淋病病因

不潔性生活

不潔性交(jiao)是感染淋(lin)病(bing)的(de)主要原因。男性淋(lin)病(bing)幾乎都是由性接觸引起。淋(lin)病(bing)患者是主要傳染源，傳播快、感染率高，通常在感染后(hou)3周左右發病(bing)。

自身免疫力低下

主(zhu)要是指非(fei)性接(jie)觸傳染，接(jie)觸淋病(bing)患(huan)者的(de)(de)分(fen)泌物或被(bei)污染的(de)(de)用具，如沾有分(fen)泌物的(de)(de)毛巾、腳布腳盆(pen)、衣被(bei)，甚至于廁(ce)所(suo)的(de)(de)馬桶圈(quan)等，均可(ke)傳染。

外傷感染

淋(lin)病的(de)(de)乳頭瘤(liu)病毒可經皮膚(fu)或(huo)黏膜上的(de)(de)小(xiao)小(xiao)破裂傷口侵入體內，經過潛伏數日，病菌繁殖到足(zu)夠的(de)(de)數目便(bian)開始(shi)發病。因此(ci)，要(yao)謹慎(shen)對(dui)待(dai)破裂的(de)(de)傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)急(ji)性(xing)淋(lin)病：潛伏(fu)期一(yi)般為2～10天，平均3～5天。開始尿(niao)道(dao)(dao)(dao)口灼癢、紅腫及外(wai)翻(fan)。排尿(niao)時(shi)(shi)灼痛(tong)(tong)，伴尿(niao)頻，尿(niao)道(dao)(dao)(dao)口有少量黏液性(xing)分泌物(wu)。3～4天后，尿(niao)道(dao)(dao)(dao)黏膜上(shang)皮(pi)發生多數局灶性(xing)壞死，產生大量膿性(xing)分泌物(wu)，排尿(niao)時(shi)(shi)刺(ci)痛(tong)(tong)，龜(gui)頭及包皮(pi)紅腫顯著。尿(niao)道(dao)(dao)(dao)中可(ke)見淋(lin)絲(si)或血(xue)液，晨起時(shi)(shi)尿(niao)道(dao)(dao)(dao)口可(ke)結膿痂。伴輕重(zhong)不等的全身(shen)癥狀。

男性慢性淋病：一(yi)般(ban)多無明顯癥(zheng)狀，當機體(ti)抵抗力減低(di)，如過度疲勞、飲(yin)酒、性交時(shi)，即(ji)可出(chu)現尿道炎癥(zheng)狀。

女性淋病

女(nv)性(xing)(xing)(xing)急性(xing)(xing)(xing)淋(lin)病：感染后開始癥狀輕微或(huo)無癥狀，一般經3～5天(tian)的(de)潛伏期后，相繼出現(xian)尿(niao)道炎(yan)、宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)、尿(niao)道旁腺炎(yan)、前庭大腺炎(yan)及直腸炎(yan)等，其中以宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)最常見(jian)。70%的(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)淋(lin)病患者存在尿(niao)道感染。淋(lin)菌性(xing)(xing)(xing)宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)常見(jian)，多與尿(niao)道炎(yan)同(tong)時出現(xian)。

女性慢性淋(lin)病：急性淋(lin)病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白(bai)帶較多(duo)等。

妊娠合并淋(lin)病：多無臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。患淋(lin)病的(de)孕婦分(fen)娩時，可經過產(chan)道而感(gan)(gan)染胎(tai)兒(er)，特別(bie)是胎(tai)位(wei)呈臀(tun)先露時尤易被感(gan)(gan)染，可發生胎(tai)膜(mo)(mo)早(zao)破、羊膜(mo)(mo)腔感(gan)(gan)染、早(zao)產(chan)、產(chan)后(hou)敗血癥(zheng)(zheng)和(he)子(zi)宮內膜(mo)(mo)炎等。

幼女淋菌性(xing)外陰(yin)陰(yin)道(dao)炎：外陰(yin)、會陰(yin)和肛周紅腫，陰(yin)道(dao)膿性(xing)分泌物較多，可引(yin)起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列腺(xian)炎(yan)和精囊炎(yan)：如(ru)精囊受累，精液(ye)中可混有血液(ye)。并發前列腺(xian)炎(yan)時，會陰部疼痛(tong)(tong)，直腸指診前列腺(xian)腫大(da)、疼痛(tong)(tong)，精囊腺(xian)腫大(da)。

附(fu)睪炎與尿(niao)(niao)道球腺炎：附(fu)睪疼(teng)痛、腫(zhong)大及(ji)觸痛。并(bing)發(fa)尿(niao)(niao)道球腺炎時(shi)(shi)，會(hui)陰部可觸及(ji)腫(zhong)大腺體，患者感(gan)不(bu)適或鈍痛。并(bing)發(fa)急性附(fu)睪炎時(shi)(shi)，陰囊紅腫(zhong)、疼(teng)痛，附(fu)睪腫(zhong)痛，精索增粗。

