淋病病因

不潔性生活

不潔性(xing)交(jiao)是感(gan)染(ran)淋(lin)病(bing)的主要(yao)原因。男性(xing)淋(lin)病(bing)幾乎(hu)都是由性(xing)接觸引起。淋(lin)病(bing)患(huan)者(zhe)是主要(yao)傳染(ran)源，傳播快、感(gan)染(ran)率高，通常在感(gan)染(ran)后(hou)3周左右發病(bing)。

自身免疫力低下

主要是指非性(xing)接觸(chu)傳染，接觸(chu)淋病患者的(de)分(fen)泌物或被污染的(de)用具，如沾有分(fen)泌物的(de)毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的(de)馬桶圈(quan)等，均可傳染。

外傷感染

淋病的(de)乳頭瘤病毒可經(jing)皮(pi)膚或黏(nian)膜(mo)上的(de)小小破(po)裂傷口(kou)侵入(ru)體內，經(jing)過潛伏(fu)數日，病菌繁殖到足夠的(de)數目便開始發病。因此，要謹慎對待破(po)裂的(de)傷口(kou)。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性急性淋病(bing)：潛伏期(qi)一(yi)般(ban)為2～10天，平均(jun)3～5天。開始(shi)尿(niao)道口(kou)灼(zhuo)癢、紅腫及外翻。排(pai)尿(niao)時(shi)灼(zhuo)痛(tong)，伴尿(niao)頻，尿(niao)道口(kou)有少量(liang)(liang)黏液(ye)性分(fen)泌(mi)物(wu)。3～4天后，尿(niao)道黏膜上皮發生多(duo)數局灶(zao)性壞死(si)，產生大量(liang)(liang)膿性分(fen)泌(mi)物(wu)，排(pai)尿(niao)時(shi)刺痛(tong)，龜頭及包皮紅腫顯著(zhu)。尿(niao)道中(zhong)可見淋絲(si)或血液(ye)，晨起時(shi)尿(niao)道口(kou)可結膿痂。伴輕重(zhong)不等的(de)全身(shen)癥狀。

男性(xing)慢性(xing)淋病(bing)：一般多無明顯癥狀，當(dang)機體(ti)抵(di)抗力減低，如(ru)過度疲勞、飲酒(jiu)、性(xing)交時，即可出現尿(niao)道(dao)炎癥狀。

女性淋病

女(nv)性(xing)(xing)急性(xing)(xing)淋(lin)(lin)(lin)病：感染后開(kai)始癥狀輕(qing)微或無癥狀，一般(ban)經(jing)3～5天的潛伏期后，相繼出現尿道(dao)(dao)炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)、尿道(dao)(dao)旁腺炎(yan)(yan)、前(qian)庭大腺炎(yan)(yan)及直(zhi)腸(chang)炎(yan)(yan)等，其中以宮頸炎(yan)(yan)最常(chang)見(jian)。70%的女(nv)性(xing)(xing)淋(lin)(lin)(lin)病患者存(cun)在尿道(dao)(dao)感染。淋(lin)(lin)(lin)菌性(xing)(xing)宮頸炎(yan)(yan)常(chang)見(jian)，多(duo)與尿道(dao)(dao)炎(yan)(yan)同時出現。

女性(xing)(xing)(xing)慢性(xing)(xing)(xing)淋病：急性(xing)(xing)(xing)淋病如未充分治(zhi)療(liao)可轉為慢性(xing)(xing)(xing)。表現為下腹(fu)墜脹、腰(yao)酸背(bei)痛、白帶較多(duo)等。

妊娠合并淋病：多無臨(lin)床癥狀。患淋病的孕婦分(fen)娩時，可經過(guo)產(chan)道而感染胎兒，特別(bie)是胎位(wei)呈臀先露(lu)時尤易被感染，可發生胎膜(mo)早破、羊膜(mo)腔感染、早產(chan)、產(chan)后敗血癥和(he)子宮內(nei)膜(mo)炎等。

幼(you)女(nv)淋菌性外陰陰道炎(yan)：外陰、會陰和(he)(he)肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可(ke)引起尿痛、局部刺激癥(zheng)狀(zhuang)和(he)(he)潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列腺(xian)(xian)炎和(he)精(jing)囊(nang)炎：如精(jing)囊(nang)受累，精(jing)液中可(ke)混有血(xue)液。并發前列腺(xian)(xian)炎時，會陰部疼痛，直腸指診前列腺(xian)(xian)腫(zhong)大(da)、疼痛，精(jing)囊(nang)腺(xian)(xian)腫(zhong)大(da)。

