流產病因

1、遺傳(chuan)因素

早期自然流產時，染色(se)體(ti)異常的胚胎占(zhan)50%～60%，多為染色(se)體數目異(yi)常(chang)，其次(ci)為染色(se)體結(jie)構異(yi)常(chang)。數目異(yi)常(chang)有三體、三倍體及X單體等；結構異常有染色(se)體斷裂、倒(dao)置、缺失(shi)和(he)易位。染色(se)體異常的胚(pei)胎(tai)多數結局為流(liu)產，極少數可能繼續發育成(cheng)胎(tai)兒，但出生后也會(hui)發生某些(xie)功能異常或合并畸形。若(ruo)已(yi)流(liu)產，妊娠產物有時僅為一空孕(yun)囊或已(yi)退化(hua)的胚(pei)胎(tai)。

2、環境(jing)因素

影(ying)響(xiang)生(sheng)殖功能的外界不(bu)良因素(su)(su)很多，可(ke)以直接或間接對(dui)胚(pei)胎或胎兒造成損(sun)害(hai)。過多接觸某些有(you)害(hai)的化(hua)學物質（如(ru)砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯(xi)、氧化(hua)乙(yi)烯(xi)等）和物理因素(su)(su)（如(ru)放(fang)射線(xian)、噪音及高溫等），均可(ke)引(yin)起流(liu)產。

3、母(mu)體因素(su)

（1）全身性疾病妊娠期患(huan)(huan)急性病，高熱可(ke)引起(qi)(qi)子宮收(shou)縮而致流(liu)(liu)(liu)(liu)產；細菌毒(du)素或(huo)病毒(du)（單純皰疹病毒(du)、巨細胞病毒(du)等）通過胎盤進入胎兒血(xue)循環(huan)，使胎兒死亡而發(fa)生(sheng)流(liu)(liu)(liu)(liu)產。此外，孕婦患(huan)(huan)嚴(yan)重貧血(xue)或(huo)心力衰竭(jie)可(ke)致胎兒缺氧，也可(ke)能(neng)引起(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產。孕婦患(huan)(huan)慢性腎炎或(huo)高血(xue)壓，胎盤可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)梗死而引起(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產。

（2）生殖器官疾病(bing)孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌(mi)失調甲(jia)狀(zhuang)腺功能減退癥、嚴重糖尿病未(wei)能控(kong)制、黃體功能不足，均可導致流產。

（4）創傷妊(ren)娠(shen)(shen)期特別是妊(ren)娠(shen)(shen)早(zao)期時行腹部手術或妊(ren)娠(shen)(shen)中期外傷(shang)，導(dao)致子宮(gong)收縮而引起流產。

4、胎盤內(nei)分泌功能不足

妊娠早期時，除卵巢的妊娠黃體分泌(mi)孕激(ji)(ji)素外，胎盤滋養細胞亦(yi)逐漸產(chan)生孕激(ji)(ji)素。妊娠8周后，胎(tai)盤逐漸成為產生(sheng)孕(yun)(yun)激(ji)素的主要場所(suo)。除(chu)孕(yun)(yun)激(ji)素外(wai)，胎(tai)盤還合成其他激(ji)素如β-絨毛膜促性腺(xian)激(ji)素、胎盤生乳素及雌激(ji)素等(deng)。早(zao)孕時，上述激(ji)素值下(xia)降，妊(ren)娠難以繼續而致(zhi)流產。

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5、免疫(yi)因(yin)素

妊娠(shen)猶如同種異體(ti)移(yi)植(zhi)，胚(pei)胎(tai)與母(mu)體(ti)間存在(zai)復雜而特(te)殊的免(mian)疫學(xue)關(guan)系(xi)，這種關(guan)系(xi)使(shi)胚(pei)胎(tai)不被(bei)排斥。若(ruo)母(mu)兒(er)雙方免(mian)疫不適應，則可引(yin)起母(mu)體(ti)對胚(pei)胎(tai)的排斥而致流產。有(you)關(guan)免(mian)疫因(yin)素主要有(you)父方的組織(zhi)相容性抗原(yuan)、胎(tai)兒(er)特(te)異抗原(yuan)、血型抗原(yuan)、母(mu)體(ti)細胞免(mian)疫調節失調等。

