【男科疾病治療】男性衣原(yuan)體(ti)(ti)感染(ran)癥(zheng)狀 男性衣原(yuan)體(ti)(ti)感染(ran)治愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)主要表(biao)現(xian)為(wei)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)內(nei)不(bu)適，刺(ci)痛(tong)(tong)及(ji)(ji)(ji)(ji)燒灼感，并伴(ban)有(you)不(bu)同程度(du)的尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)較淋病(bing)為(wei)輕。尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)輕度(du)紅腫(zhong)(zhong)并有(you)漿(jiang)液或(huo)粘液膿性(xing)(xing)(xing)分(fen)泌物(wu)，稀薄而(er)量(liang)少，長(chang)時期不(bu)排(pai)尿(niao)(niao)或(huo)早晨首次排(pai)尿(niao)(niao)前(qian)可(ke)(ke)(ke)見尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)分(fen)泌物(wu)污(wu)染(ran)內(nei)褲，并可(ke)(ke)(ke)見尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)有(you)“糊口(kou)”現(xian)象;分(fen)泌物(wu)少時，于晨起(qi)擠壓(ya)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)才流(liu)出(chu)少量(liang)粘液。合并膀胱(guang)炎(yan)(yan)時可(ke)(ke)(ke)有(you)血尿(niao)(niao);無癥(zheng)(zheng)狀性(xing)(xing)(xing)非淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)，約(yue)30-40%病(bing)人癥(zheng)(zheng)狀不(bu)典型或(huo)根本無癥(zheng)(zheng)狀。約(yue)1/3左(zuo)右(you)的淋球菌(jun)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)病(bing)人合并沙(sha)眼(yan)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)感染(ran)，淋病(bing)治愈后又(you)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀，易誤診為(wei)慢性(xing)(xing)(xing)淋病(bing)或(huo)PPNG菌(jun)株(zhu)感染(ran)。 衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)表(biao)現(xian)為(wei)附(fu)睪(gao)(gao)腫(zhong)(zhong)大(da)，變(bian)硬(ying)及(ji)(ji)(ji)(ji)觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，多為(wei)單側，部(bu)分(fen)患者的抗(kang)沙(sha)眼(yan)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)抗(kang)體(ti)(ti)(ti)升高，可(ke)(ke)(ke)直接(jie)從附(fu)睪(gao)(gao)抽吸液中(zhong)分(fen)離(li)出(chu)沙(sha)眼(yan)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)；累及(ji)(ji)(ji)(ji)睪(gao)(gao)丸(wan)可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)，表(biao)現(xian)為(wei)睪(gao)(gao)丸(wan)疼痛(tong)(tong)、觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)、陰(yin)囊水腫(zhong)(zhong)及(ji)(ji)(ji)(ji)輸精(jing)管(guan)變(bian)硬(ying)變(bian)粗；累及(ji)(ji)(ji)(ji)前(qian)列(lie)腺時可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)后尿(niao)(niao)道(dao)(dao)、會陰(yin)及(ji)(ji)(ji)(ji)肛門部(bu)位鈍痛(tong)(tong)或(huo)觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，可(ke)(ke)(ke)有(you)性(xing)(xing)(xing)功能障礙(ai)，直腸鏡檢可(ke)(ke)(ke)觸(chu)(chu)及(ji)(ji)(ji)(ji)有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)的前(qian)列(lie)腺。如(ru)前(qian)列(lie)腺明(ming)顯腫(zhong)(zhong)大(da)，可(ke)(ke)(ke)壓(ya)迫后尿(niao)(niao)道(dao)(dao)而(er)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)流(liu)變(bian)細(xi)、排(pai)尿(niao)(niao)無力及(ji)(ji)(ji)(ji)尿(niao)(niao)流(liu)中(zhong)斷等；本病(bing)還(huan)可(ke)(ke)(ke)以合并Reiter綜(zong)合征，即關(guan)節炎(yan)(yan)，結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)三聯(lian)癥(zheng)(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原體細(xi)胞(bao)培養：對沙眼衣原體敏感的細(xi)胞(bao)株為(wei)McCoy細(xi)胞(bao)、Hela-229細(xi)胞(bao)和BHK細(xi)胞(bao)，最常用的是經放線菌(jun)酮處(chu)理的單(dan)層McCoy細(xi)胞(bao)，孵(fu)育(yu)后，用單(dan)克隆(long)熒光(guang)抗體染色(se)，可迅速診斷，但操(cao)作人員一(yi)定要熟(shu)練(lian)，需(xu)專(zhuan)業培養。培養法的敏感性為(wei)80%-90%，陽性即可確(que)立診斷。

