梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以(yi)侵犯皮膚(fu)、粘膜及其他(ta)多(duo)種組織器官，可(ke)有多(duo)種多(duo)樣的臨床表(biao)現，病(bing)程中有時(shi)呈無癥狀(zhuang)的潛伏狀(zhuang)態(tai)。病(bing)原體可(ke)以(yi)通過胎(tai)盤傳染(ran)給胎(tai)兒而發生胎(tai)傳梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)。包括：潛伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du))、妊娠合并梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、先天(tian)性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)先天(tian)性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、胎(tai)兒梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du))、神經梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)性關節(jie)炎、非性病(bing)性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、脊(ji)髓梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、胃梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、食管梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)性鞏膜炎、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)合并HIV感(gan)染(ran)。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)病(bing)因包(bao)括先天性梅(mei)(mei)毒(du)(du)、后天性梅(mei)(mei)毒(du)(du)。主(zhu)要通過(guo)性交直接(jie)傳(chuan)染(ran)，部分為(wei)間接(jie)接(jie)觸傳(chuan)染(ran)，即共用(yong)衣服、毛巾、牙刷(shua)、剃刀、餐具等傳(chuan)播。輸血及哺(bu)乳亦可傳(chuan)播。患梅(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)孕婦，梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)可通過(guo)胎(tai)盤進入胎(tai)兒體(ti)內(nei)，使胎(tai)兒受(shou)到感染(ran)。梅(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)(fa)病(bing)與梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)在體(ti)內(nei)大量繁殖及其引起宿主(zhu)免(mian)疫反應密(mi)切相(xiang)關(guan)，梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)感染(ran)后可潛伏在體(ti)內(nei)，在免(mian)疫力(li)下降的(de)時候發(fa)(fa)病(bing)。

梅毒傳播途徑

（1）性接觸傳播

性(xing)(xing)接觸傳(chuan)播(bo)是梅毒(du)傳(chuan)播(bo)的(de)(de)(de)(de)上(shang)要途(tu)徑，約占(zhan)其95%以上(shang)。未經治療的(de)(de)(de)(de)病(bing)人在感(gan)染(ran)后的(de)(de)(de)(de)第一年最具有(you)傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)，這些(xie)人的(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚與粘膜(mo)損(sun)害(hai)表面有(you)大(da)量的(de)(de)(de)(de)梅毒(du)螺(luo)旋體，很容易通過性(xing)(xing)接觸者的(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚與粘膜(mo)上(shang)的(de)(de)(de)(de)損(sun)傷而使其受到感(gan)染(ran) 如生殖器(qi)、肛周、直腸、乳(ru)頭、舌、咽(yan)、手指等部位的(de)(de)(de)(de)硬下疳。隨(sui)著病(bing)程的(de)(de)(de)(de)延(yan)長，傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)越(yue)來越(yue)小。 一般認為感(gan)染(ran)后2年以上(shang)性(xing)(xing)接觸就(jiu)不再有(you)傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)了。

（2）胎傳

患(huan)梅毒的孕婦，可以通過胎(tai)盤(pan)使胎(tai)兒(er)(er)受(shou)到感(gan)染(ran)(ran)。一般認(ren)為，在妊(ren)娠的前4個月不(bu)發(fa)生(sheng)感(gan)染(ran)(ran)，這(zhe)可能是由于細胞滋養層的保護作用。未經治療的女性梅毒患(huan)者病(bing)程超過4年以上(shang)，雖(sui)然(ran)性接觸已無傳染(ran)(ran)性，但妊(ren)娠時仍可傳給胎(tai)兒(er)(er)。 一般認(ren)為孕婦梅毒病(bing)期越(yue)短，對胎(tai)兒(er)(er)感(gan)染(ran)(ran)的機會就越(yue)大。感(gan)染(ran)(ran)后2年仍可通過胎(tai)盤(pan)傳給胎(tai)兒(er)(er)。

（3）其他傳播(bo)途徑

少數患者(zhe)(zhe)可以(yi)通(tong)過性接(jie)觸以(yi)外的途(tu)徑受到感(gan)染(ran)(ran)。直(zhi)接(jie)接(jie)觸如接(jie)吻、哺(bu)乳等;間(jian)接(jie)接(jie)觸有污染(ran)(ran)的日(ri)常用品，如衣服、毛巾、餐具(ju)、刮(gua)胡刀(dao)等;醫護人(ren)(ren)員及實驗室人(ren)(ren)員在接(jie)觸病人(ren)(ren)標本時(shi)也(ye)可因疏忽而受感(gan)染(ran)(ran)。此外，早期梅毒(du)患者(zhe)(zhe)作為(wei)供(gong)血者(zhe)(zhe)時(shi)，也(ye)可通(tong)過輸血傳(chuan)給(gei)他人(ren)(ren)。

梅毒發病機制

梅毒螺旋(xuan)體，又(you)稱(cheng)蒼白(bai)螺旋(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為一種小而纖細的螺旋(xuan)狀微(wei)生物。長4～14μm，直(zhi)徑(jing)為0.15～0.3μm，平均有8～14個(ge)規則、同定不(bu)變、折光(guang)性強(qiang)的密螺旋(xuan)。

梅(mei)(mei)毒(du)的(de)發(fa)病(bing)機制尚未完全(quan)闡明，梅(mei)(mei)毒(du)的(de)發(fa)病(bing)與(yu)梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋體(ti)在體(ti)內大(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)(zhi)及其引起宿主免疫反(fan)(fan)應密切相關(guan)。梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋體(ti)侵(qin)入(ru)(ru)人體(ti)后，經(jing)(jing)2～4周(zhou)的(de)潛伏(fu)期(qi)，在此期(qi)間(jian)，梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋體(ti)在入(ru)(ru)侵(qin)部(bu)位大(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)(zhi)，通過免疫反(fan)(fan)應引起侵(qin)入(ru)(ru)部(bu)位出現(xian)破潰(kui)，即硬下疳。由(you)于局部(bu)免疫力的(de)增強，硬下疳經(jing)(jing)3～8周(zhou)可(ke)自行消失(shi)。螺(luo)(luo)旋體(ti)在原發(fa)病(bing)灶大(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)(zhi)后，可(ke)侵(qin)入(ru)(ru)附近的(de)淋巴結，再經(jing)(jing)血(xue)液播散到全(quan)身其他(ta)組織(zhi)和器(qi)官(guan)，出現(xian)梅(mei)(mei)毒(du)疹和系統性損害。螺(luo)(luo)旋體(ti)在機體(ti)內繁(fan)殖(zhi)(zhi).經(jing)(jing)6～8周(zhou)，大(da)毋(wu)螺(luo)(luo)旋體(ti)進入(ru)(ru)血(xue)液循環，向全(quan)身播散。妊娠梅(mei)(mei)毒(du)可(ke)經(jing)(jing)胎盤導致宮(gong)內傳播。研究認為TP感(gan)染首先起源于母體(ti)的(de)蛻膜(mo)細胞，然后經(jing)(jing)絨(rong)(rong)毛(mao)間(jian)隙侵(qin)襲相鄰(lin)的(de)絨(rong)(rong)毛(mao)組織(zhi)，最終使胎兒(er)受(shou)到感(gan)染，其中絨(rong)(rong)毛(mao)間(jian)質內Hofhauer細胞(HC)起到重要作用。HC被(bei)病(bing)毒(du)感(gan)染后，由(you)于受(shou)到趨化(hua)因(yin)子的(de)作用可(ke)以穿(chuan)透絨(rong)(rong)毛(mao)進入(ru)(ru)胎兒(er)血(xue)液循環。

