【男科疾(ji)病(bing)治療】男性(xing)衣原體感染癥狀 男性(xing)衣原體感染治愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)主要表(biao)(biao)現為(wei)(wei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內不適，刺痛及(ji)燒灼感，并(bing)伴有(you)不同程度(du)(du)的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛較淋(lin)病(bing)為(wei)(wei)輕。尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口輕度(du)(du)紅腫(zhong)并(bing)有(you)漿液或(huo)(huo)(huo)粘(zhan)液膿性(xing)(xing)分泌物，稀薄而量(liang)少(shao)(shao)，長時期不排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)或(huo)(huo)(huo)早(zao)晨首次排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)前(qian)可見(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口分泌物污(wu)染(ran)(ran)內褲(ku)，并(bing)可見(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口有(you)“糊口”現象;分泌物少(shao)(shao)時，于晨起擠壓尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)才流出(chu)(chu)少(shao)(shao)量(liang)粘(zhan)液。合并(bing)膀胱炎(yan)(yan)時可有(you)血尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao);無(wu)(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)非淋(lin)菌(jun)性(xing)(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)，約30-40%病(bing)人癥狀(zhuang)(zhuang)不典型或(huo)(huo)(huo)根本無(wu)(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)。約1/3左右的(de)(de)淋(lin)球菌(jun)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)病(bing)人合并(bing)沙眼(yan)(yan)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)感染(ran)(ran)，淋(lin)病(bing)治愈后(hou)(hou)又出(chu)(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)癥狀(zhuang)(zhuang)，易(yi)誤診為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)淋(lin)病(bing)或(huo)(huo)(huo)PPNG菌(jun)株感染(ran)(ran)。 衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)表(biao)(biao)現為(wei)(wei)附(fu)睪腫(zhong)大(da)(da)，變(bian)(bian)(bian)硬(ying)及(ji)觸(chu)(chu)(chu)痛，多為(wei)(wei)單側，部(bu)分患者的(de)(de)抗沙眼(yan)(yan)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)抗體(ti)(ti)升高(gao)，可直接從附(fu)睪抽(chou)吸液中分離出(chu)(chu)沙眼(yan)(yan)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)；累(lei)(lei)及(ji)睪丸可出(chu)(chu)現睪丸炎(yan)(yan)，表(biao)(biao)現為(wei)(wei)睪丸疼痛、觸(chu)(chu)(chu)痛、陰囊水腫(zhong)及(ji)輸精(jing)管變(bian)(bian)(bian)硬(ying)變(bian)(bian)(bian)粗；累(lei)(lei)及(ji)前(qian)列(lie)(lie)腺時可出(chu)(chu)現后(hou)(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)、會陰及(ji)肛門部(bu)位鈍(dun)痛或(huo)(huo)(huo)觸(chu)(chu)(chu)痛，可有(you)性(xing)(xing)功能障礙，直腸鏡檢可觸(chu)(chu)(chu)及(ji)有(you)壓痛的(de)(de)前(qian)列(lie)(lie)腺。如前(qian)列(lie)(lie)腺明顯腫(zhong)大(da)(da)，可壓迫后(hou)(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)而出(chu)(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流變(bian)(bian)(bian)細、排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)無(wu)(wu)力及(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流中斷等；本病(bing)還可以合并(bing)Reiter綜合征，即關節(jie)炎(yan)(yan)，結膜炎(yan)(yan)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)三聯(lian)癥。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣(yi)原體細(xi)(xi)胞(bao)培(pei)養(yang)：對(dui)沙眼衣(yi)原體敏感(gan)的(de)細(xi)(xi)胞(bao)株為McCoy細(xi)(xi)胞(bao)、Hela-229細(xi)(xi)胞(bao)和BHK細(xi)(xi)胞(bao)，最常用(yong)(yong)的(de)是經放線菌酮(tong)處理的(de)單層McCoy細(xi)(xi)胞(bao)，孵育后，用(yong)(yong)單克隆(long)熒光抗(kang)體染色，可迅(xun)速診斷(duan)，但操(cao)作人員(yuan)一定要熟練(lian)，需專業培(pei)養(yang)。培(pei)養(yang)法的(de)敏感(gan)性(xing)為80%-90%，陽性(xing)即可確(que)立(li)診斷(duan)。