淋菌(jun)性包皮龜頭(tou)炎(yan)：膿(nong)性分泌物的刺激可引起龜頭(tou)和包皮炎(yan)癥。

腺(xian)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)、潴留囊腫、淋巴(ba)管炎(yan)(yan)、淋巴(ba)結炎(yan)(yan)及(ji)包皮腺(xian)膿(nong)腫：前尿(niao)(niao)道(dao)的隱窩(wo)及(ji)腺(xian)體可(ke)(ke)受侵犯，稱為腺(xian)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)。這些腺(xian)體如被堵塞(sai)，可(ke)(ke)形成(cheng)潴留囊腫，囊腫破裂后可(ke)(ke)形成(cheng)尿(niao)(niao)道(dao)周(zhou)圍(wei)囊腫。尿(niao)(niao)道(dao)旁腺(xian)或尿(niao)(niao)道(dao)周(zhou)圍(wei)炎(yan)(yan)癥可(ke)(ke)向陰莖海綿體擴(kuo)延，常并發淋巴(ba)管炎(yan)(yan)、單側(ce)或雙側(ce)腹股溝淋巴(ba)結炎(yan)(yan)。陰莖系帶兩側(ce)的包皮腺(xian)也可(ke)(ke)被累及(ji)而形成(cheng)膿(nong)腫。

女性淋病的合并癥

淋菌性前庭(ting)大(da)腺(xian)炎(yan)：前庭(ting)大(da)腺(xian)開(kai)口處紅腫、向外突出，有明顯(xian)壓痛及(ji)膿(nong)(nong)性分泌物，嚴(yan)重者腺(xian)管口被膿(nong)(nong)性分泌物堵塞而不(bu)能(neng)排泄，形成前庭(ting)大(da)腺(xian)膿(nong)(nong)腫，有明顯(xian)疼(teng)痛，行(xing)動時感困難，可伴發(fa)熱、全身(shen)不(bu)適等癥狀。

淋(lin)菌(jun)性尿道旁腺炎：擠壓尿道旁腺處(chu)有膿性分泌物(wu)從尿道外口流出。

淋菌性肛周炎：陰道分泌物較多時可引(yin)流至肛周和會陰引(yin)起炎癥。

淋菌(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)性(xing)疾病(bing)：包括(kuo)急(ji)性(xing)輸卵管炎(yan)、子(zi)宮內膜炎(yan)、繼發(fa)(fa)性(xing)輸卵管卵巢(chao)膿(nong)(nong)腫、盆腔(qiang)腹膜炎(yan)和(he)(he)盆腔(qiang)膿(nong)(nong)腫等(deng)。少(shao)數淋菌(jun)性(xing)子(zi)宮內膜炎(yan)可上(shang)行(xing)感染(ran)，發(fa)(fa)生淋菌(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)、輸卵管炎(yan)、卵巢(chao)炎(yan)、附件(jian)炎(yan)及宮體炎(yan)。可引起輸卵管阻塞(sai)、積(ji)水及不(bu)孕(yun)。如與卵巢(chao)粘連，可導(dao)致輸卵管卵巢(chao)膿(nong)(nong)腫，一(yi)旦膿(nong)(nong)腫破裂可引起化膿(nong)(nong)性(xing)腹膜炎(yan)。多(duo)數盆腔(qiang)炎(yan)發(fa)(fa)生于月(yue)經后，主要見于年輕育(yu)齡婦女。典型癥狀為雙(shuang)側(ce)下腹劇痛，一(yi)側(ce)較重(zhong)，發(fa)(fa)熱(re)、全身不(bu)適，發(fa)(fa)熱(re)前(qian)可有寒戰，常(chang)伴食欲不(bu)振、惡心和(he)(he)嘔吐(tu)。患者多(duo)有月(yue)經延長或(huo)不(bu)規則陰道(dao)出血，膿(nong)(nong)性(xing)白帶(dai)增(zeng)多(duo)等(deng)。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性(xing)結(jie)膜炎此病少(shao)見。可(ke)發(fa)生于新生兒和(he)成人，結(jie)膜充(chong)血(xue)、水腫(zhong)，有膿性(xing)分泌物(wu)，嚴重者可(ke)致角膜潰(kui)瘍和(he)失明。

淋菌(jun)性咽炎多無癥狀(zhuang)，有癥狀(zhuang)者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物(wu)。

淋菌性直(zhi)腸炎(yan)多為肛門瘙癢(yang)和燒灼感，排便疼痛，排出黏(nian)液(ye)和膿性分泌物(wu)，直(zhi)腸充血、水腫、膿性分泌物(wu)、糜爛、小潰瘍及裂隙

