子宮內膜異位有什么癥狀

1、不孕：約有50%左右內異(yi)(yi)癥患者伴有不(bu)(bu)孕(yun)(yun)，在不(bu)(bu)明原因不(bu)(bu)孕(yun)(yun)患者中，約30-40%患內異(yi)(yi)癥。內異(yi)(yi)癥患有不(bu)(bu)孕(yun)(yun)，常因病變造(zao)成盆(pen)腔腫(zhong)塊、粘連、輸卵(luan)管堵塞卵(luan)泡發育不(bu)(bu)好(hao)或排卵(luan)障礙(ai)等因素引起(qi)；而(er)一旦懷孕(yun)(yun)則異(yi)(yi)位內膜受到(dao)(dao)抑(yi)制而(er)萎縮，對(dui)內異(yi)(yi)癥起(qi)到(dao)(dao)很好(hao)的治療，習慣(guan)性流(liu)產(chan)病例中有部分為子宮(gong)內膜異(yi)(yi)位癥所致。

2、痛經內異癥的(de)臨床特征為(wei)漸進性(xing)痛(tong)(tong)經，是常(chang)見而(er)突出(chu)的(de)特征，多為(wei)繼發性(xing)，即自發生內膜異位開始，患者(zhe)訴說以往月(yue)經來潮時并無疼(teng)痛(tong)(tong)，而(er)從某一個時期(qi)開始出(chu)現痛(tong)(tong)經，可發生在月(yue)經前、月(yue)經時及月(yue)經后。有的(de)痛(tong)(tong)經較(jiao)重難(nan)忍，需要臥床休(xiu)息或(huo)用藥止痛(tong)(tong)，甚(shen)至(zhi)痛(tong)(tong)得“滾炕”或(huo)撞頭，疼(teng)痛(tong)(tong)常(chang)隨著(zhu)月(yue)經周期(qi)而(er)加重，月(yue)經結束(shu)而(er)消失，但國內報道(dao)有21%約無痛(tong)(tong)經。

3、周期性直腸刺激癥狀：進行性加劇(ju)的周期性直(zhi)腸(chang)刺激癥(zheng)狀罕見(jian)于其他(ta)婦科疾(ji)病，是診(zhen)斷(duan)本癥(zheng)最有價值的癥(zheng)侯。直(zhi)腸(chang)、肛門(men)、外陰部(bu)墜(zhui)脹(zhang)、墜(zhui)痛、里急后重感和大便次數增多。當(dang)病變(bian)逐漸加重時，癥(zheng)狀日(ri)趨明顯，而經后癥(zheng)狀消失。

4、月經不調：內異癥患(huan)者(zhe)常有月(yue)(yue)經周(zhou)期縮(suo)短(duan)、經量增多或經期延(yan)長等(deng)現象，說明患(huan)者(zhe)有卵巢功(gong)能障礙(ai)表現。月(yue)(yue)經不(bu)調可(ke)作診(zhen)斷參考，但在鑒別(bie)診(zhen)斷中并無價值。

5、性交痛：當存在(zai)于(yu)陰道穹窿部異(yi)位子(zi)宮內膜結節、直腸凹(ao)陷結節或(huo)粘連，或(huo)卵巢粘連在(zai)盆底時，均(jun)可(ke)(ke)產生性交痛。闊(kuo)韌帶后葉(xie)病灶纖(xian)維化(hua)增生及收縮明顯時，可(ke)(ke)以(yi)外(wai)源性壓迫輸尿(niao)(niao)管，使(shi)其狹窄阻塞，亦(yi)可(ke)(ke)能(neng)出現泌尿(niao)(niao)系統癥狀，嚴(yan)重的可(ke)(ke)發生輸尿(niao)(niao)管積(ji)水或(huo)腎盂積(ji)水。

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6、周期性膀胱刺激癥狀：當內異(yi)癥病變累(lei)及膀(bang)胱(guang)腹(fu)膜反褶或侵(qin)犯膀(bang)胱(guang)肌層時，會同時出現經期(qi)尿(niao)急、尿(niao)頻等癥狀。若(ruo)病變侵(qin)犯膀(bang)胱(guang)粘膜（膀(bang)胱(guang)子宮內膜異(yi)位癥）則有周期(qi)性血尿(niao)和疼痛(tong)。

7、經期或行經前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nei)膜囊腫(zhong)，有穿破(po)的(de)特點，多(duo)數患者因卵巢囊腫(zhong)扭轉(zhuan)或宮外孕(yun)而(er)急診手(shou)術。若(ruo)不手(shou)術而(er)好轉(zhuan)時，盆腔粘(zhan)連(lian)加重，今后還會反復破(po)裂發生急腹癥。