2、衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)細胞(bao)學檢查(cha)法：在(zai)感(gan)(gan)染(ran)細胞(bao)內可有(you)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)的(de)包涵(han)體(ti)(ti)(ti)存在(zai)。從感(gan)(gan)染(ran)部位采取細胞(bao)標本作涂片，姬姆薩染(ran)色(se)(se)包涵(han)體(ti)(ti)(ti)是藍色(se)(se)或暗紫色(se)(se)，碘染(ran)色(se)(se)顯示褐色(se)(se)。但敏感(gan)(gan)性差（40%），目(mu)(mu)前已較少采用(yong)。這(zhe)些年來(lai)采用(yong)熒光素(su)標記的(de)抗衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)單克隆抗體(ti)(ti)(ti)，來(lai)檢測細胞(bao)涂片中的(de)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)，使用(yong)較為方便，目(mu)(mu)前主(zhu)要用(yong)衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)外(wai)膜蛋白（MOMP）的(de)單克隆抗體(ti)(ti)(ti)的(de)商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷(duan)：要衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)數>10個才能判為陽性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對作用于(yu)細胞壁的藥物耐藥，如青霉素類、萬古(gu)霉素、桿菌肽，對于(yu)抑制(zhi)膜蛋白和胞漿(jiang)蛋白合成藥物敏感，如四環素、紅霉素等。

治療(liao)方案 首先四(si)環素(su)類(lei)，四(si)環素(su)500mg每日(ri)4次(ci)，連服(fu)7天，或(huo)用(yong)強力霉素(su)100mg每日(ri)2次(ci)，連服(fu)7日(ri)。對四(si)環素(su)禁用(yong)或(huo)耐(nai)受性差的(de)(de)患者，可用(yong)含PHMB殺菌成(cheng)分的(de)(de)嬌(jiao)妍潔(jie)陰洗(xi)液，每日(ri)2次(ci)，連續(xu)7日(ri)。 另外這(zhe)些年來新(xin)開發的(de)(de)對各領域(yu)的(de)(de)感染癥廣泛使用(yong)的(de)(de)新(xin)藥(yao)(yao)喹諾酮類(lei)，在治療(liao)衣原體(ti)方面(mian)臨床效果較好(hao)，其中常用(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)物有(you)氧(yang)氟沙(sha)星(xing)（OFIX），環丙沙(sha)星(xing)（CPFX），洛美(mei)沙(sha)星(xing)，利福平治療(liao)效果也較好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作(zuo)用(yong)，故應禁用(yong)。

（2）從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比(bi)應用四(si)環(huan)素(su)類藥物為好(hao)，因為患者多數有淋球菌或其它合并感染。

（3）治(zhi)療(liao)時間2-3周為宜。衣原體(ti)繁(fan)殖周期為48-72小(xiao)時，寄生在細胞(bao)內，藥物滲入細胞(bao)內的濃(nong)度一般較(jiao)低。所以治(zhi)療(liao)時間需要長些。

（4）在男女感(gan)染后(hou)無癥狀或癥狀輕(qing)微(wei)者(zhe)(zhe)，可視為帶(dai)菌者(zhe)(zhe)，應接受正規治療。對患者(zhe)(zhe)的(de)性伴要同(tong)時(shi)治療。

（5）聯合用藥：四環素類+嬌(jiao)妍潔陰洗液+喹(kui)諾酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見(jian)不鮮(xian)。 那么，衣原(yuan)體(ti)到底(di)是一(yi)種(zhong)什么東(dong)西呢(ni)？我們知道，人體(ti)內并不是一(yi)個絕對(dui)無(wu)菌的環(huan)境，僅(jin)在男性(xing)尿道、女(nv)性(xing)陰道內就(jiu)有(you)20多種(zhong)微(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)生(sheng)(sheng)(sheng)存。這些微(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)有(you)好的，有(you)壞的，它(ta)們相互制約，構成(cheng)(cheng)一(yi)個平(ping)衡狀態。從(cong)前衣原(yuan)體(ti)被(bei)劃歸病毒，后來(lai)發(fa)現自成(cheng)(cheng)一(yi)類(lei)。它(ta)是一(yi)種(zhong)比(bi)病毒大(da)、比(bi)細菌小的原(yuan)核微(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)，呈球形(xing)，直(zhi)徑只有(you)O.3-0.5微(wei)米，它(ta)無(wu)運動(dong)能力，衣原(yuan)體(ti)廣泛寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)于人類(lei)，哺乳動(dong)物(wu)(wu)及鳥類(lei)，僅(jin)少數(shu)有(you)致病性(xing)。