附睪(gao)(gao)炎(yan)與尿(niao)道(dao)球(qiu)腺(xian)炎(yan)：附睪(gao)(gao)疼痛、腫大(da)及觸痛。并(bing)發尿(niao)道(dao)球(qiu)腺(xian)炎(yan)時，會陰(yin)(yin)部可觸及腫大(da)腺(xian)體，患者感不(bu)適或鈍痛。并(bing)發急性附睪(gao)(gao)炎(yan)時，陰(yin)(yin)囊紅(hong)腫、疼痛，附睪(gao)(gao)腫痛，精索增粗。

淋菌性包(bao)皮龜頭(tou)炎(yan)：膿性分泌(mi)物的刺激(ji)可引起龜頭(tou)和包(bao)皮炎(yan)癥。

腺(xian)性尿(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、潴(zhu)留(liu)囊腫(zhong)(zhong)、淋(lin)(lin)巴管炎(yan)(yan)、淋(lin)(lin)巴結(jie)炎(yan)(yan)及(ji)包(bao)皮腺(xian)膿腫(zhong)(zhong)：前尿(niao)道(dao)(dao)(dao)的(de)隱窩(wo)及(ji)腺(xian)體可(ke)受侵犯，稱為腺(xian)性尿(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)。這些腺(xian)體如被堵塞，可(ke)形成潴(zhu)留(liu)囊腫(zhong)(zhong)，囊腫(zhong)(zhong)破裂后可(ke)形成尿(niao)道(dao)(dao)(dao)周(zhou)(zhou)圍(wei)囊腫(zhong)(zhong)。尿(niao)道(dao)(dao)(dao)旁腺(xian)或(huo)尿(niao)道(dao)(dao)(dao)周(zhou)(zhou)圍(wei)炎(yan)(yan)癥可(ke)向陰(yin)莖(jing)(jing)海(hai)綿(mian)體擴延，常并發淋(lin)(lin)巴管炎(yan)(yan)、單側或(huo)雙(shuang)側腹股溝淋(lin)(lin)巴結(jie)炎(yan)(yan)。陰(yin)莖(jing)(jing)系帶兩側的(de)包(bao)皮腺(xian)也可(ke)被累及(ji)而形成膿腫(zhong)(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋菌(jun)性前庭大(da)腺(xian)炎：前庭大(da)腺(xian)開(kai)口(kou)處紅(hong)腫(zhong)、向(xiang)外(wai)突(tu)出(chu)，有(you)明顯(xian)壓(ya)痛及膿(nong)性分泌物，嚴重者腺(xian)管口(kou)被膿(nong)性分泌物堵塞而不(bu)能排泄(xie)，形成前庭大(da)腺(xian)膿(nong)腫(zhong)，有(you)明顯(xian)疼痛，行(xing)動時(shi)感困難，可伴發(fa)熱、全(quan)身不(bu)適等(deng)癥狀。

淋菌性尿(niao)道(dao)旁腺炎(yan)：擠壓尿(niao)道(dao)旁腺處有膿性分泌物(wu)從尿(niao)道(dao)外口流出(chu)。

淋菌性肛周炎：陰道分泌物較多時可引流至(zhi)肛周和會陰引起(qi)炎癥。

淋(lin)菌性(xing)盆腔炎(yan)性(xing)疾病(bing)：包括急性(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)、子宮內膜(mo)(mo)炎(yan)、繼發(fa)(fa)性(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)和(he)盆腔膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等。少數淋(lin)菌性(xing)子宮內膜(mo)(mo)炎(yan)可(ke)(ke)(ke)上(shang)行(xing)感染，發(fa)(fa)生淋(lin)菌性(xing)盆腔炎(yan)、輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)、卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢炎(yan)、附件炎(yan)及(ji)宮體炎(yan)。可(ke)(ke)(ke)引起(qi)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)阻(zu)塞(sai)、積(ji)水及(ji)不(bu)孕(yun)。如與卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢粘連，可(ke)(ke)(ke)導(dao)致輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)，一(yi)旦膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)破裂可(ke)(ke)(ke)引起(qi)化膿(nong)(nong)(nong)性(xing)腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)。多(duo)(duo)數盆腔炎(yan)發(fa)(fa)生于月經后，主要見于年輕(qing)育齡婦女。典型癥狀為(wei)雙側(ce)下(xia)腹(fu)劇痛，一(yi)側(ce)較(jiao)重，發(fa)(fa)熱(re)、全身不(bu)適(shi)，發(fa)(fa)熱(re)前可(ke)(ke)(ke)有寒戰(zhan)，常伴食欲(yu)不(bu)振、惡心(xin)和(he)嘔吐。患者多(duo)(duo)有月經延(yan)長或不(bu)規(gui)則(ze)陰道(dao)出血，膿(nong)(nong)(nong)性(xing)白帶增多(duo)(duo)等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性(xing)結(jie)膜炎此病少見(jian)。可(ke)(ke)發生于新生兒和成(cheng)人(ren)，結(jie)膜充血、水腫，有(you)膿性(xing)分(fen)泌物，嚴重者可(ke)(ke)致角(jiao)膜潰瘍和失明(ming)。

