軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼(teng)痛性(xing)潰瘍為特征，常(chang)伴(ban)有腹股(gu)溝淋巴結化膿性(xing)病變(bian)。

軟下疳原因

（1）外(wai)(wai)傷：這(zhe)種情(qing)況(kuang)非常(chang)常(chang)見，一般(ban)人(ren)體受到(dao)外(wai)(wai)傷以后，身體的(de)免疫(yi)能力會(hui)有所(suo)下降，所(suo)以在免疫(yi)力低(di)的(de)情(qing)況(kuang)下，很有可(ke)能導(dao)致感(gan)染(ran)出(chu)(chu)現，所(suo)以就增加了軟下疳出(chu)(chu)現的(de)機會(hui)，外(wai)(wai)傷感(gan)染(ran)還會(hui)造成癥狀(zhuang)的(de)復發和加重(zhong)。

（2）激素(su)：身體的(de)激素(su)有時候會發(fa)生(sheng)變(bian)化，所以軟下疳患者(zhe)會受到嚴重的(de)影響，導(dao)致(zhi)(zhi)激素(su)分泌(mi)變(bian)化的(de)因素(su)有很多，長期處于過度的(de)疲勞狀態、感冒癥狀長時間不能治愈、情緒上消極等，都會導(dao)致(zhi)(zhi)激素(su)發(fa)生(sheng)改(gai)變(bian)，導(dao)致(zhi)(zhi)軟下疳的(de)出現。

（3）不潔(jie)性關(guan)系：和現(xian)(xian)在社會的(de)開放程度(du)有很大的(de)關(guan)系，男女混亂搞(gao)關(guan)系的(de)現(xian)(xian)象十分多見(jian)，所(suo)以(yi)不潔(jie)性關(guan)系就(jiu)是導致軟下疳(gan)的(de)一大發病原(yuan)因，所(suo)以(yi)大家要做到潔(jie)身(shen)自(zi)愛(ai)，注(zhu)意衛生習慣。

軟下疳的發病機制

軟下疳(gan)(gan)的(de)發病機制尚未(wei)完(wan)全明(ming)確。在(zai)性接觸過(guo)程中(zhong)(zhong)杜(du)(du)克(ke)(ke)雷(lei)嗜血桿菌(jun)可(ke)以從微(wei)小(xiao)的(de)表皮破損處(chu)進入(ru)，使局(ju)部皮膚和組織(zhi)引(yin)起感染(ran)，與此同時(shi)經淋(lin)巴管引(yin)流到(dao)腹股溝淋(lin)巴結(jie)。機體(ti)在(zai)清除軟下疳(gan)(gan)病灶中(zhong)(zhong)杜(du)(du)克(ke)(ke)雷(lei)桿菌(jun)時(shi)，有(you)多形核白(bai)細胞參(can)與。補(bu)體(ti)可(ke)能參(can)與了殺(sha)滅血清中(zhong)(zhong)的(de)杜(du)(du)克(ke)(ke)雷(lei)菌(jun)，這(zhe)個過(guo)程主要是(shi)依賴于抗體(ti)，補(bu)體(ti)起到(dao)增強抗體(ti)的(de)作(zuo)用。人(ren)類可(ke)以重(zhong)復(fu)感染(ran)杜(du)(du)克(ke)(ke)雷(lei)菌(jun)，很明(ming)顯(xian)不存在(zai)完(wan)全保護性免疫。

