皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由(you)各(ge)種內、外部感染或(huo)非(fei)(fei)感染性(xing)因(yin)素導致的(de)皮(pi)膚炎癥性(xing)疾患的(de)一個(ge)泛稱，并非(fei)(fei)一獨立疾病，其病因(yin)和臨床表(biao)現復雜多樣，且反復發作，臨床治療較為(wei)困難。

皮炎濕疹(zhen)類疾患病(bing)因十分復雜，可能與下列因素有(you)關：

1、內部因素

慢(man)性感染病(bing)灶(zao)（如(ru)(ru)慢(man)性膽囊炎(yan)、扁(bian)桃(tao)體炎(yan)、腸(chang)寄生蟲病(bing)等(deng)(deng)(deng)）、內分泌及代謝改變（如(ru)(ru)月經(jing)紊(wen)亂、妊娠等(deng)(deng)(deng)）、血液循環障礙（如(ru)(ru)小腿靜脈(mo)曲張等(deng)(deng)(deng)）、神經(jing)精神因素、遺傳因素等(deng)(deng)(deng)。

2、外部因素

可由食(shi)物（如(ru)(ru)魚蝦、牛羊肉等）、吸(xi)入物（如(ru)(ru)花粉、塵螨等）、生活環(huan)境（如(ru)(ru)冷、熱、干燥等）、動物皮毛、各種理化物質（如(ru)(ru)化妝品、肥皂(zao)、合成(cheng)纖維(wei)等）所誘發或加(jia)重。

皮炎的癥狀

皮炎與濕疹的臨床表現多種多樣(yang)，通常可分為急性(xing)期、亞急性(xing)期及慢性(xing)期三種皮損。

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1、急性期

表(biao)(biao)現(xian)為(wei)紅斑、水(shui)(shui)腫，可伴有丘(qiu)疹、丘(qiu)疤(ba)疹、水(shui)(shui)皰或糜爛(lan)、滲出(chu)。病(bing)(bing)變中心往(wang)往(wang)較重，逐漸向周(zhou)圍蔓延，病(bing)(bing)理表(biao)(biao)現(xian)為(wei)表(biao)(biao)皮細胞間水(shui)(shui)腫，海綿(mian)形成，表(biao)(biao)皮內(nei)水(shui)(shui)皰。

2、亞急性期

水皰、紅(hong)腫及滲出減少，出現結痂及脫屑。

3、慢性期

以皮膚粗糙肥(fei)厚(hou)革化為主(zhu)，苔(tai)鮮樣變，可(ke)伴(ban)有色(se)素(su)沉(chen)著或色(se)素(su)減退，組(zu)織病理表皮增(zeng)厚(hou)，棘層肥(fei)厚(hou)，真皮乳頭淋巴細胞浸潤。手足部濕(shi)疹(zhen)可(ke)伴(ban)發(fa)甲改(gai)變。皮疹(zhen)一般對(dui)稱分布、常反復發(fa)作，自覺癥狀(zhuang)為疹(zhen)癢，甚至劇癢。

上(shang)述三(san)期間常無明(ming)顯(xian)界限，有的(de)患者(zhe)可同(tong)時(shi)并存，也有的(de)皮(pi)炎(yan)(yan)不一(yi)定要經歷(li)三(san)期。上(shang)述臨床(chuang)分(fen)期不提示病因或(huo)發病機制(zhi)，而根據病因、發病部(bu)位(wei)和臨床(chuang)特點(dian)，可以把能進(jin)行分(fen)類(lei)診斷的(de)皮(pi)炎(yan)(yan)稱(cheng)為分(fen)類(lei)性皮(pi)炎(yan)(yan)（濕(shi)疹(zhen)），如淤積(ji)性皮(pi)炎(yan)(yan)，脂溢性皮(pi)炎(yan)(yan)等；對(dui)于具備皮(pi)炎(yan)(yan)濕(shi)疹(zhen)臨床(chuang)特點(dian)又(you)不能進(jin)一(yi)步(bu)歸類(lei)者(zhe)稱(cheng)為未分(fen)類(lei)性濕(shi)疹(zhen)，各(ge)種不同(tong)的(de)皮(pi)炎(yan)(yan)濕(shi)疹(zhen)各(ge)具相對(dui)特異性的(de)臨床(chuang)特點(dian)。

皮炎的治療方法

首先注意避免(mian)(mian)(mian)病因或(huo)各種可疑致病因素(su)，患(huan)病期間避免(mian)(mian)(mian)食用辛辣食物及飲酒，避免(mian)(mian)(mian)過度燙洗、搔抓等刺激。感染性炎癥(zheng)積(ji)極控制感染，非(fei)感染性炎癥(zheng)一般的(de)治(zhi)療原則如下(xia)：

1、系統藥物治療

目的在于抗(kang)炎(yan)、止癢。可用(yong)抗(kang)組胺(an)類藥、鎮靜安定(ding)劑等(deng)，一(yi)般不宜使用(yong)糖皮質激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵(zun)循外用(yong)(yong)藥物的使(shi)用(yong)(yong)原(yuan)則。急性期滲出不多可用(yong)(yong)糖皮質(zhi)激素(su)霜劑(ji)，滲出多可用(yong)(yong)3%硼酸(suan)溶液冷濕敷(fu)，滲出減少后用(yong)(yong)糖皮質(zhi)激素(su)霜劑(ji)，或(huo)和油劑(ji)交替使(shi)用(yong)(yong)；亞急性期可選用(yong)(yong)糖皮質(zhi)激素(su)乳劑(ji)、糊劑(ji)，為防(fang)治繼發感(gan)染可加用(yong)(yong)抗生素(su)；慢(man)性期選用(yong)(yong)軟膏、硬膏、涂(tu)膜(mo)劑(ji)；頑固性局(ju)限性皮損可用(yong)(yong)糖皮質(zhi)激素(su)皮內注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建議采用(yong)(yong)中(zhong)西(xi)藥結合(he)的方法(fa)。現(xian)在服(fu)用(yong)(yong)的西(xi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)會有很好的療(liao)效，中(zhong)藥具有滌痰熄風、開竅(qiao)定癇、活血化淤(yu)、補益心腎、平肝瀉火(huo)的作用(yong)(yong)，服(fu)用(yong)(yong)中(zhong)藥期間逐漸減掉西(xi)藥。中(zhong)藥沒有依賴(lai)性，副作用(yong)(yong)小，而且可以(yi)對抗西(xi)藥的副作用(yong)(yong)，調理長(chang)期服(fu)用(yong)(yong)西(xi)藥后(hou)的身體狀況，調理臟(zang)腑機能，固本培元，達到治(zhi)(zhi)愈的目的。