簡介

子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生(sheng)(sheng)是(shi)指子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)在炎癥、內(nei)分泌紊亂，或某些藥(yao)物的(de)刺激(ji)下(xia)引起子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)過度生(sheng)(sheng)長的(de)一種疾病。主要發生(sheng)(sheng)在育齡婦女中(zhong)。

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1、子宮內膜厚的危(wei)害(hai)最為(wei)嚴重的就是導致女性不孕。

2、子宮內膜增生(sheng)也(ye)稱為癌(ai)(ai)前(qian)病變，它具有(you)一定的癌(ai)(ai)變傾向。缺乏有(you)效治療之后可(ke)能發展為癌(ai)(ai)。

（1）年齡：絕經前(qian)或絕經后的(de)內膜不典(dian)型增生(sheng)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)癌變率有較大的(de)差別(bie)。前(qian)者(zhe)(zhe)3%，后者(zhe)(zhe)25%。

（2）內(nei)膜不(bu)典型增(zeng)生(sheng)的病理分(fen)級(ji)：不(bu)典型增(zeng)生(sheng)發展(zhan)為(wei)腺癌與(yu)增(zeng)生(sheng)的分(fen)級(ji)有(you)關。輕、中、重度(du)不(bu)典型增(zeng)生(sheng)的癌變率分(fen)別(bie)為(wei)15%、24%、45%。北京(jing)協和醫院41例(li)中，發展(zhan)為(wei)腺癌的4例(li)有(you)3例(li)為(wei)重度(du)不(bu)典型增(zeng)生(sheng)。

（3）是否接受孕激(ji)素(su)治療(liao)及(ji)對(dui)孕激(ji)素(su)治療(liao)的反(fan)應(ying)：如果(guo)內膜對(dui)孕激(ji)素(su)反(fan)應(ying)不良(liang)，應(ying)警惕發(fa)展為(wei)癌的可能。長期(qi)較大量持續性孕酮治療(liao)雖有(you)短暫反(fan)應(ying)，但(dan)停藥(yao)很快復(fu)發(fa)，要考慮癌變傾向，或(huo)甚(shen)至已發(fa)展為(wei)癌。

不要采取手術治(zhi)療法，對身體(ti)傷害太大，可服用內膜增(zeng)消(xiao)草(cao)治(zhi)療。

癥狀/并發癥

子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)主要(yao)癥(zheng)狀是不(bu)規則(ze)陰道(dao)出血(xue)，包括(kuo)陰道(dao)出血(xue)量(liang)增(zeng)(zeng)多，月(yue)(yue)經(jing)(jing)周期紊亂，月(yue)(yue)經(jing)(jing)時間長(chang)，淋(lin)漓不(bu)盡，月(yue)(yue)經(jing)(jing)時間縮短(duan)，月(yue)(yue)經(jing)(jing)周期不(bu)準等，也可能(neng)毫(hao)無(wu)癥(zheng)狀。對于已(yi)婚有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)活女性(xing)，如果(guo)反復(fu)陰道(dao)不(bu)規則(ze)出血(xue)，在排除宮(gong)(gong)頸因素方面的(de)(de)出血(xue)后，往(wang)往(wang)需(xu)建議行診刮或者宮(gong)(gong)腔鏡檢查明確，對于病理診斷為子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)伴(ban)有(you)(you)不(bu)規則(ze)出血(xue)患(huan)者，需(xu)要(yao)孕激(ji)素或者放宮(gong)(gong)內曼月(yue)(yue)樂系統節育環(huan)進一步對癥(zheng)治療。對于有(you)(you)特殊(shu)類(lei)型(xing)和(he)有(you)(you)癌(ai)變風(feng)險的(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)患(huan)者，如非典型(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)，如果(guo)年(nian)齡大，無(wu)生(sheng)(sheng)(sheng)育要(yao)求，建議行子(zi)(zi)宮(gong)(gong)切(qie)除。如果(guo)病人不(bu)愿意，可用藥治療3-6個月(yue)(yue)后復(fu)查，如無(wu)好轉或進展，則(ze)仍需(xu)要(yao)行子(zi)(zi)宮(gong)(gong)切(qie)除。

