梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以侵犯皮膚、粘膜及(ji)其他多(duo)種組織器官，可(ke)有(you)多(duo)種多(duo)樣(yang)的臨床(chuang)表現，病(bing)(bing)程中有(you)時呈無癥(zheng)狀的潛伏狀態(tai)。病(bing)(bing)原體可(ke)以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)。包(bao)括：潛伏梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、妊(ren)娠合并梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚期(qi)先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胎兒梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、神經梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)關節炎、非性(xing)(xing)病(bing)(bing)性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、脊(ji)髓梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胃梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、食管梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)鞏膜炎、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)合并HIV感染。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)的病因包括先天性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、后(hou)天性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)。主要通過性交直接傳染(ran)，部(bu)分為間接接觸傳染(ran)，即(ji)共用(yong)衣服、毛(mao)巾(jin)、牙刷(shua)、剃刀(dao)、餐具等傳播(bo)。輸血及哺乳亦(yi)可(ke)(ke)傳播(bo)。患梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)的孕婦，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺旋體(ti)可(ke)(ke)通過胎盤進入胎兒體(ti)內(nei)，使(shi)胎兒受(shou)到(dao)感染(ran)。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)的發(fa)病與梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺旋體(ti)在體(ti)內(nei)大量繁(fan)殖及其引起(qi)宿主免疫反應密切相關，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺旋體(ti)感染(ran)后(hou)可(ke)(ke)潛伏(fu)在體(ti)內(nei)，在免疫力(li)下降的時候發(fa)病。

梅毒傳播途徑

（1）性接觸(chu)傳播

性接(jie)觸(chu)傳播是(shi)梅毒(du)傳播的(de)上要途(tu)徑(jing)，約占其95%以上。未經治(zhi)療的(de)病人在感(gan)染(ran)(ran)(ran)后的(de)第一年(nian)最具有傳染(ran)(ran)(ran)性，這些人的(de)皮膚(fu)與粘膜損(sun)害表面(mian)有大量的(de)梅毒(du)螺旋體，很容易通過性接(jie)觸(chu)者的(de)皮膚(fu)與粘膜上的(de)損(sun)傷而使其受到(dao)感(gan)染(ran)(ran)(ran) 如生殖器、肛周(zhou)、直腸(chang)、乳(ru)頭、舌、咽、手指等(deng)部位(wei)的(de)硬下疳。隨(sui)著病程的(de)延長，傳染(ran)(ran)(ran)性越來越小。 一般認為(wei)感(gan)染(ran)(ran)(ran)后2年(nian)以上性接(jie)觸(chu)就不再有傳染(ran)(ran)(ran)性了。

（2）胎傳

患梅(mei)毒的孕(yun)婦，可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過(guo)胎(tai)盤使胎(tai)兒(er)受到感(gan)染(ran)(ran)。一般(ban)認(ren)為，在(zai)妊(ren)娠的前4個月(yue)不發生感(gan)染(ran)(ran)，這(zhe)可(ke)(ke)能是由于細(xi)胞滋養(yang)層的保(bao)護作用。未經治(zhi)療的女性(xing)梅(mei)毒患者(zhe)病(bing)程超過(guo)4年以(yi)上，雖然性(xing)接觸(chu)已無傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)，但妊(ren)娠時仍可(ke)(ke)傳(chuan)給胎(tai)兒(er)。 一般(ban)認(ren)為孕(yun)婦梅(mei)毒病(bing)期越短，對胎(tai)兒(er)感(gan)染(ran)(ran)的機會就越大。感(gan)染(ran)(ran)后2年仍可(ke)(ke)通(tong)過(guo)胎(tai)盤傳(chuan)給胎(tai)兒(er)。

（3）其他傳(chuan)播(bo)途(tu)徑

少數患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)通過性接(jie)觸以(yi)外(wai)的(de)途徑受到(dao)感染(ran)。直接(jie)接(jie)觸如接(jie)吻、哺乳等(deng);間接(jie)接(jie)觸有污染(ran)的(de)日常用品，如衣服、毛巾(jin)、餐具、刮(gua)胡刀等(deng);醫護(hu)人員及(ji)實驗室人員在接(jie)觸病(bing)人標本時也(ye)可因疏忽(hu)而(er)受感染(ran)。此外(wai)，早期梅毒患(huan)者(zhe)(zhe)作為供血者(zhe)(zhe)時，也(ye)可通過輸(shu)血傳(chuan)給他(ta)人。

梅毒發病機制

梅毒螺旋體，又稱(cheng)蒼(cang)白螺旋體(Treponema pallidum，TP)，為(wei)一種小而纖細的螺旋狀微生(sheng)物。長4～14μm，直徑為(wei)0.15～0.3μm，平均(jun)有8～14個規則、同(tong)定不(bu)變、折光性(xing)強(qiang)的密螺旋。

梅(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)病機制(zhi)尚(shang)未(wei)完(wan)全闡明，梅(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)病與梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在體(ti)(ti)內(nei)(nei)(nei)大量(liang)繁殖及其引起(qi)宿主免疫反應密切(qie)相關。梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)人體(ti)(ti)后，經(jing)2～4周的(de)潛伏期，在此期間，梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在入(ru)(ru)侵(qin)(qin)部位大量(liang)繁殖，通(tong)過免疫反應引起(qi)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)部位出現破潰，即硬下疳。由(you)于(yu)局部免疫力(li)的(de)增強，硬下疳經(jing)3～8周可(ke)自行(xing)消失。螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在原發(fa)病灶大量(liang)繁殖后，可(ke)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)附近(jin)的(de)淋巴(ba)結(jie)，再經(jing)血(xue)液播散到(dao)(dao)(dao)全身(shen)其他(ta)組織和器(qi)官(guan)，出現梅(mei)毒(du)(du)疹(zhen)和系(xi)統性(xing)損害。螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在機體(ti)(ti)內(nei)(nei)(nei)繁殖.經(jing)6～8周，大毋(wu)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)進(jin)入(ru)(ru)血(xue)液循環(huan)，向全身(shen)播散。妊娠梅(mei)毒(du)(du)可(ke)經(jing)胎盤(pan)導致宮內(nei)(nei)(nei)傳播。研究認為TP感染(ran)首先(xian)起(qi)源于(yu)母體(ti)(ti)的(de)蛻(tui)膜細胞(bao)(bao)，然后經(jing)絨毛(mao)間隙(xi)侵(qin)(qin)襲相鄰的(de)絨毛(mao)組織，最終使胎兒(er)受到(dao)(dao)(dao)感染(ran)，其中(zhong)絨毛(mao)間質內(nei)(nei)(nei)Hofhauer細胞(bao)(bao)(HC)起(qi)到(dao)(dao)(dao)重要作(zuo)用(yong)。HC被病毒(du)(du)感染(ran)后，由(you)于(yu)受到(dao)(dao)(dao)趨化因子的(de)作(zuo)用(yong)可(ke)以穿透絨毛(mao)進(jin)入(ru)(ru)胎兒(er)血(xue)液循環(huan)。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)(mei)毒(du)是一(yi)種常見性(xing)(xing)病，患者(zhe)(zhe)感染梅(mei)(mei)毒(du)后，經一(yi)定活動期，由(you)于機(ji)體抵抗力增(zeng)加(jia)或由(you)于治療的(de)影響，臨床(chuang)癥狀(zhuang)暫(zan)時隱退，但梅(mei)(mei)毒(du)血(xue)清反應呈陽性(xing)(xing)，此階段稱為(wei)梅(mei)(mei)毒(du)的(de)潛伏(fu)期。梅(mei)(mei)毒(du)潛伏(fu)期為(wei)9-90天，平均(jun)3周(zhou)。患者(zhe)(zhe)通常在梅(mei)(mei)毒(du)感染后2-4周(zhou)開始發病。