能(neng)引(yin)起人類疾病的(de)(de)有沙(sha)眼衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、肺炎(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、鸚(ying)鵡熱肺炎(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)。衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)對熱敏感，在(zai)60℃僅(jin)能(neng)存活(huo)5～10分鐘。衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)耐冷(leng)，在(zai)-70℃可(ke)(ke)保(bao)存數年(nian)(nian)，冷(leng)凍干燥(zao)(zao)可(ke)(ke)保(bao)存30年(nian)(nian)以上。常用(yong)(yong)(yong)消毒劑，如御陰寶是一種用(yong)(yong)(yong)純中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)制成(cheng)(cheng)的(de)(de)凝膠推射劑，這(zhe)是目前治療婦科衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)(zhong)最(zui)(zui)好，最(zui)(zui)有效的(de)(de)給(gei)藥(yao)方(fang)式。紅霉素(su)、強力霉素(su)和四環(huan)素(su)等有抑(yi)制衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)繁殖(zhi)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。不論是嬰兒(er)還(huan)是老人，生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)道中(zhong)(zhong)(zhong)均可(ke)(ke)能(neng)有衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)寄居，在(zai)成(cheng)(cheng)年(nian)(nian)男女(nv)生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)道中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)檢出(chu)率非常高。而這(zhe)些人沒有任何(he)癥狀。這(zhe)說(shuo)明(ming)這(zhe)種“衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)陽(yang)性(xing)”是正常情況，不需要(yao)任何(he)治療。陰道的(de)(de)弱酸(suan)性(xing)環(huan)境能(neng)保(bao)持陰道的(de)(de)自(zi)潔功能(neng)，正常人為3.7-4.5，因此用(yong)(yong)(yong)Ph4弱酸(suan)配(pei)方(fang)的(de)(de)女(nv)性(xing)護(hu)理液除了適合(he)日常的(de)(de)清潔保(bao)養外，衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)陽(yang)性(xing)期間使(shi)用(yong)(yong)(yong)嬌妍弱酸(suan)配(pei)方(fang)的(de)(de)女(nv)性(xing)護(hu)理液對衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)長繁殖(zhi)會有抑(yi)制作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。外出(chu)如廁時要(yao)用(yong)(yong)(yong)女(nv)性(xing)衛生(sheng)(sheng)(sheng)濕巾拭干外陰，保(bao)持外陰干燥(zao)(zao)，以抑(yi)制衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨(fang)參照以下對(dui)策，既避免無謂的恐慌和過度(du)治(zhi)療，又能及時治(zhi)療相關疾病。

情況一：單(dan)純從尿(niao)道、陰道中檢出衣原體，而沒有任何伴隨(sui)的癥狀(zhuang)。

對(dui)策：不必理它，無須治療(liao)。

分析：這(zhe)種“衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)”是正常的(de)攜帶(dai)(dai)(dai)狀態，并(bing)不(bu)意(yi)味著致(zhi)病(bing)。如果醫生(sheng)(sheng)為你進行(xing)全(quan)身的(de)微生(sheng)(sheng)物培養(yang)，至(zhi)少可以(yi)分離出(chu)數十種病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)，但這(zhe)并(bing)不(bu)代表你有數十種疾(ji)病(bing)。這(zhe)種衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)并(bing)不(bu)等于衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)感(gan)染，衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)可以(yi)與人共同生(sheng)(sheng)存而(er)不(bu)表現出(chu)感(gan)染征象。而(er)且，作為正常人群，即便經(jing)過藥(yao)物治療(liao)降(jiang)低了其(qi)攜帶(dai)(dai)(dai)率(lv)，但經(jing)過一段時間的(de)正常性(xing)行(xing)為，攜帶(dai)(dai)(dai)率(lv)也會恢復原(yuan)(yuan)有水平(ping)。因此，不(bu)要恐慌，更不(bu)要濫用藥(yao)物治療(liao)，日(ri)常的(de)清(qing)潔(jie)保養(yang)用Ph4弱酸配方的(de)女(nv)性(xing)護理液已足(zu)夠

情況二：檢出衣原體，同時(shi)有生殖(zhi)道炎癥或合并性傳(chuan)播疾病(bing)。

對策：進行抗(kang)支原體衣原體的治療(liao)。

分析：這種(zhong)“衣(yi)原體陽(yang)性”屬于感染(ran)狀態，需要積極治(zhi)療(liao)，如用(yong)含PHMB殺菌成分的(de)嬌妍(yan)潔(jie)陰洗液。經過治(zhi)療(liao)，降(jiang)低了衣(yi)原體攜帶率(lv)，有助于加速(su)生(sheng)殖(zhi)道疾病(bing)或性傳播疾病(bing)的(de)痊愈(yu)。