在相當長的時期內(nei)，人們將軟下(xia)(xia)疳(gan)與梅(mei)毒混(hun)為一談。1842年(nian)，法(fa)國學者Basserau首(shou)次將這(zhe)兩種疾病(bing)區分開來(lai)。1859年(nian)，Rollert報告了(le)軟下(xia)(xia)疳(gan)與梅(mei)毒硬下(xia)(xia)疳(gan)并存的混(hun)合下(xia)(xia)疳(gan)。1889年(nian)，細(xi)菌(jun)學家Ducrey發現了(le)本(ben)病(bing)的病(bing)原體為嗜血桿菌(jun)。Unna描述了(le)軟下(xia)(xia)疳(gan)潰(kui)瘍的組(zu)織學改(gai)變，并在損害中(zhong)發現了(le)致病(bing)菌(jun)。1901年(nian)，Albritton應用Himmel培養基(ji)首(shou)次分離出(chu)Ducrey嗜血桿菌(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生(sheng)殖器(qi)部(bu)位的炎性(xing)小(xiao)(xiao)丘(qiu)疹(zhen)。24-48小(xiao)(xiao)時(shi)后(hou)，迅速形(xing)成膿(nong)(nong)皰，3-5天(tian)后(hou)膿(nong)(nong)皰破(po)潰(kui)后(hou)形(xing)成潰(kui)瘍，境界清楚。潰(kui)瘍呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒狀，其下緣(yuan)有(you)潛濁現象，周圍呈炎癥(zheng)紅(hong)暈。潰(kui)瘍底部(bu)有(you)黃色豬油(you)樣膿(nong)(nong)苔，并(bing)覆蓋很多膿(nong)(nong)性(xing)分泌物，剝去膿(nong)(nong)苔可見出(chu)血。疼痛(tong)明顯。

（2）晚期癥狀

急(ji)性化(hua)膿(nong)性腹股溝淋巴腺炎(yan)，多(duo)為(wei)單(dan)側，局部紅(hong)腫熱痛(tong)，橫痃潰破(po)后呈魚嘴樣外翻。

（3）癥狀表現

感染后潛伏(fu)期(qi)平均2-3天。大部(bu)分(fen)病(bing)(bing)例約在1周以(yi)內，有(you)時(shi)少數病(bing)(bing)例可在數周以(yi)后發病(bing)(bing)。女(nv)性(xing)比男性(xing)的癥狀一般較輕，潛伏(fu)期(qi)也長(chang)。

初(chu)發為外生殖器部位(wei)的炎性(xing)小丘疹(zhen)。24-48小時后，迅(xun)速(su)形(xing)成膿(nong)皰，3-5天后膿(nong)皰破潰(kui)后形(xing)成潰(kui)瘍，境界(jie)清楚。潰(kui)瘍呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣為鋸齒狀，其(qi)下(xia)緣有潛濁現象，周(zhou)圍(wei)呈炎癥(zheng)紅暈。潰(kui)瘍底部有黃色豬油樣(yang)膿(nong)苔(tai)，并覆蓋很多膿(nong)性(xing)分泌(mi)物(wu)，剝去膿(nong)苔(tai)可(ke)見出血。疼痛(tong)明顯。觸(chu)診柔(rou)軟(ruan)稱此為軟(ruan)下(xia)疳。

軟下(xia)疳數目在最初僅為(wei)1-2個，因可自家接種，故可在附近又出現新生病(bing)灶。

軟下疳長在(zai)哪(na)？軟下疳大部(bu)分發(fa)生在(zai)外陰部(bu)位(wei)，男性多在(zai)冠狀溝、包(bao)皮、龜(gui)頭、包(bao)皮系帶處(chu)。女性多發(fa)生在(zai)陰唇(chun)、外陰、后聯合。陰部(bu)以外如(ru)手指、口唇(chun)、舌等部(bu)位(wei)也可見到(dao)。

病損處所屬(shu)的(de)淋巴腺腫(zhong)大。并且50%的(de)患者約于數日到兩周(zhou)間(jian)形成潰瘍。損傷多居(ju)一側(尤其左(zuo)側)，男性比女性較多見。稱(cheng)此為橫痃。

軟(ruan)下疳(gan)橫痃呈(cheng)急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多(duo)為單側，局部紅腫熱痛，橫痃潰(kui)破后呈(cheng)魚(yu)(yu)嘴樣外翻，俗稱魚(yu)(yu)口。近年由于(yu)及早(zao)使用了有效治(zhi)療劑，控制了感(gan)染(ran)進一步發展，使典型的軟(ruan)下疳(gan)橫痃已不多(duo)見(jian)。