淋菌性(xing)咽炎多無癥狀，有(you)癥狀者可表現為咽喉(hou)部紅腫、膿性(xing)分泌物。

淋菌性直腸(chang)炎多為肛門瘙癢和(he)燒灼感(gan)，排便疼痛，排出黏液(ye)和(he)膿性分泌(mi)(mi)物，直腸(chang)充血、水腫、膿性分泌(mi)(mi)物、糜爛、小(xiao)潰瘍(yang)及裂隙(xi)

播散性淋病

即播(bo)散(san)性淋球菌感染(ran)，罕見。出(chu)(chu)現(xian)低中度(du)發熱，體溫多(duo)在39℃以下，可伴(ban)乏力(li)、食欲下降等其他癥狀。可出(chu)(chu)現(xian)心血管、神(shen)經系統(tong)受累的(de)表現(xian)。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由(you)淋病的膿性分泌物刺激龜頭(tou)(tou)及包皮內葉(xie)所致(zhi)。開始局(ju)部(bu)燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜(mi)爛(lan)。龜頭(tou)(tou)潮紅及輕度糜(mi)爛(lan)，重癥者包皮顯著水腫，不能上翻，龜頭(tou)(tou)紅腫，可繼發炎性包莖。

淋病性尿道狹窄：淋(lin)病(bing)如(ru)長期(qi)不愈，經過(guo)數(shu)月或數(shu)年后，可引起尿(niao)(niao)(niao)道(dao)狹窄，最初(chu)病(bing)人毫無(wu)感覺，逐漸排尿(niao)(niao)(niao)不暢(chang)，尿(niao)(niao)(niao)意頻數(shu)，尿(niao)(niao)(niao)絲細弱(ruo)無(wu)力，不能(neng)直射(she)，至排不出或僅滴出。

淋病性前列腺炎：分(fen)(fen)(fen)為(wei)急性(xing)與(yu)慢性(xing)兩(liang)種。急性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)，發病較(jiao)急，尿意(yi)頻數、尿痛(tong)(tong)，尤其(qi)排尿后加劇疼(teng)痛(tong)(tong)，會(hui)陰(yin)部及肛(gang)門附近(jin)有鈍痛(tong)(tong)，大(da)便時疼(teng)痛(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列腺(xian)腫脹，表面不平，壓(ya)(ya)之疼(teng)痛(tong)(tong)，尿道常(chang)(chang)有膿性(xing)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)(mi)物流出。慢性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)，急性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)未徹底(di)治療，易轉為(wei)慢性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)。表現(xian)為(wei)會(hui)陰(yin)部有墜感、壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)、尿意(yi)頻數，常(chang)(chang)有腰痛(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列腺(xian)肥大(da)，多處有硬結，觸之有壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)，按摩時可有異常(chang)(chang)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)(mi)物，檢(jian)查(cha)白細胞計(ji)數增加。

淋病性附睪炎：系淋菌(jun)經過射精管侵(qin)入附睪(gao)(gao)所致。表現為附睪(gao)(gao)腫(zhong)脹，觸及表面有堅硬結(jie)節(jie)，常有放射狀疼痛，伴有發熱、全(quan)身不適。

淋病性精囊炎：淋菌經射(she)精(jing)(jing)管(guan)、輸精(jing)(jing)管(guan)或淋巴道侵(qin)入。會陰(yin)部(bu)墜(zhui)脹感(gan)，排尿(niao)排便時加劇(ju)，疼痛向(xiang)輸精(jing)(jing)管(guan)及睪(gao)丸放(fang)射(she)，尿(niao)液(ye)澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有(you)白帶增多、下腹(fu)痛、子(zi)宮體腫大疼痛，急性(xing)者體溫升高。

輸卵管炎：病(bing)人(ren)有(you)發(fa)(fa)熱(re)、畏(wei)寒(han)、全身不(bu)適、嘔(ou)吐、下(xia)(xia)腹部(bu)和腰部(bu)有(you)陣痛(tong)(tong)，可放射到(dao)會陰部(bu)。白帶多(duo)而帶膿血，觸(chu)診時下(xia)(xia)腹兩側有(you)觸(chu)痛(tong)(tong)，可摸(mo)到(dao)有(you)壓痛(tong)(tong)的小腫塊(kuai)，子宮也有(you)壓痛(tong)(tong)。若治療不(bu)及時、不(bu)徹(che)底成為(wei)慢性輸(shu)卵管炎(yan)，可引起異位妊娠（宮外孕），輸(shu)卵管因發(fa)(fa)炎(yan)后可致粘連，積(ji)水(shui)或積(ji)膿，可導致不(bu)孕。

淋病治療方法

治療原則

盡(jin)早(zao)確(que)(que)診(zhen)，及時治療 首先，患病后應盡(jin)早(zao)確(que)(que)立(li)診(zhen)斷(duan)，在確(que)(que)診(zhen)前(qian)不應隨(sui)意治療。其次，確(que)(que)診(zhen)后應立(li)即治療。