1、月經過多

內(nei)在性子宮(gong)內(nei)膜異位癥，月經量往(wang)往(wang)增多，經期延長(chang)。可(ke)能(neng)由于內(nei)膜增多所致，但(dan)多伴有卵巢功(gong)能(neng)失調。

2、痛經

為(wei)一常見而突(tu)出(chu)的癥狀(zhuang)，多為(wei)繼發(fa)性，即自發(fa)生(sheng)內膜異位開始，患者訴說以往月(yue)(yue)經(jing)(jing)來(lai)潮(chao)時并無疼痛(tong)(tong)，而從某一個時期開始出(chu)現痛(tong)(tong)經(jing)(jing)。可(ke)發(fa)生(sheng)在月(yue)(yue)經(jing)(jing)前，月(yue)(yue)經(jing)(jing)時及月(yue)(yue)經(jing)(jing)后。有的痛(tong)(tong)經(jing)(jing)較重(zhong)難(nan)忍，需要臥床休息(xi)或用藥物止痛(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)常隨著(zhu)月(yue)(yue)經(jing)(jing)周(zhou)期而加重(zhong)。

3、膀胱癥狀

多見于(yu)子(zi)宮內膜(mo)異位至膀(bang)胱者，有周期性(xing)尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀(bang)胱粘膜(mo)時(shi)，則可發生周期性(xing)血尿。

4、性交疼痛

發(fa)生(sheng)(sheng)于子(zi)宮(gong)(gong)直(zhi)腸窩(wo)、陰道直(zhi)腸隔的(de)子(zi)宮(gong)(gong)內膜異位癥(zheng)，使周圍組織(zhi)腫(zhong)脹而影(ying)響性生(sheng)(sheng)活，月經(jing)前期性感不(bu)快加重。專家提醒，子(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)常發(fa)生(sheng)(sheng)于年紀比較大的(de)身上，也(ye)給患(huan)者造成了極大的(de)傷害。如果(guo)發(fa)現自己有子(zi)宮(gong)(gong)內膜增厚的(de)癥(zheng)狀的(de)話，最好(hao)及時到醫院檢查治療(liao)。

病因

子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)的發(fa)病(bing)因素(su)尚不(bu)十(shi)分清楚，但以下現象(xiang)和事實說明長期雌(ci)激素(su)刺激是其主要發(fa)病(bing)因素(su)。在青春期女孩、圍絕經期婦女或下丘腦－垂體－卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜(zong)合(he)征等中(zhong)都可有不(bu)排(pai)卵現象(xiang)。使子宮內(nei)膜(mo)較(jiao)長期的持續(xu)性受雌(ci)激素(su)作用，無孕激素(su)對(dui)抗，缺少周(zhou)期性分泌期的轉化，而處于增生(sheng)的狀態。

檢查

1、內膜活(huo)檢：由于子宮內膜不典(dian)型增生(sheng)常(chang)表現(xian)為散在或(huo)單個灶性病變，整個宮腔內膜可能(neng)同時有各種(zhong)不同程(cheng)度的(de)增生(sheng)，僅取(qu)少數(shu)幾塊組織活(huo)檢不能(neng)反映出內膜的(de)所有改變。

2、擴宮(gong)(gong)(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)術：對(dui)于刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)見內(nei)膜(mo)不典型增生的圍絕經(jing)婦女，切除(chu)子宮(gong)(gong)(gong)(gong)有30％50％同時有高(gao)分(fen)化腺癌。所(suo)以取(qu)得宮(gong)(gong)(gong)(gong)腔全面的內(nei)膜(mo)組(zu)(zu)織(zhi)行(xing)病理檢查(cha)至關重要(yao)。與單純(chun)取(qu)少數(shu)幾塊(kuai)內(nei)膜(mo)組(zu)(zu)織(zhi)比較，擴宮(gong)(gong)(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)術所(suo)刮取(qu)的組(zu)(zu)織(zhi)更為全面，但(dan)刮匙(chi)未(wei)到之處仍有可能遺漏某些部位，特別(bie)是雙宮(gong)(gong)(gong)(gong)角(jiao)及(ji)宮(gong)(gong)(gong)(gong)底(di)處。