播散性淋病

即播散性(xing)淋球菌感染，罕見。出現(xian)(xian)低中度發熱，體溫多在39℃以下(xia)，可(ke)伴乏(fa)力、食欲下(xia)降等(deng)其他癥狀(zhuang)。可(ke)出現(xian)(xian)心血管、神經系(xi)統受(shou)累(lei)的表現(xian)(xian)。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由淋病(bing)的膿性分(fen)泌物刺激(ji)龜(gui)頭(tou)及(ji)包(bao)皮(pi)(pi)內葉所致(zhi)。開始局部燒(shao)灼、瘙癢感(gan)、微(wei)痛、包(bao)皮(pi)(pi)水(shui)腫、糜爛。龜(gui)頭(tou)潮(chao)紅(hong)及(ji)輕度糜爛，重癥者包(bao)皮(pi)(pi)顯(xian)著(zhu)水(shui)腫，不(bu)能上(shang)翻，龜(gui)頭(tou)紅(hong)腫，可繼發炎性包(bao)莖。

淋病性尿道狹窄：淋病(bing)如(ru)長期不(bu)(bu)愈，經過數(shu)(shu)月或(huo)數(shu)(shu)年后，可引起(qi)尿(niao)道狹窄，最初(chu)病(bing)人(ren)毫無(wu)感覺(jue)，逐漸排尿(niao)不(bu)(bu)暢(chang)，尿(niao)意頻(pin)數(shu)(shu)，尿(niao)絲細弱無(wu)力，不(bu)(bu)能直射(she)，至排不(bu)(bu)出(chu)或(huo)僅滴(di)出(chu)。

淋病性前列腺炎：分為急性與(yu)慢性兩種。急性前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)，發(fa)病較(jiao)急，尿意(yi)頻(pin)數(shu)、尿痛(tong)(tong)(tong)，尤其排(pai)尿后加劇疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，會(hui)陰(yin)部及肛門附近(jin)有(you)鈍痛(tong)(tong)(tong)，大便時疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。肛診前列(lie)腺(xian)(xian)腫脹，表面不平，壓之疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，尿道常(chang)有(you)膿性分泌物流(liu)出。慢性前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)，急性前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)未徹底(di)治療，易轉為慢性前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)。表現(xian)為會(hui)陰(yin)部有(you)墜感、壓痛(tong)(tong)(tong)、尿意(yi)頻(pin)數(shu)，常(chang)有(you)腰痛(tong)(tong)(tong)。肛診前列(lie)腺(xian)(xian)肥大，多處有(you)硬(ying)結(jie)，觸之有(you)壓痛(tong)(tong)(tong)，按(an)摩時可有(you)異(yi)常(chang)分泌物，檢查白細胞(bao)計(ji)數(shu)增(zeng)加。

淋病性附睪炎：系淋菌(jun)經過射精管侵入附(fu)睪所(suo)致(zhi)。表現(xian)為附(fu)睪腫(zhong)脹，觸(chu)及(ji)表面有堅硬(ying)結節(jie)，常有放射狀(zhuang)疼痛，伴(ban)有發熱、全身不適。

淋病性精囊炎：淋菌經(jing)射(she)精管(guan)、輸(shu)精管(guan)或淋巴道侵入。會陰部墜脹感，排(pai)尿排(pai)便時(shi)加劇，疼痛向輸(shu)精管(guan)及睪丸放射(she)，尿液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有(you)白(bai)帶增多、下腹痛、子宮體(ti)腫大疼痛，急性者體(ti)溫升高。

輸卵管炎：病人有發熱、畏寒(han)、全身不(bu)適、嘔吐、下(xia)腹部和腰部有陣痛，可放射到(dao)會陰(yin)部。白帶(dai)多而帶(dai)膿(nong)血，觸診時(shi)下(xia)腹兩側(ce)有觸痛，可摸到(dao)有壓(ya)痛的小(xiao)腫塊，子(zi)宮也有壓(ya)痛。若治(zhi)療(liao)不(bu)及時(shi)、不(bu)徹底成為慢性輸(shu)卵管(guan)炎，可引起(qi)異位妊娠(shen)（宮外孕(yun)），輸(shu)卵管(guan)因發炎后可致(zhi)粘(zhan)連，積水(shui)或(huo)積膿(nong)，可導(dao)致(zhi)不(bu)孕(yun)。

淋病治療方法

治療原則

盡(jin)早(zao)確診，及時治療 首先(xian)，患病后應盡(jin)早(zao)確立(li)診斷(duan)，在確診前(qian)不應隨(sui)意治療。其次，確診后應立(li)即治療。

明確(que)臨床(chuang)類型(xing) 判斷是否有合并癥(zheng)。明確(que)臨床(chuang)分型(xing)對正確(que)地指(zhi)導治(zhi)療極其重要。

明(ming)確(que)有(you)無(wu)耐(nai)藥 明(ming)確(que)是否耐(nai)青(qing)霉素(su)，耐(nai)四環素(su)等，有(you)助(zhu)于正確(que)地指導(dao)治療(liao)。