異型軟下疳：

一過性軟下(xia)疳(gan)(gan)(transient chancroid)：軟下(xia)疳(gan)(gan)損害小，4-6天內消(xiao)失，但在(zai)2周(zhou)左右之后，發生腹股溝淋(lin)巴結病，易誤診為性病性淋(lin)巴肉芽腫或生殖(zhi)器皰疹。

隆(long)起(qi)性軟(ruan)下苷：潰(kui)瘍底部為凹陷下疳，肉芽(ya)增生形成隆(long)起(qi)狀。

毛(mao)囊(nang)性(xing)軟下(xia)疳：呈針(zhen)頭大(da)的小型下(xia)疳，在外陰部毛(mao)囊(nang)深(shen)部形成潰瘍。

矮小軟(ruan)下疳：是非常小的損害，很像生殖器皰疹(zhen)所致的糜爛，但有不規(gui)則的基底和刀切樣出血性邊緣。

侵蝕性軟下疳(gan)：潰瘍進行速度較(jiao)快，并向深部(bu)發展，在數日內陰莖或陰唇有大片(pian)壞(huai)死(si)和脫落，從而(er)常引起大出(chu)血，此(ci)種下疳(gan)多由并發其他細菌混合感染(ran)所致(zhi)。

軟下疳并發癥

（1）腹股(gu)溝淋(lin)巴結(jie)(jie)炎：也稱有痛(tong)(tong)性(xing)(xing)(xing)橫痃，或炎癥性(xing)(xing)(xing)橫痃。50%～60%的患者在發(fa)病數天到3周(zhou)內可(ke)(ke)(ke)出(chu)現此合并癥。一般多為(wei)單(dan)側，以(yi)左側多見，也有發(fa)生于雙側者。初發(fa)為(wei)蠶豆大小(xiao)不活(huo)動的硬結(jie)(jie)，皮膚表面紅(hong)、腫、觸(chu)痛(tong)(tong)。可(ke)(ke)(ke)累及多個淋(lin)巴結(jie)(jie)，相互粘連，形(xing)(xing)(xing)成大的團塊，疼痛(tong)(tong)明顯(xian)，最后化(hua)膿、軟化(hua)，有波(bo)動，可(ke)(ke)(ke)自行潰破，膿液較稠(chou)，呈奶油狀。易(yi)破潰形(xing)(xing)(xing)成潛蝕性(xing)(xing)(xing)或穿(chuan)鑿(zao)性(xing)(xing)(xing)潰瘍，中醫稱魚口。可(ke)(ke)(ke)形(xing)(xing)(xing)成竇道自行引流，一般約(yue)2～4周(zhou)愈合，愈合后形(xing)(xing)(xing)成瘢痕(hen)。女性(xing)(xing)(xing)患者較少出(chu)現淋(lin)巴結(jie)(jie)炎。如及早進行治(zhi)療(liao)可(ke)(ke)(ke)減少淋(lin)巴結(jie)(jie)炎的發(fa)生。近年由于對本病的有效治(zhi)療(liao)，此種并發(fa)癥少見。

（2）炎性包(bao)莖(jing)(jing)或嵌頓(dun)(dun)包(bao)莖(jing)(jing)：因局部炎性水(shui)腫(zhong)，可形成(cheng)包(bao)莖(jing)(jing)，甚(shen)至造成(cheng)嵌頓(dun)(dun)性包(bao)莖(jing)(jing)。

（3）尿瘺和尿道狹窄 發生(sheng)于陰莖者(zhe)可形(xing)成(cheng)陰莖破壞性潰瘍，如(ru)累及尿道，則排尿疼痛，甚至(zhi)形(xing)成(cheng)尿瘺和尿道狹窄。