梅毒潛伏期多久

梅毒是一種常見性(xing)病，患者(zhe)感(gan)(gan)染梅毒后(hou)，經一定活動期(qi)，由于機體抵抗(kang)力增加(jia)或由于治療的影響，臨床(chuang)癥狀暫時隱退，但(dan)梅毒血清(qing)反應呈陽性(xing)，此階段稱為梅毒的潛伏期(qi)。梅毒潛伏期(qi)為9-90天，平均(jun)3周(zhou)。患者(zhe)通(tong)常在(zai)梅毒感(gan)(gan)染后(hou)2-4周(zhou)開始發(fa)病。

如果感(gan)染(ran)(ran)梅毒(du)(du)螺旋體數(shu)量(liang)多或被感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)身體狀(zhuang)況差，則發病較早；如果在(zai)感(gan)染(ran)(ran)的(de)同時服(fu)用了抗(kang)生素或是抵(di)抗(kang)力強(qiang)者(zhe)(zhe)，則發病較晚(wan)。也有少(shao)數(shu)患者(zhe)(zhe)直到幾個月、半(ban)年(nian)甚至多年(nian)后才出現二期(qi)梅毒(du)(du)、三期(qi)梅毒(du)(du)的(de)潛伏期(qi)癥狀(zhuang)，但臨(lin)床(chuang)梅毒(du)(du)血(xue)清反應(ying)是陽性的(de)。

梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)從(cong)侵(qin)入人體(ti)(ti)(ti)開(kai)始(shi)一直(zhi)到(dao)發生(sheng)一期(qi)梅毒(du)爆(bao)發的(de)(de)這段(duan)時(shi)間(jian)，這一段(duan)時(shi)間(jian)就稱(cheng)作一期(qi)梅毒(du)潛伏(fu)(fu)期(qi)。潛伏(fu)(fu)期(qi)的(de)(de)長(chang)短根據(ju)患者的(de)(de)個人體(ti)(ti)(ti)質不(bu)同、侵(qin)入人體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)數(shu)量(liang)多(duo)少等因素息(xi)息(xi)相(xiang)關。具(ju)體(ti)(ti)(ti)可量(liang)化的(de)(de)時(shi)間(jian)是多(duo)少呢?通常，其潛伏(fu)(fu)期(qi)最短為10天，最長(chang)為90天，大(da)多(duo)數(shu)的(de)(de)時(shi)間(jian)為3周左(zuo)右(you)。從(cong)梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)侵(qin)入機體(ti)(ti)(ti)后的(de)(de)時(shi)間(jian)一直(zhi)到(dao)到(dao)發生(sheng)二期(qi)損害的(de)(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)為6一8周。梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)(ti)侵(qin)入機體(ti)(ti)(ti)開(kai)始(shi)到(dao)出現三期(qi)損害的(de)(de)這段(duan)時(shi)間(jian)需要潛伏(fu)(fu)期(qi)為2年(nian)。

后天梅(mei)毒(du)如果(guo)不經治療的(de)話，就有可能(neng)形(xing)成一種后天梅(mei)毒(du)的(de)一個連續惡性反(fan)應過(guo)程。梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體一旦侵入(ru)(ru)人體皮膚黏膜后：一方面(mian)會在皮膚粘膜下進行(xing)繁殖，另(ling)一方面(mian)沿著淋巴(ba)管到達侵入(ru)(ru)部位附近的(de)

淋(lin)巴結，經過一期(qi)(qi)梅毒潛伏期(qi)(qi)后，會在侵入部位產生炎(yan)癥(zheng)反應(ying)并且(qie)可能會引發一期(qi)(qi)梅毒病變，主(zhu)要(yao)表現(xian)為硬(ying)(ying)下(xia)(xia)瘡(chuang)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)瘡(chuang)經過3一6周消退(即(ji)使不經治(zhi)療(liao)其也會自然消退)，當硬(ying)(ying)下(xia)(xia)瘡(chuang)出現(xian)時，有些(xie)患者可能不會出現(xian)生硬(ying)(ying)下(xia)(xia)瘡(chuang)。

梅毒(du)螺旋體(ti)會繼續通(tong)過(guo)淋巴結(jie)進入(ru)血液從而播散到(dao)全身各(ge)處，導(dao)致很大范圍(wei)的組(zu)織(zhi)和器官(guan)受到(dao)感(gan)染。經(jing)過(guo)6-8周左(zuo)右的時(shi)間(jian)就(jiu)有可能會出(chu)現(xian)二期梅毒(du)的癥(zheng)狀，比如低熱(re)、全身性淺表淋巴結(jie)腫大、皮膚黏膜病變等癥(zheng)狀。二期梅毒(du)一般出(chu)現(xian)3一12周以后可能會自然消失(shi)。但(dan)是(shi)這(zhe)個(ge)時(shi)候由于(yu)梅毒(du)螺旋體(ti)仍在(zai)淋巴結(jie)內或者受感(gan)染的組(zu)織(zhi)器官(guan)內隱藏(zang)，一旦機體(ti)抵抗力下降時(shi)就(jiu)有可能出(chu)現(xian)臨床(chuang)癥(zheng)狀，這(zhe)就(jiu)屬(shu)于(yu)二期復發梅毒(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒螺旋體(ti)進入人體(ti)2-3周后，在初次進入皮(pi)膚(fu)或粘膜(mo)的部位就會出現下(xia)疳(gan)，下(xia)疳(gan)是梅毒早期臨(lin)床癥狀之一(yi)。所謂下(xia)疳(gan)就是指(zhi)發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)男(nan)女性(xing)(xing)外(wai)生(sheng)(sheng)殖器體(ti)表(biao)的化膿性(xing)(xing)感染性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)。男(nan)性(xing)(xing)下(xia)疳(gan)主要在陰(yin)莖冠狀溝、包皮(pi)內側、包皮(pi)邊(bian)緣、龜頭、尿道外(wai)口(kou)；女性(xing)(xing)主要在大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、陰(yin)道口(kou)、陰(yin)道、子(zi)宮頸處(chu)。