明確是否合并(bing)衣原(yuan)(yuan)體或支(zhi)原(yuan)(yuan)體感染 若合并(bing)衣原(yuan)(yuan)體或支(zhi)原(yuan)(yuan)體感染時，應擬(ni)訂聯合藥物(wu)治(zhi)療方案。

正(zheng)確、足量(liang)、規則、全面(mian)治療(liao) 應選擇對淋球菌最(zui)敏感的(de)藥(yao)物進行治療(liao)。藥(yao)量(liang)要(yao)充足，療(liao)程要(yao)正(zheng)規，用藥(yao)方法要(yao)正(zheng)確。

嚴格考(kao)核(he)療效并(bing)追(zhui)蹤觀察(cha) 應當嚴格掌握治愈(yu)(yu)標(biao)準，堅(jian)持療效考(kao)核(he)。只有達到治愈(yu)(yu)標(biao)準后，才能判斷為(wei)痊愈(yu)(yu)，以防復發。治愈(yu)(yu)者應堅(jian)持定期復查。

同(tong)時檢查、治療其性伴侶(lv) 患者夫妻或(huo)性伴侶(lv)雙方應同(tong)時接受檢查和治療。

一般療法

性(xing)隔離：禁止性(xing)生(sheng)活。

休息：伴有(you)高熱，嚴重合并癥的STD患(huan)者要適當休息，必要時應臥(wo)床(chuang)休息。

維持水，電解質，糖水化合物的(de)必須與平(ping)衡，補充高糖，高蛋白飲食。

西藥治療

治淋藥物的評價和適(shi)應證：治療淋病的藥物很多，但應以高效、安(an)全和價格適(shi)宜為(wei)原則進行選擇。

青霉素類：通過破壞菌(jun)壁合(he)成而(er)起殺菌(jun)作用(yong)。此(ci)類(lei)(lei)藥物(wu)適于(yu)治療(liao)非耐青霉(mei)(mei)素酶的(de)淋球(qiu)菌(jun)(PPNG)引起的(de)淋病，是本病的(de)標準療(liao)法。然而(er)，在治療(liao)前不(bu)作藥敏(min)試驗，將(jiang)其作為(wei)常規(gui)療(liao)法是不(bu)適當的(de)，當PPNG菌(jun)株的(de)流行率大于(yu)5%時，不(bu)應采用(yong)青霉(mei)(mei)素類(lei)(lei)治療(liao)，而(er)應選用(yong)其他制劑。加服丙磺舒(shu)的(de)目的(de)是減(jian)慢青霉(mei)(mei)素自(zi)腎臟排出(chu)，并減(jian)少其與血(xue)漿蛋白結合(he)，提高血(xue)內(nei)水(shui)平，延長半衰期(qi)，以充分發(fa)揮其抗菌(jun)作用(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌株(zhu)對(dui)青霉(mei)素和一些頭孢菌素耐藥(yao)的(de)(de)原因，主要是(shi)產生(sheng)(sheng)了內酰胺(an)酶所(suo)致。棒酸和青霉(mei)烷砜(feng)是(shi)抗(kang)菌活性很弱(ruo)的(de)(de)化合物，與含內酰胺(an)環(huan)的(de)(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素聯(lian)合應用(yong)時，通過(guo)抑(yi)制-內酰胺(an)酶，保護抗(kang)生(sheng)(sheng)素免(mian)受破壞，可抑(yi)制PPNG菌株(zhu)的(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)，但對(dui)非(fei)PPNG菌株(zhu)則不發揮顯著(zhu)意義(yi)的(de)(de)作用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要(yao)(yao)作用(yong)為抑制菌(jun)體蛋白合(he)成。用(yong)于治(zhi)療對青霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)耐(nai)藥(yao)(yao)或(huo)過敏的(de)患者(zhe)(zhe)。前一類(lei)常用(yong)者(zhe)(zhe)有(you)慶大霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(gentamycin)、卡那霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))和奈替米星(乙(yi)基西梭霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))；后一類(lei)藥(yao)(yao)物主要(yao)(yao)是大觀霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(淋(lin)必治(zhi))，它對PPNG菌(jun)株和非(fei)PPNG菌(jun)株引(yin)起的(de)單純型(xing)淋(lin)病的(de)治(zhi)愈(yu)率高達98%以上，對有(you)合(he)并癥型(xing)淋(lin)病也(ye)有(you)極佳的(de)療效；并且，該藥(yao)(yao)與(yu)青霉(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)和頭孢菌(jun)素(su)(su)(su)類(lei)不產生交叉(cha)耐(nai)藥(yao)(yao)性，使(shi)用(yong)安全，是治(zhi)療淋(lin)病的(de)最(zui)佳藥(yao)(yao)物之(zhi)一。