（4）混(hun)合下(xia)(xia)疳(gan)：如(ru)同時(shi)感(gan)染(ran)蒼(cang)白螺旋體可出(chu)(chu)現(xian)混(hun)合下(xia)(xia)疳(gan)。此(ci)時(shi)先發(fa)(fa)生軟下(xia)(xia)疳(gan)，愈合后(hou)出(chu)(chu)現(xian)硬下(xia)(xia)疳(gan)，一(yi)般在發(fa)(fa)生軟下(xia)(xia)疳(gan)15～25天以后(hou)發(fa)(fa)生。近年因(yin)抗生素的廣泛應用，常不出(chu)(chu)現(xian)硬下(xia)(xia)疳(gan)而形成(cheng)隱性梅毒。因(yin)此(ci)，對(dui)軟下(xia)(xia)疳(gan)患者在出(chu)(chu)現(xian)癥狀3周后(hou)或(huo)治療后(hou)3個(ge)月時(shi)應進行梅毒血清(qing)學試驗。

（5）繼發(fa)其他病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)(ti)感染(ran)(ran)(ran)：本(ben)病(bing)(bing)也(ye)可合并LGV、腹股溝肉芽(ya)腫、生(sheng)(sheng)殖(zhi)器皰疹等。如合并奮森螺旋體(ti)(ti)(fusospriochets)感染(ran)(ran)(ran)，可使損害(hai)更加(jia)嚴重。最近(jin)，在(zai)非(fei)洲的(de)(de)(de)(de)若干(gan)研究證實，生(sheng)(sheng)殖(zhi)器潰瘍增加(jia)了異性戀(lian)(lian)人群傳播(bo)HIV-1的(de)(de)(de)(de)危險性。在(zai)許多發(fa)展(zhan)中(zhong)國家，本(ben)病(bing)(bing)是(shi)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器潰瘍最常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因，因此，重要(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)對(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)進行有(you)效的(de)(de)(de)(de)治療，以阻止(zhi)HIV感染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)擴散。有(you)作者(zhe)指出(chu)，很容易從患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器潰瘍性損害(hai)中(zhong)獲得HIV-1感染(ran)(ran)(ran)。據報道，并發(fa)HIV感染(ran)(ran)(ran)對(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床經過有(you)明顯的(de)(de)(de)(de)影響，在(zai)HIV-1血清陽(yang)性軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)男性患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)導致單劑(ji)量或短療程治療失敗。在(zai)HIV感染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)人中(zhong)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床表現(xian)變異很大。控(kong)制本(ben)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)流行對(dui)(dui)阻止(zhi)HIV感染(ran)(ran)(ran)在(zai)世界上(shang)一些地(di)區異性戀(lian)(lian)人群中(zhong)蔓延是(shi)非(fei)常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)。所以，對(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)患(huan)(huan)者(zhe)也(ye)應(ying)檢測抗HIV抗體(ti)(ti)。HIV血清學陽(yang)性的(de)(de)(de)(de)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)接受長療程的(de)(de)(de)(de)治療。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染色檢查

可(ke)從(cong)潰(kui)(kui)瘍(yang)邊(bian)緣深部或基(ji)底(di)部取材，先用(yong)生理鹽水洗凈患部，取其滲出物(wu)，如為(wei)淋巴(ba)結穿(chuan)刺(ci)取材，應(ying)從(cong)健康皮膚(fu)處進針，以免形成瘺管，涂(tu)片(pian)(pian)時應(ying)從(cong)玻片(pian)(pian)的一端(duan)推向(xiang)另一端(duan)，以保(bao)持細菌(jun)的特征形態，涂(tu)片(pian)(pian)固(gu)定后可(ke)用(yong)Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染(ran)(ran)色(se)，約50%可(ke)查見長約1～2cm末端(duan)鈍圓的二(er)極染(ran)(ran)色(se)的短小(xiao)桿(gan)菌(jun)，Gram染(ran)(ran)色(se)陰性，單個或沿黏液絲方向(xiang)呈團狀或平行(xing)排列小(xiao)群聚集，潰(kui)(kui)瘍(yang)處常有(you)與Ducrey嗜血桿(gan)菌(jun)相似的短小(xiao)桿(gan)菌(jun)污染(ran)(ran)，但污染(ran)(ran)菌(jun)無(wu)“魚群樣”特征。