如果感染(ran)梅(mei)毒(du)(du)螺旋體數量多或(huo)被感染(ran)者(zhe)(zhe)身體狀況差，則(ze)發病較(jiao)早；如果在感染(ran)的(de)(de)同時服用了抗(kang)生素或(huo)是抵抗(kang)力強者(zhe)(zhe)，則(ze)發病較(jiao)晚。也有少數患者(zhe)(zhe)直到幾個月、半年甚至多年后(hou)才出現二(er)期梅(mei)毒(du)(du)、三(san)期梅(mei)毒(du)(du)的(de)(de)潛伏期癥狀，但臨床梅(mei)毒(du)(du)血清反應是陽性的(de)(de)。

梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)(ti)從侵(qin)入(ru)人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)開始一(yi)直到(dao)發(fa)生一(yi)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)爆發(fa)的(de)(de)(de)(de)這(zhe)段時(shi)間(jian)，這(zhe)一(yi)段時(shi)間(jian)就稱作一(yi)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)期(qi)(qi)。潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)長(chang)短根據(ju)患者的(de)(de)(de)(de)個人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)質不同、侵(qin)入(ru)人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)數量多少等因素息(xi)息(xi)相關。具體(ti)(ti)(ti)(ti)可量化的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)是多少呢?通常，其潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)期(qi)(qi)最(zui)短為(wei)10天，最(zui)長(chang)為(wei)90天，大(da)多數的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)為(wei)3周左右。從梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)(ti)侵(qin)入(ru)機體(ti)(ti)(ti)(ti)后的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)一(yi)直到(dao)到(dao)發(fa)生二期(qi)(qi)損害的(de)(de)(de)(de)潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)期(qi)(qi)為(wei)6一(yi)8周。梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)(ti)侵(qin)入(ru)機體(ti)(ti)(ti)(ti)開始到(dao)出現三(san)期(qi)(qi)損害的(de)(de)(de)(de)這(zhe)段時(shi)間(jian)需要(yao)潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)期(qi)(qi)為(wei)2年。

后天(tian)梅毒如(ru)果不經治療的(de)話，就有可能形成一(yi)種后天(tian)梅毒的(de)一(yi)個連續惡(e)性反應過(guo)程。梅毒螺旋體(ti)一(yi)旦侵入人(ren)體(ti)皮(pi)膚黏膜后：一(yi)方面會(hui)在皮(pi)膚粘膜下進(jin)行(xing)繁殖，另(ling)一(yi)方面沿著淋巴管到達侵入部位(wei)附近的(de)

淋(lin)巴結(jie)，經(jing)過(guo)一期(qi)(qi)梅(mei)毒潛伏期(qi)(qi)后，會在侵入(ru)部(bu)位產生炎癥反應并且可能會引發一期(qi)(qi)梅(mei)毒病變，主要表現(xian)為(wei)硬(ying)下(xia)(xia)瘡。硬(ying)下(xia)(xia)瘡經(jing)過(guo)3一6周(zhou)消(xiao)退(tui)(即使不經(jing)治療其也(ye)會自(zi)然消(xiao)退(tui))，當硬(ying)下(xia)(xia)瘡出(chu)現(xian)時，有些患者可能不會出(chu)現(xian)生硬(ying)下(xia)(xia)瘡。

梅(mei)(mei)(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)(ti)會(hui)(hui)繼(ji)續通過(guo)淋(lin)巴(ba)結(jie)進(jin)入血液從而播散到(dao)全(quan)身各處，導致很大范圍的組織和器(qi)官(guan)受(shou)到(dao)感染。經過(guo)6-8周左右的時間就有可能(neng)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)(xian)二(er)期梅(mei)(mei)(mei)毒的癥(zheng)狀，比如低熱、全(quan)身性淺表淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大、皮膚(fu)黏(nian)膜(mo)病(bing)變等癥(zheng)狀。二(er)期梅(mei)(mei)(mei)毒一般出(chu)(chu)現(xian)(xian)3一12周以后可能(neng)會(hui)(hui)自然消失。但是這(zhe)個時候(hou)由(you)于梅(mei)(mei)(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)(ti)仍在淋(lin)巴(ba)結(jie)內或者受(shou)感染的組織器(qi)官(guan)內隱(yin)藏，一旦機(ji)體(ti)(ti)抵抗力下(xia)降時就有可能(neng)出(chu)(chu)現(xian)(xian)臨床癥(zheng)狀，這(zhe)就屬(shu)于二(er)期復發(fa)梅(mei)(mei)(mei)毒。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅(mei)毒螺旋體(ti)進入人體(ti)2-3周后，在初次進入皮膚或粘膜的部位就會出現下疳(gan)(gan)，下疳(gan)(gan)是梅(mei)毒早期臨(lin)床癥狀(zhuang)之一。所謂(wei)下疳(gan)(gan)就是指發生于(yu)男女性(xing)(xing)(xing)外(wai)生殖器體(ti)表的化(hua)膿性(xing)(xing)(xing)感染性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)。男性(xing)(xing)(xing)下疳(gan)(gan)主要在陰(yin)莖冠狀(zhuang)溝、包皮內(nei)側、包皮邊緣、龜頭、尿道(dao)(dao)外(wai)口；女性(xing)(xing)(xing)主要在大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、陰(yin)道(dao)(dao)口、陰(yin)道(dao)(dao)、子宮頸處。

（2）梅毒疹出

在下疳出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)7-8周后(hou)(hou)，便開始出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)皮疹，分為早發(fa)性毒和復方性梅毒。早發(fa)性梅毒開始后(hou)(hou)常常會(hui)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)頭痛(tong)、頭暈(yun)、低熱、全身不適、關節骨骼酸痛(tong)、食欲不振等癥(zheng)狀(zhuang)。頭痛(tong)、骨骼酸痛(tong)常表(biao)現(xian)(xian)(xian)為彌漫性、以夜間尤為明顯。發(fa)熱的(de)(de)溫度一般在38℃左右。這些癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)是由(you)于(yu)機(ji)體對(dui)螺旋體散步全身的(de)(de)一種全身性反應，皮疹出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)2-3后(hou)(hou)可能(neng)會(hui)自(zi)行消退，多(duo)在2年內(nei)便開始復發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁平(ping)濕疣是二期梅毒的常見癥狀之(zhi)一，所(suo)謂扁平(ping)濕疣是指好發于外生殖器、肛門(men)、股內側、乳房下方(fang)的皮膚褶皺及(ji)多汗出部位的丘疹(zhen)(zhen)，如(ru)果有(you)大量液(ye)體滲出便稱之(zhi)為濕性丘疹(zhen)(zhen)。當濕性丘疹(zhen)(zhen)擴(kuo)大增高或互相(xiang)融合后，便形成(cheng)肥厚性斑塊(kuai)，以表(biao)面扁平(ping)而又糜爛、基底闊(kuo)廣、觸(chu)之(zhi)堅硬、有(you)觸(chu)痛及(ji)牙痛感、分泌物有(you)臭(chou)味(wei)為主要(yao)特點。