明確(que)臨(lin)床類(lei)型 判(pan)斷(duan)是否有合并(bing)癥。明確(que)臨(lin)床分型對正確(que)地指導治(zhi)療極其重要。

明確有無(wu)耐(nai)藥 明確是(shi)否(fou)耐(nai)青(qing)霉素，耐(nai)四環素等，有助于正(zheng)確地指(zhi)導治療。

明確是否合并(bing)衣原(yuan)體或支(zhi)(zhi)原(yuan)體感染 若合并(bing)衣原(yuan)體或支(zhi)(zhi)原(yuan)體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。

正(zheng)確、足(zu)量、規則、全面治療(liao) 應選擇對淋球(qiu)菌最敏感的藥(yao)(yao)物進行治療(liao)。藥(yao)(yao)量要(yao)充足(zu)，療(liao)程要(yao)正(zheng)規，用藥(yao)(yao)方法要(yao)正(zheng)確。

嚴格(ge)考核療效并(bing)追蹤(zong)觀(guan)察 應當嚴格(ge)掌握治(zhi)(zhi)愈標準(zhun)，堅持(chi)療效考核。只有達到治(zhi)(zhi)愈標準(zhun)后，才(cai)能判斷為痊愈，以防復(fu)(fu)發。治(zhi)(zhi)愈者應堅持(chi)定期復(fu)(fu)查。

同時檢查、治療其性伴侶(lv)(lv) 患者(zhe)夫妻(qi)或性伴侶(lv)(lv)雙方應(ying)同時接受檢查和治療。

一般療法

性(xing)隔(ge)離：禁止性(xing)生(sheng)活(huo)。

休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)：伴有高(gao)熱(re)，嚴(yan)重合(he)并癥(zheng)的STD患者要適當休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)，必要時(shi)應臥床休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)。

維持水(shui)(shui)，電解質，糖(tang)水(shui)(shui)化合物的必須與平衡，補充高(gao)糖(tang)，高(gao)蛋白飲食(shi)。

西藥治療

治(zhi)淋藥(yao)物的評(ping)價(jia)和適應(ying)證(zheng)：治(zhi)療淋病的藥(yao)物很多，但應(ying)以高效、安全(quan)和價(jia)格適宜(yi)為(wei)原則進(jin)行選擇。

青霉素類：通(tong)過(guo)破壞菌(jun)壁合成而(er)起殺(sha)菌(jun)作用。此類藥(yao)(yao)物適(shi)于治(zhi)療(liao)(liao)非耐青(qing)霉(mei)素酶的(de)(de)淋球菌(jun)(PPNG)引起的(de)(de)淋病，是本(ben)病的(de)(de)標準療(liao)(liao)法。然而(er)，在治(zhi)療(liao)(liao)前(qian)不作藥(yao)(yao)敏試(shi)驗，將其(qi)作為常(chang)規療(liao)(liao)法是不適(shi)當(dang)的(de)(de)，當(dang)PPNG菌(jun)株的(de)(de)流行率大于5%時，不應(ying)采用青(qing)霉(mei)素類治(zhi)療(liao)(liao)，而(er)應(ying)選用其(qi)他制(zhi)劑。加服丙磺舒的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是減慢青(qing)霉(mei)素自(zi)腎臟排出，并減少其(qi)與血(xue)漿(jiang)蛋(dan)白結合，提高血(xue)內水平(ping)，延長(chang)半衰期，以充分發揮其(qi)抗菌(jun)作用。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)株對青霉(mei)素和(he)一些頭孢菌(jun)素耐藥(yao)的原因，主要是產(chan)生了(le)內酰(xian)胺(an)(an)酶所致。棒酸和(he)青霉(mei)烷砜是抗(kang)(kang)菌(jun)活性很弱的化(hua)合物，與(yu)含(han)內酰(xian)胺(an)(an)環的抗(kang)(kang)生素聯合應用(yong)時，通(tong)過抑制(zhi)-內酰(xian)胺(an)(an)酶，保(bao)護抗(kang)(kang)生素免受破壞，可(ke)抑制(zhi)PPNG菌(jun)株的生長，但(dan)對非PPNG菌(jun)株則(ze)不發揮顯著意(yi)義的作(zuo)用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用(yong)(yong)為抑(yi)制菌體(ti)蛋白合(he)(he)成。用(yong)(yong)于治(zhi)(zhi)療對(dui)青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)耐藥(yao)或過敏的患者。前一(yi)類(lei)(lei)常用(yong)(yong)者有(you)慶(qing)大霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(gentamycin)、卡那霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))和奈替米星(乙基西梭霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))；后一(yi)類(lei)(lei)藥(yao)物(wu)主要是(shi)大觀霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(淋必治(zhi)(zhi))，它對(dui)PPNG菌株(zhu)和非PPNG菌株(zhu)引起的單(dan)純(chun)型淋病的治(zhi)(zhi)愈(yu)率高(gao)達98%以上(shang)，對(dui)有(you)合(he)(he)并癥型淋病也(ye)有(you)極(ji)佳(jia)(jia)的療效；并且，該藥(yao)與(yu)青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)和頭孢菌素(su)(su)(su)類(lei)(lei)不產生交叉耐藥(yao)性，使用(yong)(yong)安(an)全，是(shi)治(zhi)(zhi)療淋病的最佳(jia)(jia)藥(yao)物(wu)之一(yi)。