3、負壓吸宮術(shu)：由于負壓吸引作用使內膜脫落(luo)較為完全，診斷將(jiang)更全面可靠。

4、宮(gong)腔鏡檢查：可以從子宮(gong)內膜(mo)的(de)外觀看到內膜(mo)情況，且(qie)可以在(zai)直視下進行刮宮(gong)術(shu)或負壓吸引，其檢查診(zhen)斷更加細致(zhi)全面。

中醫(yi)辨證

1、肝腎(shen)陽虛型(xing)表(biao)現經(jing)期提前，經(jing)量(liang)不(bu)多，出血(xue)時間(jian)延長，經(jing)血(xue)或淡或暗，伴頭(tou)(tou)暈(yun)耳鳴，頭(tou)(tou)昏(hun)眼花，兩脅不(bu)舒，乳(ru)房脹痛(tong)，情(qing)緒抑郁，失眠(mian)多夢，腰(yao)膝酸(suan)軟，怕冷畏寒肢冷、面色蒼(cang)白、大(da)便溏薄、小(xiao)便清長、舌淡胖(pang)苔薄白，脈(mo)沉微無(wu)力。

2、血(xue)(xue)(xue)熱型為(wei)熱入血(xue)(xue)(xue)分損(sun)傷(shang)血(xue)(xue)(xue)絡導致迫血(xue)(xue)(xue)妄行，癥(zheng)狀：出血(xue)(xue)(xue)量多，色鮮紅(hong)，伴有唇紅(hong)面赤(chi)、小便灼(zhuo)熱、大便干燥、舌紅(hong)苔(tai)黃(huang)，脈滑數或脈弦數。

3、血淤(yu)型(xing)瘀血阻塞絡脈，氣血運行受(shou)阻，以致血涌絡破(po)而(er)見出血。臨床癥狀經血非(fei)時(shi)而(er)下(xia)，時(shi)下(xia)時(shi)上，或淋漓不(bu)凈，或停閉日久(jiu)又(you)突然崩中下(xia)血，繼而(er)淋漓不(bu)斷，色紫(zi)黑有血塊(kuai)，小(xiao)腹疼(teng)痛拒(ju)按，刺痛，痛有定處，瘀血停積，脈絡不(bu)通，氣機阻滯(zhi)，不(bu)通則(ze)痛，舌(she)質紫(zi)暗或有瘀點，苔薄白，脈弦澀或細澀。

4、脾虛型為固澀功能(neng)(neng)減弱，脾虛不(bu)能(neng)(neng)固澀，導致經血(xue)溢出脈(mo)(mo)外(wai)，臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)：經血(xue)非(fei)時而至，可能(neng)(neng)會崩漏，血(xue)色淡(dan)而質薄(bo)，氣短神疲(pi)，面(mian)色、爪甲及嘴唇蒼白，飲食不(bu)佳，大便稀薄(bo)，舌質淡(dan)苔薄(bo)白，脈(mo)(mo)細弱。

子(zi)宮內膜增厚多發(fa)于(yu)年輕女(nv)性(xing)，圍絕(jue)經期(qi)、絕(jue)經后(hou)婦女(nv)也(ye)可見到。中醫(yi)認為情緒(xu)(xu)是影響女(nv)性(xing)相關疾病(bing)的重要因素，積極的情緒(xu)(xu)能調(diao)整內分泌，所以要保持心情舒暢，調(diao)控情緒(xu)(xu)。同時(shi)加強鍛煉。