（4）黏膜病變

黏膜會出現(xian)卡他炎癥，即(ji)表現(xian)為(wei)口唇、咽(yan)部糜爛性發紅、微腫、干痛、聲音(yin)嘶啞(ya)、失音(yin)，嚴重出現(xian)糜爛和(he)少量滲(shen)出；粘膜斑表面有白(bai)色薄膜覆蓋，斑周無紅暈、不痛、含有許多螺旋體。

（5）禿發病變

20%的梅毒(du)患者會有禿發的表(biao)現，常(chang)見細小圓(yuan)形(xing)、橢圓(yuan)形(xing)脫(tuo)發斑片，大多(duo)數在(zai)1cm之(zhi)內。一(yi)般分布在(zai)頭頂附近，病變部(bu)位與正常(chang)部(bu)位邊界(jie)不(bu)清，呈蟲蛀咬(yao)狀，梅毒(du)治療后，頭發便可再(zai)生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒癥狀(zhuang)

生殖器出現米粒樣大小(xiao)、無痛無癢、圓形或(huo)橢圓形、邊界清晰的硬結(jie)或(huo)疹子，大多數為單發，周邊堅硬，表面(mian)迅(xun)速糜爛、潰瘍(yang)，但(dan)無膿或(huo)不適感覺。持續時(shi)間為4～6周。如未得到及時(shi)治(zhi)療，將轉變為二(er)期梅毒。

（2）二期梅(mei)毒癥狀

出現(xian)全身(shen)癥(zheng)狀，如發熱(re)、頭痛、骨(gu)關節酸痛、肝(gan)脾腫(zhong)(zhong)大、淋巴結腫(zhong)(zhong)大；接著出現(xian)梅毒疹(zhen)，特(te)點為(wei)疹(zhen)型多樣(yang)（斑疹(zhen)樣(yang)、丘疹(zhen)樣(yang)、膿(nong)皰性(xing)及扁(bian)平濕疣）、廣泛而對稱、不痛不癢(yang)、愈后(hou)多不留瘢痕、驅(qu)梅治療迅速消退。

（2）三期(qi)梅毒癥狀

全身淺表淋(lin)巴(ba)結腫大(da)。出現結節性(xing)梅毒疹(zhen)，特(te)點為對稱性(xing)、大(da)小不(bu)(bu)等、質硬(ying)、不(bu)(bu)活動、不(bu)(bu)破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消；好發(fa)于頭(tou)皮、肩胛、背部及四肢的伸(shen)側(ce)。同時可侵犯內臟(zang)，特(te)別是心血(xue)管及中樞系統等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅(mei)毒(du)(du)是指已被確(que)診為梅(mei)毒(du)(du)患者(zhe)，在某一時期，皮膚、粘膜以及(ji)任何器官系統和腦脊液(ye)檢查均無異常(chang)發(fa)現(xian)，物理檢查，胸(xiong)部X線均缺乏梅(mei)毒(du)(du)臨床(chuang)表現(xian)，腦脊液(ye)檢查正常(chang)，而僅梅(mei)毒(du)(du)血清反應陽(yang)性(xing)者(zhe)，或有明確(que)的梅(mei)毒(du)(du)感染史，從未發(fa)生任何臨床(chuang)表現(xian)者(zhe)。

（2）一期梅毒

潛伏期平(ping)均3-4周，典型損害(hai)為硬下(xia)疳(gan)(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下(xia)疳(gan)由于性(xing)(xing)(xing)交感染，所以(yi)損害(hai)多(duo)(duo)發生(sheng)在外陰(yin)部(bu)及性(xing)(xing)(xing)接觸部(bu)位。硬下(xia)疳(gan)常合并包皮水(shui)腫。有的(de)病人可在陰(yin)莖背(bei)部(bu)出現淋(lin)巴管炎，呈較硬的(de)線狀損害(hai)。女性(xing)(xing)(xing)硬下(xia)疳(gan)多(duo)(duo)見于大小(xiao)陰(yin)唇(chun)、陰(yin)蒂、尿道口、陰(yin)阜，尤(you)多(duo)(duo)見于宮頸，易于漏(lou)診。硬下(xia)疳(gan)出現一周后，附近淋(lin)巴結(jie)腫大，其特點(dian)為不(bu)痛(tong)，皮表不(bu)紅(hong)腫，不(bu)與周圍組織(zhi)粘連，不(bu)破(po)潰，稱(cheng)為無痛(tong)性(xing)(xing)(xing)橫(heng)痃(xuan)(無痛(tong)性(xing)(xing)(xing)淋(lin)巴結(jie)炎)。硬下(xia)疳(gan)如不(bu)治療(liao)，經3-4周可以(yi)自愈(yu)。經有效治療(liao)后可迅速愈(yu)合，遺留淺(qian)在性(xing)(xing)(xing)萎縮瘢痕。

硬下(xia)(xia)疳(gan)發生2-3周后，梅(mei)毒血(xue)清(qing)反應開(kai)始呈陽(yang)性(xing)。一期梅(mei)毒除發生硬下(xia)(xia)疳(gan)外(wai)，少數患(huan)者尚可(ke)在大陰唇、包皮或陰囊等處(chu)出現(xian)硬韌的水腫(zhong)。猶如象皮，稱(cheng)為硬性(xing)浮腫(zhong)(Edema Induratum)。如患(huan)者同時(shi)感染由杜克雷氏嗜血(xue)桿菌引(yin)起的軟下(xia)(xia)疳(gan)，或由性(xing)病淋巴肉芽腫(zhong)引(yin)起的崩蝕性(xing)潰瘍，則(ze)稱(cheng)為混合(he)下(xia)(xia)疳(gan)。

（3）二期梅毒

為(wei)梅(mei)毒的泛發期。自硬(ying)(ying)下疳(gan)消(xiao)失至(zhi)二(er)(er)期梅(mei)毒疹(zhen)(zhen)出(chu)現(xian)前(qian)的時(shi)期，稱為(wei)第二(er)(er)潛伏期。二(er)(er)期梅(mei)毒疹(zhen)(zhen)一(yi)般發生(sheng)在硬(ying)(ying)下疳(gan)消(xiao)退后3-4周，相當于感染后9-12周。二(er)(er)期梅(mei)毒是梅(mei)毒螺旋(xuan)體經(jing)淋巴(ba)結進(jin)入血(xue)行引(yin)起全身廣泛性損害。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)及斑(ban)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)，臨(lin)床(chuang)亦常見，約占二(er)(er)期梅(mei)毒40%左右。發生(sheng)時(shi)間較斑(ban)疹(zhen)(zhen)稍(shao)遲。依其癥狀及臨(lin)床(chuang)經(jing)過，可分為(wei)大(da)型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)及小型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)。除引(yin)起皮膚(fu)損害外，尚(shang)可侵犯(fan)內(nei)臟(zang)及神經(jing)系統。