8、周期性下腹不適：本(ben)癥(zheng)(zheng)狀的出(chu)現率高(gao)于(yu)痛(tong)經，無痛(tong)經的內異(yi)癥(zheng)(zheng)患者常(chang)存(cun)在于(yu)本(ben)癥(zheng)(zheng)狀。出(chu)現于(yu)輕癥(zheng)(zheng)患者，或(huo)(huo)某(mou)些病變雖較重但由于(yu)痛(tong)閾的個(ge)性差異(yi)或(huo)(huo)其他原(yuan)因，不產生痛(tong)經癥(zheng)(zheng)狀而僅(jin)有經期腰酸、下腹墜脹不適(shi)感。

9、腹壁疤痕(hen)及臍部(bu)的子宮內膜異位癥則出現周期(qi)性(xing)局部(bu)腫塊(kuai)及疼痛。

10、內(nei)在型子(zi)宮內(nei)膜異位(wei)癥患者往往子(zi)宮脹(zhang)大，但很(hen)少超過3個月妊娠。如為后位(wei)子(zi)宮，往往粘連固(gu)定。

11、在子宮(gong)直腸窩(wo)、子宮(gong)骶韌(ren)帶或(huo)宮(gong)頸后壁常可(ke)觸及(ji)1-2個(ge)或(huo)更多硬性小結節，如綠豆(dou)或(huo)黃豆(dou)大(da)小，多有明顯(xian)的(de)觸痛，肛診更為明顯(xian)，這點很(hen)重(zhong)要。卵巢(chao)囊腫可(ke)長至拳(quan)大(da)，由于常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血，盆(pen)腔(qiang)臟器粘(zhan)連加重(zhong)成(cheng)冰凍盆(pen)腔(qiang)狀，即是所謂廣泛內異癥。病(bing)變程度(du)輕重(zhong)不同時體征差別(bie)很(hen)大(da)。

12、B超聲象圖(tu)：B超顯象是(shi)目前輔助診斷(duan)子宮內膜(mo)異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢(chao)子宮內膜(mo)異位囊腫，其聲象圖(tu)的特征(zheng)為：

1）囊(nang)(nang)性腫(zhong)塊(kuai)，邊界(jie)清(qing)(qing)晰或不(bu)清(qing)(qing)。如囊(nang)(nang)腫(zhong)周圍(wei)(wei)粘連重，則(ze)邊界(jie)不(bu)清(qing)(qing)；如囊(nang)(nang)腫(zhong)與子(zi)宮或周圍(wei)(wei)組織粘連少，則(ze)邊界(jie)清(qing)(qing)晰。囊(nang)(nang)腫(zhong)多為中等(deng)大小，囊(nang)(nang)腫(zhong)內可見顆粒(li)狀細小回(hui)聲，是(shi)囊(nang)(nang)液粘稠表現。有時因陳(chen)舊(jiu)性血(xue)塊(kuai)濃縮機化(hua)而(er)出現較密集的粗光(guang)點圖象，呈混(hun)合性腫(zhong)塊(kuai)狀。

2）腫塊常位于(yu)子(zi)(zi)宮(gong)后側，可見囊腫子(zi)(zi)宮(gong)伴隨(sui)癥(zheng)。

3）囊(nang)腫自發破裂時，聲象圖(tu)示后凹陷，囊(nang)腫較前縮小。

4）腹(fu)腔(qiang)鏡檢查：腹(fu)腔(qiang)鏡檢查是目(mu)前診斷子宮內膜異位癥的新標準，通過腹(fu)腔(qiang)鏡可直接窺視盆腔(qiang)，見到異位病灶(zao)即可明(ming)確診斷，且可進(jin)行(xing)臨床分期，以決定治療方案(an)。

子宮內膜異位的原因

月經疾病

尤其是月經(jing)(jing)周期(qi)縮(suo)(suo)短(duan)，月經(jing)(jing)頻發(fa)，月經(jing)(jing)量多(duo)，經(jing)(jing)期(qi)過(guo)長，行經(jing)(jing)腹痛(tong)等，這些月經(jing)(jing)病(bing)，增(zeng)(zeng)加了經(jing)(jing)血(xue)由(you)(you)輸卵管(guan)道流至(zhi)盆(pen)腔的次數和血(xue)量。行經(jing)(jing)腹痛(tong)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，特別(bie)伴(ban)有(you)劇烈(lie)腹痛(tong)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，特別(bie)伴(ban)有(you)劇烈(lie)腹痛(tong)者(zhe)(zhe)，由(you)(you)于血(xue)中前(qian)列(lie)腺素分泌增(zeng)(zeng)多(duo)，會引(yin)起子宮強烈(lie)收縮(suo)(suo)，與此同時，更增(zeng)(zeng)加了經(jing)(jing)血(xue)逆(ni)流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