流產臨床表現

流(liu)(liu)產的主(zhu)要癥狀(zhuang)是陰(yin)道流(liu)(liu)血和(he)腹痛。陰(yin)道流(liu)(liu)血發生在妊娠12周(zhou)以內流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)者，開始時(shi)絨(rong)毛與(yu)蛻膜分(fen)離(li)，血(xue)(xue)(xue)(xue)竇開放，即開始出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。當胚胎(tai)(tai)(tai)完全分(fen)離(li)排(pai)出(chu)(chu)(chu)后(hou)，由于子宮(gong)(gong)收(shou)縮，出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)停止。早期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)全過程均伴有(you)陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)；晚期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)時(shi)，胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)已形成(cheng)，流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)過程與(yu)早產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)相似，胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)繼胎(tai)(tai)(tai)兒(er)娩出(chu)(chu)(chu)后(hou)排(pai)出(chu)(chu)(chu)，一(yi)般出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)不多，特點是(shi)往往先有(you)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，然(ran)后(hou)出(chu)(chu)(chu)現陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)時(shi)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)系(xi)陣(zhen)發性(xing)宮(gong)(gong)縮樣疼痛(tong)(tong)，早期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)出(chu)(chu)(chu)現陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)后(hou)，胚胎(tai)(tai)(tai)分(fen)離(li)及宮(gong)(gong)腔(qiang)內存有(you)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)塊刺(ci)激子宮(gong)(gong)收(shou)縮，出(chu)(chu)(chu)現陣(zhen)發性(xing)下腹(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)，特點是(shi)陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)往往出(chu)(chu)(chu)現在(zai)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)之前(qian)。晚期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)則(ze)先有(you)陣(zhen)發性(xing)子宮(gong)(gong)收(shou)縮，然(ran)后(hou)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝離(li)，故陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)出(chu)(chu)(chu)現在(zai)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)之后(hou)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)時(shi)檢查子宮(gong)(gong)大小、宮(gong)(gong)頸口是(shi)否擴(kuo)張以及是(shi)否破(po)膜，根據(ju)妊娠(shen)周(zhou)數及流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)過程不同而異。

流產的臨床分型

流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)大多有一定的發展過程(cheng)，雖(sui)然(ran)有的階(jie)段在(zai)臨床表現(xian)不(bu)明顯(xian)，且不(bu)一定按(an)順(shun)序發展。但一般不(bu)外后列幾種過程(cheng)，即臨床分(fen)型(xing)：先兆流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)、難免流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)、不(bu)全流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)和完全流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)。過期流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)為流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)發展的另(ling)一種特殊情況。習(xi)慣性流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)是從其反復流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)這(zhe)一特點命(ming)名(ming)的。但兩者在(zai)流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)過程(cheng)中仍包含(han)有以上臨床分(fen)型(xing)。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難(nan)免流(liu)產(chan)或不可避免流(liu)產(chan)：有(you)以上(shang)過(guo)程，但胚胎繼續與(yu)子宮壁分離，流(liu)血(xue)(xue)(xue)時間(jian)長，出血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)增多(duo)，超過(guo)正常月(yue)經(jing)量(liang)(liang)，且有(you)血(xue)(xue)(xue)塊排(pai)出，陣發(fa)性下腹部(bu)疼痛加劇(ju)，為痙攣性或為墜脹感(gan)。檢查子宮口逐漸開大，妊娠月(yue)份較大的，有(you)的羊膜囊已(yi)膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞于子宮頸(jing)(jing)管中(zhong)甚(shen)至露見(jian)于宮頸(jing)(jing)外口，流產勢必(bi)發(fa)生，妊(ren)娠已不能(neng)繼續。

