一、常見病因

有多種腸道(dao)病(bing)毒可引起手足口病(bing)。最常見的是柯(ke)薩(sa)奇病(bing)毒A16型及(ji)腸道(dao)病(bing)毒71型。其感染途徑(jing)包括(kuo)消化道(dao)，呼吸道(dao)及(ji)接(jie)觸傳播。

二、臨床表現

手足口病(bing)主要發生在(zai)5歲以下的兒童，潛伏期(qi)：多為(wei)2～10天，平均(jun)3～5天

1.普通病例表現

急(ji)性起病，發熱(re)、口痛、厭食、口腔黏(nian)(nian)膜出現(xian)散在皰(pao)疹(zhen)(zhen)或潰(kui)瘍，位于舌(she)、頰黏(nian)(nian)膜及硬(ying)額等處為多(duo)，也(ye)可波及軟腭，牙齦、扁桃體和(he)咽部(bu)(bu)(bu)(bu)。手(shou)、足、臀部(bu)(bu)(bu)(bu)、臂部(bu)(bu)(bu)(bu)、腿部(bu)(bu)(bu)(bu)出現(xian)斑丘疹(zhen)(zhen)，后轉為皰(pao)疹(zhen)(zhen)，皰(pao)疹(zhen)(zhen)周圍可有炎(yan)性紅暈，皰(pao)內液體較少。手(shou)足部(bu)(bu)(bu)(bu)較多(duo)，掌背面均有。皮疹(zhen)(zhen)數少則(ze)幾個多(duo)則(ze)幾十(shi)個。消退后不(bu)留痕跡，無(wu)色素沉著。部(bu)(bu)(bu)(bu)分病例僅(jin)表現(xian)為皮疹(zhen)(zhen)或皰(pao)疹(zhen)(zhen)性咽峽炎(yan)。多(duo)在一周內痊愈，預(yu)后良(liang)好。部(bu)(bu)(bu)(bu)分病例皮疹(zhen)(zhen)表現(xian)不(bu)典型，如單一部(bu)(bu)(bu)(bu)位或僅(jin)表現(xian)為斑丘疹(zhen)(zhen)。

2.重癥病例表現

少(shao)數(shu)病(bing)(bing)例（尤其是小于(yu)3歲者）病(bing)(bing)情進(jin)展(zhan)迅速，在發病(bing)(bing)1～5天左右出現腦(nao)膜炎、腦(nao)炎（以腦(nao)干腦(nao)炎最為兇險）、腦(nao)脊髓炎、肺水腫、循(xun)環障礙(ai)等，極(ji)少(shao)數(shu)病(bing)(bing)例病(bing)(bing)情危重，可致死亡，存活病(bing)(bing)例可留有(you)后遺癥。

（1）神經(jing)系(xi)統表現(xian)并(bing)發中(zhong)(zhong)樞神經(jing)系(xi)統疾病時表現(xian)：精(jing)神差、嗜睡、易(yi)驚、頭痛、嘔吐(tu)、譫(zhan)妄甚至昏迷(mi)；肢體(ti)抖動(dong)，肌陣攣、眼(yan)球(qiu)震顫、共濟失調、眼(yan)球(qiu)運(yun)動(dong)障(zhang)礙；無力(li)或急(ji)性弛(chi)緩性麻痹；驚厥。查體(ti)可見(jian)腦(nao)膜(mo)刺激(ji)征，腱反(fan)射(she)減弱或消失，巴氏征陽性。合并(bing)有中(zhong)(zhong)樞神經(jing)系(xi)統癥狀以2歲以內患兒多見(jian)。

（2）呼(hu)吸系統表現(xian)(xian)并發(fa)肺(fei)水(shui)腫表現(xian)(xian)：呼(hu)吸淺促、呼(hu)吸困難或節(jie)律改變，口唇(chun)發(fa)紺，咳嗽，咳白色(se)、粉紅色(se)或血性泡沫樣痰液；肺(fei)部可聞及(ji)濕啰音(yin)(yin)或痰鳴音(yin)(yin)。

（3）循環系統表現并發心肌炎表現：面(mian)色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指(zhi)（趾）發紺；出冷汗；毛細血(xue)管(guan)再充盈(ying)時間延長(chang)。心率增快或減(jian)慢，脈搏淺速或減(jian)弱(ruo)甚至消失；血(xue)壓(ya)升高(gao)或下降。

三、夏季預防手足口病的方法

1、不接觸患者

遠離患者，不(bu)要(yao)跟患者接觸(chu)。如果兒(er)(er)童(tong)(tong)上幼兒(er)(er)園，家長要(yao)記(ji)得確保不(bu)讓(rang)兒(er)(er)童(tong)(tong)與(yu)患者兒(er)(er)童(tong)(tong)接觸(chu)，幼兒(er)(er)園負責人正常是會讓(rang)患上兒(er)(er)童(tong)(tong)手足(zu)口病的兒(er)(er)童(tong)(tong)回家休(xiu)息。如果鄰居或小(xiao)區內有患手足(zu)口病的孩(hai)子，家長自(zi)己要(yao)看管好兒(er)(er)童(tong)(tong)，近期(qi)不(bu)要(yao)讓(rang)兒(er)(er)童(tong)(tong)跟TA們玩(wan)耍。

