)有良效(xiao)。因起效(xiao)較慢(man)，一般不作(zuo)為一線藥物(wu)單(dan)獨使(shi)用。可與丙(bing)酸氯倍(bei)他索(suo)等(deng)糖皮質(zhi)激(ji)素(su)聯合應(ying)(ying)用，皮損控制后繼續應(ying)(ying)用他扎羅汀，逐漸(jian)停用糖皮質(zhi)激(ji)素(su)。孕婦，哺乳(ru)期及(ji)近期有生育要求婦女禁(jin)用。

（5）焦油類

常用的焦(jiao)油包括煤焦(jiao)油、松(song)餾(liu)油、糠餾(liu)油和黑豆餾(liu)油等，配成5%%濃(nong)度的軟膏外用(yong)。煤(mei)焦油(you)對于(yu)慢性(xing)穩定性(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)，頭(tou)皮銀(yin)屑病(bing)(bing)和掌跖銀(yin)屑病(bing)(bing)療效(xiao)較好(hao)。禁用(yong)于(yu)孕婦，膿皰型和紅皮病(bing)(bing)型銀(yin)屑病(bing)(bing)。現(xian)已有一些無色(se)、無臭的煤(mei)焦油(you)制劑(ji)，其效(xiao)力接近粗(cu)制品。可溶性(xing)煤(mei)焦油(you)可用(yong)于(yu)沐浴(yu)，煤(mei)焦油(you)香波用(yong)于(yu)洗(xi)頭(tou)。煤(mei)焦油(you)醑劑(ji)用(yong)于(yu)涂(tu)搽，對頭(tou)部銀(yin)屑病(bing)(bing)治(zhi)療有效(xiao)。

(6) 免疫(yi)抑制劑等其他外用藥

如他克莫(mo)司，匹美(mei)莫(mo)司外用治療(liao)，封包治療(liao)頑固性(xing)局限性(xing)銀屑病。0.03%的喜樹(shu)堿軟膏(gao)，5%的水(shui)楊酸軟膏等。

2.內(nei)用(yong)藥

(1)甲(jia)氨蝶呤(MTX)

是一種葉酸還原酶(mei)抑制(zhi)劑，可阻止(zhi)表皮(pi)細胞增殖時(shi)DNA合(he)成，抑(yi)制(zhi)細胞核的有絲分裂。MTX可(ke)以抑(yi)制(zhi)體內被激(ji)活的淋巴細(xi)胞增殖和減弱CD8細(xi)(xi)胞(bao)的功能(neng)和抑(yi)制中性粒細(xi)(xi)胞(bao)的趨化性，MTX是系統(tong)治療銀屑病的標準(zhun)用(yong)藥(yao)，但長期(qi)用(yong)藥(yao)可引起肝臟廣泛性纖維(wei)化和肝硬化，故在應(ying)用(yong)時需注意。MTX適用(yong)于(yu)紅(hong)皮病(bing)(bing)型(xing)、關節(jie)病(bing)(bing)型(xing)。膿皰型(xing)、泛發性銀屑病(bing)(bing)及其他(ta)(ta)常規治療效果較差者。有(you)肝腎功能異常、妊(ren)娠或哺乳、白細胞計(ji)數(shu)減少，活動性感染(ran)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、酗酒、免疫缺(que)陷及其他(ta)(ta)嚴重疾(ji)(ji)病(bing)(bing)等(deng)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)時避免使用(yong)。

（2）維A酸類

維A酸類(lei)藥物可(ke)以(yi)調節(jie)表(biao)皮(pi)增殖和分化以(yi)及免疫功能等，用(yong)(yong)于泛發性膿皰型銀屑(xie)病(bing)(bing)、紅皮(pi)病(bing)(bing)型銀屑(xie)病(bing)(bing)，嚴重(zhong)斑塊狀銀屑(xie)病(bing)(bing)，單獨服用(yong)(yong)或與其他療法聯合應用(yong)(yong)，有較滿(man)意的(de)療效．常用(yong)(yong)藥物有阿維A酯，阿維A等(deng)維A酸類藥主(zhu)要副(fu)作用為致畸胎(tai)，研(yan)究證(zheng)明停服阿維A酯(zhi)2年仍在(zai)尿中測(ce)得阿維(wei)A酯，而部分阿(a)維A可轉化為阿維A酯(zhi)，因此，育齡婦女(nv)停藥后的(de)2年之內(nei)應采取避孕措施(shi)：服藥(yao)期間出現唇、眼、鼻黏膜(mo)干(gan)燥，皮膚彌漫(man)性脫屑(xie)及(ji)毛發脫落。長期服用(yong)時(shi)可出現血脂升高。肝臟損害等，但停藥(yao)后可恢復。