（2）病原菌培養

可從橫(heng)痃或潰瘍(yang)損害(hai)處(chu)取材(cai)，常用培(pei)養基(ji)為(wei)淋球(qiu)(qiu)菌胎牛(niu)血清培(pei)養基(ji)，Mueller-Hinton巧(qiao)克力培(pei)養基(ji)等(deng)，2h內接種，置于(yu)5%～10%二氧化碳和飽和濕度環境中，于(yu)33～34℃至(zhi)少培(pei)養48h，Ducrey嗜(shi)血桿菌的(de)(de)菌落(luo)直徑(jing)為(wei)2mm，呈光滑(hua)的(de)(de)半球(qiu)(qiu)形，黏性極強。

（3）鑒定試驗

對已分離出的Ducrey桿菌，應進(jin)行生化試驗進(jin)行鑒定，有氧(yang)化酶試驗和硝酸鹽還原試驗等。

軟下疳診斷

根據發病前(qian)的(de)(de)性接觸史(shi)，尤其是不(bu)潔性交(jiao)史(shi)，典型的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現和(he)經過，較(jiao)短的(de)(de)潛伏期(qi)后發生軟而(er)扁的(de)(de)丘疹，膿皰，潰瘍，單側性的(de)(de)化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和(he)培養(yang)檢出(chu)杜克雷嗜血桿菌(jun)(jun)，PCR檢測(ce)杜克雷嗜血桿菌(jun)(jun)DNA，即可(ke)作出(chu)診斷(duan)。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下(xia)疳。

（2）性(xing)病性(xing)淋巴肉(rou)芽腫(LGV)。

（3）生殖器皰疹(zhen)由HSV-2感(gan)染引起。損害為(wei)集(ji)簇性丘(qiu)皰疹(zhen)、小水皰及糜(mi)爛，分泌物呈漿液性，伴灼熱感(gan)和(he)疼(teng)痛，愈后常復發(fa)。

（4）急性女(nv)陰潰瘍(yang)無(wu)性接觸史，常見于少女(nv)及(ji)未婚婦女(nv)，易反復(fu)發作，常伴(ban)口腔阿弗(fu)他潰瘍(yang)及(ji)小(xiao)腿結節性紅斑(ban)，潰瘍(yang)分泌物涂片可查見粗大桿(gan)菌。

（5）Behcet綜合征多見(jian)于青年女性(xing)，可伴口(kou)腔潰瘍、眼(yan)病變、皮膚結節(jie)性(xing)紅(hong)斑和針刺反應陽性(xing)。

（6）結(jie)核性潰(kui)瘍也可見于龜(gui)頭，炎癥輕微，自覺癥狀輕，慢性經過，表面膿液稀(xi)而少，損害可查見結(jie)核桿菌，活檢組織像呈結(jie)核性結(jie)構。

（7）腹股溝肉芽腫損害為(wei)增生性肉芽腫性潰瘍(yang)，觸(chu)之易(yi)出血(xue)，淋(lin)巴結癥狀輕微，甚至不發(fa)生，自覺(jue)不痛，取肉芽組織碎片作印片或(huo)涂片用Giemsa或(huo)Wright，染色(se)，可在增大的(de)單核細胞內查見Donovan小體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時(shi)、足量、規則用藥；患者的(de)性伴(ban)應同時(shi)接受檢查和治(zhi)療；治(zhi)療后(hou)應進(jin)行隨訪。治(zhi)療期間應禁止性生活。

治療方案：

阿奇霉素1g，單次口服(fu)(孕婦及(ji)哺乳期婦女慎用)。

頭孢曲松250mg，單次(ci)肌注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉素500mg，口服，4次(ci)/d，療程7天。

注意事項：

病原體耐(nai)(nai)藥：治療無效可能是杜克雷嗜血(xue)桿菌(jun)對所用抗菌(jun)藥物耐(nai)(nai)藥。已有環丙(bing)沙(sha)星(xing)或紅霉素中(zhong)度耐(nai)(nai)藥菌(jun)株的報(bao)告(gao)。

