簡介

子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)(mo)增生(sheng)是指(zhi)子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)(mo)在炎癥、內(nei)分泌紊(wen)亂，或某些藥(yao)物的(de)(de)刺激下引起子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)(mo)過度生(sheng)長的(de)(de)一種疾病(bing)。主要發生(sheng)在育齡(ling)婦女(nv)中(zhong)。

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1、子宮內膜厚的(de)危害(hai)最為嚴重的(de)就是導致女性不(bu)孕。

2、子(zi)宮內膜增生(sheng)也稱為癌(ai)前病變，它(ta)具有(you)一定(ding)的癌(ai)變傾向。缺乏有(you)效治(zhi)療(liao)之后可能(neng)發展(zhan)為癌(ai)。

（1）年齡：絕經前(qian)或絕經后(hou)的內膜不(bu)典(dian)型增生患者(zhe)的癌變(bian)率有(you)較大的差別(bie)。前(qian)者(zhe)3%，后(hou)者(zhe)25%。

（2）內膜(mo)不典(dian)(dian)(dian)型(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)病理分(fen)級：不典(dian)(dian)(dian)型(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)發(fa)展(zhan)為腺(xian)癌與增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)分(fen)級有(you)(you)關。輕(qing)、中(zhong)(zhong)、重度(du)不典(dian)(dian)(dian)型(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)癌變率分(fen)別為15%、24%、45%。北京協和醫院41例(li)中(zhong)(zhong)，發(fa)展(zhan)為腺(xian)癌的(de)4例(li)有(you)(you)3例(li)為重度(du)不典(dian)(dian)(dian)型(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)。

（3）是否(fou)接受孕激素(su)治(zhi)療及對(dui)孕激素(su)治(zhi)療的(de)反(fan)應：如果內膜對(dui)孕激素(su)反(fan)應不(bu)良，應警惕發展為癌的(de)可(ke)能。長(chang)期較大量持續性(xing)孕酮治(zhi)療雖有短暫反(fan)應，但停藥很快復發，要考慮癌變傾向，或(huo)甚至已(yi)發展為癌。

不要采取手(shou)術治療法，對身體傷害太大，可服用內膜增消(xiao)草治療。

癥狀/并發癥

子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)(sheng)主要癥狀(zhuang)(zhuang)是不(bu)規(gui)則(ze)(ze)陰(yin)道出血(xue)(xue)，包括陰(yin)道出血(xue)(xue)量(liang)增多，月(yue)經(jing)周(zhou)期(qi)紊(wen)亂，月(yue)經(jing)時間長，淋(lin)漓不(bu)盡(jin)，月(yue)經(jing)時間縮短，月(yue)經(jing)周(zhou)期(qi)不(bu)準(zhun)等，也可能毫無癥狀(zhuang)(zhuang)。對(dui)于已婚有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)活女性(xing)，如(ru)(ru)(ru)果反復(fu)陰(yin)道不(bu)規(gui)則(ze)(ze)出血(xue)(xue)，在排除宮(gong)頸因素方(fang)面的(de)(de)出血(xue)(xue)后，往(wang)往(wang)需建(jian)議(yi)(yi)行診(zhen)刮或者宮(gong)腔鏡檢查明確，對(dui)于病理(li)診(zhen)斷為子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)(sheng)伴(ban)有(you)(you)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)出血(xue)(xue)患者，需要孕激素或者放宮(gong)內(nei)曼月(yue)樂系統節育環進一步(bu)對(dui)癥治(zhi)療。對(dui)于有(you)(you)特殊類型和(he)有(you)(you)癌(ai)變風險的(de)(de)子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)(sheng)患者，如(ru)(ru)(ru)非典型子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)(sheng)，如(ru)(ru)(ru)果年齡大(da)，無生(sheng)(sheng)育要求，建(jian)議(yi)(yi)行子(zi)宮(gong)切除。如(ru)(ru)(ru)果病人不(bu)愿意，可用藥治(zhi)療3-6個月(yue)后復(fu)查，如(ru)(ru)(ru)無好轉或進展(zhan)，則(ze)(ze)仍需要行子(zi)宮(gong)切除。