頭孢菌素類：具有破壞(huai)菌(jun)(jun)壁和抑制(zhi)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白(bai)合成的作用(yong)。雖也屬于含內酰胺環的抗生素，但它(ta)們對內酰胺酶比(bi)較穩定或十(shi)分(fen)穩定，因此，對PPNG菌(jun)(jun)株和染色體(ti)介導的耐藥菌(jun)(jun)株所致的淋病(bing)，常能有效地(di)取代青霉(mei)素類。大觀霉(mei)素耐藥菌(jun)(jun)株的出(chu)現使(shi)它(ta)們成為(wei)可(ke)行性代用(yong)品。

氟喹諾酮類：通過(guo)抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病(bing)常用(yong)(yong)的(de)制劑有(you)(you)諾(nuo)氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟哌(pai)酸(suan)(suan))、依諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))、氧氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟嗪(qin)酸(suan)(suan))和環(huan)丙(bing)(bing)(bing)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(環(huan)丙(bing)(bing)(bing)氟哌(pai)酸(suan)(suan))等。在體外試驗中，它(ta)們對PPNG菌株和非PPNG菌株均(jun)有(you)(you)良好的(de)抗(kang)菌作用(yong)(yong)。據報告，諾(nuo)氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟哌(pai)酸(suan)(suan))對單純型淋病(bing)的(de)治愈率為97%，依諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))、氧氟沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟嗪(qin)酸(suan)(suan))和環(huan)丙(bing)(bing)(bing)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(環(huan)丙(bing)(bing)(bing)氟哌(pai)酸(suan)(suan))治療淋病(bing)的(de)效(xiao)果很(hen)好，對衣原體感染(ran)也有(you)(you)一定的(de)療效(xiao)。

四環素類：通過抑制菌體蛋白的(de)(de)生物合成而發揮(hui)作(zuo)用。對(dui)淋病(bing)也(ye)有較好的(de)(de)療效，但不作(zuo)為一線用藥(yao)。常用的(de)(de)有四環素(tetracycline)、多西(xi)環素(強力(li)霉(mei)素)和米諾環素(美滿霉(mei)素)等。

大環內酯類：抑(yi)制(zhi)菌體蛋白(bai)的(de)生物(wu)合(he)成。不作為一(yi)線用(yong)藥，主(zhu)要用(yong)作四環素類的(de)替(ti)代(dai)品。近來報告，阿奇霉素(azithromycin)單劑(ji)量1.0g對無合(he)并(bing)癥淋(lin)病的(de)治愈率為96.4%，對同時合(he)并(bing)衣原體感染的(de)治愈率為100%。

氯霉素類：抑制菌體(ti)蛋(dan)白(bai)的(de)生物合成。常用甲砜霉素(將(jiang)克)單劑量2.5g，對無合并癥淋病(bing)的(de)治愈率(lv)為93%。

林可霉素類：在(zai)體內組(zu)織濃度高，低毒，安全，對厭(yan)氧菌有良效。常(chang)用(yong)克(ke)林霉(mei)(mei)素(氯潔霉(mei)(mei)素)治療盆腔炎。

利福霉素類：對Gram陰性和陽性菌(jun)的作用(yong)均很強，且對麻風(feng)桿(gan)菌(jun)、病毒、衣(yi)原體感染(ran)有(you)效(xiao)。常用(yong)藥(yao)物(wu)有(you)利(li)福平(rifampin)和利(li)福定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當(dang)地無耐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)菌株流行，或(huo)(huo)(huo)分離(li)的淋(lin)球(qiu)菌對青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)敏(min)感，可用(yong)普魯卡因(yin)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)480萬(wan)～640萬(wan)U，每(mei)天(tian)(tian)分2次(ci)肌內注射(she)；或(huo)(huo)(huo)阿莫西林(羥氨芐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su))3.0g，1次(ci)口(kou)服(fu)；或(huo)(huo)(huo)氨芐西林(氨芐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su))3.5g，1次(ci)口(kou)服(fu)；或(huo)(huo)(huo)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)G 480萬(wan)U，靜脈滴注，每(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，共(gong)3天(tian)(tian)。以(yi)上均(jun)在(zai)第一天(tian)(tian)同時(shi)口(kou)服(fu)丙(bing)磺舒1.0g；其后均(jun)用(yong)多西環(huan)素(su)(su)(強力霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su))或(huo)(huo)(huo)米諾環(huan)素(su)(su)(美滿霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)(tian)。

對青霉素(su)過敏者可用(yong)四環(huan)素(su)0.5g，口服，每(mei)(mei)天(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)，孕婦(fu)或(huo)(huo)8歲以下(xia)兒童禁用(yong)；或(huo)(huo)多西(xi)環(huan)素(su)(強力霉素(su))或(huo)(huo)米諾環(huan)素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口服，每(mei)(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)，孕婦(fu)禁用(yong)；或(huo)(huo)紅霉素(su)0.5g，口服，每(mei)(mei)天(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)。耐(nai)藥(yao)菌(jun)株致急性(xing)單純型淋(lin)病(bing)：