頭孢菌素類：具有破壞(huai)菌(jun)(jun)壁和抑制菌(jun)(jun)體蛋白合成的(de)作用(yong)。雖也(ye)屬于含內酰胺(an)環的(de)抗生素(su)，但它(ta)(ta)們對內酰胺(an)酶(mei)比較穩定(ding)(ding)或十分穩定(ding)(ding)，因此，對PPNG菌(jun)(jun)株(zhu)和染色體介(jie)導的(de)耐(nai)藥菌(jun)(jun)株(zhu)所致的(de)淋病，常能有效(xiao)地取代(dai)青霉素(su)類。大觀霉素(su)耐(nai)藥菌(jun)(jun)株(zhu)的(de)出(chu)現使它(ta)(ta)們成為可行性代(dai)用(yong)品。

氟喹諾酮類：通過抑(yi)制DNA旋轉酶而抑(yi)制菌體DNA及蛋白合成。治療(liao)淋(lin)(lin)病常(chang)用(yong)(yong)的(de)制劑(ji)有(you)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)(pai)酸(suan)(suan))、依諾(nuo)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))和(he)環(huan)(huan)丙(bing)沙星(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)(pai)酸(suan)(suan))等。在體外(wai)試(shi)驗中，它們對(dui)PPNG菌株和(he)非PPNG菌株均(jun)有(you)良(liang)好的(de)抗菌作用(yong)(yong)。據(ju)報告，諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)(pai)酸(suan)(suan))對(dui)單純型淋(lin)(lin)病的(de)治愈率為97%，依諾(nuo)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))和(he)環(huan)(huan)丙(bing)沙星(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)(pai)酸(suan)(suan))治療(liao)淋(lin)(lin)病的(de)效(xiao)果(guo)很好，對(dui)衣原體感染也(ye)有(you)一(yi)定(ding)的(de)療(liao)效(xiao)。

四環素類：通過抑制菌體蛋白的生物(wu)合成而發揮作用。對淋病也有較好的療效(xiao)，但不(bu)作為一線用藥。常用的有四環(huan)素(su)(su)(tetracycline)、多(duo)西環(huan)素(su)(su)(強力霉素(su)(su))和米(mi)諾環(huan)素(su)(su)(美滿(man)霉素(su)(su))等。

大環內酯類：抑制菌體蛋白(bai)的生物合成。不作為一(yi)線用藥，主(zhu)要用作四環素類(lei)的替代品。近來(lai)報告，阿奇霉素(azithromycin)單劑量1.0g對無合并癥淋病的治愈(yu)率(lv)為96.4%，對同(tong)時合并衣原體感(gan)染的治愈(yu)率(lv)為100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋白的(de)生(sheng)物合(he)成(cheng)。常用甲砜霉素(將克)單劑量(liang)2.5g，對無合(he)并癥淋病的(de)治愈率為93%。

林可霉素類：在體內(nei)組織濃度高(gao)，低毒(du)，安全，對厭(yan)氧菌有良(liang)效。常用(yong)克林霉素(su)(氯潔霉素(su))治療盆腔(qiang)炎(yan)。

利福霉素類：對(dui)Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對(dui)麻風(feng)桿(gan)菌、病毒、衣原體感染(ran)有效。常(chang)用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無耐青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)菌株流行，或(huo)分離的淋球(qiu)菌對青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)敏感，可用普魯卡因青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)480萬(wan)～640萬(wan)U，每天分2次肌內注射；或(huo)阿莫西(xi)林(羥氨芐(xia)青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su))3.0g，1次口(kou)服(fu)；或(huo)氨芐(xia)西(xi)林(氨芐(xia)青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su))3.5g，1次口(kou)服(fu)；或(huo)青(qing)(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)G 480萬(wan)U，靜脈(mo)滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同時(shi)口(kou)服(fu)丙磺(huang)舒(shu)1.0g；其(qi)后均用多(duo)西(xi)環(huan)素(su)(su)(強力霉(mei)素(su)(su))或(huo)米諾(nuo)環(huan)素(su)(su)(美滿霉(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每天2次，共7天。