（2）梅毒疹出

在(zai)(zai)下疳(gan)出(chu)(chu)(chu)現(xian)7-8周后(hou)(hou)，便開(kai)始出(chu)(chu)(chu)現(xian)皮(pi)(pi)疹，分(fen)為(wei)早發(fa)性毒和復方(fang)性梅毒。早發(fa)性梅毒開(kai)始后(hou)(hou)常常會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)、頭(tou)(tou)暈、低熱(re)、全(quan)身(shen)不(bu)適、關節骨(gu)骼(ge)酸(suan)痛(tong)(tong)、食欲不(bu)振等癥狀。頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)、骨(gu)骼(ge)酸(suan)痛(tong)(tong)常表現(xian)為(wei)彌漫性、以夜間尤為(wei)明顯。發(fa)熱(re)的溫度一般在(zai)(zai)38℃左右。這(zhe)些癥狀的出(chu)(chu)(chu)現(xian)是由于機體對(dui)螺旋體散步全(quan)身(shen)的一種全(quan)身(shen)性反應，皮(pi)(pi)疹出(chu)(chu)(chu)現(xian)2-3后(hou)(hou)可能會(hui)自(zi)行(xing)消(xiao)退，多在(zai)(zai)2年內便開(kai)始復發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁平(ping)(ping)濕疣是二(er)期梅毒的(de)常見癥狀之(zhi)(zhi)一，所謂扁平(ping)(ping)濕疣是指好(hao)發(fa)于外生殖器(qi)、肛門、股內側、乳房下方的(de)皮膚褶(zhe)皺及多汗(han)出部(bu)位的(de)丘(qiu)(qiu)疹，如果(guo)有(you)大量液體滲出便稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)濕性(xing)丘(qiu)(qiu)疹。當濕性(xing)丘(qiu)(qiu)疹擴大增(zeng)高(gao)或互相融合后，便形成肥厚(hou)性(xing)斑(ban)塊，以表面扁平(ping)(ping)而又糜(mi)爛、基底闊(kuo)廣(guang)、觸(chu)之(zhi)(zhi)堅硬(ying)、有(you)觸(chu)痛(tong)及牙痛(tong)感(gan)、分泌物有(you)臭(chou)味(wei)為(wei)主要特(te)點。

（4）黏膜病變

黏膜會出現卡他炎癥(zheng)，即表(biao)現為口唇、咽部糜爛(lan)性發紅、微腫、干痛、聲音(yin)嘶(si)啞、失音(yin)，嚴(yan)重出現糜爛(lan)和少量滲(shen)出；粘膜斑表(biao)面有白色薄膜覆蓋(gai)，斑周(zhou)無紅暈、不痛、含有許多螺旋(xuan)體。

（5）禿發病變

20%的梅毒患者會有禿發(fa)的表現，常(chang)見細小圓(yuan)形(xing)、橢圓(yuan)形(xing)脫發(fa)斑(ban)片(pian)，大多數在(zai)1cm之(zhi)內(nei)。一般(ban)分布在(zai)頭頂附近(jin)，病變部位與正常(chang)部位邊界(jie)不清，呈蟲蛀(zhu)咬(yao)狀，梅毒治療(liao)后，頭發(fa)便可再生(sheng)。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒癥狀

生殖器出現米粒樣大小(xiao)、無痛無癢(yang)、圓形(xing)或橢(tuo)圓形(xing)、邊界清晰的硬(ying)結或疹子(zi)，大多數為單發(fa)，周邊堅硬(ying)，表面迅(xun)速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感(gan)覺。持續(xu)時間(jian)為4～6周。如未得到(dao)及時治療，將轉變為二期梅毒。

（2）二期梅毒癥狀

出(chu)現(xian)全(quan)身癥狀，如發熱、頭(tou)痛、骨(gu)關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大；接著出(chu)現(xian)梅毒疹，特點為疹型多樣(yang)（斑疹樣(yang)、丘疹樣(yang)、膿皰(pao)性(xing)及扁(bian)平(ping)濕疣）、廣(guang)泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢(ban)痕、驅梅治(zhi)療迅速(su)消退。

（2）三(san)期梅毒(du)癥狀

全身淺表淋巴結(jie)腫大。出現結(jie)節(jie)性(xing)梅毒(du)疹，特點為對稱性(xing)、大小不(bu)(bu)等(deng)、質硬、不(bu)(bu)活(huo)動、不(bu)(bu)破潰、表皮(pi)正常、無炎癥、無痛、可(ke)自消；好發(fa)于頭皮(pi)、肩(jian)胛(jia)、背部及四肢(zhi)的伸側。同時可(ke)侵犯(fan)內臟，特別是心血管及中樞系統等(deng)。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅毒(du)是指(zhi)已被確診為梅毒(du)患者(zhe)，在某一時期，皮(pi)膚、粘膜以及任何器官系統和腦(nao)脊液檢(jian)查(cha)(cha)均(jun)無異常(chang)發(fa)現，物理檢(jian)查(cha)(cha)，胸部X線均(jun)缺(que)乏梅毒(du)臨床表(biao)現，腦(nao)脊液檢(jian)查(cha)(cha)正常(chang)，而(er)僅梅毒(du)血(xue)清反(fan)應陽(yang)性者(zhe)，或有明確的梅毒(du)感染史，從(cong)未(wei)發(fa)生任何臨床表(biao)現者(zhe)。

（2）一期梅毒

潛伏期平均3-4周(zhou)，典型損(sun)害為硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)由于(yu)(yu)性交感染，所以損(sun)害多發生在(zai)(zai)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)部及性接觸(chu)部位。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)常(chang)合(he)并(bing)包皮水腫(zhong)。有的病人可在(zai)(zai)陰(yin)(yin)(yin)莖背部出現淋巴管炎，呈較硬(ying)的線狀損(sun)害。女性硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)多見(jian)于(yu)(yu)大小陰(yin)(yin)(yin)唇、陰(yin)(yin)(yin)蒂、尿道口、陰(yin)(yin)(yin)阜，尤多見(jian)于(yu)(yu)宮頸，易于(yu)(yu)漏診。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)出現一周(zhou)后，附近淋巴結(jie)腫(zhong)大，其特點為不(bu)痛，皮表不(bu)紅腫(zhong)，不(bu)與周(zhou)圍(wei)組織粘連，不(bu)破潰(kui)，稱(cheng)為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jie)炎)。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)如不(bu)治療，經(jing)3-4周(zhou)可以自愈。經(jing)有效治療后可迅速(su)愈合(he)，遺留淺在(zai)(zai)性萎縮瘢痕。

硬下疳(gan)發生(sheng)2-3周(zhou)后，梅(mei)毒血(xue)清反應開始呈(cheng)陽性(xing)。一(yi)期梅(mei)毒除發生(sheng)硬下疳(gan)外，少數(shu)患(huan)者(zhe)尚(shang)可在(zai)大陰唇(chun)、包皮或陰囊(nang)等處出現硬韌的水腫(zhong)(zhong)。猶如象皮，稱為硬性(xing)浮腫(zhong)(zhong)(Edema Induratum)。如患(huan)者(zhe)同時感染(ran)由杜克雷氏嗜血(xue)桿(gan)菌引起的軟下疳(gan)，或由性(xing)病淋(lin)巴肉(rou)芽腫(zhong)(zhong)引起的崩蝕性(xing)潰瘍(yang)，則稱為混合下疳(gan)。

（3）二期梅毒

為(wei)(wei)梅(mei)毒(du)的(de)泛(fan)發(fa)期。自硬下疳消失(shi)至(zhi)二(er)(er)(er)期梅(mei)毒(du)疹(zhen)出(chu)現前的(de)時期，稱為(wei)(wei)第二(er)(er)(er)潛(qian)伏(fu)期。二(er)(er)(er)期梅(mei)毒(du)疹(zhen)一般發(fa)生在硬下疳消退后3-4周(zhou)，相當于感染后9-12周(zhou)。二(er)(er)(er)期梅(mei)毒(du)是(shi)梅(mei)毒(du)螺旋體經淋巴結進入血行引(yin)起全身廣(guang)泛(fan)性損(sun)(sun)害。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)及斑丘(qiu)(qiu)疹(zhen)，臨床亦常見，約占二(er)(er)(er)期梅(mei)毒(du)40%左右。發(fa)生時間(jian)較斑疹(zhen)稍遲。依其癥狀及臨床經過，可分為(wei)(wei)大型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)及小型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)。除引(yin)起皮膚損(sun)(sun)害外，尚可侵犯內臟及神經系統。