大觀霉(mei)素2.0g，1次肌內注射(she)，必要時可增(zeng)至4.0g。

舒(shu)他西林2.25g，1次(ci)口服；或1.5g～3.0g，1次(ci)肌內注射。均同(tong)時口服丙磺舒(shu)1.0g。

對大觀霉素不敏(min)感者可用(yong)頭(tou)(tou)孢西丁(ding)2.0g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注(zhu)射；或(huo)頭(tou)(tou)孢呋辛1.5 g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注(zhu)射；或(huo)頭(tou)(tou)孢噻肟1.0g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注(zhu)射；或(huo)頭(tou)(tou)孢曲松(頭(tou)(tou)孢三(san)嗪(qin))0.25g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注(zhu)射。以(yi)上均同時口服(fu)丙(bing)磺舒1.0g。

對上(shang)述藥物不敏感(gan)或(huo)過敏者，可用(yong)(yong)諾(nuo)氟(fu)(fu)沙(sha)星(氟(fu)(fu)哌酸(suan)(suan))0.4g，口服，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)依諾(nuo)沙(sha)星(氟(fu)(fu)啶酸(suan)(suan))或(huo)氧氟(fu)(fu)沙(sha)星(氟(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))0.2g～0.4g，口服，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)環丙(bing)沙(sha)星(環丙(bing)氟(fu)(fu)哌酸(suan)(suan))0.5g，口服，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)。以上(shang)藥物孕婦(fu)，兒(er)童(tong)及肝、腎(shen)功(gong)能不良者慎(shen)用(yong)(yong)或(huo)禁用(yong)(yong)。

慶大(da)霉(mei)素(su)12萬～24萬U，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)；或(huo)卡那霉(mei)素(su)1.0～1.5g，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)；或(huo)阿米卡星(丁胺卡那霉(mei)素(su))0.4～0.8g，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)。均(jun)連用2～3天。孕婦及兒童禁用。

以上藥物治(zhi)療后，均用多(duo)西(xi)環素(強力霉素)或米(mi)諾環素(美滿霉素)0.1g，口服(fu)，每天(tian)2次，共7天(tian)。

慢性單純型淋病

普(pu)魯(lu)卡因青霉(mei)素(su)480萬U，分兩(liang)次(ci)肌(ji)內注射，連(lian)用(yong)3天，并諾氟沙星(氟哌酸(suan))0.2g，口服，每(mei)天4次(ci)，連(lian)用(yong)7天。

青霉素G 800萬U，靜(jing)脈滴(di)注，每(mei)(mei)天(tian)1次，并諾氟沙星(氟哌酸(suan))0.2g，口服，每(mei)(mei)天(tian)4次，同時用磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)(mei)天(tian)2次，連用7天(tian)。

大觀霉素(su)2.0g，肌內注射(she)，每天2次，連用(yong)2～3天。

頭孢曲松(song)(頭孢三嗪(qin))或(huo)頭孢噻肟1.0g，肌內注射，每天(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)。同時口服丙磺舒1.0g。

依諾沙星(氟啶酸(suan)(suan)(suan))0.2g，口(kou)服，每天3次(ci)，共(gong)7～10天；或(huo)氧(yang)氟沙星(氟嗪酸(suan)(suan)(suan))0.2～0.4g，口(kou)服，每天2次(ci)，共(gong)7～10天；或(huo)環丙沙星(環丙氟哌(pai)酸(suan)(suan)(suan))0.25g，口(kou)服，每天3次(ci)，共(gong)7～10天。

奈替米(mi)星(乙基西梭霉素(su))0.1g，肌內注(zhu)射(she)，每天2次，連用5～7天。

利(li)福平0.6g，口服，每天1次，并卡那霉素0.5g，肌內注射，每天2次，連(lian)用7天。

以上藥物治療后，均(jun)用多(duo)西環(huan)素(su)(強力霉(mei)素(su))或米諾(nuo)環(huan)素(su)(美滿霉(mei)素(su))0.1g，口服(fu)，每天2次，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨芐(xia)西林(氨芐(xia)青霉素(su))3.5g，口(kou)服(fu)；或(huo)(huo)阿(a)莫西林(羥氨芐(xia)青霉素(su))3.0g，口(kou)服(fu)；或(huo)(huo)普(pu)魯卡因青霉素(su)480萬U，肌內注(zhu)(zhu)射；或(huo)(huo)頭孢(bao)曲松(song)(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌內注(zhu)(zhu)射；或(huo)(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟(wo)1.0g，肌內注(zhu)(zhu)射。以上均同時(shi)口(kou)服(fu)丙磺舒1.0g。或(huo)(huo)大觀霉素(su)4.0g，肌內注(zhu)(zhu)射。以上其后均用(yong)紅霉素(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共7天(tian)。禁用(yong)四環素(su)。