1、月經過多

內在性子宮內膜(mo)異位癥(zheng)，月經(jing)(jing)量(liang)往往增(zeng)多(duo)，經(jing)(jing)期(qi)延長(chang)。可(ke)能由于內膜(mo)增(zeng)多(duo)所致(zhi)，但(dan)多(duo)伴有卵巢功能失(shi)調。

2、痛經

為一(yi)常(chang)見而突出的(de)癥(zheng)狀，多為繼發性，即自發生(sheng)內膜異位開(kai)始(shi)，患(huan)者(zhe)訴說(shuo)以往月經(jing)(jing)來(lai)潮時(shi)并無疼痛，而從某一(yi)個時(shi)期開(kai)始(shi)出現痛經(jing)(jing)。可發生(sheng)在月經(jing)(jing)前，月經(jing)(jing)時(shi)及(ji)月經(jing)(jing)后。有的(de)痛經(jing)(jing)較重難(nan)忍，需要(yao)臥(wo)床休(xiu)息或用藥物止(zhi)痛。疼痛常(chang)隨著月經(jing)(jing)周期而加(jia)重。

3、膀胱癥狀

多見于子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)異位至膀胱者，有周期(qi)性(xing)尿頻、尿痛癥狀；侵(qin)犯(fan)膀胱粘膜(mo)(mo)時，則可發生周期(qi)性(xing)血尿。

4、性交疼痛

發生于子(zi)宮(gong)直腸(chang)窩、陰道直腸(chang)隔的(de)(de)子(zi)宮(gong)內膜(mo)異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前(qian)期性感不快加重。專(zhuan)家提醒，子(zi)宮(gong)內膜(mo)增生常發生于年(nian)紀比較大的(de)(de)身上(shang)，也給患者(zhe)造成了極大的(de)(de)傷害。如果(guo)發現(xian)自己有子(zi)宮(gong)內膜(mo)增厚的(de)(de)癥狀的(de)(de)話，最好(hao)及時(shi)到醫院檢查治療。

病因(yin)

子(zi)宮(gong)(gong)內膜增(zeng)生的發病因素(su)尚不十分清(qing)楚，但以下現象(xiang)和事實(shi)說明長(chang)期(qi)(qi)(qi)雌激(ji)素(su)刺激(ji)是其主要發病因素(su)。在(zai)青(qing)春(chun)期(qi)(qi)(qi)女孩、圍絕經期(qi)(qi)(qi)婦女或下丘(qiu)腦－垂體－卵(luan)巢軸(zhou)的某個環(huan)節失(shi)調、多囊(nang)卵(luan)巢綜合征(zheng)等中都可有不排卵(luan)現象(xiang)。使(shi)子(zi)宮(gong)(gong)內膜較長(chang)期(qi)(qi)(qi)的持續性受雌激(ji)素(su)作用(yong)，無孕(yun)激(ji)素(su)對抗，缺少周(zhou)期(qi)(qi)(qi)性分泌期(qi)(qi)(qi)的轉化(hua)，而處于增(zeng)生的狀態。

檢(jian)查

1、內(nei)膜(mo)活檢(jian)：由(you)于子宮(gong)內(nei)膜(mo)不(bu)典型增生(sheng)常(chang)表現為散在或(huo)單個灶(zao)性病變，整個宮(gong)腔內(nei)膜(mo)可能同時有(you)各種(zhong)不(bu)同程度(du)的增生(sheng)，僅取少(shao)數幾塊組織活檢(jian)不(bu)能反映出內(nei)膜(mo)的所(suo)有(you)改變。

2、擴(kuo)宮(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)術：對于(yu)刮宮(gong)(gong)見內膜(mo)不典型增生的圍絕經婦女，切除子宮(gong)(gong)有(you)30％50％同(tong)時有(you)高分(fen)化腺癌(ai)。所以取得宮(gong)(gong)腔全(quan)(quan)面(mian)的內膜(mo)組(zu)織行病理檢查至關重要。與單純取少數幾塊內膜(mo)組(zu)織比較，擴(kuo)宮(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)術所刮取的組(zu)織更為(wei)全(quan)(quan)面(mian)，但刮匙未到之處仍有(you)可能遺漏某些部位(wei)，特別是雙宮(gong)(gong)角(jiao)及宮(gong)(gong)底處。