忽略經期衛生

月(yue)經(jing)期間，盆(pen)腔充血，子宮敏(min)感，收縮(suo)的(de)(de)頻(pin)率(lv)及(ji)強度(du)增加(jia)，如果不(bu)注意情(qing)志調(diao)理，過分激動，緊(jin)張(zhang)易怒，焦慮恐(kong)懼；勞累過度(du)，劇烈運(yun)動，體位突變；尤(you)其在行經(jing)期間不(bu)忌房事；婦科不(bu)必(bi)要(yao)的(de)(de)內診檢查，或過重(zhong)的(de)(de)擠壓；經(jing)期使用陰(yin)道栓等都(dou)容易增加(jia)經(jing)血逆流(liu)的(de)(de)機會和血量。

子宮位置不正

正常(chang)子(zi)宮位(wei)置為前傾(qing)前屈(qu)(qu)，以利于(yu)經(jing)血(xue)流(liu)出，如果子(zi)宮后(hou)傾(qing)后(hou)屈(qu)(qu)，尤其程度較重者，容易造成經(jing)血(xue)流(liu)出不暢，積聚子(zi)宮腔，使子(zi)宮腔內的壓力增加，給經(jing)血(xue)逆流(liu)進(jin)入腹腔創(chuang)造了條件。

生殖器官異常

包括先(xian)天發(fa)(fa)育異常和后天失(shi)誤(wu)造成.先(xian)天發(fa)(fa)育如子宮(gong)閉塞(sai)，陰道(dao)橫(heng)隔，處女膜(mo)閉鎖等.后天可因(yin)人(ren)工流(liu)(liu)產，宮(gong)腔(qiang)、陰道(dao)手(shou)術(shu)，陰道(dao)用藥(yao)等，形成宮(gong)頸、宮(gong)口、陰道(dao)、陰道(dao)口粘連，經(jing)血不能排出體外(wai)，宮(gong)腔(qiang)內的壓力(li)增(zeng)高，導致經(jing)血逆(ni)流(liu)(liu)，進入盆(pen)腔(qiang).因(yin)此，凡患有(you)原發(fa)(fa)或繼(ji)發(fa)(fa)團經(jing)者(zhe)，應(ying)及時檢查治療。

婦科手術操作

多(duo)次做人工(gong)流(liu)產手術會使子(zi)宮(gong)(gong)腔內(nei)壓(ya)力改(gai)變(bian)，子(zi)宮(gong)(gong)收縮，很難避(bi)免子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)碎(sui)片和血液通過輸卵管進入(ru)盆腔。近年來剖腹(fu)(fu)產手術增(zeng)多(duo)，也增(zeng)加(jia)了將子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)種植在子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)壁、盆腔、腹(fu)(fu)壁等部位的機(ji)會。未嚴格掌(zhang)握(wo)放置宮(gong)(gong)內(nei)節育器的規定及術后并發癥處理不及時，均可增(zeng)加(jia)經血逆流(liu)、子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)種植的可能性。

子宮內膜異位的治療方法

貼敷療法

組成(cheng)：千年健(jian)、地(di)追(zhui)風、羌活、獨活、川(chuan)椒(jiao)、白芷、乳香、沒藥、紅(hong)花、血竭各6g，川(chuan)斷、寄生(sheng)、五加皮、赤芍、當歸、防風各20g，透骨(gu)草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。

方法：上藥共研細(xi)末，入布袋內，蒸熱后(hou)敷于下(xia)腹(fu)部，每日1次(ci)，每次(ci)30～40分鐘。

物理療法

高熱患者(zhe)可推拿降溫或(huo)酒精(jing)浴，或(huo)下腹部超短(duan)波、紅外線照射(she)等。

灌腸療法

（1）蒲公英(ying)、金銀花、紅藤、敗醬、魚(yu)腥草各(ge)30g，當(dang)歸、桃仁、三棱、莪術(shu)各(ge)15g，加水1000ml，濃煎至(zhi)100ml，保留(liu)灌腸，每晚1次，適用(yong)于急慢性子宮(gong)內膜炎。

（2）丹參(can)、雞血藤、連翹各30g，赤芍、丹皮、三棱(leng)、莪術各15g，加水1000ml，濃煎至100ml，每日1次，保(bao)留灌腸。

針刺療法

（1）體針：主穴：關元(yuan)、氣海、三(san)陰交(jiao)。配穴：氣沖、蠡溝、足三(san)里、陰陵泉，一般(ban)行中刺激，不(bu)留(liu)針或留(liu)針15分鐘。

（2）耳(er)針(zhen)：取(qu)子(zi)宮、卵(luan)巢、內分(fen)泌，穴位埋針(zhen)或磁粒敷貼并按(an)壓。