（3）糖皮質激素

本類藥(yao)不應常規系統用于銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)，因為效果不大，且在(zai)停(ting)藥(yao)后癥狀反而比原(yuan)來(lai)還嚴重，甚至可(ke)誘發急性膿皰型銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)或紅(hong)皮病(bing)(bing)(bing)型銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)。但是，由于糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無(wu)效或有禁(jin)忌的情況下(xia)，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素(su)A，他克莫司，霉(mei)芬酸酯等免疫抑(yi)制劑目前應用于嚴重(zhong)型(xing)銀屑病有較好療效。一(yi)些新(xin)型(xing)生物(wu)制劑，如細胞(bao)因(yin)子阻斷劑依那(nei)西普（益(yi)賽普）應用是(shi)銀屑病治療的(de)新(xin)進展，但其價格昂貴，存在不(bu)良反應，臨床應用需進一(yi)步觀察。

（5）抗生素

部(bu)分銀屑病(bing)的發生(sheng)(sheng)和復發與細(xi)菌、真菌、病(bing)毒等微(wei)物(wu)感(gan)染(ran)有(you)關，特(te)別(bie)是急性點滴(di)狀銀屑病(bing)常(chang)伴有(you)急性扁桃體炎(yan)或上呼吸道感(gan)染(ran)，這些病(bing)例可(ke)應用青(qing)霉(mei)素，頭孢菌素類治療(liao)，療(liao)效良好。某(mou)些抗生(sheng)(sheng)素還具有(you)免疫調(diao)節作用，如(ru)紅霉(mei)素。部(bu)分患(huan)者皮脂溢(yi)出部(bu)位有(you)馬拉色菌大量繁殖，可(ke)應用酮康唑洗劑治療(liao)。

3.物理療(liao)法

可(ke)應(ying)用(yong)紫(zi)外線(xian)，光(guang)化學療法(fa)（PUMA），寬譜中波紫外線（BB-UVB）療(liao)法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療(liao)法，水(shui)療(liao)

4.中醫中藥治療

可應用中(zhong)草藥(yao)和復(fu)方青黛(dai)丸(wan)、雷(lei)公(gong)藤(teng)、復(fu)方丹(dan)參片等(deng)中(zhong)成藥(yao)

銀屑病食療：

1.生(sheng)槐花粥：方法是將生(sheng)槐花、土茯苓各(ge)30克放入鍋內，加入適量的水燒開半小(xiao)時(shi)，去渣取(qu)出(chu)汁(zhi)液，再(zai)加入粳米60克煮成(cheng)粥，放入適量紅砂糖調(diao)勻便可(ke)食用。每天(tian)如(ru)此進食1次，10天為1個療(liao)程。這種粥具有清熱涼血、袪風止癢(yang)等作(zuo)用。

2.車前子(zi)薏(yi)米粥：將(jiang)車前子(zi)15克和蠶沙9克，分別裝入棉布(bu)袋內(nei)，扎緊袋口放入鍋(guo)內(nei)，加入適量(liang)的水燒開(kai)半小時。取出布(bu)袋，在(zai)汁(zhi)液中加入薏米30克煮成粥，再加(jia)入適量白糖(tang)調勻即可食用。每天進食1次，10天為1個療程。此粥具(ju)有清(qing)熱解毒、袪風利濕(shi)之(zhi)功效。

3.桂枝(zhi)薏米粥：將桂枝(zhi)和牛膝各9克、杜仲18克放入(ru)鍋內，加入(ru)適量(liang)的水燒(shao)開半(ban)小時。去渣取(qu)出汁(zhi)液加入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱(re)解(jie)毒(du)，活(huo)血通絡(luo)，袪風利濕。

4.絲(si)瓜瘦肉湯

絲瓜(gua)半斤，瘦肉5兩，油(you)鹽酌量(liang)。首先，用料(liao)洗凈，絲瓜切(qie)成塊狀，瘦肉切(qie)片。其次，煲內盛適量(liang)清水(shui)，材料(liao)一起放入(ru)，煮約(yue)1小時，可調(diao)味引用。絲瓜性(xing)涼(liang)味甘，入(ru)肝，胃經。能清(qing)熱化(hua)痰，涼(liang)血(xue)解(jie)毒。

5.涼拌苦瓜

苦瓜200g，洗(xi)凈去瓤，切絲(si)焯過(guo)，加(jia)麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即可(ke)。本(ben)菜(cai)具清熱(re)瀉(xie)火之(zhi)功，適于血熱(re)風燥癥的銀屑病患者。

6.涼拌肉皮凍(dong)

豬肉皮200g，洗凈(jing)，刮去肥(fei)油(you)，加水(shui)500ml，微火燉1.5小時以(yi)上，納入(ru)胡(hu)蘿卜丁(ding)、青豆丁(ding)、豆腐干丁(ding)以(yi)及適(shi)當(dang)調味品(pin)，待涼(liang)成凍，切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之(zhi)功效，適(shi)于血虛風(feng)燥(zao)癥的銀(yin)屑病患者。

7.紅(hong)油豆(dou)腐

豆(dou)腐(fu)400g，胡蘿卜50g，切方(fang)丁(ding)，開水焯(zhuo)過，另用麻油30ml燒開，入紅花3g，關火。待(dai)涼后撈去殘(can)渣(zha)，淋(lin)于(yu)豆腐之上(shang)，加入適(shi)當調料即可。本菜具有(you)活血化瘀(yu)、和中健脾作用，適(shi)用于(yu)久病(bing)入絡，瘀(yu)血阻滯癥的(de)銀屑病(bing)患(huan)者。