銀屑病的原因是什么

有關銀屑(xie)病的病因雖然進行過許多(duo)研究，但至今尚不十(shi)分清楚。目(mu)前認為，本病的發(fa)生不是單一的原因，可能涉(she)及(ji)多(duo)方面(mian)。

1.遺傳

相(xiang)當一(yi)部分患者(zhe)(zhe)有家(jia)族(zu)性發(fa)病史，有的家(jia)族(zu)有明顯的遺傳(chuan)傾向。一(yi)般(ban)認為有家(jia)族(zu)史者(zhe)(zhe)約占30%。發(fa)病率在不同(tong)人種差(cha)異很大。銀屑病是遺傳(chuan)因(yin)素(su)(su)與(yu)環(huan)境因(yin)素(su)(su)等(deng)多種因(yin)素(su)(su)相(xiang)互作用的多基因(yin)遺傳(chuan)病。本病患者(zhe)(zhe)的某(mou)些HLA抗原(yuan)出現率顯著增(zeng)高。銀屑病與(yu)其他疾病（如類風濕性關節炎，特應性皮炎等(deng)）遺傳(chuan)位(wei)點(dian)可能存在重疊(die)。

2.感染

許多學者從體液免疫(yi)（抗鏈球菌組），細(xi)胞免疫(yi)（外周(zhou)血及皮(pi)損T細(xi)胞）、細(xi)菌培(pei)養(yang)和治療等(deng)方面均證(zheng)實鏈球菌感(gan)染與銀屑(xie)病(bing)發病(bing)和病(bing)程遷延有(you)(you)關。在銀屑(xie)病(bing)患者，金黃色(se)葡(pu)萄球菌感(gan)染可使皮(pi)損加重(zhong)，這與金葡(pu)菌外毒素(su)的(de)(de)超抗原有(you)(you)關。本病(bing)的(de)(de)發生(sheng)與病(bing)毒（如HIV病(bing)毒）和真菌（如馬拉色(se)菌）感(gan)染雖然有(you)(you)一(yi)定關系，但其確切機制尚未能最后證(zheng)實。

3.免疫異常

大量研(yan)究證(zheng)明(ming)銀屑病是免疫(yi)介(jie)導的炎癥(zheng)(zheng)性(xing)皮膚(fu)病，其發病與(yu)炎癥(zheng)(zheng)細胞浸潤(run)和炎癥(zheng)(zheng)因子有關。

4.內分泌因素

部(bu)分(fen)女性(xing)患者(zhe)妊娠(shen)后皮(pi)損減輕甚至消(xiao)失(shi)，分(fen)娩后加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病有一定關系。飲酒(jiu)、吸煙、藥物和(he)精(jing)神緊張可(ke)能會(hui)誘(you)發銀屑病。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)患者多有這樣的感受，每到(dao)夏(xia)(xia)天(tian)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)就(jiu)變(bian)輕，皮(pi)(pi)(pi)損消(xiao)退，各種銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)得到(dao)了(le)改善。不(bu)少患者以為是銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)自(zi)愈了(le)，因此掉(diao)以輕心不(bu)再治療。殊不(bu)知夏(xia)(xia)季(ji)的“疏忽”，使銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)在(zai)(zai)(zai)秋(qiu)冬(dong)(dong)季(ji)加重復(fu)(fu)發的可能性大(da)大(da)增加。夏(xia)(xia)季(ji)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)消(xiao)失的現(xian)象(xiang)不(bu)屬于(yu)(yu)“自(zi)愈”，而是“潛伏”。毒(du)素(su)的蓄(xu)積(ji)還會為秋(qiu)冬(dong)(dong)季(ji)復(fu)(fu)發埋下隱患。由于(yu)(yu)夏(xia)(xia)季(ji)人(ren)們經常出汗(han)，人(ren)的皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)代謝(xie)比較快，因此血液(ye)中(zhong)的毒(du)素(su)在(zai)(zai)(zai)此時不(bu)太(tai)活躍，處于(yu)(yu)比較穩(wen)定的時期，表現(xian)在(zai)(zai)(zai)人(ren)的皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)上，就(jiu)有了(le)皮(pi)(pi)(pi)損消(xiao)退的狀(zhuang)況。這種現(xian)象(xiang)并不(bu)是銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)消(xiao)失了(le)，而是相對穩(wen)定了(le)，初秋(qiu)比較干燥，對于(yu)(yu)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)——牛皮(pi)(pi)(pi)癬患者來說(shuo)這并非什么好事，冷暖變(bian)化(hua)的不(bu)規律(lv)成了(le)復(fu)(fu)發的一(yi)個高峰(feng)。那(nei)么秋(qiu)季(ji)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)患者應(ying)該如何來做好預(yu)防準備呢？