包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)切(qie)(qie)：未做包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)切(qie)(qie)者療效較差。如果潰瘍位于包(bao)皮(pi)下，愈合較慢。

HIV感染：合并HIV感染者(zhe)治療失敗的可能性較大，且潰瘍(yang)愈合更慢。對這類患者(zhe)療程應適當延長。

皮損局部處理：對已化膿、有波動感的腫大(da)淋巴結可行穿刺(ci)或切開引流。

在治療開始后3～7天(tian)應(ying)進行復查(cha)。如治療有(you)效，在3天(tian)內(nei)自覺癥(zheng)狀好轉，在7天(tian)內(nei)潰瘍和淋(lin)巴結的腫脹也改(gai)善(shan)。如臨床(chuang)無明(ming)顯改(gai)善(shan)，應(ying)考慮：

①診斷(duan)是否(fou)正確。

②是否合(he)并其他STD。

③是否(fou)合(he)并HIV感染。

④未(wei)按要求(qiu)用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈(yu)合的時(shi)間(jian)隨潰(kui)瘍大小而定(ding)，大的潰(kui)瘍可(ke)能需2周(zhou)以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的(de)治療，能完全(quan)恢復正常，晚期的(de)嚴重損害，即使(shi)治愈后(hou)也會(hui)留(liu)下瘢痕組(zu)織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來，由(you)于對Ducrey嗜血桿(gan)菌敏感菌株(zhu)已(yi)(yi)經發生變化，以前推薦的(de)治療已(yi)(yi)經過(guo)時。已(yi)(yi)報告了通過(guo)質粒介導(dao)的(de)對氨芐(xia)西林(氨芐(xia)青霉素(su))、磺胺類(lei)、氯霉素(su)、四環素(su)和卡那霉素(su)耐(nai)藥(yao)的(de)Ducrey嗜血桿(gan)菌菌株(zhu)。

在體(ti)外試驗中(zhong)對(dui)(dui)Ducrey嗜(shi)血桿菌最敏感(gan)的藥物是阿(a)奇(qi)霉素(su)(su)、頭孢曲松(頭孢三嗪(qin))、環丙沙星(xing)(環丙氟哌(pai)酸)和(he)紅霉素(su)(su)。已證(zheng)明，喹(kui)諾酮類如環丙沙星(xing)(環丙氟哌(pai)酸)、依諾沙星(xing)、諾氟沙星(xing)(氟哌(pai)酸)及(ji)氟羅(luo)沙星(xing)(fleroxacin)對(dui)(dui)軟下疳治療有(you)效(xiao)。

治療方案：

①一線療法(fa)：阿奇霉(mei)素1.0g，1次(ci)口服；或頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪)0.25g，1次(ci)肌內(nei)注射(she)；或堿性紅霉(mei)素0.5g，口服，4次(ci)/d，連(lian)用7天。

②二線(xian)療法：阿莫西林(lin)0.5g加克拉維酸0.125g，口服，3次(ci)/d，連用7天。

③環丙沙(sha)星(環丙氟哌酸(suan))0.5g，口服，2次/d，連用3天。

④羅紅霉素0.15g，口(kou)服，2次(ci)/d，連(lian)用7天；或克(ke)拉霉素0.5g，口(kou)服，2次(ci)/d，連(lian)用7天。

（5）局部療法

潰瘍(yang)可用(yong)高錳酸鉀溶液、生理鹽(yan)水(shui)或過氧化氫溶液沖洗，再用(yong)抗生素軟(ruan)膏。對有(you)痛(tong)性(xing)橫(heng)痃不(bu)宜切開，反復抽取膿液后注入抗生素，穿刺時應(ying)(ying)從健康皮膚處進針(zhen)。若已破(po)潰，應(ying)(ying)每(mei)天換藥，保持引流通暢(chang)和創(chuang)面清潔。潰瘍(yang)周圍可外(wai)用(yong)保護性(xing)泥膏，以(yi)免發生自身接種。