二期梅毒在發疹前可有(you)流感樣綜(zong)合征(頭痛(tong)，低(di)熱(re)，四(si)肢酸困)，這些前驅癥，約持續(xu)3-5日(ri)，皮疹出后即消退(tui)。本期梅毒血清反應(ying)呈強陽(yang)(yang)性。PCR檢測梅毒螺(luo)旋(xuan)體DNA呈陽(yang)(yang)性反應(ying)。

梅(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)脫(tuo)發(fa)：約10%二期梅(mei)毒(du)(du)病人發(fa)生。這是(shi)毛囊受(shou)梅(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)浸潤所致，毛發(fa)區微(wei)細(xi)血(xue)(xue)管(guan)阻塞(sai)，供血(xue)(xue)不良引(yin)起。表現(xian)為梅(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)斑禿或彌漫性(xing)(xing)脫(tuo)發(fa)，前者為0.5cm左右的禿發(fa)斑，呈蟲蛀狀。彌漫性(xing)(xing)脫(tuo)發(fa)，面(mian)積較大，稀疏，頭發(fa)長短不齊。

梅(mei)毒性白(bai)斑，多(duo)見于(yu)婦女患者。一般發于(yu)感染后4-5個月或1年，好(hao)發于(yu)頸項兩側，亦(yi)可見于(yu)胸、背、乳(ru)房、四肢、腋窩、外陰、肛周等(deng)部。患部色素完(wan)全脫失，周圍色素增加，類似白(bai)癜風。

梅毒(du)相(xiang)關性(xing)(xing)(xing)腎(shen)病：主要(yao)發(fa)生于后天性(xing)(xing)(xing)二期梅毒(du)，其發(fa)生率較(jiao)低。后天性(xing)(xing)(xing)梅毒(du)腎(shen)損害(hai)的臨床表現(xian)是多種多樣的，如急性(xing)(xing)(xing)腎(shen)病綜合(he)征(zheng)、膜性(xing)(xing)(xing)腎(shen)小球(qiu)腎(shen)病、急性(xing)(xing)(xing)進(jin)行(xing)性(xing)(xing)(xing)腎(shen)小球(qiu)腎(shen)炎(yan)等

（4）三期梅毒(du)(晚期梅毒(du))

發(fa)生時(shi)間(jian)一般在發(fa)病后(hou)2年，但也(ye)可(ke)更(geng)長時(shi)間(jian)達3-5年者。好發(fa)于40-50歲之間(jian)。主要是(shi)由于未經抗梅(mei)毒治療(liao)或(huo)治療(liao)時(shi)間(jian)不足，用藥量不夠。機(ji)體(ti)內外環境失調亦有(you)一定關系。過度飲(yin)酒，吸(xi)咽，身體(ti)衰弱及患者有(you)結(jie)核等慢(man)性病者預后(hou)不良(liang)。

三期(qi)梅毒的(de)特征(zheng)如下：

①發(fa)生(sheng)時間晚(感(gan)染后2-15年)，病(bing)程長(chang)，如不治療，可(ke)長(chang)達10-20-30年，甚至終生(sheng)；

②癥狀復雜，可累及(ji)任何(he)組織器官(guan)，包括皮膚、粘膜(mo)、骨、關節以(yi)及(ji)各內臟，較易侵犯神經系統(tong)，易與其它疾病(bing)混淆，診斷困難；

③體內及皮損中(zhong)梅毒螺旋體少，傳(chuan)染力弱，但破壞組織(zhi)力強，常造成組織(zhi)缺損，器官(guan)破壞，可(ke)致殘廢，甚至危及生(sheng)命；

④抗(kang)梅治療(liao)(liao)雖有療(liao)(liao)效(xiao)，但對已破壞的(de)組(zu)織器官(guan)則無法修復。

⑤梅毒血清反(fan)應不穩定，陰(yin)性(xing)率可達30%以(yi)上，腦脊液常有(you)改變。

多(duo)發(fa)生于感染后3-4年(nian)內(nei)，損害(hai)好發(fa)于頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一(yi)(yi)群直徑約為0.3-1.0cm大(da)小(xiao)的(de)(de)浸潤性結(jie)節(jie)(jie)，呈銅紅(hong)色，表面光滑或(huo)附有(you)薄鱗(lin)屑，質(zhi)硬，患者無自覺癥(zheng)狀(zhuang)，結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)演變可能有(you)兩(liang)種(zhong)結(jie)局(ju)，一(yi)(yi)是結(jie)節(jie)(jie)變平吸(xi)收(shou)，留下(xia)(xia)小(xiao)的(de)(de)萎縮斑，長期留有(you)深褐色色素沉(chen)著(zhu)。另一(yi)(yi)結(jie)局(ju)是中心壞(huai)死，形成(cheng)小(xiao)膿腫，破潰后形成(cheng)潰瘍，形成(cheng)結(jie)節(jie)(jie)性潰瘍性梅毒疹(zhen)，愈后留下(xia)(xia)淺瘢(ban)痕(hen)。瘢(ban)痕(hen)周(zhou)圍有(you)色素沉(chen)著(zhu)，萎縮處光滑而(er)薄，在(zai)邊緣可出現新(xin)損害(hai)。這是本癥(zheng)的(de)(de)特征。新(xin)舊皮(pi)疹(zhen)此起彼(bi)伏，新(xin)的(de)(de)又發(fa)生，可遷延數年(nian)。

為深(shen)達皮之下(xia)硬結(jie)。初發如豌(wan)豆(dou)大小，漸增大如蠶豆(dou)乃李子大或更(geng)大，堅(jian)硬，觸(chu)(chu)之可(ke)活動，數目多(duo)少不(bu)定。開始顏色為正(zheng)常皮色，隨結(jie)節(jie)增大，顏色逐(zhu)漸變為淡紅(hong)(hong)、暗紅(hong)(hong)乃至紫(zi)紅(hong)(hong)。結(jie)節(jie)容易壞(huai)死，可(ke)逐(zhu)漸軟化，破潰(kui)，流出樹膠樣(yang)分(fen)泌物，可(ke)形(xing)(xing)成特異(yi)的園形(xing)(xing)、橢園形(xing)(xing)、馬蹄形(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)，境界清楚(chu)，邊緣整(zheng)齊(qi)隆起如堤(di)狀，周(zhou)圍有(you)褐紅(hong)(hong)或暗紅(hong)(hong)浸(jin)潤(run)，觸(chu)(chu)之有(you)硬感。常一(yi)端愈(yu)合，另一(yi)端仍蔓延如蛇行狀。

是梅毒(du)螺旋體(ti)(ti)侵(qin)入人(ren)體(ti)(ti)后于(yu)晚(wan)期(第三期)累及心血管(guan)系統引起(qi)的心血管(guan)病變，包括(kuo)梅毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)(zhu)動脈炎、梅毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)(zhu)動脈瓣關閉不(bu)全、梅毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)(zhu)動脈瘤(liu)、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。