治療

對于(yu)子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)不典(dian)型增(zeng)生的(de)治(zhi)療，首先要明(ming)確(que)診斷(duan)，查清原因(yin)，若伴有多囊(nang)卵巢(chao)、卵巢(chao)功能(neng)(neng)性腫瘤、其他內(nei)分泌功能(neng)(neng)紊(wen)亂(luan)，應行針對性治(zhi)療。同時對診斷(duan)為子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)不典(dian)型增(zeng)生者(zhe)即刻開(kai)始對癥治(zhi)療，采用藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療或手術治(zhi)療。方(fang)案(an)的(de)選擇應根(gen)據患者(zhe)的(de)年齡、對生育(yu)(yu)的(de)要求，以及身(shen)體健(jian)康情況等確(que)定。年齡小于(yu)40歲(sui)者(zhe)，其癌變傾向低，可首先考(kao)慮藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療。年輕(qing)而盼望(wang)生育(yu)(yu)者(zhe)，更應先試用藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療，因(yin)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療后約30％患者(zhe)仍有可能(neng)(neng)受孕并足月(yue)分娩。對于(yu)絕經前后的(de)婦女(nv)，癌變的(de)潛在趨勢高于(yu)年輕(qing)者(zhe)，故多直接采取子(zi)(zi)宮(gong)切除(chu)。

護理

1、注意休(xiu)息，保(bao)持(chi)心情愉快(kuai)、開朗、樂觀(guan)。

2、注意營養，飲食(shi)以高蛋(dan)白、低脂肪(fang)飲食(shi)為(wei)主腹，可進食(shi)火腿雞湯(tang)(tang)、魚(yu)湯(tang)(tang)、肉湯(tang)(tang)、鴿子湯(tang)(tang)等(deng)。

3、多食新鮮的蔬菜和水果，以保(bao)持大(da)(da)便通(tong)暢(chang)，預防(fang)大(da)(da)便干(gan)結。

4、注意平衡(heng)體(ti)內(nei)的(de)雌激(ji)素(su)水平，減(jian)少雌激(ji)素(su)對子宮(gong)的(de)刺激(ji)，從而(er)抑制子宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)。

飲食禁(jin)忌

1、寒(han)涼食品。尤其(qi)是在月經來潮前(qian)后，過熱的湯、菜(cai)，生冷食物(wu)均(jun)屬(shu)禁忌。油菜(cai)、薺菜(cai)、莧菜(cai)、海帶、黃瓜、絲瓜、冬(dong)瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕等(deng)食物(wu)均(jun)屬(shu)涼性，在月經前(qian)后少食為好，尤其(qi)要注意不可生食。

2、酸澀(se)辛(xin)辣物。中醫(yi)認為，酸澀(se)辛(xin)酸食物易導(dao)(dao)致(zhi)瘀(yu)氣滯血(xue)，最(zui)好避免進食。而且(qie)辛(xin)辣的(de)食物會(hui)對人(ren)體造成刺激，導(dao)(dao)致(zhi)疼痛(tong)。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚(yu)鮮、豆制品等(deng)營(ying)養(yang)豐富(fu)且清(qing)淡的食物(wu)。

預(yu)防

預防(fang)子宮內膜增生首(shou)先調(diao)理月經(jing)：月經(jing)不調(diao)之后(hou)必須要(yao)及時(shi)的(de)(de)改(gai)善(shan)，糾正月經(jing)異常的(de)(de)現象，當內分泌失調(diao)之后(hou)也要(yao)及時(shi)的(de)(de)調(diao)節分泌異常的(de)(de)現象，期間(jian)要(yao)記得多給自己攝入一(yi)些有營(ying)養，可以改(gai)善(shan)月經(jing)失常的(de)(de)食(shi)物。另外(wai)這種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)一(yi)旦患上(shang)后(hou)要(yao)及時(shi)的(de)(de)對(dui)癥(zheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，還要(yao)對(dui)因(yin)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)病(bing)因(yin)得到改(gai)善(shan)之后(hou)，那么(me)在治(zhi)(zhi)療疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)時(shi)候效果(guo)才會更加的(de)(de)明顯，大家要(yao)特別的(de)(de)重視這種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還有(you)蔬菜(cai)對于預防這種疾病是(shi)有(you)好處的。

適(shi)當(dang)運動預防子宮內(nei)膜增(zeng)生的(de)(de)發生：子宮內(nei)膜增(zeng)生這種疾(ji)病跟身體(ti)的(de)(de)免(mian)疫力(li)(li)也是(shi)有一定關系的(de)(de)，只有身免(mian)疫力(li)(li)高，才能抵擋病菌的(de)(de)侵入，從而避(bi)免(mian)疾(ji)病的(de)(de)發生，所以(yi)建議女性朋友們在生活(huo)中一定要適(shi)當(dang)的(de)(de)運動，從而增(zeng)加身體(ti)的(de)(de)免(mian)疫力(li)(li)。