3、不全流(liu)產：常發(fa)生于較晚期妊娠(10周以后)，胎盤(pan)正在發育或已形成，流(liu)產時胎兒及部分胎盤(pan)排出，整(zheng)個胎盤(pan)或部分胎盤(pan)仍附(fu)在子宮壁上(shang)，子宮不能很好收縮，以(yi)致陰道流(liu)血(xue)甚多。殘留(liu)的(de)胎盤(pan)日久(jiu)可形成胎盤(pan)息肉，反(fan)復出血(xue)，且(qie)易誘發感染。

4、完全流(liu)產：通過先(xian)兆及難免流(liu)產過程(cheng)，在短時間(jian)內胚胎組織完全排(pai)出，流(liu)血(xue)、腹痛停止。

5、稽留流產(chan)：亦(yi)稱過期(qi)流產(chan)或死(si)胎(tai)(tai)不(bu)下。系指(zhi)胚(pei)胎(tai)(tai)死(si)亡(wang)而仍稽留于宮腔(qiang)內者，且孕產(chan)物(wu)一般多(duo)在癥狀(zhuang)產(chan)生后1～2個月(yue)內排出(chu)。因此，皆規(gui)定胚(pei)胎停止發(fa)育后2個月尚未自(zi)然(ran)排出(chu)者，稱為(wei)稽留流(liu)產(chan)。孕婦多(duo)有早期妊娠(shen)先兆流(liu)產(chan)經過，此后子(zi)宮(gong)不(bu)再長大，反漸縮(suo)小，且亦(yi)不(bu)象一般妊娠(shen)那樣柔軟。妊娠(shen)試驗從(cong)陽性(xing)變(bian)為(wei)陰性(xing)，胎(tai)盤(pan)機化與子(zi)宮(gong)壁緊(jin)密粘(zhan)連，不(bu)易分離。另一方面因(yin)性(xing)激素不(bu)足，子(zi)宮(gong)收縮(suo)力降(jiang)低，不(bu)易排出(chu)而稽留宮(gong)腔(qiang)。胚胎(tai)死亡后，胎(tai)盤(pan)溶(rong)解，產(chan)生(sheng)溶(rong)血(xue)(xue)活(huo)酶進入母體(ti)血(xue)(xue)液循環，引起微血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)，消耗大量凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)，稽留宮(gong)腔(qiang)時間(jian)愈(yu)長，引起凝血(xue)(xue)功(gong)能障礙的可能性(xing)愈(yu)大。近年來B超廣泛(fan)應用于臨床，停(ting)經(jing)6～7周時即可(ke)探及(ji)胎(tai)囊、胎(tai)芽(ya)。如疑及(ji)胚胎(tai)停止發(fa)育，可(ke)用B超觀察，及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否(fou)再用稽留(liu)流產一詞，但臨床上也有癥狀不明顯(xian)，未引起患者注意，來診時胚胎(tai)死(si)亡稽留(liu)宮腔(qiang)為時較長者。

6、習(xi)慣性流產：連續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診斷流產一般并不困難。根據(ju)病(bing)史及臨床表現多能確(que)診，僅少數需進(jin)行輔助檢查。確(que)診流產后，還應(ying)確(que)定流產的臨床類型(xing)，決(jue)定處理方法。

1、病史

應(ying)詢問患者有(you)無(wu)停經史(shi)和(he)反(fan)復流(liu)產的病史(shi)，有(you)無(wu)早孕(yun)反(fan)應(ying)、陰道流(liu)血(xue)，應(ying)詢問陰道流(liu)血(xue)量及(ji)(ji)其(qi)持續時(shi)間，有(you)無(wu)腹痛(tong)，腹痛(tong)的部位、性(xing)質及(ji)(ji)程(cheng)度．還應(ying)了(le)解陰道有(you)無(wu)水樣排液(ye)，陰道排液(ye)的色、量及(ji)(ji)有(you)無(wu)臭味，有(you)無(wu)妊娠(shen)產物排出等(deng)。