1.多曬(shai)曬(shai)太陽。銀屑病患者(zhe)走出家門曬(shai)曬(shai)太陽，可以大大提高(gao)自身機體對(dui)維生素(su)的(de)吸收(shou)，增(zeng)強(qiang)機體免疫能力(li)，對(dui)秋季銀屑病的(de)防治有很(hen)好的(de)作用。

2.多(duo)(duo)飲水(shui)(shui)(shui)保持身體代謝平(ping)衡。秋色雖好，卻十分干燥，人體容易缺失水(shui)(shui)(shui)分，建議銀屑病患者更要多(duo)(duo)喝水(shui)(shui)(shui)，保持身體正(zheng)常的代謝需(xu)求，以避(bi)免(mian)銀屑病加(jia)重或者復發。

3.加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)(duan)煉(lian)。銀屑病(bing)患者(zhe)在(zai)秋天(tian)多加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)(duan)煉(lian)，有助于(yu)增強(qiang)機體(ti)應對外界刺(ci)激的(de)(de)能力，從而提高機體(ti)的(de)(de)免疫力。所以銀屑病(bing)患者(zhe)可以選擇適(shi)合自己的(de)(de)運動(dong)方式，多參加運動(dong)，這對預防(fang)銀屑病(bing)的(de)(de)發病(bing)會(hui)有很大的(de)(de)幫(bang)助。

銀屑病治療

本病(bing)(bing)目前(qian)尚無特效療法，但并(bing)非(fei)不治之癥(zheng)。適當的(de)對癥(zheng)治療可以(yi)控(kong)制癥(zheng)狀。由于本病(bing)(bing)是一(yi)種(zhong)慢性復發性疾病(bing)(bing)，不少患者(zhe)需要(yao)長期醫治，而各(ge)種(zhong)療法都有一(yi)定的(de)不良反(fan)應。主(zhu)要(yao)有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的(de)濃(nong)度應由低至高(gao)。選用哪一種(zhong)藥(yao)，要結合(he)藥(yao)物本身的(de)性(xing)質和(he)患(huan)者的(de)具體(ti)病(bing)情。

（1）維生素(su)D3類似物

本類(lei)藥(yao)包(bao)括卡(ka)泊三醇、他卡(ka)西醇等，用于斑塊(kuai)型銀屑(xie)病療效(xiao)較好。卡(ka)泊三醇乳膏、軟(ruan)膏和（用于頭部的）洗(xi)劑，每日外涂2次其通常在8周(zhou)內顯效，長期(qi)使(shi)用不會產生依(yi)賴性。此藥與糖皮質(zhi)激素(su)或(huo)UVB聯合使用可(ke)提(ti)高(gao)療效。對有骨質疾病、鈣(gai)代謝障礙和腎功能(neng)不(bu)全的患者應慎用，以免引起高(gao)血鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外(wai)用(yong)(yong)糖皮質激素仍是目前治療(liao)銀屑病常用(yong)(yong)的療(liao)法(fa)。頭部和(he)掌(zhang)跖部宜(yi)用(yong)(yong)強(qiang)效(xiao)激素，弱效(xiao)激素適(shi)用(yong)(yong)于面部和(he)間擦部。一般(ban)部位常用(yong)(yong)軟膏和(he)乳膏。頭部則須用(yong)(yong)溶(rong)液（丙二醇）和(he)凝膠劑。局(ju)部封包療(liao)法(fa)可明顯提高(gao)作用(yong)(yong)強(qiang)度。

糖皮(pi)質激素(su)對皮(pi)損的(de)作(zuo)用是暫時(shi)的(de)。初期療效顯著(zhu)，突然停藥往(wang)往(wang)出(chu)現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天(tian)涂1次。與其他藥并用(yong)（如維生素D3類似物(wu)、維A酸類等），有利于鞏固療(liao)效和減少(shao)不良反應。

（3）蒽林

常用(yong)于慢性斑塊(kuai)型(xing)銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用(yong)濃度為0.05%～1.0%，從低濃度(du)開始，根據患者的耐(nai)受情況逐漸提高(gao)。勿用(yong)于面部和間(jian)擦部，注意(yi)保護正常皮膚。皮損通(tong)常在2～3周(zhou)后(hou)開(kai)始消退。

（4）維A酸

凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日(ri)外涂1或2次對(dui)銀屑病有良效。因(yin)起效較慢，一般不作為一線(xian)藥(yao)物單獨使用(yong)(yong)(yong)。可與(yu)丙(bing)酸氯倍他索(suo)等(deng)糖皮質(zhi)(zhi)激素聯合應用(yong)(yong)(yong)，皮損控制后繼續(xu)應用(yong)(yong)(yong)他扎(zha)羅汀，逐漸停用(yong)(yong)(yong)糖皮質(zhi)(zhi)激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁(jin)用(yong)(yong)(yong)。