二期梅毒在發疹前可有流(liu)感(gan)樣綜(zong)合征(頭痛(tong)，低熱(re)，四肢酸(suan)困(kun))，這些前驅癥，約持(chi)續(xu)3-5日，皮疹出后(hou)即消退。本期梅毒血清反(fan)應呈(cheng)強陽(yang)性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈(cheng)陽(yang)性反(fan)應。

梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)脫(tuo)發：約10%二期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)病人發生。這是毛囊受(shou)梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)浸潤所(suo)致，毛發區微細血管阻塞，供血不(bu)良(liang)引起。表現為(wei)梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)斑禿或彌漫(man)性(xing)脫(tuo)發，前者為(wei)0.5cm左右的禿發斑，呈蟲(chong)蛀狀。彌漫(man)性(xing)脫(tuo)發，面積(ji)較大，稀疏，頭發長(chang)短不(bu)齊(qi)。

梅毒性白(bai)斑，多見于(yu)(yu)婦女患(huan)(huan)者(zhe)。一般發(fa)于(yu)(yu)感染后4-5個月或1年，好發(fa)于(yu)(yu)頸項兩側，亦可見于(yu)(yu)胸、背(bei)、乳房、四肢、腋窩、外(wai)陰、肛周等部(bu)。患(huan)(huan)部(bu)色(se)素完全脫失，周圍色(se)素增加，類似白(bai)癜風(feng)。

梅(mei)毒(du)(du)相(xiang)關性(xing)(xing)腎(shen)(shen)病：主要(yao)發(fa)生于后天性(xing)(xing)二期梅(mei)毒(du)(du)，其(qi)發(fa)生率(lv)較低。后天性(xing)(xing)梅(mei)毒(du)(du)腎(shen)(shen)損害的臨床表(biao)現是多種多樣的，如急性(xing)(xing)腎(shen)(shen)病綜合(he)征、膜性(xing)(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)病、急性(xing)(xing)進行性(xing)(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎(yan)等

（4）三期梅毒(晚期梅毒)

發(fa)生時間(jian)(jian)一般在發(fa)病(bing)(bing)后(hou)2年，但也可更長時間(jian)(jian)達3-5年者(zhe)。好發(fa)于40-50歲之間(jian)(jian)。主要是由于未(wei)經抗(kang)梅毒治療(liao)或治療(liao)時間(jian)(jian)不(bu)足(zu)，用藥量不(bu)夠。機體內(nei)外環(huan)境失調亦(yi)有一定關系。過度飲酒，吸咽(yan)，身體衰(shuai)弱及(ji)患者(zhe)有結核等慢性病(bing)(bing)者(zhe)預(yu)后(hou)不(bu)良(liang)。

三期梅毒(du)的特征如(ru)下(xia)：

①發生時間晚(感(gan)染后2-15年(nian))，病程(cheng)長(chang)，如(ru)不治療，可長(chang)達10-20-30年(nian)，甚至終生；

②癥狀復雜，可累及(ji)(ji)任何組(zu)織(zhi)器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guan)節以及(ji)(ji)各內臟，較易侵(qin)犯神經系(xi)統(tong)，易與其(qi)它疾病混淆，診斷困難；

③體(ti)內及皮損(sun)中(zhong)梅(mei)毒螺旋體(ti)少，傳(chuan)染力弱，但破壞組織力強，常造(zao)成(cheng)組織缺損(sun)，器官破壞，可致殘(can)廢，甚(shen)至(zhi)危及生命；

④抗梅治療(liao)雖有療(liao)效(xiao)，但對(dui)已(yi)破壞的組織器官則(ze)無法修復。

⑤梅毒血清反應不穩定(ding)，陰(yin)性率可達30%以上，腦脊液常有改變。

多發(fa)生于感染后3-4年(nian)內(nei)，損(sun)害好(hao)發(fa)于頭部(bu)、肩部(bu)、背部(bu)及四肢伸(shen)側。為一群直徑(jing)約為0.3-1.0cm大(da)小的(de)浸潤性結(jie)節(jie)，呈銅(tong)紅色，表面光滑或附有(you)薄鱗屑，質硬，患者無自覺癥狀，結(jie)節(jie)的(de)演(yan)變(bian)可(ke)能有(you)兩種結(jie)局，一是結(jie)節(jie)變(bian)平吸收，留(liu)下小的(de)萎縮斑，長期留(liu)有(you)深褐色色素(su)沉著(zhu)。另一結(jie)局是中心壞(huai)死，形(xing)(xing)成(cheng)小膿腫(zhong)，破潰后形(xing)(xing)成(cheng)潰瘍，形(xing)(xing)成(cheng)結(jie)節(jie)性潰瘍性梅(mei)毒疹(zhen)，愈(yu)后留(liu)下淺(qian)瘢痕。瘢痕周圍有(you)色素(su)沉著(zhu)，萎縮處光滑而薄，在邊緣可(ke)出(chu)現(xian)新(xin)(xin)損(sun)害。這是本癥的(de)特征。新(xin)(xin)舊皮疹(zhen)此起彼(bi)伏，新(xin)(xin)的(de)又(you)發(fa)生，可(ke)遷延數(shu)年(nian)。

為(wei)(wei)深達皮之(zhi)(zhi)下硬結(jie)(jie)。初(chu)發如(ru)豌豆(dou)大(da)小，漸增大(da)如(ru)蠶(can)豆(dou)乃(nai)李子大(da)或(huo)更大(da)，堅硬，觸之(zhi)(zhi)可活動(dong)，數目多少不定。開始顏色(se)為(wei)(wei)正常(chang)皮色(se)，隨結(jie)(jie)節增大(da)，顏色(se)逐漸變為(wei)(wei)淡紅(hong)、暗紅(hong)乃(nai)至紫(zi)紅(hong)。結(jie)(jie)節容易(yi)壞死，可逐漸軟化，破潰(kui)，流出樹膠(jiao)樣(yang)分泌物(wu)，可形(xing)(xing)成特異的園(yuan)(yuan)形(xing)(xing)、橢園(yuan)(yuan)形(xing)(xing)、馬蹄(ti)形(xing)(xing)潰(kui)瘍，境界清楚，邊緣整齊隆(long)起如(ru)堤(di)狀，周(zhou)圍有(you)褐(he)紅(hong)或(huo)暗紅(hong)浸潤，觸之(zhi)(zhi)有(you)硬感。常(chang)一端愈合，另一端仍(reng)蔓延如(ru)蛇行狀。

是(shi)梅(mei)(mei)毒(du)螺旋體侵(qin)入人體后于晚(wan)期(qi)(第三期(qi))累(lei)及心(xin)(xin)血(xue)管(guan)系(xi)統引起的心(xin)(xin)血(xue)管(guan)病(bing)變，包括梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)主動(dong)(dong)脈炎、梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)主動(dong)(dong)脈瓣關閉不(bu)全、梅(mei)(mei)毒(du)性(xing)主動(dong)(dong)脈瘤、冠狀動(dong)(dong)脈口狹窄(zhai)和心(xin)(xin)肌樹(shu)膠樣腫。