子宮內膜增生(sheng)這種疾病(bing)發生(sheng)之(zhi)后還(huan)有(you)(you)(you)(you)的(de)人會有(you)(you)(you)(you)月經失(shi)調的(de)現象(xiang)，有(you)(you)(you)(you)些患(huan)(huan)者還(huan)會出(chu)現陰道有(you)(you)(you)(you)不規則的(de)出(chu)血現象(xiang)，但并不是來月經了(le)，還(huan)有(you)(you)(you)(you)會覺得(de)自己(ji)的(de)身體有(you)(you)(you)(you)些乏(fa)力(li)的(de)癥(zheng)狀出(chu)現，如(ru)(ru)果(guo)(guo)出(chu)現了(le)這些癥(zheng)狀，女性朋友應該引起重視。對于子宮內膜增生(sheng)這種疾病(bing)來講，患(huan)(huan)者一定要及時到醫院就(jiu)醫，如(ru)(ru)果(guo)(guo)有(you)(you)(you)(you)癥(zheng)狀出(chu)現，要首先做(zuo)好診(zhen)斷，查看自己(ji)是否患(huan)(huan)有(you)(you)(you)(you)這樣的(de)疾病(bing)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)確診(zhen)，就(jiu)一定要遵守(shou)醫生(sheng)的(de)建議進行正規的(de)治(zhi)療。

注意事項

1、子宮(gong)(gong)內膜增(zeng)生(sheng)本身就具有(you)(you)一(yi)定的癌變基(ji)因，并(bing)且雖然有(you)(you)一(yi)部(bu)分(fen)患(huan)者會(hui)一(yi)直保持著正常的狀(zhuang)態，但是(shi)會(hui)有(you)(you)一(yi)部(bu)分(fen)的患(huan)者會(hui)出現(xian)癌變的癥(zheng)狀(zhuang)，而且出現(xian)了(le)子宮(gong)(gong)內膜增(zeng)生(sheng)的癥(zheng)狀(zhuang)主要(yao)是(shi)因為女性患(huan)者自身出現(xian)了(le)不排卵的現(xian)象，再(zai)加上子宮(gong)(gong)內膜長期(qi)受到雌性激(ji)素的刺激(ji)，子宮(gong)(gong)內膜無法分(fen)泌物質來對抗，就出現(xian)了(le)增(zeng)生(sheng)的情況。

2、出(chu)(chu)現了子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)時候患(huan)者在早期(qi)的(de)時候會出(chu)(chu)現子(zi)宮異常，還(huan)有陰道的(de)不規則(ze)出(chu)(chu)血(xue)，有些(xie)比較嚴重的(de)子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)疾病(bing)還(huan)會長期(qi)出(chu)(chu)現大量的(de)陰道出(chu)(chu)血(xue)，而(er)且子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)不及時治療還(huan)會造成(cheng)不排卵(luan)影響(xiang)生(sheng)育率降低，所(suo)以及時治療子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)還(huan)是非(fei)常要必(bi)要的(de)。

3、對(dui)于子宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)首先要(yao)(yao)明確病(bing)因還(huan)需要(yao)(yao)檢查是否(fou)存在(zai)其他的(de)(de)疾病(bing)，對(dui)于出現的(de)(de)其他內(nei)分(fen)泌功能紊亂的(de)(de)情況需要(yao)(yao)對(dui)癥治(zhi)療(liao)，并且在(zai)治(zhi)療(liao)方(fang)式上主要(yao)(yao)是藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)還(huan)有手術治(zhi)療(liao)，但(dan)是在(zai)選擇哪(na)一種(zhong)方(fang)式進行治(zhi)療(liao)，還(huan)是要(yao)(yao)醫生(sheng)根(gen)據患者的(de)(de)年齡已經(jing)病(bing)情的(de)(de)嚴重(zhong)程度來判斷。