2、家長接觸兒童前要洗手

在接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿褲、處(chu)理糞便后均(jun)要洗(xi)手，并妥善處(chu)理污物(wu)；家長也可(ke)能是攜帶(dai)病(bing)毒的載(zai)體(只不(bu)過(guo)成(cheng)人(ren)不(bu)發(fa)病(bing)而已(yi))，所以(yi)，在抱孩子之(zhi)前應(ying)該洗(xi)手。

3、加強兒童生活衛生管理

注意保持(chi)家庭環境衛生(sheng)，居(ju)(ju)室要經常通風，勤曬衣被。如果生(sheng)活上的衛生(sheng)沒有做干凈，會帶來(lai)很(hen)多病毒。家居(ju)(ju)衛生(sheng)每(mei)天都(dou)要做干凈，特別是廚(chu)房衛生(sheng)，以免引來(lai)蟑(zhang)螂、蚊蟲(chong)等，讓(rang)兒童的居(ju)(ju)住環境有衛生(sheng)保障(zhang)。

4、定期消毒

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；玩具應定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄；對兒童的玩具、毛巾、水杯等定期(qi)煮沸消(xiao)毒，衣物置陽(yang)光下(xia)暴曬，室內保持通(tong)風換氣，還要注意定期(qi)消(xiao)毒。

5、注意飲食衛生

注(zhu)意飲(yin)食(shi)衛(wei)生(sheng)，避免病從口(kou)入(ru)。不要讓(rang)兒童喝生(sheng)水(shui)、吃生(sheng)冷食(shi)物，給兒童準備食(shi)物的(de)(de)時候(hou)要記得將(jiang)(jiang)食(shi)材處(chu)理干(gan)凈，特別是蔬菜水(shui)果要用鹽水(shui)浸(jin)泡后(hou)再清(qing)洗干(gan)凈，將(jiang)(jiang)農藥等臟物處(chu)理干(gan)凈。肉類食(shi)物一定(ding)要買健康(kang)有(you)衛(wei)生(sheng)保(bao)障的(de)(de)產品(pin)，防止病從口(kou)入(ru)。兒童的(de)(de)飲(yin)食(shi)宜清(qing)淡，少吃油(you)膩、燥(zao)熱(re)、難消(xiao)化的(de)(de)食(shi)物，多(duo)吃蔬菜水(shui)果，以免腸胃“疲勞”。

6、兒童洗手要勤勞

預防手(shou)(shou)足(zu)口病最(zui)有效的(de)方(fang)法(fa)就(jiu)是多(duo)洗(xi)手(shou)(shou)，養成良好的(de)衛生習慣。兒童要(yao)做到飯前(qian)便后(hou)、外(wai)出回家(jia)后(hou)都要(yao)用肥皂(zao)或洗(xi)手(shou)(shou)液等仔細洗(xi)手(shou)(shou)，同時爸爸媽(ma)媽(ma)或是看護兒童的(de)人在接觸兒童前(qian)，及(ji)替兒童更換尿布(bu)、處(chu)理糞便后(hou)都要(yao)洗(xi)手(shou)(shou)。

7、加強體質鍛煉

擁有強健的體(ti)魄才能抵擋病毒的入侵，對(dui)于兒童(tong)(tong)，作為家長的我(wo)們也(ye)要多讓孩子勤加鍛(duan)煉身體(ti)。當然，對(dui)于年齡還小(xiao)的兒童(tong)(tong)，鍛(duan)煉強度不可(ke)過大。若兒童(tong)(tong)是3歲以(yi)內的，可(ke)以(yi)每天帶兒童(tong)(tong)去(qu)空曠的地方散散步，玩(wan)跑(pao)跑(pao)游戲，或帶個小(xiao)球教兒童(tong)(tong)玩(wan)，年齡再大點的兒童(tong)(tong)，可(ke)以(yi)帶去(qu)爬(pa)山(shan)游泳，前提是一定要注意安(an)全(quan)。

8、出現癥狀及時就診

兒童出現相關癥狀(zhuang)要及(ji)時(shi)(shi)到醫療(liao)機構就診。居家治療(liao)的兒童，不要接觸(chu)其他(ta)兒童，父母要及(ji)時(shi)(shi)對(dui)患兒的衣物進行(xing)晾曬(shai)或消毒(du)，對(dui)患兒糞便及(ji)時(shi)(shi)進行(xing)消毒(du)處(chu)理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療(liao)、休息，以減少交叉感染。

9、少去擁擠場所

在疾病流行期(qi)間，盡量少(shao)帶兒(er)童(tong)到人(ren)群聚集的公共場(chang)所(suo)，擁擠(ji)場(chang)所(suo)人(ren)多(duo)病菌也多(duo)，兒(er)童(tong)抵抗(kang)能力不如成人(ren)，若(ruo)在外受(shou)到病毒(du)入侵，容易生病。可以選擇(ze)空(kong)氣流通(tong)性好的場(chang)所(suo)進行玩耍，盡量避免(mian)接觸患病兒(er)童(tong)。

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