新生兒淋病：對(dui)足月新生(sheng)兒(er)(er)，普(pu)魯卡因青霉素10萬U/kg，靜(jing)脈注(zhu)射或肌(ji)內(nei)注(zhu)射；對(dui)低(di)體重(zhong)新生(sheng)兒(er)(er)，普(pu)魯卡因青霉素5萬U/kg，靜(jing)脈注(zhu)射或肌(ji)內(nei)注(zhu)射。其母若為耐藥菌株(zhu)感染，新生(sheng)兒(er)(er)也要相(xiang)應改(gai)藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉(mei)素G 10萬U/kg，肌內(nei)注(zhu)射，同時口(kou)服(fu)丙磺(huang)舒25 mg/kg；或大觀霉(mei)素40mg/kg，肌內(nei)注(zhu)射。以(yi)上藥(yao)物均(jun)可(ke)同時口(kou)服(fu)己烯(xi)雌(ci)酚0.5mg～1.0mg，每天1次。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋(lin)菌性眼炎：若(ruo)對青霉素敏感，水劑青霉素G 10萬U/kg，分4次靜脈(mo)滴注(zhu)，連(lian)(lian)用(yong)7天。若(ruo)為耐藥菌株感染，頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)25～50mg/kg，靜脈(mo)滴注(zhu)或(huo)靜脈(mo)注(zhu)射，連(lian)(lian)用(yong)7天；或(huo)頭孢(bao)噻肟(wo)25mg/kg，肌內注(zhu)射或(huo)靜脈(mo)注(zhu)射，連(lian)(lian)用(yong)7天；或(huo)大觀霉素40mg/kg，肌內注(zhu)射，每天1次，連(lian)(lian)用(yong)7天。

成人淋菌性眼炎：同慢性單純型淋病的(de)治(zhi)療。若(ruo)為(wei)青霉(mei)(mei)素(su)(su)敏感菌株感染，可用(yong)水劑青霉(mei)(mei)素(su)(su)G 1000萬U，靜脈滴注，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用(yong)5天(tian)(tian)。如為(wei)耐藥菌株感染，可用(yong)頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)曲松(頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)三(san)嗪)1.0g，肌(ji)內注射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用(yong)5天(tian)(tian)；或頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)噻肟1.0g，肌(ji)內注射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，連(lian)用(yong)5天(tian)(tian)；或大觀霉(mei)(mei)素(su)(su)2.0g，肌(ji)內注射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用(yong)5天(tian)(tian)。

淋菌性咽炎

頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌內(nei)注射(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，連用2～3天(tian)(tian)；或普魯卡因青霉素480萬U，肌內(nei)注射(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，連用2～3天(tian)(tian)；或諾氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)(tian)；或氧氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)嗪酸)0.2g，口(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)(tian)；或磺胺甲(jia)噁唑/甲(jia)氧芐啶(ding)(復方新諾明)2片，口(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)3次，共(gong)7天(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三(san)嗪)0.25g，肌(ji)內(nei)注射，每(mei)(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或大(da)觀霉素2.0g，肌(ji)內(nei)注射，每(mei)(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或諾氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)；或氧氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪酸)0.2g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)；或環丙沙星(環丙氟(fu)(fu)哌酸)0.25g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可(ke)(ke)用高錳酸鉀(jia)溶液，潔(jie)爾陰洗(xi)劑或潔(jie)膚凈洗(xi)劑清(qing)洗(xi)局部，并消毒、抑(yi)菌。也可(ke)(ke)用苦參30g，野菊(ju)花(hua)30g，銀花(hua)20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉(xie)15g，水煎外洗(xi)患處。

淋菌性眼炎

應用(yong)等(deng)滲鹽水或(huo)眼(yan)科(ke)緩(huan)沖液沖洗(xi)患眼(yan)，清除分泌物，每2小(xiao)時1次(ci)。沖洗(xi)后用(yong)0.5%紅霉素滴眼(yan)液或(huo)1%硝酸銀滴眼(yan)液點(dian)眼(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含漱(shu)或溶菌酶(mei)片口(kou)含。

手術療法

淋(lin)菌性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎：淋(lin)菌性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎患者(zhe)發(fa)生(sheng)輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢(chao)膿腫，經48～72h積(ji)極(ji)治療無效或破(po)裂者(zhe)，應手術切除病變(bian)組織(zhi)，清(qing)洗腹腔(qiang)，放(fang)置引流，并盡量(liang)保留生(sheng)育功能。

慢性淋(lin)病：慢性淋(lin)病并發明顯的尿(niao)道(dao)狹窄者，可行(xing)尿(niao)道(dao)擴張(zhang)術(shu)或尿(niao)道(dao)環狀切除(chu)術(shu)。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生(sheng)苡仁30g，綿菌陳30g，白茅(mao)根30g，滑(hua)石20g，甘草梢10g，黃(huang)芩10g，黃(huang)柏10g，梔(zhi)子10g，銀花20g，連(lian)翹(qiao)20g。每(mei)天1劑水煎服(fu)。