2、衣(yi)原體(ti)(ti)細胞(bao)學檢查法：在(zai)感(gan)染細胞(bao)內(nei)可有衣(yi)原體(ti)(ti)的(de)包(bao)(bao)涵體(ti)(ti)存(cun)在(zai)。從感(gan)染部(bu)位采(cai)取細胞(bao)標(biao)本作涂片，姬姆薩染色(se)包(bao)(bao)涵體(ti)(ti)是藍色(se)或暗(an)紫色(se)，碘染色(se)顯示褐色(se)。但敏(min)感(gan)性差（40%），目前(qian)已(yi)較(jiao)少采(cai)用(yong)。這(zhe)些(xie)年(nian)來(lai)采(cai)用(yong)熒光素標(biao)記的(de)抗(kang)衣(yi)原體(ti)(ti)單(dan)克隆(long)抗(kang)體(ti)(ti)，來(lai)檢測細胞(bao)涂片中的(de)衣(yi)原體(ti)(ti)，使用(yong)較(jiao)為(wei)方便，目前(qian)主要(yao)用(yong)衣(yi)原體(ti)(ti)外膜蛋白（MOMP）的(de)單(dan)克隆(long)抗(kang)體(ti)(ti)的(de)商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要(yao)衣(yi)原體(ti)(ti)數>10個(ge)才能(neng)判為(wei)陽性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體(ti)對(dui)作用(yong)于(yu)細胞壁的(de)藥物耐(nai)藥，如(ru)青(qing)霉(mei)(mei)素類、萬古霉(mei)(mei)素、桿(gan)菌肽，對(dui)于(yu)抑制膜(mo)蛋(dan)白和胞漿蛋(dan)白合成藥物敏(min)感(gan)，如(ru)四環素、紅霉(mei)(mei)素等。

治療(liao)方(fang)(fang)案 首先四(si)環(huan)素(su)類，四(si)環(huan)素(su)500mg每日(ri)(ri)4次，連服7天，或用(yong)(yong)強力霉(mei)素(su)100mg每日(ri)(ri)2次，連服7日(ri)(ri)。對四(si)環(huan)素(su)禁用(yong)(yong)或耐(nai)受性差(cha)的(de)患(huan)者(zhe)，可(ke)用(yong)(yong)含PHMB殺(sha)菌成分的(de)嬌妍潔陰洗液，每日(ri)(ri)2次，連續7日(ri)(ri)。 另外這些年來新開(kai)發的(de)對各領域(yu)的(de)感染癥廣泛使用(yong)(yong)的(de)新藥喹(kui)諾酮類，在治療(liao)衣原體方(fang)(fang)面臨(lin)床效果較好(hao)，其中常用(yong)(yong)的(de)藥物有氧氟沙(sha)星（OFIX），環(huan)丙沙(sha)星（CPFX），洛美(mei)沙(sha)星，利福平治療(liao)效果也較好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類(lei)藥物對妊娠婦女有致畸作用(yong)，故應禁(jin)用(yong)。

（2）從目前臨床觀察來看(kan)用(yong)喹諾酮類藥(yao)物比應用(yong)四(si)環素類藥(yao)物為好，因為患者(zhe)多數有(you)淋球菌(jun)或(huo)其它合并感染。

（3）治療(liao)時間2-3周為(wei)宜(yi)。衣原(yuan)體(ti)繁殖周期為(wei)48-72小時，寄(ji)生在細胞(bao)內，藥(yao)物滲(shen)入細胞(bao)內的(de)濃度一般(ban)較低。所(suo)以治療(liao)時間需要長(chang)些。

（4）在男女感染后無(wu)癥狀或癥狀輕微者，可視為帶菌(jun)者，應接受(shou)正規治(zhi)療。對患者的性伴要同(tong)時治(zhi)療。

（5）聯合用藥(yao)：四環素類+嬌妍潔陰(yin)洗液+喹諾酮(tong)類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見不(bu)鮮。 那(nei)么(me)，衣(yi)原(yuan)體(ti)到底是一(yi)種(zhong)(zhong)什么(me)東西呢？我們(men)知道(dao)，人體(ti)內并不(bu)是一(yi)個(ge)絕(jue)對無(wu)菌的(de)環境，僅在(zai)男性尿道(dao)、女性陰(yin)道(dao)內就有20多種(zhong)(zhong)微(wei)生物(wu)(wu)生存(cun)。這些微(wei)生物(wu)(wu)有好的(de)，有壞的(de)，它們(men)相互制約，構成一(yi)個(ge)平衡狀態。從前衣(yi)原(yuan)體(ti)被劃歸病毒，后來發現自(zi)成一(yi)類。它是一(yi)種(zhong)(zhong)比病毒大、比細菌小(xiao)的(de)原(yuan)核微(wei)生物(wu)(wu)，呈球形(xing)，直(zhi)徑(jing)只(zhi)有O.3-0.5微(wei)米(mi)，它無(wu)運動能(neng)力，衣(yi)原(yuan)體(ti)廣泛寄生于人類，哺乳(ru)動物(wu)(wu)及鳥類，僅少數(shu)有致病性。