（5）焦油類

常用的焦油(you)包括煤焦油(you)、松餾(liu)油(you)、糠餾(liu)油(you)和黑豆餾(liu)油(you)等，配成(cheng)5%%濃度(du)的軟(ruan)膏外用(yong)(yong)。煤(mei)(mei)焦油對于(yu)(yu)(yu)慢性(xing)穩定性(xing)銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)，頭皮銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)和(he)掌跖銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)療效較好。禁(jin)用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)孕婦，膿皰(pao)型和(he)紅皮病(bing)型銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)。現已有(you)一些(xie)無(wu)(wu)色、無(wu)(wu)臭(chou)的煤(mei)(mei)焦油制(zhi)劑，其效力接近粗(cu)制(zhi)品。可溶性(xing)煤(mei)(mei)焦油可用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)沐浴(yu)，煤(mei)(mei)焦油香(xiang)波用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)洗(xi)頭。煤(mei)(mei)焦油醑劑用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)涂搽，對頭部銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)治療有(you)效。

(6) 免疫抑制劑(ji)等其他(ta)外用藥

如他克莫司(si)，匹美(mei)莫司(si)外用(yong)治療(liao)，封(feng)包治療(liao)頑固性局(ju)限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

2.內(nei)用藥

(1)甲(jia)氨(an)蝶呤(MTX)

是一種葉酸還原酶(mei)抑(yi)制劑(ji)，可阻(zu)止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有(you)絲分(fen)裂。MTX可(ke)以(yi)抑(yi)制體內(nei)被(bei)激活的淋巴(ba)細胞(bao)增殖(zhi)和減弱CD8細胞的(de)功能和抑制中(zhong)性粒細胞的(de)趨(qu)化性，MTX是系統(tong)治(zhi)療銀屑病的(de)標準用藥，但(dan)長期用藥可引(yin)起肝臟廣泛(fan)性(xing)纖維(wei)化和肝硬化，故(gu)在應(ying)用時需注(zhu)意。MTX適(shi)用于(yu)紅皮(pi)病型(xing)(xing)、關節病型(xing)(xing)。膿(nong)皰型(xing)(xing)、泛發性(xing)(xing)銀屑病及其(qi)他常規治療效果較差者。有肝腎功(gong)能異常、妊娠(shen)或哺乳、白(bai)細胞計數減少，活動性(xing)(xing)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾病、酗酒、免疫缺陷及其(qi)他嚴重疾病等疾病時避(bi)免使用。

（2）維(wei)A酸類

維A酸類藥(yao)物可以(yi)調節表皮增殖和分化以(yi)及(ji)免疫功能(neng)等，用(yong)(yong)于泛發性膿皰(pao)型銀屑(xie)病(bing)、紅皮病(bing)型銀屑(xie)病(bing)，嚴重斑塊狀銀屑(xie)病(bing)，單獨服用(yong)(yong)或與其他療(liao)法聯合應用(yong)(yong)，有較滿意的療(liao)效．常(chang)用(yong)(yong)藥(yao)物有阿維A酯，阿(a)維(wei)A等維(wei)A酸類藥主要副作用為(wei)致畸胎(tai)，研究(jiu)證明停服阿維(wei)A酯2年仍(reng)在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿(a)維(wei)A酯，因此，育(yu)齡(ling)婦女停藥后的2年(nian)之內應采取避孕措施：服(fu)藥期間出現唇、眼(yan)、鼻(bi)黏膜干燥，皮膚(fu)彌漫性脫屑(xie)及(ji)毛發脫落。長期服(fu)用時可出現血脂升高。肝臟損害等，但停藥后可恢(hui)復。

（3）糖皮質激素

本類藥不應常規系統用于銀(yin)屑病(bing)，因(yin)為效果不大，且在停(ting)藥后(hou)癥狀反(fan)而比原(yuan)來(lai)還嚴重，甚(shen)至可誘發急(ji)性膿皰型銀(yin)屑病(bing)或紅皮病(bing)型銀(yin)屑病(bing)。但是，由于糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有禁忌的情況下，可以慎用(yong)。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克(ke)莫司，霉芬酸酯等免疫(yi)抑制劑(ji)(ji)目(mu)前應(ying)(ying)用(yong)于嚴重型(xing)銀(yin)屑病(bing)有(you)較(jiao)好療(liao)效(xiao)。一些新(xin)型(xing)生(sheng)物制劑(ji)(ji)，如細(xi)胞(bao)因子阻斷劑(ji)(ji)依那西普（益(yi)賽普）應(ying)(ying)用(yong)是銀(yin)屑病(bing)治(zhi)療(liao)的新(xin)進(jin)展，但其價格(ge)昂貴，存(cun)在(zai)不良(liang)反應(ying)(ying)，臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)需進(jin)一步觀察。