妊娠相關梅毒感染(ran)：

1）妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)合并梅毒(du)：梅毒(du)與妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)可(ke)相(xiang)互影響(xiang)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)梅毒(du)可(ke)通(tong)過胎(tai)盤(pan)傳(chuan)染(ran)胎(tai)兒(er)，由于妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)梅毒(du)的胎(tai)盤(pan)血(xue)管(guan)梗阻，影響(xiang)胎(tai)兒(er)營養，易發(fa)生(sheng)流(liu)產(chan)，早(zao)產(chan)或死產(chan)，雖(sui)可(ke)足月分娩(mian)，但約有64.5%胎(tai)兒(er)已感染(ran)梅毒(du)，發(fa)生(sheng)先天(tian)梅毒(du)，其中有15%~20%為早(zao)發(fa)性先天(tian)梅毒(du)。

2）先(xian)天(tian)性梅(mei)毒(du)(du)：先(xian)天(tian)梅(mei)毒(du)(du)在胎(tai)(tai)期(qi)由(you)梅(mei)毒(du)(du)孕(yun)婦(fu)借血(xue)行通過胎(tai)(tai)盤(pan)傳(chuan)(chuan)染(ran)于(yu)胎(tai)(tai)兒，故亦稱胎(tai)(tai)傳(chuan)(chuan)梅(mei)毒(du)(du)。通常約在懷孕(yun)四(si)個月(yue)經胎(tai)(tai)盤(pan)傳(chuan)(chuan)染(ran)，胎(tai)(tai)兒可死亡或流產。如(ru)孕(yun)婦(fu)感染(ran)梅(mei)毒(du)(du)五年以(yi)上，胎(tai)(tai)兒在子宮內傳(chuan)(chuan)染(ran)就不大可能。2歲以(yi)內為(wei)早期(qi)先(xian)天(tian)梅(mei)毒(du)(du)，超過2歲為(wei)晚期(qi)先(xian)天(tian)梅(mei)毒(du)(du)，特點是不發生硬下(xia)疳，早期(qi)病變較后天(tian)梅(mei)毒(du)(du)為(wei)重，晚期(qi)較輕，心血(xue)管(guan)受累少，骨骼(ge)，感管(guan)系統如(ru)眼、鼻受累多見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)(ru)(ru)侵與初瘡(chuang)：梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)從破損(sun)的(de)皮膚黏膜(mo)進入(ru)(ru)(ru)人體(ti)(ti)(ti)(ti)后，數(shu)小時即侵入(ru)(ru)(ru)附近(jin)淋巴結，在2～3日(ri)經血(xue)液循(xun)環播散全身，大(da)約(yue)經3周的(de)潛伏期(qi)，在入(ru)(ru)(ru)侵部(bu)位發(fa)生初瘡(chuang)(硬下疳(gan)，chancre)，這(zhe)是一期(qi)梅毒(du)。此(ci)后機體(ti)(ti)(ti)(ti)產生抗體(ti)(ti)(ti)(ti)，螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)大(da)部(bu)分被殺死，硬下疳(gan)自然消(xiao)失，進入(ru)(ru)(ru)無癥狀(zhuang)的(de)潛伏期(qi)，此(ci)即一期(qi)潛伏梅毒(du)。

（2）螺(luo)(luo)旋體血癥(zheng)期：未被殺滅(mie)的螺(luo)(luo)旋體則進入淋巴系統，仍在機體內(nei)繁(fan)殖，約經(jing)6~8周(zhou)，大量螺(luo)(luo)旋體進入血液循環引起(qi)二期早發(fa)梅(mei)毒，皮膚黏膜(mo)、骨骼、跟等器(qi)官及神經(jing)系統受損(sun)。

（3）潛(qian)(qian)伏(fu)與復發(fa)(fa)：二期梅毒(du)(du)的(de)螺旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)最多，隨著(zhu)機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)免疫應答反應的(de)建立，抗(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)大(da)量(liang)產生，螺旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)又大(da)部分(fen)被殺(sha)死(si)，二期早發(fa)(fa)梅毒(du)(du)亦(yi)自(zi)然消失(shi)，再進(jin)入潛(qian)(qian)伏(fu)狀(zhuang)(zhuang)態，稱為二期潛(qian)(qian)伏(fu)梅毒(du)(du)。此時臨(lin)床上雖無癥狀(zhuang)(zhuang)，但殘存的(de)螺旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)仍隱藏(zang)于(yu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內，一旦機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)抵抗(kang)力下降，螺旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)再次進(jin)入血液循環，發(fa)(fa)生二期復發(fa)(fa)梅毒(du)(du)，以后(hou)隨著(zhu)機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)免疫的(de)消長(chang)、病情活動(dong)與潛(qian)(qian)伏(fu)交替，2年后(hou)進(jin)入晚期梅毒(du)(du)。

（4）晚期(qi)梅毒：晚期(qi)梅毒除侵犯(fan)皮膚黏膜、骨(gu)骼等處外，尤其侵犯(fan)心血管、神經(jing)系統。三期(qi)梅毒是因(yin)蒼白螺旋體激發(fa)炎癥的(de)細(xi)胞組分(脂(zhi)蛋白)以及引起宿主的(de)遲發(fa)型變態反應(ying)造(zao)成損(sun)害。隨(sui)著時間的(de)推移，也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后陰轉而自(zi)然(ran)痊愈。但真正自(zi)然(ran)陰轉痊愈尚屬疑問(wen)。

以上(shang)是未經治療梅毒(du)的典型變化，但由于免疫(yi)差(cha)異與治療影響，臨(lin)床表現并不完(wan)全相同(tong)，有的病人可終身潛伏(fu)，有的僅有一(yi)期(qi)而無二期(qi)，或僅有三期(qi)梅毒(du)癥(zheng)狀。

梅毒并發癥

對組織的(de)破壞(huai)性較大(da)，嚴(yan)重時可危(wei)及生命(ming)。可以(yi)侵犯(fan)中樞神經系統(tong)、心血(xue)管(guan)系統(tong)和骨骼系統(tong)，引起(qi)組織和器官破壞(huai)，功能(neng)喪(sang)失，導致(zhi)殘疾或死(si)亡。

（1）黏膜病變(bian)易發展為慢性間(jian)質性舌炎，是(shi)一種癌前期損害，應(ying)嚴格觀察。

（2）梅毒(du)性(xing)(xing)心血管病可(ke)相繼發生單純性(xing)(xing)主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)炎、主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)瓣(ban)關(guan)閉(bi)不全、心肌梗死(si)(si)、主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)瘤或(huo)猝死(si)(si)等。

（3）神(shen)經(jing)梅毒發病緩(huan)慢，可發生脊(ji)髓膜炎，可壓迫(po)脊(ji)髓導致痙攣、癱瘓(huan)。

（4）梅(mei)毒性骨(gu)軟(ruan)骨(gu)炎：主要見(jian)于嬰(ying)兒出生后半(ban)年，病(bing)菌常侵犯(fan)四肢長骨(gu)的(de)干(gan)骺端，并(bing)在局(ju)部形成梅(mei)毒性肉芽腫，破壞骨(gu)骺線，因而阻止了骨(gu)的(de)發(fa)育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒疹(zhen)(zhen)一般多見于二期，身上會出現(xian)類(lei)似古銅(tong)色的皮疹(zhen)(zhen)，上有很明顯的皮屑(xie)，而病(bing)毒性皰疹(zhen)(zhen)是由于病(bing)毒感染所(suo)導致的，臨床(chuang)重點以紅(hong)斑(ban)水泡(pao)的癥狀為主。所(suo)以兩者基本沒(mei)有什么共(gong)同點，根據臨床(chuang)表(biao)現(xian)很好區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅毒血(xue)清(qing)學檢測。梅毒血(xue)清(qing)學檢查包括非梅毒螺旋體(ti)血(xue)清(qing)學試驗(yan)(yan)和梅毒螺旋體(ti)血(xue)清(qing)學試驗(yan)(yan)。前者(zhe)常(chang)用(yong)于臨(lin)床篩選及判定治療(liao)的效果，后者(zhe)主要是(shi)用(yong)于判定試驗(yan)(yan)，但(dan)是(shi)它不能判定治療(liao)效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yan)(yan)將(jiang)終身陽性。