對青霉(mei)素過敏(min)者可(ke)用四環素0.5g，口(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)4次(ci)，共7天(tian)(tian)，孕婦或8歲以下兒童禁用；或多西環素(強(qiang)力霉(mei)素)或米諾環素(美滿霉(mei)素)0.1g，口(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共7天(tian)(tian)，孕婦禁用；或紅霉(mei)素0.5g，口(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)4次(ci)，共7天(tian)(tian)。耐藥菌株致急性單(dan)純型淋病：

大觀霉素2.0g，1次肌內注(zhu)射，必要時可增至4.0g。

舒(shu)(shu)他西林2.25g，1次(ci)口(kou)服；或1.5g～3.0g，1次(ci)肌內注射(she)。均(jun)同(tong)時口(kou)服丙(bing)磺舒(shu)(shu)1.0g。

對大(da)觀霉素不敏感者可用頭孢(bao)西丁2.0g，1次(ci)肌內(nei)注(zhu)射；或(huo)頭孢(bao)呋辛(xin)1.5 g，1次(ci)肌內(nei)注(zhu)射；或(huo)頭孢(bao)噻肟1.0g，1次(ci)肌內(nei)注(zhu)射；或(huo)頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)0.25g，1次(ci)肌內(nei)注(zhu)射。以上均同時口服丙(bing)磺舒1.0g。

對上(shang)述藥(yao)物不(bu)敏感或過敏者(zhe)，可用諾氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)哌酸(suan))0.4g，口(kou)服(fu)，每天(tian)2次，連用2～3天(tian)；或依諾沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)啶酸(suan))或氧氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸(suan))0.2g～0.4g，口(kou)服(fu)，每天(tian)2次，連用2～3天(tian)；或環(huan)丙(bing)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(環(huan)丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)2次，連用2～3天(tian)。以上(shang)藥(yao)物孕(yun)婦，兒童(tong)及肝(gan)、腎功能不(bu)良者(zhe)慎用或禁用。

慶大霉(mei)素(su)12萬～24萬U，分2次肌(ji)(ji)內(nei)注射；或(huo)卡那(nei)霉(mei)素(su)1.0～1.5g，分2次肌(ji)(ji)內(nei)注射；或(huo)阿米卡星(丁胺卡那(nei)霉(mei)素(su))0.4～0.8g，分2次肌(ji)(ji)內(nei)注射。均連用2～3天。孕婦及(ji)兒童禁(jin)用。

以(yi)上藥物治療后，均(jun)用多西環素(su)(強力霉素(su))或(huo)米諾環素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口服，每天(tian)(tian)2次，共7天(tian)(tian)。

慢性單純型淋病

普(pu)魯卡因青霉素480萬U，分兩次肌內注射，連用(yong)3天(tian)，并諾(nuo)氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服(fu)，每天(tian)4次，連用(yong)7天(tian)。

青霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴(di)注，每(mei)天(tian)1次，并諾氟沙星(xing)(氟哌(pai)酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)4次，同時用磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)天(tian)2次，連(lian)用7天(tian)。

大(da)觀(guan)霉素(su)2.0g，肌(ji)內(nei)注射，每天2次，連用2～3天。

頭(tou)(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)(tou)孢(bao)三嗪)或頭(tou)(tou)孢(bao)噻肟(wo)1.0g，肌內(nei)注(zhu)射，每天1次，連用(yong)2～3天。同時口服丙磺(huang)舒1.0g。

依諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)啶酸)0.2g，口服(fu)，每(mei)(mei)天3次，共(gong)7～10天；或氧氟(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)嗪(qin)酸)0.2～0.4g，口服(fu)，每(mei)(mei)天2次，共(gong)7～10天；或環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟(fu)(fu)哌酸)0.25g，口服(fu)，每(mei)(mei)天3次，共(gong)7～10天。

奈替米(mi)星(乙基西(xi)梭霉素)0.1g，肌(ji)內注射，每天(tian)2次，連用5～7天(tian)。

利福平0.6g，口服，每天(tian)(tian)1次，并卡那霉素0.5g，肌內注射(she)，每天(tian)(tian)2次，連(lian)用7天(tian)(tian)。

以上(shang)藥物治療后，均用多西環素(su)(su)(強力霉素(su)(su))或米諾環素(su)(su)(美滿(man)霉素(su)(su))0.1g，口服(fu)，每天2次，共(gong)10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨芐西(xi)林(氨芐青霉素)3.5g，口服；或(huo)阿(a)莫西(xi)林(羥氨芐青霉素)3.0g，口服；或(huo)普魯卡因青霉素480萬(wan)U，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)；或(huo)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三(san)嗪(qin))0.25g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)；或(huo)頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)。以上均(jun)(jun)同時口服丙磺舒1.0g。或(huo)大觀(guan)霉素4.0g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)。以上其(qi)后(hou)均(jun)(jun)用紅(hong)霉素0.5g，口服，每天4次，共(gong)7天。禁用四(si)環素。