也可用海金(jin)沙散、八(ba)正(zheng)散或(huo)鹿(lu)角霜(shuang)丸等。

慢性淋病

熟地20g，山(shan)萸肉(rou)15g，淮(huai)山(shan)藥30g，萆解12g，車前子12g，澤瀉15g，續斷12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵(piao)蛸(shao)9g。每天(tian)1劑水煎服。

也可(ke)用金匱腎氣丸、知(zhi)柏地黃丸或清(qing)心蓮子湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石(shi)粥：方法來自(zi)《壽親養老新書》，主要用品：滑石(shi)30g，瞿麥10g，粳米30～60g。

制作方法：先將滑石用(yong)布包扎，再與瞿麥(mai)同入水中煎(jian)煮(zhu)(zhu)，取汁，去渣，加入粳米(mi)煮(zhu)(zhu)稀粥。

冬葵湯：方法(fa)來自(zi)《藥(yao)性論》，主(zhu)要用品：冬葵葉200g。

制作(zuo)方法：煮湯食。

石韋湯：方法來自《貴州草藥》。主(zhu)要用品：石韋15g，連(lian)線草15g，豬鬃草15g。

制(zhi)作方法：水煎取汁(zhi)，代茶頻(pin)飲。針對(dui)的病(bing)癥類型(xing)：各型(xing)淋病(bing)。

葵(kui)(kui)根飲：方(fang)法來自《圣惠方(fang)》。主要(yao)用品(pin)：冬葵(kui)(kui)根30g，車前(qian)子15g。

制作方法：煎湯取汁(zhi)，代(dai)茶飲。針對的病(bing)癥類型：各型淋病(bing)

蓮子(zi)(去心)60克，生甘草10克，同水煎至蓮子(zi)熟(shu)爛，加入冰糖適量。吃蓮子(zi)，喝湯。

將大黃3克研末，雞蛋1個(ge)(ge)，挖1個(ge)(ge)小孔，放入藥末，以濕紙封口(kou)蒸熟，每日(ri)一次。

蘿(luo)卜1500克，洗(xi)凈，去皮，切片，用蜂蜜適量浸(jin)(jin)泡10分(fen)鐘，放在瓦上(shang)焙(bei)干(gan)，再(zai)浸(jin)(jin)再(zai)焙(bei)(不(bu)要焙(bei)焦)，連續3遍。每(mei)次嚼服數片，鹽水送(song)服，每(mei)日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清淡飲(yin)食(shi)。急性發作(zuo)期宜食(shi)粳米(mi)稀飯、面條、銀耳湯、綠(lv)豆湯，以(yi)及清熱解毒的水果(guo)、蔬菜等。

富含蛋(dan)(dan)白質(zhi)、維生素的(de)食物。病情穩(wen)定后宜食蛋(dan)(dan)糕、餛飩、水(shui)餃、牛奶、豆漿、雞蛋(dan)(dan)、豬瘦(shou)肉、蝦(xia)仁(ren)、新鮮蔬菜、水(shui)果等。可甜咸相間，少量多次。尚應多飲水(shui)，以促進毒素排(pai)泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁(jin)忌辛辣(la)(la)、刺激(ji)性(xing)食物(wu)。如辣(la)(la)椒(jiao)、胡椒(jiao)、生姜(jiang)、大蔥、芥末、酒、濃茶(cha)等。

少(shao)吃燥熱動火食(shi)物，如(ru)韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里(li)紅、香菜(cai)、羊肉等食(shi)物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播疾病知識，提倡(chang)高(gao)尚的(de)道(dao)德情操，嚴禁(jin)嫖娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接觸過患(huan)者的性(xing)伴(ban)侶應做淋(lin)菌(jun)檢查，并進行預(yu)防性(xing)治療。性(xing)伴(ban)同時(shi)治療。

4、淋(lin)病的預防還(huan)應(ying)注意應(ying)禁止淋(lin)病病人與兒(er)童，特(te)別是女(nv)孩同床、共浴(yu)或公用(yong)浴(yu)盆、浴(yu)巾等。在(zai)患病率較高的地區，應(ying)對所有(you)新生兒(er)用(yong)硝酸銀溶液或其他有(you)效的抗生素滴眼液點眼，防止發(fa)生淋(lin)菌性(xing)眼炎(yan)。

護理

淋病患者，急性期(qi)及時(shi)正確治療(liao)(liao)可(ke)完全治愈(yu)。無(wu)合并癥淋病經單次大劑量藥物治療(liao)(liao)，治愈(yu)率達95%；治療(liao)(liao)不徹底，可(ke)產生(sheng)合并癥，甚至(zhi)不育，宮外孕，盆腔(qiang)炎(yan)，尿道狹窄或失明(ming)及播散性淋病。因此(ci)，應抓緊時(shi)機在急性期(qi)把淋病徹底治愈(yu)。