（6）手術療法

晚期已形(xing)成組織破壞、瘢痕及(ji)畸形(xing)者，可行外科手術治(zhi)療。對包莖病人(ren)應(ying)先(xian)用(yong)以上藥液浸(jin)泡或濕敷，治(zhi)愈(yu)后應(ying)行包皮切除術。

（7）性(xing)伴(ban)侶的處理

對近1周內與患者有過性接(jie)觸的(de)性伴(ban)侶要進(jin)行(xing)預(yu)防性治療。

（8）隨訪

應(ying)(ying)用上述(shu)療(liao)法，一般在3天內(nei)癥狀即可(ke)改善，7天內(nei)可(ke)使膿性分(fen)泌物減少(shao)，潰瘍愈合，但(dan)淋巴結消退較慢，應(ying)(ying)注意觀察并穿刺抽膿。即使治(zhi)療(liao)正確，約(yue)5%的病(bing)人會出現(xian)疾病(bing)復(fu)發。復(fu)治(zhi)推薦(jian)采用原先的治(zhi)療(liao)方案。

軟下疳預后

呈自限性病程(cheng)，不(bu)會(hui)發(fa)(fa)生全身播散。未(wei)治療者(zhe)的生殖器潰瘍和腹股溝淋巴結(jie)膿腫(zhong)偶可持(chi)續(xu)數年，局部疼痛(tong)最常見。感染不(bu)引(yin)起免(mian)疫，可發(fa)(fa)生再感染。

軟下疳護理

（1）要(yao)注意日常生活(huo)中的(de)(de)(de)生活(huo)細節，要(yao)按照醫生的(de)(de)(de)吩咐去按時(shi)吃藥，還要(yao)養成一(yi)個好(hao)的(de)(de)(de)生活(huo)的(de)(de)(de)習慣，做好(hao)個人衛生，避免(mian)疾病的(de)(de)(de)大幅度(du)傳(chuan)播。

（2）因為(wei)軟下疳(gan)是一中傳染性很強(qiang)的(de)(de)(de)疾病，所(suo)以凡是和此類病人有(you)過接觸(chu)的(de)(de)(de)人都要(yao)提高警(jing)惕，最好(hao)也(ye)到醫院(yuan)做(zuo)個(ge)檢(jian)查(cha)。對(dui)(dui)于軟下疳(gan)患者來說要(yao)保持一個(ge)好(hao)心情(qing)，好(hao)心情(qing)能促進疾病的(de)(de)(de)好(hao)轉，所(suo)以提醒(xing)廣大(da)的(de)(de)(de)患者要(yao)保持樂觀開朗，要(yao)用積極的(de)(de)(de)心態去面(mian)對(dui)(dui)疾病。

（3）軟下(xia)疳是一(yi)種帶有很(hen)強的(de)(de)傳染(ran)性(xing)的(de)(de)疾病，對于軟下(xia)疳患者來說要(yao)禁止性(xing)生(sheng)活，只有這樣做才能有助于疾病的(de)(de)好轉。軟下(xia)疳患者要(yao)養成良(liang)好的(de)(de)衛生(sheng)習慣(guan)，要(yao)勤洗手，防(fang)止病菌的(de)(de)感染(ran)，治療(liao)很(hen)重(zhong)要(yao)，護(hu)理也是不能少的(de)(de)。

軟下疳預防

（1）預防(fang)軟下疳最好不(bu)洗盆塘，用單獨的淋浴；盡量避免使(shi)用公共廁所(suo)(suo)的坐式馬(ma)桶；上廁所(suo)(suo)前也養成洗手的習慣。

（2）預防方法主要通過(guo)性行為傳播的軟下疳，只要遵守(shou)夫(fu)妻間的忠誠，不(bu)在外拈花惹草，就基本上可(ke)以防止(zhi)染病沾身。