新生兒淋病：對(dui)足(zu)月新(xin)生兒，普魯卡因青霉(mei)素(su)10萬U/kg，靜脈注(zhu)射或肌(ji)內注(zhu)射；對(dui)低體重新(xin)生兒，普魯卡因青霉(mei)素(su)5萬U/kg，靜脈注(zhu)射或肌(ji)內注(zhu)射。其母若為耐藥菌株感染，新(xin)生兒也要相應改藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素G 10萬U/kg，肌內注(zhu)射(she)，同時口服丙磺舒25 mg/kg；或大觀霉素40mg/kg，肌內注(zhu)射(she)。以上藥物均可同時口服己烯雌酚(fen)0.5mg～1.0mg，每(mei)天1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新(xin)生兒淋(lin)菌(jun)(jun)性眼炎：若對青霉(mei)素(su)敏感，水劑青霉(mei)素(su)G 10萬U/kg，分4次靜脈滴(di)注(zhu)，連用7天(tian)。若為耐藥菌(jun)(jun)株感染(ran)，頭(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)孢(bao)三嗪)25～50mg/kg，靜脈滴(di)注(zhu)或靜脈注(zhu)射，連用7天(tian)；或頭(tou)孢(bao)噻肟25mg/kg，肌(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射或靜脈注(zhu)射，連用7天(tian)；或大觀(guan)霉(mei)素(su)40mg/kg，肌(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射，每天(tian)1次，連用7天(tian)。

成(cheng)人淋菌性眼炎：同慢性單純(chun)型(xing)淋病的治療。若為青霉素敏感(gan)菌株感(gan)染，可用(yong)水劑青霉素G 1000萬(wan)U，靜脈(mo)滴注(zhu)，每天1次，連(lian)用(yong)5天。如為耐藥(yao)菌株感(gan)染，可用(yong)頭(tou)孢(bao)(bao)曲松(song)(頭(tou)孢(bao)(bao)三嗪)1.0g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)(she)，每天1次，連(lian)用(yong)5天；或頭(tou)孢(bao)(bao)噻肟1.0g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)(she)，每天2次，連(lian)用(yong)5天；或大觀霉素2.0g，肌內(nei)注(zhu)射(she)(she)(she)，每天1次，連(lian)用(yong)5天。

淋菌性咽炎

頭孢曲(qu)松(頭孢三嗪(qin))0.25g，肌內(nei)注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或(huo)普魯卡因青霉(mei)素480萬U，肌內(nei)注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或(huo)諾氟沙(sha)星(氟哌酸)0.8g，口服(fu)，每(mei)天(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)氧氟沙(sha)星(氟嗪(qin)酸)0.2g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)磺胺甲噁唑(zuo)/甲氧芐啶(復(fu)方新諾明)2片，口服(fu)，每(mei)天(tian)3次，共(gong)7天(tian)。

淋菌性直腸炎

頭(tou)(tou)孢曲松(song)(頭(tou)(tou)孢三嗪(qin))0.25g，肌內注射(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次(ci)(ci)，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)大觀霉素(su)2.0g，肌內注射(she)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次(ci)(ci)，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)諾氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2次(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)環丙(bing)(bing)沙星(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)哌酸)0.25g，口(kou)服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2次(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可(ke)用高(gao)錳酸鉀溶液(ye)，潔爾(er)陰洗劑或潔膚凈洗劑清洗局部，并消毒、抑(yi)菌(jun)。也可(ke)用苦(ku)參30g，野菊花30g，銀(yin)花20g，黃柏(bo)20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏(bo)葉15g，水煎外洗患處。

淋菌性眼炎

應用等滲鹽(yan)水或(huo)眼(yan)科緩沖液(ye)沖洗患眼(yan)，清除分(fen)泌物(wu)，每2小時1次。沖洗后用0.5%紅霉素滴眼(yan)液(ye)或(huo)1%硝(xiao)酸(suan)銀滴眼(yan)液(ye)點眼(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含漱或(huo)溶(rong)菌(jun)酶片口(kou)含。

手術療法

淋(lin)菌性盆(pen)腔炎：淋(lin)菌性盆(pen)腔炎患者發生輸(shu)卵管卵巢膿腫(zhong)，經48～72h積極治療無效或破(po)裂者，應(ying)手術切除病(bing)變(bian)組織，清洗腹(fu)腔，放置引流(liu)，并盡量保留生育功(gong)能(neng)。

慢性淋(lin)病：慢性淋(lin)病并發明顯的(de)尿道(dao)(dao)狹窄者，可行(xing)尿道(dao)(dao)擴張術或尿道(dao)(dao)環狀切(qie)除術。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生苡仁(ren)30g，綿菌陳30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢(shao)10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，銀(yin)花20g，連翹20g。每天1劑(ji)水(shui)煎(jian)服(fu)。