能引起人類疾(ji)病的(de)有(you)(you)沙(sha)眼衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)、肺(fei)炎衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)、鸚(ying)鵡熱肺(fei)炎衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)。衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)對熱敏感，在60℃僅能存(cun)活5～10分鐘。衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)耐冷，在-70℃可保(bao)(bao)存(cun)數年，冷凍干(gan)(gan)燥可保(bao)(bao)存(cun)30年以上。常(chang)(chang)用(yong)(yong)消毒劑，如御陰(yin)(yin)寶是一種用(yong)(yong)純(chun)中(zhong)(zhong)藥(yao)制(zhi)成(cheng)的(de)凝膠推(tui)射(she)劑，這(zhe)(zhe)(zhe)是目前治療(liao)婦科衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)最(zui)好(hao)，最(zui)有(you)(you)效的(de)給藥(yao)方(fang)式。紅霉素、強力(li)霉素和(he)四環素等有(you)(you)抑制(zhi)衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)繁殖的(de)作用(yong)(yong)。不論是嬰兒還是老人，生(sheng)(sheng)殖道(dao)中(zhong)(zhong)均可能有(you)(you)衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)寄居(ju)，在成(cheng)年男女(nv)生(sheng)(sheng)殖道(dao)中(zhong)(zhong)的(de)檢出(chu)率(lv)非常(chang)(chang)高。而這(zhe)(zhe)(zhe)些人沒有(you)(you)任何(he)癥狀。這(zhe)(zhe)(zhe)說明這(zhe)(zhe)(zhe)種“衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)陽(yang)性”是正常(chang)(chang)情況，不需(xu)要任何(he)治療(liao)。陰(yin)(yin)道(dao)的(de)弱酸(suan)性環境能保(bao)(bao)持(chi)陰(yin)(yin)道(dao)的(de)自(zi)潔(jie)功能，正常(chang)(chang)人為3.7-4.5，因此用(yong)(yong)Ph4弱酸(suan)配方(fang)的(de)女(nv)性護理液(ye)除了(le)適合日(ri)常(chang)(chang)的(de)清潔(jie)保(bao)(bao)養外(wai)，衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)陽(yang)性期間使用(yong)(yong)嬌妍弱酸(suan)配方(fang)的(de)女(nv)性護理液(ye)對衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)生(sheng)(sheng)長繁殖會有(you)(you)抑制(zhi)作用(yong)(yong)。外(wai)出(chu)如廁時要用(yong)(yong)女(nv)性衛生(sheng)(sheng)濕巾拭干(gan)(gan)外(wai)陰(yin)(yin)，保(bao)(bao)持(chi)外(wai)陰(yin)(yin)干(gan)(gan)燥，以抑制(zhi)衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)生(sheng)(sheng)長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照(zhao)以下對策，既避免無謂的恐(kong)慌和過度(du)治療，又能及時治療相關疾病。

情況一：單純從(cong)尿道、陰道中檢(jian)出衣原體，而沒有任何伴隨的癥狀。

對策：不(bu)必理它(ta)，無須(xu)治療。

分析：這(zhe)種(zhong)“衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)”是正(zheng)常(chang)的攜(xie)(xie)帶(dai)(dai)狀態(tai)，并(bing)不(bu)意味著致(zhi)病(bing)。如果醫生(sheng)為(wei)你(ni)進行(xing)全身(shen)的微生(sheng)物培養，至少(shao)可以(yi)分離出數十(shi)種(zhong)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)，但(dan)這(zhe)并(bing)不(bu)代(dai)表(biao)你(ni)有(you)數十(shi)種(zhong)疾病(bing)。這(zhe)種(zhong)衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)并(bing)不(bu)等于(yu)衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)感染，衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)可以(yi)與(yu)人(ren)共同(tong)生(sheng)存而不(bu)表(biao)現出感染征(zheng)象。而且，作(zuo)為(wei)正(zheng)常(chang)人(ren)群，即便經(jing)過藥物治療降低了(le)其攜(xie)(xie)帶(dai)(dai)率，但(dan)經(jing)過一段時間(jian)的正(zheng)常(chang)性(xing)行(xing)為(wei)，攜(xie)(xie)帶(dai)(dai)率也會(hui)恢(hui)復原(yuan)(yuan)有(you)水平。因(yin)此，不(bu)要恐慌，更不(bu)要濫用(yong)藥物治療，日常(chang)的清潔保養用(yong)Ph4弱酸配(pei)方的女(nv)性(xing)護理液已足夠(gou)