妊娠相關梅(mei)毒(du)感(gan)染：

1）妊娠(shen)(shen)合(he)并梅(mei)(mei)(mei)毒：梅(mei)(mei)(mei)毒與妊娠(shen)(shen)可(ke)相互影響。妊娠(shen)(shen)梅(mei)(mei)(mei)毒可(ke)通過胎(tai)(tai)盤(pan)傳染(ran)胎(tai)(tai)兒，由于妊娠(shen)(shen)梅(mei)(mei)(mei)毒的胎(tai)(tai)盤(pan)血管梗阻(zu)，影響胎(tai)(tai)兒營(ying)養，易(yi)發生(sheng)流產(chan)，早產(chan)或死(si)產(chan)，雖(sui)可(ke)足月(yue)分娩，但約有(you)64.5%胎(tai)(tai)兒已感染(ran)梅(mei)(mei)(mei)毒，發生(sheng)先(xian)天梅(mei)(mei)(mei)毒，其中有(you)15%~20%為早發性先(xian)天梅(mei)(mei)(mei)毒。

2）先(xian)天(tian)(tian)性梅(mei)毒(du)(du)：先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)在(zai)胎(tai)期(qi)(qi)由(you)梅(mei)毒(du)(du)孕婦借(jie)血行通過(guo)(guo)胎(tai)盤(pan)傳(chuan)染(ran)于胎(tai)兒(er)(er)，故亦稱(cheng)胎(tai)傳(chuan)梅(mei)毒(du)(du)。通常約在(zai)懷孕四個月經胎(tai)盤(pan)傳(chuan)染(ran)，胎(tai)兒(er)(er)可死(si)亡(wang)或流產。如孕婦感(gan)染(ran)梅(mei)毒(du)(du)五年以(yi)上，胎(tai)兒(er)(er)在(zai)子宮(gong)內傳(chuan)染(ran)就不大可能。2歲以(yi)內為(wei)早(zao)期(qi)(qi)先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)，超過(guo)(guo)2歲為(wei)晚期(qi)(qi)先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)，特點是不發生硬下疳，早(zao)期(qi)(qi)病變較后天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)為(wei)重，晚期(qi)(qi)較輕，心(xin)血管受累少，骨骼(ge)，感(gan)管系統如眼、鼻受累多(duo)見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵與初瘡(chuang)：梅(mei)毒螺(luo)旋體從破損的皮膚黏膜進(jin)入(ru)人體后(hou)，數小時即侵入(ru)附近淋巴結(jie)，在(zai)2～3日經血液循環(huan)播散(san)全(quan)身，大約經3周的潛伏期(qi)(qi)，在(zai)入(ru)侵部位發生初瘡(chuang)(硬下(xia)疳(gan)(gan)，chancre)，這是(shi)一期(qi)(qi)梅(mei)毒。此(ci)后(hou)機體產生抗體，螺(luo)旋體大部分被(bei)殺(sha)死，硬下(xia)疳(gan)(gan)自(zi)然消失，進(jin)入(ru)無癥(zheng)狀(zhuang)的潛伏期(qi)(qi)，此(ci)即一期(qi)(qi)潛伏梅(mei)毒。

（2）螺旋體血(xue)(xue)癥(zheng)期(qi)：未被(bei)殺滅的螺旋體則進入(ru)淋巴(ba)系(xi)統，仍在機體內繁殖(zhi)，約(yue)經(jing)6~8周，大量螺旋體進入(ru)血(xue)(xue)液(ye)循環引起二期(qi)早發梅毒，皮膚黏(nian)膜(mo)、骨骼、跟(gen)等器官及神經(jing)系(xi)統受損。

（3）潛(qian)(qian)伏與復(fu)發(fa)：二(er)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)的(de)螺旋體最多，隨(sui)著(zhu)機(ji)(ji)(ji)體免疫應答反應的(de)建立(li)，抗(kang)體大量產生，螺旋體又(you)大部(bu)分(fen)被殺(sha)死，二(er)期(qi)(qi)早發(fa)梅(mei)毒(du)亦自然消失，再進(jin)(jin)入潛(qian)(qian)伏狀態，稱為二(er)期(qi)(qi)潛(qian)(qian)伏梅(mei)毒(du)。此時臨床上(shang)雖無癥狀，但殘(can)存的(de)螺旋體仍(reng)隱藏(zang)于(yu)體內，一旦機(ji)(ji)(ji)體抵抗(kang)力下降，螺旋體再次進(jin)(jin)入血液循環，發(fa)生二(er)期(qi)(qi)復(fu)發(fa)梅(mei)毒(du)，以(yi)后隨(sui)著(zhu)機(ji)(ji)(ji)體免疫的(de)消長、病情(qing)活動與潛(qian)(qian)伏交替，2年后進(jin)(jin)入晚期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)。

（4）晚期梅毒：晚期梅毒除侵犯(fan)皮(pi)膚(fu)黏膜、骨骼等(deng)處外，尤其侵犯(fan)心血管、神經系(xi)統。三期梅毒是因蒼(cang)白螺旋體激發炎癥的(de)細胞組分(fen)(脂蛋(dan)白)以及引起(qi)宿主(zhu)的(de)遲發型變態反應造成損害(hai)。隨著時間的(de)推(tui)移，也有部分(fen)病人梅毒血清滴度下降，最后陰轉而自然(ran)(ran)痊(quan)(quan)愈(yu)(yu)。但真正自然(ran)(ran)陰轉痊(quan)(quan)愈(yu)(yu)尚屬疑問。

以上是未經治療(liao)梅毒的典型變(bian)化，但由于免疫差異與治療(liao)影(ying)響，臨床表現(xian)并不完全(quan)相同，有(you)的病人(ren)可終身潛伏(fu)，有(you)的僅有(you)一期而(er)無二期，或(huo)僅有(you)三期梅毒癥狀。

梅毒并發癥

對組(zu)織(zhi)的(de)破(po)壞性較大(da)，嚴重時(shi)可危及(ji)生命。可以侵犯中(zhong)樞(shu)神經系統、心(xin)血管系統和骨骼系統，引起組(zu)織(zhi)和器(qi)官(guan)破(po)壞，功能喪失，導致殘(can)疾(ji)或死亡。

（1）黏膜病(bing)變易發展為慢性間質性舌炎，是(shi)一種癌前期(qi)損害，應嚴格觀察。

（2）梅毒性心(xin)血管病可(ke)相(xiang)繼發生(sheng)單純性主(zhu)(zhu)動(dong)脈炎、主(zhu)(zhu)動(dong)脈瓣關閉不全、心(xin)肌梗死(si)、主(zhu)(zhu)動(dong)脈瘤或猝死(si)等。