也可用(yong)海金沙(sha)散(san)、八正(zheng)散(san)或(huo)鹿角(jiao)霜丸等。

慢性淋病

熟地20g，山萸肉15g，淮山藥30g，萆解12g，車(che)前子12g，澤瀉15g，續斷12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵(piao)蛸9g。每天1劑水煎服。

也可用金匱腎氣丸、知柏地黃(huang)丸或清心蓮子(zi)湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石粥：方(fang)法來(lai)自《壽親(qin)養老(lao)新(xin)書》，主要(yao)用品：滑石30g，瞿麥10g，粳米30～60g。

制作(zuo)方法：先將滑石(shi)用布(bu)包扎，再與瞿麥同(tong)入水中煎煮，取(qu)汁，去渣，加入粳(jing)米煮稀(xi)粥。

冬葵(kui)湯(tang)：方(fang)法來自《藥(yao)性論》，主要用品：冬葵(kui)葉200g。

制作方法(fa)：煮湯食。

石(shi)韋湯(tang)：方(fang)法(fa)來(lai)自(zi)《貴(gui)州草(cao)(cao)藥》。主要用品：石(shi)韋15g，連線草(cao)(cao)15g，豬鬃草(cao)(cao)15g。

制(zhi)作方法(fa)：水煎取汁，代茶頻(pin)飲。針對的病(bing)癥(zheng)類型：各型淋病(bing)。

葵(kui)根飲：方法來自《圣惠方》。主(zhu)要(yao)用品：冬葵(kui)根30g，車前子15g。

制(zhi)作方法：煎(jian)湯(tang)取汁，代茶飲。針(zhen)對的病癥類型：各(ge)型淋病

蓮子(去心)60克(ke)，生甘草10克(ke)，同水煎至(zhi)蓮子熟爛(lan)，加入冰糖適量。吃蓮子，喝湯。

將大(da)黃(huang)3克研末，雞蛋1個，挖1個小孔(kong)，放入藥末，以(yi)濕(shi)紙封口(kou)蒸(zheng)熟，每日一次。

蘿卜1500克，洗凈(jing)，去皮，切片(pian)(pian)，用蜂蜜適量浸泡10分鐘，放在瓦上(shang)焙干，再浸再焙(不要焙焦)，連(lian)續3遍。每次嚼(jiao)服數(shu)片(pian)(pian)，鹽水送服，每日(ri)4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)淡飲(yin)食。急性發作期宜食粳米(mi)稀(xi)飯、面條、銀耳湯、綠(lv)豆湯，以及(ji)清(qing)熱解(jie)毒的(de)水果、蔬菜等。

富含蛋(dan)白(bai)質、維生素的食(shi)物(wu)。病(bing)情穩定后宜食(shi)蛋(dan)糕、餛飩、水(shui)餃(jiao)、牛奶、豆漿、雞蛋(dan)、豬瘦肉(rou)、蝦仁、新(xin)鮮蔬菜(cai)、水(shui)果等。可(ke)甜咸相(xiang)間，少量多(duo)次。尚應多(duo)飲水(shui)，以促進毒素排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌辛辣、刺(ci)激性食物。如(ru)辣椒、胡椒、生姜(jiang)、大(da)蔥、芥末、酒、濃(nong)茶等。

少(shao)吃燥熱動(dong)火食物，如(ru)韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里紅、香(xiang)菜(cai)、羊肉等(deng)食物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性(xing)傳播疾病知識，提倡高尚的道(dao)德情操，嚴禁嫖娼(chang)賣(mai)淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接(jie)觸過患者的性伴(ban)侶應做淋(lin)菌檢查(cha)，并進行(xing)預防性治療(liao)(liao)。性伴(ban)同時治療(liao)(liao)。

4、淋病的(de)預防(fang)還應注意應禁止淋病病人與兒童，特(te)別是女(nv)孩同床、共浴或(huo)公用浴盆、浴巾等。在患病率較高的(de)地區(qu)，應對所有新生(sheng)(sheng)兒用硝酸銀溶液或(huo)其(qi)他有效的(de)抗生(sheng)(sheng)素滴(di)眼(yan)液點(dian)眼(yan)，防(fang)止發生(sheng)(sheng)淋菌性眼(yan)炎。

護理

淋(lin)病患者，急性期(qi)及時正確治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可(ke)完(wan)全(quan)治(zhi)(zhi)愈。無(wu)合并癥(zheng)淋(lin)病經單次大劑量藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)愈率達95%；治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不(bu)徹(che)底(di)，可(ke)產(chan)生(sheng)合并癥(zheng)，甚(shen)至不(bu)育，宮外孕，盆腔炎(yan)，尿道狹窄(zhai)或失明(ming)及播(bo)散性淋(lin)病。因此(ci)，應(ying)抓緊(jin)時機(ji)在急性期(qi)把淋(lin)病徹(che)底(di)治(zhi)(zhi)愈。