（2）梅(mei)(mei)毒螺旋體(ti)IgM抗體(ti)檢測。IgM抗體(ti)是一種免疫球蛋白，用它來(lai)診斷梅(mei)(mei)毒具有敏感(gan)性高，能(neng)早期診斷，能(neng)判定胎兒是否(fou)感(gan)染(ran)梅(mei)(mei)毒螺旋體(ti)等優點。

（3）暗視(shi)野顯微鏡檢(jian)。暗視(shi)野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的(de)(de)光線，它便于檢(jian)查(cha)蒼白(bai)的(de)(de)螺(luo)旋體(ti)。這是一種病原體(ti)檢(jian)查(cha)，對(dui)早期梅(mei)毒(du)的(de)(de)診斷有十分重(zhong)要的(de)(de)意義，暗視(shi)野顯微鏡檢(jian)也是梅(mei)毒(du)的(de)(de)檢(jian)查(cha)項(xiang)目中比較主要的(de)(de)一項(xiang)。

（4）分子生物學梅毒(du)檢查(cha)(cha)。PCR技術廣泛(fan)用于(yu)臨(lin)床，所謂PCR即(ji)(ji)多(duo)聚酶鏈(lian)式反(fan)應，梅毒(du)檢查(cha)(cha)即(ji)(ji)從選(xuan)擇的(de)材料(liao)擴增(zeng)選(xuan)擇的(de)螺(luo)旋體DNA序列，從而使經(jing)選(xuan)擇的(de)螺(luo)旋體DNA拷貝數量增(zeng)加(jia)，能夠便于(yu)用特異性探針來(lai)進行(xing)檢測，這樣進行(xing)梅毒(du)檢查(cha)(cha)以(yi)提(ti)高診(zhen)斷率。

（5）腦脊(ji)液(ye)(ye)檢(jian)查(cha)。晚(wan)期梅毒患者，當出現神(shen)經癥狀，經過(guo)驅(qu)梅治(zhi)(zhi)療(liao)無效，應作腦脊(ji)液(ye)(ye)檢(jian)查(cha)。這一檢(jian)查(cha)對神(shen)經梅毒的(de)診斷、治(zhi)(zhi)療(liao)及預后的(de)判斷均(jun)有幫助(zhu)。

梅毒診斷

梅毒的診斷(duan)應十分(fen)認(ren)真(zhen)仔細、因(yin)為(wei)它和許多(duo)其它疾(ji)病(bing)的表現(xian)有(you)相似之處，表現(xian)多(duo)樣(yang)，復雜且病(bing)程(cheng)很長(chang)，有(you)很長(chang)的時(shi)間處于潛(qian)伏(fu)狀(zhuang)態，診斷(duan)時(shi)必(bi)須結合病(bing)史(shi)，體(ti)格檢查及化驗結果，進(jin)行(xing)(xing)綜合分(fen)析判斷(duan)，必(bi)要(yao)時(shi)還需進(jin)行(xing)(xing)追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。

梅毒怎么治療

（1）早期梅(mei)(mei)毒(包括一期、二期梅(mei)(mei)毒及早期潛伏梅(mei)(mei)毒)

青(qing)霉素(su)療法：芐(xia)星青(qing)霉素(su)G(長(chang)效西林)240萬u，分(fen)兩側(ce)臀部肌注(zhu)，每(mei)周1次，共3～6次。普(pu)魯卡因青(qing)霉素(su)G80萬u/日，肌注(zhu)，連續(xu)10～15天(tian)，總量800萬u～1200萬u。

對青霉素(su)過敏者：鹽酸四環素(su)500mg，4次(ci)/日，口服(fu)，連(lian)服(fu)15天(tian)。強力霉素(su)100mg，2次(ci)/日，連(lian)服(fu)15天(tian)。

（2）三期(qi)梅毒(包(bao)括三期(qi)皮膚(fu)、粘膜、骨(gu)骼梅毒、晚期(qi)潛伏梅毒)及(ji)二期(qi)復發梅毒。

青(qing)霉素：芐星青(qing)霉素G240萬u，1次/周，肌(ji)注(zhu)，共3次。普魯卡因(yin)青(qing)霉素G80萬u/日(ri)，肌(ji)注(zhu)，連續(xu)20天。

對青霉(mei)素過敏(min)者：鹽酸四環素500mg，4次(ci)/日，口服，連(lian)服30天(tian)。強(qiang)力霉(mei)素100mg，2次(ci)/日，連(lian)服30天(tian)。

（3）梅毒(du)性心(xin)血管病

應(ying)(ying)住院治(zhi)療(liao)(liao)，如(ru)有心衰(shuai)，首(shou)先治(zhi)療(liao)(liao)心衰(shuai)，待(dai)心功能代償時，從小劑(ji)量開始(shi)注(zhu)射青霉素(su)，如(ru)水劑(ji)青霉素(su)G，首(shou)日(ri)10萬u，1次/日(ri)，肌注(zhu)。第(di)二(er)日(ri)10萬u，2次/日(ri)，肌注(zhu)，第(di)三日(ri)20萬u，2次/日(ri)，肌注(zhu)。自(zi)第(di)4日(ri)起按如(ru)下方案治(zhi)療(liao)(liao)(為避免吉海氏(shi)反應(ying)(ying)，可在青霉素(su)注(zhu)射前一天(tian)口服強的松20mg/次，1次/日(ri)，連續3天(tian))。

普(pu)魯卡因青霉素G80u/日，肌(ji)注，連續(xu)15天為一療(liao)(liao)程(cheng)，共兩(liang)療(liao)(liao)程(cheng)，療(liao)(liao)程(cheng)間(jian)休藥2周。

四環(huan)素500mg，4次/日，連(lian)服(fu)30天。

（4）神經梅毒

應住院治(zhi)療(liao)，為避免治(zhi)療(liao)中產生吉海(hai)氏反應，在注射(she)青霉素前一天口服強(qiang)的(de)松(song)，每次20mg，1次/日，連續3天。

水(shui)劑青霉素G，每(mei)天1200萬u，靜(jing)脈點滴(每(mei)4小時200萬u)，連續14天。

普魯卡因青(qing)霉(mei)素G，每天120萬(wan)u，肌肉(rou)注射，同時(shi)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必(bi)要(yao)時(shi)再用(yong)芐星青(qing)霉(mei)素G，240萬(wan)u，1次/周，肌注，連續3周。