（3）神經梅毒發(fa)(fa)病緩慢，可發(fa)(fa)生脊(ji)髓(sui)膜炎，可壓迫(po)脊(ji)髓(sui)導致痙攣、癱瘓。

（4）梅毒(du)性骨(gu)軟(ruan)骨(gu)炎：主(zhu)要見于嬰兒出生后半年，病菌常侵(qin)犯四肢長骨(gu)的(de)干骺端(duan)，并(bing)在局部形成梅毒(du)性肉芽腫，破(po)壞(huai)骨(gu)骺線，因而阻止了骨(gu)的(de)發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒(du)疹一般多見于二期，身上(shang)會出現類似古銅色的皮疹，上(shang)有(you)很明顯的皮屑，而(er)病毒(du)性皰(pao)疹是由(you)于病毒(du)感染所導致的，臨(lin)床重點以紅斑水泡的癥狀為主。所以兩者基本沒有(you)什(shen)么共同點，根據(ju)臨(lin)床表現很好(hao)區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)(mei)(mei)毒(du)血(xue)清學(xue)檢測。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)血(xue)清學(xue)檢查包括非(fei)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋體血(xue)清學(xue)試(shi)(shi)驗和梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋體血(xue)清學(xue)試(shi)(shi)驗。前者(zhe)常用于臨(lin)床篩選及判定治療(liao)的(de)效(xiao)果(guo)，后者(zhe)主要是(shi)用于判定試(shi)(shi)驗，但是(shi)它不能判定治療(liao)效(xiao)果(guo)，一旦(dan)患(huan)有梅(mei)(mei)(mei)毒(du)，這一試(shi)(shi)驗將(jiang)終身陽(yang)性。

（2）梅(mei)毒螺旋(xuan)體IgM抗體檢測。IgM抗體是一(yi)種免疫球蛋白(bai)，用它來診斷梅(mei)毒具有(you)敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅(mei)毒螺旋(xuan)體等(deng)優點。

（3）暗視野(ye)(ye)(ye)顯(xian)微(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)。暗視野(ye)(ye)(ye)，顧名思義(yi)即是顯(xian)微(wei)(wei)鏡(jing)下沒(mei)有明(ming)亮的光線，它便于檢(jian)(jian)查蒼(cang)白(bai)的螺旋體。這是一種病(bing)原體檢(jian)(jian)查，對(dui)早期梅(mei)毒的診斷有十分重要的意義(yi)，暗視野(ye)(ye)(ye)顯(xian)微(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)也是梅(mei)毒的檢(jian)(jian)查項目中比較(jiao)主要的一項。

（4）分子生物學梅(mei)毒檢(jian)(jian)查(cha)。PCR技術廣泛用于(yu)臨床，所謂PCR即多聚酶鏈式反應，梅(mei)毒檢(jian)(jian)查(cha)即從選(xuan)擇的(de)材料擴增(zeng)選(xuan)擇的(de)螺(luo)旋體DNA序列(lie)，從而使經選(xuan)擇的(de)螺(luo)旋體DNA拷貝數量增(zeng)加，能(neng)夠便于(yu)用特異性探針(zhen)來進(jin)行檢(jian)(jian)測，這樣進(jin)行梅(mei)毒檢(jian)(jian)查(cha)以提高診斷率(lv)。

（5）腦脊液檢查。晚(wan)期梅毒患者(zhe)，當出(chu)現神經癥(zheng)狀，經過驅梅治(zhi)療無效(xiao)，應(ying)作腦脊液檢查。這(zhe)一(yi)檢查對神經梅毒的診斷(duan)、治(zhi)療及預后的判(pan)斷(duan)均(jun)有幫(bang)助。

梅毒診斷

梅毒(du)的診(zhen)斷應十(shi)分認真仔(zi)細、因為(wei)它和(he)許多(duo)其它疾病的表現有(you)相似之處，表現多(duo)樣，復雜且病程很長，有(you)很長的時間(jian)處于潛伏(fu)狀態，診(zhen)斷時必須結合病史(shi)，體格檢查及化驗(yan)結果，進(jin)行綜合分析(xi)判(pan)斷，必要(yao)時還需進(jin)行追蹤隨訪，家庭(ting)調查和(he)試驗(yan)治療等輔助方法(fa)。

梅毒怎么治療

（1）早期梅毒(du)(包括(kuo)一期、二(er)期梅毒(du)及早期潛伏(fu)梅毒(du))

青霉素(su)療法：芐星(xing)青霉素(su)G(長(chang)效西林)240萬(wan)(wan)u，分兩側臀(tun)部(bu)肌注(zhu)，每周(zhou)1次，共3～6次。普魯卡因青霉素(su)G80萬(wan)(wan)u/日，肌注(zhu)，連(lian)續10～15天，總量800萬(wan)(wan)u～1200萬(wan)(wan)u。

對青霉素過敏者：鹽酸四環素500mg，4次/日(ri)，口服(fu)，連服(fu)15天。強力霉素100mg，2次/日(ri)，連服(fu)15天。

（2）三期梅(mei)毒(包括(kuo)三期皮膚、粘(zhan)膜(mo)、骨骼梅(mei)毒、晚期潛伏梅(mei)毒)及二期復發梅(mei)毒。

青霉(mei)素：芐星青霉(mei)素G240萬u，1次(ci)/周(zhou)，肌注，共3次(ci)。普魯卡因青霉(mei)素G80萬u/日，肌注，連續20天。

對青霉素(su)過敏者：鹽酸四環(huan)素(su)500mg，4次/日，口服，連(lian)服30天。強力霉素(su)100mg，2次/日，連(lian)服30天。

（3）梅毒性心(xin)血管病

應住院治療，如(ru)有心衰(shuai)，首(shou)先治療心衰(shuai)，待心功能(neng)代償時(shi)，從小劑量開始注(zhu)(zhu)射青(qing)(qing)霉素(su)，如(ru)水劑青(qing)(qing)霉素(su)G，首(shou)日(ri)(ri)10萬u，1次(ci)(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)(zhu)。第二(er)日(ri)(ri)10萬u，2次(ci)(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)(zhu)，第三日(ri)(ri)20萬u，2次(ci)(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)(zhu)。自(zi)第4日(ri)(ri)起按如(ru)下方案治療(為避免吉海氏反應，可(ke)在青(qing)(qing)霉素(su)注(zhu)(zhu)射前(qian)一天(tian)口服強的松20mg/次(ci)(ci)，1次(ci)(ci)/日(ri)(ri)，連(lian)續(xu)3天(tian))。

普(pu)魯卡因青(qing)霉素G80u/日(ri)，肌注，連(lian)續15天為(wei)一療(liao)程，共(gong)兩療(liao)程，療(liao)程間休藥2周。

四(si)環素(su)500mg，4次(ci)/日，連服30天。

（4）神經梅毒

應住(zhu)院(yuan)治療，為避(bi)免治療中產生吉(ji)海(hai)氏反應，在注(zhu)射青(qing)霉(mei)素前(qian)一天口服強的松(song)，每次20mg，1次/日(ri)，連續3天。

水劑青霉素G，每天1200萬(wan)u，靜(jing)脈點滴(每4小時200萬(wan)u)，連續(xu)14天。

普魯卡因青霉(mei)素G，每天(tian)120萬(wan)u，肌(ji)肉(rou)注(zhu)射，同時(shi)口服丙(bing)磺舒每次(ci)0.5g，4次(ci)/日(ri)，共10～14天(tian)。必要時(shi)再(zai)用(yong)芐(xia)星(xing)青霉(mei)素G，240萬(wan)u，1次(ci)/周(zhou)，肌(ji)注(zhu)，連續3周(zhou)。

（5）妊娠合并梅(mei)毒

普魯卡因(yin)青霉素G，80萬u/日，肌注，連(lian)續10天。妊(ren)娠(shen)(shen)初(chu)3個月(yue)內，注射一(yi)療程，妊(ren)娠(shen)(shen)末3個月(yue)注射一(yi)療程。