3、負壓吸宮術：由于負壓吸引作(zuo)用使內(nei)膜脫(tuo)落較為(wei)完全，診斷將更全面可(ke)靠。

4、宮(gong)腔鏡(jing)檢(jian)查：可(ke)(ke)以(yi)從子宮(gong)內膜(mo)的外觀(guan)看到(dao)內膜(mo)情況，且可(ke)(ke)以(yi)在(zai)直視下進(jin)行(xing)刮(gua)宮(gong)術或(huo)負壓吸引(yin)，其檢(jian)查診斷更(geng)加細致全面。

中醫(yi)辨(bian)證

1、肝腎陽虛(xu)型(xing)表現經期提(ti)前，經量不多，出血時(shi)間延長，經血或淡或暗，伴頭暈(yun)耳鳴，頭昏眼花，兩脅不舒，乳房脹(zhang)痛，情緒(xu)抑郁(yu)，失(shi)眠多夢，腰膝酸軟，怕冷(leng)畏寒肢冷(leng)、面色蒼白、大(da)便溏薄(bo)、小(xiao)便清長、舌淡胖(pang)苔薄(bo)白，脈沉微無力(li)。

2、血(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)(re)型為熱(re)(re)(re)入血(xue)(xue)(xue)分損傷(shang)血(xue)(xue)(xue)絡(luo)導致迫血(xue)(xue)(xue)妄行，癥狀：出(chu)血(xue)(xue)(xue)量多，色鮮紅，伴有唇紅面赤(chi)、小便灼熱(re)(re)(re)、大便干燥、舌紅苔黃，脈滑數或脈弦(xian)數。

3、血淤型(xing)瘀(yu)血阻(zu)(zu)塞絡(luo)脈(mo)，氣血運行(xing)受阻(zu)(zu)，以(yi)致血涌絡(luo)破而見出血。臨床癥狀(zhuang)經(jing)血非時(shi)而下(xia)，時(shi)下(xia)時(shi)上，或淋(lin)漓(li)不(bu)(bu)(bu)凈(jing)，或停(ting)(ting)閉日(ri)久又突(tu)然崩中(zhong)下(xia)血，繼(ji)而淋(lin)漓(li)不(bu)(bu)(bu)斷(duan)，色紫(zi)(zi)黑有血塊，小腹疼痛拒按(an)，刺痛，痛有定處(chu)，瘀(yu)血停(ting)(ting)積，脈(mo)絡(luo)不(bu)(bu)(bu)通(tong)，氣機(ji)阻(zu)(zu)滯(zhi)，不(bu)(bu)(bu)通(tong)則痛，舌質紫(zi)(zi)暗或有瘀(yu)點，苔(tai)薄白(bai)，脈(mo)弦(xian)澀(se)或細澀(se)。

4、脾虛型(xing)為(wei)固(gu)澀功(gong)能(neng)減弱(ruo)，脾虛不能(neng)固(gu)澀，導(dao)致經血(xue)溢出脈(mo)外(wai)，臨床癥狀：經血(xue)非時而至(zhi)，可能(neng)會(hui)崩漏(lou)，血(xue)色(se)(se)淡而質(zhi)薄，氣短神疲(pi)，面色(se)(se)、爪甲及嘴唇蒼白(bai)，飲食不佳，大便稀(xi)薄，舌(she)質(zhi)淡苔薄白(bai)，脈(mo)細弱(ruo)。

子宮內(nei)膜增厚多發于年輕女(nv)性，圍絕經期(qi)、絕經后(hou)婦女(nv)也可(ke)見(jian)到。中醫認(ren)為(wei)情(qing)緒(xu)是影響女(nv)性相關疾病的(de)重(zhong)要因素，積極的(de)情(qing)緒(xu)能調整內(nei)分泌，所(suo)以要保持心情(qing)舒(shu)暢，調控情(qing)緒(xu)。同時加強鍛煉(lian)。