（5）抗生素

部分銀(yin)屑病(bing)的發生和復發與細(xi)菌、真菌、病(bing)毒(du)等微物感染有(you)(you)(you)關，特(te)別是急(ji)性點滴狀銀(yin)屑病(bing)常伴(ban)有(you)(you)(you)急(ji)性扁桃體(ti)炎或上(shang)呼吸道感染，這些病(bing)例可應用(yong)(yong)青霉素(su)，頭孢菌素(su)類治療，療效良(liang)好。某些抗生素(su)還具(ju)有(you)(you)(you)免疫調節作用(yong)(yong)，如(ru)紅霉素(su)。部分患者皮脂(zhi)溢出(chu)部位有(you)(you)(you)馬拉色菌大量繁(fan)殖，可應用(yong)(yong)酮康唑洗劑(ji)治療。

3.物理療法

可應用紫外線，光(guang)化學療法（PUMA），寬譜中(zhong)波紫外線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法，水療

4.中醫中藥治療

可應用中草藥和復(fu)方(fang)青黛丸、雷公藤、復(fu)方(fang)丹(dan)參片等中成(cheng)藥

銀屑病食療：

1.生槐花(hua)粥：方法是將生槐花(hua)、土(tu)茯苓各30克放入鍋內(nei)，加入適(shi)量的水燒(shao)開半小時(shi)，去渣取(qu)出(chu)汁液，再加入粳米60克(ke)煮成(cheng)粥，放入適量紅砂糖(tang)調勻便(bian)可食(shi)用。每天如此進食(shi)1次，10天為1個療程。這種粥(zhou)具有清熱涼血、袪(qu)風止癢等作用。

2.車前子(zi)薏米粥：將車前子(zi)15克和蠶沙(sha)9克，分(fen)別(bie)裝入棉布袋(dai)內，扎緊(jin)袋(dai)口放入鍋內，加入適(shi)量的水燒開半(ban)小時。取出布袋(dai)，在汁液中加入薏米30克煮成(cheng)粥，再加入(ru)適量白(bai)糖調勻即可食(shi)用。每天進食(shi)1次(ci)，10天(tian)為1個(ge)療程。此(ci)粥(zhou)具有(you)清熱解毒、袪風利(li)濕之功效。

3.桂(gui)枝(zhi)薏米粥：將桂(gui)枝(zhi)和牛膝各9克(ke)、杜(du)仲18克放入(ru)鍋內，加(jia)入(ru)適(shi)量(liang)的水燒開半小時。去渣取出(chu)汁液加(jia)入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次(ci)，10天為1個(ge)療法。此粥能清熱解毒，活血(xue)通絡，袪風(feng)利(li)濕。

4.絲瓜瘦肉(rou)湯

絲(si)瓜(gua)半(ban)斤(jin)，瘦(shou)肉5兩，油鹽酌(zhuo)量。首先，用(yong)料洗凈，絲瓜切成塊狀，瘦(shou)肉切片。其(qi)次(ci)，煲內盛適(shi)量清水，材(cai)料一起(qi)放入，煮約(yue)1小時，可調(diao)味(wei)引用。絲瓜性(xing)涼味(wei)甘，入肝，胃經(jing)。能清熱化痰，涼血解毒。

5.涼(liang)拌苦(ku)瓜

苦瓜200g，洗凈去瓤，切絲焯(zhuo)過(guo)，加(jia)麻油適(shi)量(liang)，味(wei)精、鹽(yan)少許，拌勻即可。本菜(cai)具清(qing)熱瀉火之功(gong)，適(shi)于血熱風燥癥的銀屑病患(huan)者。

6.涼拌肉皮(pi)凍

豬(zhu)肉皮200g，洗凈，刮去肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入(ru)胡蘿卜丁(ding)、青(qing)豆丁(ding)、豆腐干丁(ding)以及適當調(diao)味品，待涼成(cheng)凍，切塊食用(yong)。本菜(cai)具有滋陰(yin)和陽、柔潤(run)肌膚之功(gong)效，適于(yu)血虛風(feng)燥(zao)癥(zheng)的銀屑病患(huan)者。

7.紅(hong)油(you)豆(dou)腐(fu)

豆(dou)腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開(kai)水焯過，另(ling)用麻油30ml燒(shao)開，入紅花3g，關火(huo)。待涼后(hou)撈去殘(can)渣(zha)，淋于豆(dou)腐之上，加(jia)入(ru)適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用(yong)，適用(yong)于久(jiu)病入(ru)絡，瘀血阻滯癥的銀(yin)屑病患者。