對青霉素過(guo)敏者，用紅(hong)霉素治(zhi)(zhi)療(liao)，每次(ci)500mg，4次(ci)/日，早期(qi)悔毒連服15天，二期(qi)復(fu)發及(ji)晚(wan)期(qi)梅毒連服30天。妊(ren)娠初3個(ge)月與(yu)妊(ren)娠末(mo)3個(ge)月各進行一個(ge)療(liao)程(cheng)(禁用四環(huan)素)。但其(qi)所生嬰(ying)兒應用青霉素補(bu)治(zhi)(zhi)。

（6）先天性梅毒

早期先天梅毒(2歲以(yi)內(nei))腦(nao)脊(ji)液(ye)異常者(zhe)：

水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日(ri)分2次(ci)靜脈點(dian)滴，共10～14天(tian)。

普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連(lian)續(xu)10天～14天。

腦脊液正常者：

芐星青霉(mei)素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如(ru)無條件(jian)檢查(cha)腦脊液者，可按腦脊液異常者治(zhi)療。

晚期先天梅毒(2歲以上)：

普魯卡(ka)因青霉(mei)素(su)G，每(mei)日5萬u/kg體重，肌注(zhu)，連續10天為一療程(不超過成人劑量(liang))。

8歲以下兒(er)童禁(jin)用四環素。

先天梅毒對(dui)青霉(mei)素過敏者(zhe)可用紅霉(mei)素治療(liao)，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次(ci)服，連服30天。

梅毒(du)治(zhi)療(liao)(liao)應該注意(yi)，梅毒(du)診斷必(bi)(bi)須(xu)(xu)明確，治(zhi)療(liao)(liao)越早效(xiao)果(guo)越好，劑(ji)量(liang)必(bi)(bi)須(xu)(xu)足(zu)夠，療(liao)(liao)程必(bi)(bi)須(xu)(xu)規則(ze)，治(zhi)療(liao)(liao)后要追蹤(zong)觀察。應對傳染源及性(xing)侶或(huo)性(xing)接觸者同時進行檢(jian)查和梅毒(du)治(zhi)療(liao)(liao)治(zhi)療(liao)(liao)。

孕(yun)婦的梅毒(du)治療事項：

有梅毒病史的已婚(hun)婦女在孕(yun)前一定(ding)進(jin)行全(quan)面梅毒檢(jian)查

有過不潔性生活或者曾(ceng)感(gan)染過梅毒的女性在打算懷(huai)孕前，最好(hao)去正規醫(yi)院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治(zhi)療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確(que)定梅毒完全治(zhi)愈后，才能懷(huai)孕。

梅毒檢測的項目應包括(kuo)梅毒血清篩查(cha)試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種(zhong)結(jie)果為陽性都需要選(xuan)用淋梅清等藥物繼續進行驅(qu)梅治療。

如果(guo)(guo)梅毒孕婦(fu)在妊娠3個月檢查(cha)結果(guo)(guo)依然為(wei)陰性，則(ze)需(xu)再治療一次;如果(guo)(guo)妊娠末(mo)3個月血清學試(shi)驗(yan)為(wei)陽性，則(ze)更需(xu)要完全治療梅毒了。

健(jian)康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項

健(jian)康的孕婦(fu)如果在(zai)(zai)妊(ren)娠期內感染梅(mei)毒，這(zhe)時的血(xue)清檢查結果可能是陰性的，在(zai)(zai)妊(ren)娠末3個月一定要(yao)及(ji)時給予驅梅(mei)治(zhi)療(liao)。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其血(xue)液中梅(mei)毒(du)螺旋體(ti)可以(yi)(yi)被悉數消(xiao)(xiao)滅(mie)，臨床癥狀隨之很快消(xiao)(xiao)退，即可以(yi)(yi)達(da)到100%的治愈。

（2）在一期梅(mei)毒階段：即感染梅(mei)毒螺(luo)旋體后8-10周內得(de)到正規治療，治愈率也可高(gao)達97%。

（3）在二(er)期(qi)梅(mei)毒階段：即從出現梅(mei)毒疹到感染后四年(nian)內才得到治療(liao)，治愈率仍(reng)然有90%。

（4）梅(mei)毒必須(xu)得(de)到正規治療，不正規治療可促使梅(mei)毒復發(fa)，還(huan)可使晚期梅(mei)毒提前發(fa)生，產生嚴重的(de)后果，也增加了傳染給周圍的(de)人的(de)機(ji)會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒(du)治愈后可以(yi)(yi)(yi)要(yao)孩子嗎(ma)？對于梅毒(du)的(de)患(huan)者(zhe)來說，治愈以(yi)(yi)(yi)后，是可以(yi)(yi)(yi)懷(huai)孕的(de)，但是要(yao)各方(fang)面(mian)都(dou)注(zhu)意。也就是說，在懷(huai)孕期間和順產的(de)時候，都(dou)需要(yao)檢(jian)查(cha)的(de)，還(huan)需要(yao)特別(bie)的(de)防護，防止引起(qi)傳染。

梅毒護理

（1）梅毒早(zao)期(qi)及時(shi)進行治(zhi)療(liao)：在梅毒的治(zhi)療(liao)上，應該堅持早(zao)期(qi)治(zhi)療(liao)，用藥方面一定要用足量。同時(shi)，治(zhi)療(liao)期(qi)間，患者的配偶也(ye)需(xu)要進行檢查(cha)，如有感(gan)染應接(jie)受治(zhi)療(liao)。治(zhi)愈后進行定期(qi)復查(cha)，有復發征(zheng)兆時(shi)，抗生素的用量要加大。

（2）治療時(shi)(shi)禁止(zhi)房(fang)事(shi)：這是梅毒的護理措施重要一項，早期梅毒患(huan)者(zhe)(zhe)必(bi)須(xu)禁止(zhi)房(fang)事(shi)，兩(liang)年(nian)以上患(huan)者(zhe)(zhe)也應該(gai)盡(jin)量避免性生(sheng)活，發(fa)生(sheng)性關系時(shi)(shi)必(bi)須(xu)使用避孕套。如果(guo)患(huan)者(zhe)(zhe)未(wei)婚，要待梅毒治愈后方(fang)可結婚。

（3）防(fang)止感染他(ta)人(ren)：早期(qi)梅毒(du)患(huan)者有較強的傳染性(xing)，晚期(qi)的梅毒(du)傳染性(xing)逐漸變小(xiao)，但(dan)也要(yao)小(xiao)心進(jin)行防(fang)護。患(huan)者的內褲、毛巾要(yao)及時(shi)的單獨清洗，用沸水(shui)消毒(du)，不與(yu)他(ta)人(ren)同(tong)盆。

梅毒預防

（1）養成良好的衛生(sheng)習慣

首先男(nan)性朋友預防梅(mei)毒感(gan)染就(jiu)一定(ding)要養(yang)成良(liang)好的衛(wei)生習慣。不到無衛(wei)生保障的公共浴池(chi)洗澡，不與人共用(yong)手(shou)巾，剃刀，餐具等，因(yin)為接觸病人已污(wu)染的衣(yi)物，用(yong)具能也會感(gan)染梅(mei)毒。