治療

對(dui)于子宮(gong)內(nei)(nei)膜不典型增生(sheng)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，首先要明(ming)確診(zhen)斷(duan)，查清原因，若伴有多囊卵(luan)巢、卵(luan)巢功(gong)能(neng)(neng)性腫瘤(liu)、其(qi)他內(nei)(nei)分泌功(gong)能(neng)(neng)紊亂，應(ying)行針(zhen)對(dui)性治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。同時對(dui)診(zhen)斷(duan)為子宮(gong)內(nei)(nei)膜不典型增生(sheng)者(zhe)(zhe)即刻開始對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，采用藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)或手(shou)術治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。方案的(de)選擇應(ying)根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)年齡(ling)、對(dui)生(sheng)育的(de)要求，以及身(shen)體健康情況等確定。年齡(ling)小于40歲者(zhe)(zhe)，其(qi)癌(ai)變傾(qing)向(xiang)低，可首先考慮藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。年輕(qing)而盼望生(sheng)育者(zhe)(zhe)，更應(ying)先試用藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，因藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后約30％患(huan)者(zhe)(zhe)仍(reng)有可能(neng)(neng)受(shou)孕并足月分娩。對(dui)于絕經前后的(de)婦(fu)女(nv)，癌(ai)變的(de)潛在趨勢高于年輕(qing)者(zhe)(zhe)，故多直接采取子宮(gong)切除。

護理(li)

1、注意休息，保持心情愉(yu)快、開朗(lang)、樂觀。

2、注意營(ying)養(yang)，飲食(shi)以(yi)高蛋白、低(di)脂肪飲食(shi)為主腹，可進(jin)食(shi)火腿雞(ji)湯、魚湯、肉湯、鴿子(zi)湯等。

3、多食(shi)新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通(tong)暢，預防大便干(gan)結。

4、注意(yi)平衡體內的雌(ci)激素(su)水平，減少雌(ci)激素(su)對子宮(gong)的刺激，從而(er)抑制子宮(gong)內膜增生。

飲食(shi)禁忌

1、寒涼(liang)食品。尤其是在月(yue)經來(lai)潮前(qian)(qian)后，過熱的湯、菜(cai)，生(sheng)冷食物(wu)均屬(shu)禁忌。油菜(cai)、薺菜(cai)、莧菜(cai)、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭(jiu)白、竹筍(sun)、蓮藕等食物(wu)均屬(shu)涼(liang)性，在月(yue)經前(qian)(qian)后少食為好(hao)，尤其要注(zhu)意不可生(sheng)食。

2、酸澀辛(xin)辣(la)物(wu)。中(zhong)醫(yi)認為，酸澀辛(xin)酸食物(wu)易導(dao)致瘀(yu)氣滯血，最好避免進食。而且辛(xin)辣(la)的食物(wu)會對人體造(zao)成刺激，導(dao)致疼痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮(xian)、豆制品等(deng)營養豐富且清淡的食物。

預防

預(yu)防子宮(gong)內膜(mo)增生首先調理月(yue)經：月(yue)經不(bu)調之后必須要(yao)及(ji)時的(de)改(gai)善，糾正月(yue)經異常的(de)現象，當(dang)內分泌(mi)失調之后也要(yao)及(ji)時的(de)調節分泌(mi)異常的(de)現象，期(qi)間要(yao)記得多給自己攝(she)入一些(xie)有營養，可以改(gai)善月(yue)經失常的(de)食(shi)物。另外這種疾(ji)病(bing)一旦患上后要(yao)及(ji)時的(de)對癥的(de)治療(liao)(liao)(liao)，還要(yao)對因的(de)治療(liao)(liao)(liao)，疾(ji)病(bing)的(de)病(bing)因得到改(gai)善之后，那么在治療(liao)(liao)(liao)疾(ji)病(bing)的(de)時候效果才(cai)會更加的(de)明顯，大家要(yao)特別的(de)重視這種疾(ji)病(bing)的(de)治療(liao)(liao)(liao)。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還有(you)蔬菜(cai)對于預防這種疾病(bing)是有(you)好處的。