（5）妊娠合并梅毒

普魯卡因青霉素(su)G，80萬(wan)u/日，肌(ji)注(zhu)，連續10天。妊娠初3個月(yue)內，注(zhu)射(she)一療程，妊娠末3個月(yue)注(zhu)射(she)一療程。

對青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)過(guo)敏者，用(yong)紅霉(mei)(mei)素(su)(su)治(zhi)(zhi)療，每次(ci)500mg，4次(ci)/日(ri)，早(zao)期(qi)(qi)悔毒連服15天，二期(qi)(qi)復(fu)發(fa)及晚期(qi)(qi)梅毒連服30天。妊娠(shen)初3個(ge)(ge)月(yue)與妊娠(shen)末3個(ge)(ge)月(yue)各(ge)進行一個(ge)(ge)療程(cheng)(禁用(yong)四環素(su)(su))。但其所(suo)生(sheng)嬰兒(er)應用(yong)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)補治(zhi)(zhi)。

（6）先天性梅毒

早期(qi)先天梅毒(2歲以(yi)內)腦脊液異常者：

水劑青霉(mei)素G，5萬(wan)u/kg體(ti)重，每日分2次(ci)靜脈點滴，共10～14天。

普魯(lu)卡因青霉素G，每日5萬u/kg體(ti)重，肌注(zhu)，連續(xu)10天(tian)～14天(tian)。

腦脊液正常者：

芐(xia)星青霉素G，5萬u/kg體重，一次(ci)注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查(cha)腦(nao)脊液者，可按腦(nao)脊液異常者治療。

晚期先天梅毒(2歲以上)：

普(pu)魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體(ti)重，肌(ji)注，連續10天為一療程(不超過成人劑(ji)量)。

8歲以下兒童(tong)禁用四(si)環素。

先(xian)天梅毒對青霉素過敏者可用紅(hong)霉素治療(liao)，每日7.5～12.5mg/kg體(ti)重，分4次服(fu)，連服(fu)30天。

梅(mei)毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)應該注意，梅(mei)毒(du)診斷必須(xu)(xu)明(ming)確，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)越早效果越好，劑量必須(xu)(xu)足夠(gou)，療(liao)程必須(xu)(xu)規則，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接(jie)觸者同時進行檢查和梅(mei)毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

孕婦的梅毒治療事(shi)項：

有梅毒(du)病史的已(yi)婚(hun)婦女在孕前一定進行(xing)全面(mian)梅毒(du)檢查

有過不(bu)潔性(xing)生活(huo)或(huo)者曾感染過梅(mei)毒(du)的(de)女(nv)性(xing)在打(da)算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅(mei)毒(du)檢測，對(dui)于那些梅(mei)毒(du)治療(liao)完(wan)成、梅(mei)毒(du)癥(zheng)狀不(bu)明顯(xian)的(de)已婚女(nv)性(xing)也(ye)要在確定梅(mei)毒(du)完(wan)全治愈后，才(cai)能懷孕。

梅(mei)(mei)毒檢測的(de)項目應包括梅(mei)(mei)毒血清篩查試(shi)驗(如VSR或(huo)RPR試(shi)驗)、梅(mei)(mei)毒試(shi)驗以及FTAABS或(huo)TPHA試(shi)驗，其(qi)中(zhong)的(de)任何一種(zhong)結(jie)果(guo)為陽性都(dou)需要選用(yong)淋梅(mei)(mei)清等藥物繼(ji)續(xu)進(jin)行驅梅(mei)(mei)治(zhi)療(liao)。

如果(guo)梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果(guo)依然為陰性(xing)，則需再治療一(yi)次(ci);如果(guo)妊娠末(mo)3個月血清學試驗為陽性(xing)，則更需要完全治療梅毒了。

健康孕婦妊娠期(qi)感染(ran)梅毒的治療事項

健康的(de)孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的(de)血清檢查結果可(ke)能是陰性的(de)，在妊娠末3個月(yue)一定(ding)要及時給予驅梅治療(liao)。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其血液中(zhong)梅毒螺旋體可(ke)以(yi)被悉數消滅，臨床癥狀(zhuang)隨之很快消退，即可(ke)以(yi)達(da)到100%的(de)治愈(yu)。

（2）在一期梅毒(du)階段：即感染梅毒(du)螺旋體后8-10周內得到(dao)正(zheng)規治療(liao)，治愈率(lv)也(ye)可高達97%。

（3）在二(er)期梅毒(du)階段(duan)：即從出現(xian)梅毒(du)疹到感染后四(si)年(nian)內才得到治療(liao)，治愈率仍然有90%。

（4）梅(mei)毒(du)必須得到正規治療，不正規治療可(ke)促使(shi)梅(mei)毒(du)復發，還可(ke)使(shi)晚期(qi)梅(mei)毒(du)提前發生，產生嚴重(zhong)的(de)后果，也(ye)增(zeng)加(jia)了傳染給周(zhou)圍的(de)人的(de)機(ji)會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治愈后(hou)可以要(yao)孩(hai)子嗎？對(dui)于梅毒的患(huan)者來說(shuo)，治愈以后(hou)，是可以懷(huai)(huai)孕(yun)的，但是要(yao)各(ge)方面都(dou)注意。也(ye)就是說(shuo)，在懷(huai)(huai)孕(yun)期間和順產的時候，都(dou)需要(yao)檢查的，還需要(yao)特別的防(fang)護(hu)，防(fang)止引起傳(chuan)染。

梅毒護理

（1）梅(mei)毒早(zao)期及時進(jin)行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)：在梅(mei)毒的治(zhi)療(liao)上，應(ying)(ying)該堅持早(zao)期治(zhi)療(liao)，用藥(yao)方面一定要(yao)用足量(liang)。同時，治(zhi)療(liao)期間，患(huan)者(zhe)的配偶也需要(yao)進(jin)行(xing)(xing)檢查，如有感(gan)染應(ying)(ying)接(jie)受治(zhi)療(liao)。治(zhi)愈后進(jin)行(xing)(xing)定期復(fu)查，有復(fu)發征兆時，抗(kang)生素的用量(liang)要(yao)加大。

（2）治(zhi)療(liao)時禁(jin)止(zhi)房事：這是(shi)梅(mei)毒的護理措施重要一項(xiang)，早期梅(mei)毒患者必須(xu)禁(jin)止(zhi)房事，兩年以(yi)上患者也應該盡量避免(mian)性生(sheng)活，發生(sheng)性關(guan)系時必須(xu)使用避孕套(tao)。如果患者未(wei)婚，要待梅(mei)毒治(zhi)愈后方可結(jie)婚。

（3）防止感染(ran)他(ta)人(ren)：早期梅毒(du)患者(zhe)有較強的傳染(ran)性，晚期的梅毒(du)傳染(ran)性逐漸(jian)變小，但也(ye)要(yao)(yao)小心進行防護。患者(zhe)的內褲、毛巾(jin)要(yao)(yao)及時的單獨清(qing)洗，用沸(fei)水消毒(du)，不與他(ta)人(ren)同盆。

梅毒預防

（1）養成良好的衛生習慣

首(shou)先男性朋友預防梅毒感(gan)(gan)染就一定要養成(cheng)良好的(de)衛生(sheng)(sheng)習慣。不到無(wu)衛生(sheng)(sheng)保障的(de)公共浴池洗澡，不與人共用手巾，剃刀(dao)，餐(can)具等，因(yin)為(wei)接觸病人已(yi)污(wu)染的(de)衣物(wu)，用具能也會感(gan)(gan)染梅毒。