（3）培養良好的衛生習慣是(shi)很重要的，保(bao)持外陰清(qing)潔(jie)干燥；每(mei)日清(qing)洗(xi)內褲(ku)，清(qing)洗(xi)時使用個(ge)人的盆(pen)具；即使家人之間，洗(xi)浴盆(pen)具、毛巾也不(bu)宜互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟(ruan)(ruan)下(xia)疳患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)飲(yin)食(shi)(shi)上要多吃富(fu)含維(wei)生(sheng)素(su)(su)、蛋白質(zhi)的食(shi)(shi)物(wu)有(you)助于疾病的康復，如新鮮(xian)的蔬菜(cai)、水果及牛奶、雞蛋等，這樣一(yi)些含有(you)豐富(fu)維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)K等其他微量(liang)元素(su)(su)的食(shi)(shi)物(wu)，軟(ruan)(ruan)下(xia)疳患(huan)(huan)者(zhe)要保持(chi)一(yi)個良(liang)好的飲(yin)食(shi)(shi)習(xi)慣。

（2）軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者要多吃新鮮的蔬菜(cai)(cai)(cai)(cai)，但是對于有些蔬菜(cai)(cai)(cai)(cai)，軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者最好(hao)不(bu)要吃，比如有竹筍、芥菜(cai)(cai)(cai)(cai)、南瓜、菠菜(cai)(cai)(cai)(cai)等。還有食用菌(jun)類，主(zhu)要有蘑菇、香(xiang)菇等是軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者飲食禁(jin)忌之一。

（3）軟(ruan)下(xia)疳患者(zhe)要(yao)(yao)多(duo)吃含營養豐富的食物，要(yao)(yao)少吃一些辛(xin)辣(la)刺(ci)激(ji)性的食物，對于一些海產(chan)品(pin)患者(zhe)也(ye)(ye)要(yao)(yao)注(zhu)意，比(bi)如有(you)帶魚(yu)、黃魚(yu)、鯧魚(yu)、蚌肉、蝦、螃蟹(xie)等水產(chan)品(pin)也(ye)(ye)是軟(ruan)下(xia)疳患者(zhe)飲食禁忌。

（4）軟下疳患(huan)者可(ke)以多(duo)吃(chi)一些胡蘿(luo)卜，胡蘿(luo)卜素有(you)助(zhu)于維(wei)持皮膚細(xi)胞組織的(de)正(zheng)常機(ji)能(neng)，豌豆(dou)含(han)有(you)豐(feng)(feng)富(fu)的(de)維(wei)生素A原，維(wei)生素A原可(ke)在體內轉化為維(wei)生素A，起到潤(run)澤皮膚的(de)作用。大豆(dou)含(han)有(you)豐(feng)(feng)富(fu)的(de)維(wei)生素E，對皮膚有(you)好處。

飲食禁忌

（1）禽畜類禁忌

主要有公雞、豬(zhu)頭(tou)肉(rou)、鵝肉(rou)、雞翅(chi)、雞爪、驢肉(rou)、羊肉(rou)、狗肉(rou)、鵝蛋(dan)(dan)、鴨蛋(dan)(dan)等，這類食物主動而(er)性升(sheng)浮，食之易(yi)動風(feng)升(sheng)陽，觸發肝(gan)陽頭(tou)痛、肝(gan)風(feng)腦暈等宿疾，此外，還易(yi)誘發或加重皮膚瘡(chuang)瘍(yang)腫毒。

（2）蔬(shu)菜類(lei)禁忌

蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、小茴香和(he)一些油炸食品等都屬于(yu)辛(xin)辣食品，還有(you)芹菜葉(xie)、洋(yang)蘇草(cao)、鹿香草(cao)，竹筍、芥(jie)菜、南瓜(gua)、菠菜等，這類食物易誘發皮膚瘡瘍腫毒。

（3）果(guo)品(pin)類禁(jin)忌

軟下疳患者不能(neng)吃的果(guo)品類(lei)主要(yao)有(you)桃子、杏、銀杏、芒果(guo)、楊梅、荔枝、甜瓜等(deng)，多(duo)食(shi)桃易生熱，發癰(yong)、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多(duo)食(shi)杏生癰(yong)癤，傷筋骨(gu)。