情況二：檢出衣原體，同時有生(sheng)殖道(dao)炎癥或合(he)并(bing)性傳播疾病。

對策：進行(xing)抗支原體衣原體的治療。

分(fen)析：這種“衣(yi)原體陽(yang)性(xing)”屬(shu)于感染(ran)狀態，需(xu)要(yao)積(ji)極治(zhi)療，如(ru)用(yong)含PHMB殺菌成分(fen)的嬌妍潔(jie)陰洗液(ye)。經過(guo)治(zhi)療，降(jiang)低了(le)衣(yi)原體攜帶率，有助于加速生殖道疾病或性(xing)傳(chuan)播(bo)疾病的痊愈。

情況三(san)：孕(yun)前檢查發(fa)現衣原體(ti)陽性。

對(dui)策：有癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)有生(sheng)育(yu)要求時，建議男女雙方同時檢查，衣原體陽性者(zhe)應正(zheng)規治療。

分析：衣(yi)(yi)原(yuan)體檢查是孕(yun)前(qian)優生五項(xiang)檢查之(zhi)一，衣(yi)(yi)原(yuan)體可(ke)以影響精子的(de)活力，可(ke)以感染胎兒(er)(er)和(he)新(xin)(xin)生兒(er)(er)，引(yin)起早產(chan)、死胎、低體重(zhong)兒(er)(er)、新(xin)(xin)生兒(er)(er)腦膜炎等。出于優生優育(yu)(yu)的(de)考(kao)慮，衣(yi)(yi)原(yuan)體陽性應(ying)治療(liao)。正規治療(liao)結束(shu)一周后，衣(yi)(yi)原(yuan)體培養陰性，可(ke)認為已(yi)治愈，可(ke)以開(kai)始準備(bei)生育(yu)(yu)。

假陽性

衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)假(jia)陽性其(qi)實就是(shi)患者(zhe)在(zai)接受相關治(zhi)療(liao)后(hou)，體(ti)(ti)內病菌實際已經得到治(zhi)療(liao)，但是(shi)檢(jian)測結果卻仍然(ran)顯(xian)示(shi)陽性。這種陽性或者(zhe)由(you)于檢(jian)查時間不合適，或者(zhe)由(you)于誤查等(deng)，并不真實地(di)反(fan)映(ying)患者(zhe)的病情(qing)治(zhi)療(liao)情(qing)況，因(yin)此視為衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)假(jia)陽性。

在(zai)利尿消炎丸(wan)、嬌妍(yan)潔(jie)陰洗液的(de)衣原(yuan)體陽性(xing)(xing)治療(liao)病例(li)中，曾經有(you)過多(duo)起(qi)支原(yuan)體假(jia)陽性(xing)(xing)病例(li)，患(huan)者(zhe)服用(yong)口服紅霉素或者(zhe)用(yong)含PHMB殺菌(jun)成分的(de)嬌妍(yan)潔(jie)陰洗液治療(liao)幾個療(liao)程后(hou)，癥狀反應都已經完全消失，但是(shi)去醫院的(de)檢(jian)查結果卻是(shi)仍然(ran)顯示“陽性(xing)(xing)”，再檢(jian)查卻又有(you)可能出現“陰性(xing)(xing)”的(de)報告，總之讓患(huan)者(zhe)滿頭霧水，不確定衣原(yuan)體陽性(xing)(xing)到底治好了沒(mei)有(you)。

其(qi)中有(you)一個比(bi)較典型(xing)的例(li)子就是(shi)，有(you)一個患(huan)者經過幾個療程的中藥治療癥狀消除(chu)后，在(zai)一個月內跟(gen)進檢查了(le)四次，結(jie)果兩次陽性(xing)、兩次陰性(xing)，這就是(shi)典型(xing)的假陽性(xing)了(le)！

衣(yi)原體陽性在(zai)被(bei)治(zhi)愈(yu)后，可能(neng)(neng)存在(zai)部分(fen)患(huan)者在(zai)3-6個(ge)(ge)月內的假陽性反應，從而(er)因為檢(jian)查結果而(er)被(bei)誤導，這(zhe)樣的患(huan)者一般(ban)3-6個(ge)(ge)月后再檢(jian)查，就能(neng)(neng)確診(zhen)轉陰。

關鍵是治療后，炎癥(zheng)癥(zheng)狀消失了，即使有(you)衣原體假陽性(xing)的存在，也要經過那段(duan)假陽性(xing)的反應期。

需要提到的一種比較特殊(shu)的情況是，衣原(yuan)體(ti)檢查轉陰了，但是癥(zheng)狀仍部分存在(zai)，這就可能是衣原(yuan)體(ti)在(zai)侵害人體(ti)時分泌的毒素已經使(shi)機(ji)體(ti)受(shou)損，受(shou)損的機(ji)體(ti)在(zai)衣原(yuan)體(ti)被消滅(mie)后，仍未恢(hui)復的原(yuan)因，患者無需太過驚慌。