（2）在婚前進行(xing)必要的梅(mei)毒(du)檢(jian)查

對于未婚的(de)男(nan)女雙方，在婚前進行(xing)必要的(de)梅毒(du)(du)檢查(cha)以及婚后女性妊娠期(qi)檢查(cha)也是很有必要的(de)。感染(ran)梅毒(du)(du)的(de)孕婦可以通過(guo)胎盤把(ba)梅毒(du)(du)傳染(ran)給腹中的(de)胎兒(er)，也可能(neng)通過(guo)產道感染(ran)新生兒(er)，因此(ci)，做(zuo)好婚前檢查(cha)及妊娠期(qi)檢查(cha)是杜絕梅毒(du)(du)兒(er)出(chu)生的(de)重要手段。

（3）杜絕不潔性(xing)交

男性(xing)朋友預防(fang)梅毒的很重要的一點(dian)就(jiu)是(shi)堅決杜絕不潔性(xing)交的發(fa)生(sheng)。

（4）梅(mei)毒患者與(yu)家人分開(kai)生活(huo)用具

如(ru)果男性朋友已經(jing)感染了梅毒(du)，就一定要進(jin)行堅持的治療，平(ping)時注(zhu)意將自(zi)己(ji)的生活用具(ju)與家(jia)(jia)人(ren)朋友的分開，以免傳染給家(jia)(jia)人(ren)，導致梅毒(du)“面積(ji)”擴大。

（5）男性朋友應該(gai)使用避(bi)孕套

在性(xing)生活中，男性(xing)朋友應該使(shi)用避孕(yun)套，可以有(you)(you)效(xiao)(xiao)預防(fang)(fang)梅(mei)毒(du)的(de)感(gan)染。通過與現癥病人發生性(xing)接觸(chu)（包括一般性(xing)交，肛交，口交以及(ji)接吻等），以被證(zheng)實為(wei)梅(mei)毒(du)傳播的(de)最(zui)主(zhu)要途徑。因此提倡單一性(xing)伴，不與感(gan)染者(zhe)發生性(xing)關(guan)系，采(cai)取有(you)(you)保護(hu)的(de)性(xing)行為(wei)，推廣使(shi)用避孕(yun)套，這已被證(zheng)明是最(zui)有(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)預防(fang)(fang)性(xing)病的(de)方法。

（6）對于使用的注射器等一次用品也要重(zhong)視

并且注(zhu)意經血(xue)液傳播(bo)的(de)危險因(yin)素，盡是避免通過輸(shu)血(xue)，共用注(zhu)射(she)(she)器注(zhu)射(she)(she)毒品，不(bu)衛(wei)生紋(wen)身及使用消毒不(bu)嚴格的(de)醫療器械(xie)等所致(zhi)感染(ran)。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒與(yu)患(huan)者(zhe)自身(shen)的(de)免(mian)疫力也是有(you)一定的(de)關系，所以患(huan)者(zhe)在飲(yin)食中注(zhu)意多吃些有(you)利于提高免(mian)疫力的(de)食物(wu)，在進行梅(mei)毒治療后，應該關注(zhu)自己身(shen)體(ti)(ti)是否體(ti)(ti)質減弱，然(ran)后及時的(de)補(bu)充高蛋(dan)(dan)白的(de)物(wu)質，比如牛奶、蛋(dan)(dan)、魚、豬(zhu)肉、豆制品。

（2）注意多吃(chi)水果蔬菜，大家都知(zhi)道，維生(sheng)素可以增強我們身體的免疫力，以此，患者在平常的日常生(sheng)活中，要補充(chong)充(chong)足的維生(sheng)素和微(wei)量元(yuan)素。

（3）在梅(mei)毒護理階段，有一些(xie)食物是需要(yao)患者(zhe)忌口(kou)的(de)，例如海鮮，尤其是螃蟹、大(da)蝦(xia)是不(bu)要(yao)吃的(de)，羊肉(rou)(rou)、鹿肉(rou)(rou)、驢肉(rou)(rou)，這些(xie)都不(bu)是特別好(hao)。

（4）而(er)對于梅毒患者(zhe)來說(shuo)(shuo)，要吃(chi)可以吃(chi)蛋白(bai)類的，比如(ru)說(shuo)(shuo)補(bu)充(chong)點(dian)牛奶，吃(chi)點(dian)豆(dou)制品，吃(chi)點(dian)禽類的，魚(yu)肉，比如(ru)說(shuo)(shuo)鱸(lu)魚(yu)、鱖魚(yu)，蛋白(bai)補(bu)充(chong)足了以后，是能夠(gou)提高患者(zhe)的免疫力的。

（5）梅毒的(de)飲食注(zhu)意事(shi)項(xiang)還(huan)有，梅毒患者(zhe)在日(ri)常生活中可以(yi)多吃蔬(shu)菜，一些含(han)有大量維生素的(de)蔬(shu)菜是非常好的(de)，比如說蘿(luo)卜、西蘭(lan)花。

（6）梅毒(du)的(de)(de)飲食治療(liao)還(huan)應該所食用利(li)濕的(de)(de)，有(you)(you)人還(huan)喜(xi)歡吃山(shan)野(ye)菜，魚腥草、白毛根、蒲公(gong)英(ying)、馬齒莧等，都(dou)是對于(yu)自己的(de)(de)疾病在治療(liao)的(de)(de)時(shi)候有(you)(you)一定的(de)(de)輔助作用的(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治療(liao)要(yao)(yao)堅持(chi)早期(qi)進行(xing)、足(zu)量用(yong)藥(yao)的原則。青霉素(su)對梅毒螺旋體有(you)(you)殺(sha)滅(mie)作用(yong)，副作用(yong)又小，只要(yao)(yao)配合醫(yi)師(shi)堅持(chi)治療(liao)，就(jiu)會收到(dao)減(jian)少并發癥、治愈疾病(bing)、及早恢(hui)復健康(kang)的作用(yong)。治療(liao)期(qi)間，其配偶也需要(yao)(yao)進行(xing)檢查(cha)，必要(yao)(yao)時(shi)接受(shou)治療(liao)。治愈后要(yao)(yao)求(qiu)定期(qi)復查(cha)，有(you)(you)復發征兆時(shi)，抗生素(su)的用(yong)量要(yao)(yao)加大。

（2）注(zhu)意生活細節，防止傳染他人(ren)：早期梅毒患者有(you)較強的(de)傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸(jian)減(jian)小(xiao)，但也要小(xiao)心進(jin)行防護。自己的(de)內褲、毛(mao)巾及時單(dan)獨清(qing)洗，煮沸消(xiao)毒，不(bu)與他人(ren)同盆而浴(yu)。發生硬下疳或外陰(yin)、肛(gang)周扁平(ping)濕疣(you)時，可以使用清(qing)熱解毒、除濕殺蟲(chong)的(de)中草藥煎水熏洗坐浴(yu)。

（3）早期梅(mei)毒患(huan)者要求禁止房(fang)事，患(huan)病兩年以上者也應該盡量避(bi)免性生(sheng)(sheng)活(huo)，發生(sheng)(sheng)性接(jie)觸時必須使用避(bi)孕套。如果患(huan)者未婚，那么待梅(mei)毒治愈后方(fang)允許結婚。

（4）二(er)期梅毒發生時(shi)會出現(xian)全身反應(ying)，此時(shi)需要臥床休息。患病期間(jian)注意營養(yang)，增強免疫(yi)力。

（5）患病期間不(bu)宜懷孕(yun)。如果患者發生妊娠，治(zhi)療要盡(jin)早開始。是否保(bao)留(liu)胎兒(er)，應根據孕(yun)婦的意(yi)愿(yuan)執行。