情況三：孕(yun)前(qian)檢(jian)查發(fa)現衣原體陽性。

對(dui)策：有癥(zheng)狀(zhuang)或有生育要(yao)求時，建議男女雙方同時檢查，衣(yi)原體陽性者(zhe)應正規治療(liao)。

分析：衣原體(ti)檢(jian)查是孕前優(you)(you)生(sheng)(sheng)五項檢(jian)查之一，衣原體(ti)可(ke)(ke)以影(ying)響(xiang)精子的活力，可(ke)(ke)以感染胎兒和新生(sheng)(sheng)兒，引起早產(chan)、死胎、低體(ti)重兒、新生(sheng)(sheng)兒腦膜(mo)炎等。出于優(you)(you)生(sheng)(sheng)優(you)(you)育的考慮，衣原體(ti)陽性(xing)(xing)應治療(liao)。正(zheng)規治療(liao)結束一周后，衣原體(ti)培養陰性(xing)(xing)，可(ke)(ke)認為(wei)已治愈，可(ke)(ke)以開始準備生(sheng)(sheng)育。

假陽性

衣原(yuan)體假(jia)(jia)陽(yang)性(xing)其實就是患者在接受相(xiang)關治療(liao)后，體內病菌實際已(yi)經得到治療(liao)，但(dan)是檢(jian)測結(jie)果(guo)卻仍然顯示陽(yang)性(xing)。這種陽(yang)性(xing)或者由(you)于檢(jian)查(cha)(cha)時間(jian)不合適，或者由(you)于誤查(cha)(cha)等，并(bing)不真實地反映患者的病情治療(liao)情況，因此(ci)視為衣原(yuan)體假(jia)(jia)陽(yang)性(xing)。

在利尿消炎丸(wan)、嬌妍(yan)潔陰洗液的(de)(de)衣原(yuan)體(ti)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)治療(liao)病(bing)例中，曾經有過多起支原(yuan)體(ti)假陽(yang)(yang)性(xing)(xing)病(bing)例，患(huan)者(zhe)服用(yong)口服紅霉素或者(zhe)用(yong)含PHMB殺菌(jun)成分(fen)的(de)(de)嬌妍(yan)潔陰洗液治療(liao)幾個療(liao)程后，癥(zheng)狀反應(ying)都已經完全消失，但是去醫院的(de)(de)檢查(cha)結果卻是仍然顯示“陽(yang)(yang)性(xing)(xing)”，再檢查(cha)卻又有可(ke)能出現“陰性(xing)(xing)”的(de)(de)報(bao)告，總之讓患(huan)者(zhe)滿頭霧水，不確定衣原(yuan)體(ti)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)到(dao)底治好了沒有。

其中(zhong)(zhong)有一(yi)個(ge)比(bi)較典型(xing)的例子就(jiu)是，有一(yi)個(ge)患者經(jing)過幾個(ge)療程的中(zhong)(zhong)藥治療癥(zheng)狀消(xiao)除后，在一(yi)個(ge)月內跟進(jin)檢查了(le)四(si)次(ci)，結果兩次(ci)陽(yang)性(xing)(xing)、兩次(ci)陰性(xing)(xing)，這就(jiu)是典型(xing)的假陽(yang)性(xing)(xing)了(le)！

衣原體(ti)陽性在(zai)(zai)被治愈后，可(ke)能存在(zai)(zai)部分患者(zhe)在(zai)(zai)3-6個月內的假陽性反應，從而因為檢(jian)查結果而被誤導，這樣(yang)的患者(zhe)一般3-6個月后再檢(jian)查，就能確診(zhen)轉(zhuan)陰。

關鍵是(shi)治療后，炎(yan)癥癥狀消失了，即使有(you)衣原體假陽(yang)性(xing)(xing)的存在，也要經過那段(duan)假陽(yang)性(xing)(xing)的反應期。

需要提到的(de)一種(zhong)比較特殊的(de)情況是(shi)(shi)，衣(yi)原(yuan)體檢(jian)查(cha)轉陰了，但是(shi)(shi)癥狀仍(reng)部分存在，這就可能是(shi)(shi)衣(yi)原(yuan)體在侵害人體時分泌的(de)毒素已經使機體受損，受損的(de)機體在衣(yi)原(yuan)體被消滅后，仍(reng)未恢復的(de)原(yuan)因，患(huan)者(zhe)無需太過驚慌(huang)。