2、查(cha)體

觀察(cha)患者全身狀況，有(you)(you)無(wu)貧血，并測量體(ti)溫、血壓(ya)(ya)及脈搏等。在消毒條件下(xia)進(jin)行婦科(ke)檢查(cha)，注意(yi)宮頸口(kou)是否擴(kuo)張，羊(yang)膜囊是否膨出，有(you)(you)無(wu)妊娠(shen)產(chan)物堵塞于宮頸口(kou)內(nei)；子宮大小與(yu)停(ting)經(jing)周數是否相符，有(you)(you)無(wu)壓(ya)(ya)痛等。并應檢查(cha)雙側附件有(you)(you)無(wu)腫塊、增厚(hou)及壓(ya)(ya)痛。檢查(cha)時操(cao)作(zuo)應輕柔，尤其(qi)對疑為先兆(zhao)流(liu)產(chan)者。

3、輔助檢查(cha)

對診斷有困難者，可采用必要的(de)輔(fu)助檢查。

（1）B型超(chao)聲(sheng)顯像目前(qian)應用較(jiao)廣(guang)。對鑒別診斷與(yu)確定流產類(lei)型有實(shi)際價值。對疑為(wei)先兆流產者，可(ke)根據妊(ren)娠囊的形態、有無(wu)胎(tai)(tai)心反射(she)及胎(tai)(tai)動，確定胚胎(tai)(tai)或胎(tai)(tai)兒是否存活(huo)，以指導正(zheng)確的治療方法。不(bu)全流產及稽留流產等均可(ke)借助B型超聲檢查加以(yi)確定。

（2）妊(ren)娠試驗用免(mian)疫學方法，近年臨床多(duo)(duo)用試(shi)紙法，對診斷妊娠有(you)意義。為進一步了解(jie)流產的預后，多(duo)(duo)選(xuan)用放射免(mian)疫法或(huo)酶聯免(mian)疫吸附(fu)試(shi)驗，進行HCG的定(ding)量測定(ding)。

小產和流產有什么區別

1、小產(chan)

所謂的小產一般是指自然流產。意(yi)思就是胎(tai)兒在(zai)28周前自行終止，并且胎(tai)兒的體重(zhong)<1000g。自然流(liu)產(chan)是在什么(me)都沒有(you)干預的(de)情況(kuang)下，寶寶就沒有(you)了，并非是孕婦(fu)主(zhu)觀導致(zhi)的(de)。

2、流產

而流(liu)產(chan)一般指的是人(ren)工流(liu)產(chan)，是人(ren)為導(dao)致(zhi)的胎兒死(si)亡(wang)。主要措施(shi)有藥(yao)物流(liu)產(chan)，無(wu)痛人(ren)流(liu)，宮腔鏡取胎術等。通(tong)過這些方法，終止(zhi)了寶寶的生命(ming)，就是人(ren)工流(liu)產(chan)。

小產或流產后的注意事項

1、多休息

不(bu)管是自然流產(chan)還是人工流產(chan)，之后(hou)(hou)都要(yao)多注意休息，最好臥床一周不(bu)要(yao)多運動(dong)，避免加重不(bu)適。等到一周之后(hou)(hou)就(jiu)可(ke)以下(xia)地走動(dong)了。

2、生(sheng)活(huo)細節(jie)需(xu)注(zhu)意

流產后還要(yao)(yao)注意(yi)不要(yao)(yao)沾(zhan)涼(liang)水，不要(yao)(yao)隨意(yi)沖澡(zao)等，要(yao)(yao)保持(chi)陰部的(de)(de)干凈。要(yao)(yao)做到內衣內褲經(jing)常(chang)換洗(xi)等，私處的(de)(de)衛生室避(bi)免感(gan)染的(de)(de)前提。

3、飲食(shi)調理

流產后還(huan)需要(yao)吃點營(ying)養食物(wu)補充一(yi)下(xia)營(ying)養，建議飲(yin)食多(duo)樣化，并且講究營(ying)養均衡(heng)和葷素搭配。但(dan)是也不要(yao)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食，很(hen)容(rong)易對(dui)胃部造成負擔和影響。