（2）在婚前進(jin)行必要的(de)梅毒檢查(cha)

對于未婚的(de)男女雙方，在婚前進行必要(yao)的(de)梅毒(du)檢(jian)查以(yi)及婚后女性妊(ren)娠期檢(jian)查也是很有必要(yao)的(de)。感染(ran)梅毒(du)的(de)孕婦可以(yi)通過胎盤(pan)把梅毒(du)傳染(ran)給腹中的(de)胎兒(er)(er)，也可能(neng)通過產道感染(ran)新生兒(er)(er)，因此，做好婚前檢(jian)查及妊(ren)娠期檢(jian)查是杜絕梅毒(du)兒(er)(er)出生的(de)重要(yao)手(shou)段。

（3）杜絕不潔性交(jiao)

男性(xing)朋友預防(fang)梅毒的很重要(yao)的一點(dian)就是堅(jian)決(jue)杜絕不潔(jie)性(xing)交的發生。

（4）梅毒患(huan)者與家人分開生活用具

如果(guo)男性朋友(you)(you)已(yi)經感染了梅毒，就一(yi)定要進行堅持的治療，平時(shi)注意將自己(ji)的生活用具(ju)與(yu)家人朋友(you)(you)的分開，以免傳(chuan)染給家人，導(dao)致梅毒“面積”擴大。

（5）男性朋友應該使用避孕套

在性(xing)(xing)生活中，男性(xing)(xing)朋友應該(gai)使用避孕套，可以有效(xiao)預防梅毒的感染(ran)。通過與現癥病人發生性(xing)(xing)接觸（包括一(yi)般性(xing)(xing)交(jiao)，肛交(jiao)，口交(jiao)以及接吻(wen)等），以被證(zheng)實為梅毒傳播的最主要途徑。因(yin)此提倡單一(yi)性(xing)(xing)伴，不與感染(ran)者發生性(xing)(xing)關系(xi)，采取(qu)有保護的性(xing)(xing)行為，推廣使用避孕套，這已(yi)被證(zheng)明是(shi)最有效(xiao)的預防性(xing)(xing)病的方法(fa)。

（6）對于使用的注射器等一次用品也要重視

并且注(zhu)意經血液傳播的(de)危險因素(su)，盡是避免通過輸(shu)血，共用(yong)注(zhu)射器注(zhu)射毒品，不(bu)衛生紋(wen)身及使用(yong)消毒不(bu)嚴格的(de)醫(yi)療器械等所致感染。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒與患者自(zi)身的(de)免(mian)疫力也是有一(yi)定的(de)關(guan)系，所以患者在(zai)飲(yin)食中(zhong)注意多吃些有利(li)于提高免(mian)疫力的(de)食物，在(zai)進行梅(mei)毒治療(liao)后，應該關(guan)注自(zi)己身體(ti)(ti)是否(fou)體(ti)(ti)質減弱，然(ran)后及時的(de)補充高蛋白的(de)物質，比(bi)如牛奶、蛋、魚、豬肉、豆(dou)制品。

（2）注意多(duo)吃水果蔬菜(cai)，大家都知道，維生素可以(yi)增(zeng)強我們(men)身體(ti)的(de)免疫力，以(yi)此，患者(zhe)在平(ping)常(chang)的(de)日常(chang)生活中(zhong)，要(yao)補充充足的(de)維生素和微量元素。

（3）在梅毒護理階段，有(you)一些食物是需要(yao)患者忌口的(de)，例如海(hai)鮮，尤其是螃(pang)蟹、大蝦(xia)是不要(yao)吃的(de)，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這些都不是特(te)別好。

（4）而對(dui)于梅毒(du)患者來(lai)說，要吃可以吃蛋白類的(de)，比(bi)如說補(bu)充點牛奶(nai)，吃點豆制(zhi)品，吃點禽類的(de)，魚肉，比(bi)如說鱸魚、鱖(gui)魚，蛋白補(bu)充足了以后(hou)，是(shi)能夠提高患者的(de)免疫力的(de)。

（5）梅毒(du)的飲(yin)食注意事項還有，梅毒(du)患(huan)者(zhe)在日常(chang)生(sheng)活中(zhong)可以多(duo)吃蔬菜，一些(xie)含有大(da)量(liang)維(wei)生(sheng)素的蔬菜是非常(chang)好的，比如說蘿卜、西(xi)蘭花(hua)。

（6）梅毒的飲食(shi)治(zhi)療(liao)還應(ying)該所(suo)食(shi)用(yong)利濕的，有人還喜歡吃山野菜，魚腥草、白毛根、蒲(pu)公(gong)英、馬齒莧(xian)等，都是對于自己的疾病(bing)在治(zhi)療(liao)的時(shi)候有一定(ding)的輔助作用(yong)的。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)(zhi)療要堅(jian)持早期(qi)(qi)進(jin)行、足量用(yong)藥的原則。青霉素對(dui)梅毒螺(luo)旋體有殺(sha)滅(mie)作用(yong)，副作用(yong)又小，只要配(pei)合醫師堅(jian)持治(zhi)(zhi)療，就會收到減少(shao)并發(fa)癥、治(zhi)(zhi)愈疾病(bing)、及早恢復健康的作用(yong)。治(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)間，其配(pei)偶(ou)也需要進(jin)行檢查(cha)，必(bi)要時(shi)接受治(zhi)(zhi)療。治(zhi)(zhi)愈后(hou)要求(qiu)定期(qi)(qi)復查(cha)，有復發(fa)征兆時(shi)，抗生素的用(yong)量要加大(da)。

（2）注意(yi)生活細節，防(fang)止傳染(ran)他(ta)人(ren)：早期梅毒(du)患者有較(jiao)強的傳染(ran)性(xing)，晚期梅毒(du)雖然傳染(ran)性(xing)逐漸減小，但(dan)也要小心進行防(fang)護。自己的內(nei)褲、毛巾及時單獨清洗(xi)，煮沸(fei)消毒(du)，不(bu)與他(ta)人(ren)同(tong)盆而浴。發生硬(ying)下疳或外陰、肛周扁平濕疣(you)時，可以(yi)使(shi)用清熱解(jie)毒(du)、除濕殺蟲的中草藥煎(jian)水(shui)熏洗(xi)坐浴。

（3）早期梅毒(du)患(huan)者要求禁(jin)止(zhi)房(fang)事(shi)，患(huan)病兩年以上者也(ye)應該盡量(liang)避免性生活，發生性接(jie)觸時必(bi)須使用避孕套。如果患(huan)者未婚，那么待(dai)梅毒(du)治愈(yu)后方允許結婚。

（4）二期(qi)梅毒發生時會(hui)出現全身反應，此時需要臥床休(xiu)息。患病期(qi)間注意營養，增(zeng)強免(mian)疫力。

（5）患病期間不宜懷孕(yun)。如果患者發生妊娠，治(zhi)療要盡(jin)早開始。是否(fou)保(bao)留胎兒(er)，應(ying)根據孕(yun)婦的意愿執(zhi)行。