適當運(yun)(yun)動預防(fang)子宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生的(de)(de)(de)發生：子宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生這(zhe)種疾(ji)病(bing)(bing)跟(gen)身體的(de)(de)(de)免疫(yi)力(li)也是有一(yi)定關系的(de)(de)(de)，只(zhi)有身免疫(yi)力(li)高，才(cai)能(neng)抵擋病(bing)(bing)菌的(de)(de)(de)侵入，從而避(bi)免疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發生，所以建議女(nv)性朋友們在(zai)生活中一(yi)定要適當的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動，從而增(zeng)加身體的(de)(de)(de)免疫(yi)力(li)。

子(zi)宮內膜增(zeng)(zeng)生這(zhe)種(zhong)疾(ji)病(bing)發生之后還有(you)的(de)(de)人會(hui)有(you)月經失調(diao)的(de)(de)現(xian)象(xiang)，有(you)些(xie)(xie)患(huan)者(zhe)還會(hui)出(chu)(chu)現(xian)陰道有(you)不規(gui)則(ze)的(de)(de)出(chu)(chu)血現(xian)象(xiang)，但并不是(shi)來(lai)月經了，還有(you)會(hui)覺得自己的(de)(de)身體有(you)些(xie)(xie)乏力的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)(chu)現(xian)，如(ru)果出(chu)(chu)現(xian)了這(zhe)些(xie)(xie)癥(zheng)狀(zhuang)，女(nv)性朋(peng)友應該引(yin)起重視。對于子(zi)宮內膜增(zeng)(zeng)生這(zhe)種(zhong)疾(ji)病(bing)來(lai)講(jiang)，患(huan)者(zhe)一定要及時到醫院就(jiu)(jiu)醫，如(ru)果有(you)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)(chu)現(xian)，要首先做好診斷，查看自己是(shi)否(fou)患(huan)有(you)這(zhe)樣的(de)(de)疾(ji)病(bing)，如(ru)果確診，就(jiu)(jiu)一定要遵守醫生的(de)(de)建議進行正規(gui)的(de)(de)治(zhi)療。

注意事項

1、子(zi)宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)本身就具有一定的癌變基(ji)因，并(bing)且雖然(ran)有一部分患者會一直保持(chi)著正常的狀(zhuang)態，但是會有一部分的患者會出現(xian)(xian)癌變的癥狀(zhuang)，而且出現(xian)(xian)了子(zi)宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)的癥狀(zhuang)主要是因為(wei)女性患者自身出現(xian)(xian)了不排卵的現(xian)(xian)象，再加上(shang)子(zi)宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)長期受到雌性激(ji)素的刺(ci)激(ji)，子(zi)宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)無(wu)法分泌物質來對抗，就出現(xian)(xian)了增(zeng)生(sheng)的情況(kuang)。

2、出(chu)現(xian)了(le)子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)的(de)(de)時(shi)候患者在早期的(de)(de)時(shi)候會出(chu)現(xian)子宮異常(chang)，還(huan)有陰道的(de)(de)不規(gui)則出(chu)血，有些比較嚴重的(de)(de)子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)疾(ji)病還(huan)會長期出(chu)現(xian)大量的(de)(de)陰道出(chu)血，而且子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)不及(ji)(ji)時(shi)治療還(huan)會造成(cheng)不排卵影響生(sheng)育率降低，所以及(ji)(ji)時(shi)治療子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)還(huan)是(shi)非常(chang)要必(bi)要的(de)(de)。

3、對(dui)于子(zi)宮內膜增生(sheng)的(de)治(zhi)療首先(xian)要明確病(bing)因還(huan)需要檢查是否存在其(qi)(qi)他(ta)的(de)疾病(bing)，對(dui)于出現(xian)的(de)其(qi)(qi)他(ta)內分泌(mi)功能(neng)紊亂(luan)的(de)情況需要對(dui)癥治(zhi)療，并且在治(zhi)療方式(shi)上主(zhu)要是藥(yao)物治(zhi)療還(huan)有手術治(zhi)療，但是在選擇哪一種方式(shi)進行治(zhi)療，還(huan)是要醫生(sheng)根據患者的(de)年齡已(yi)經病(bing)情的(de)嚴(yan)重(zhong)程度(du)來判斷。