習慣性流產是指連續3次或3次以上自然流產者稱為習慣性流產。每次流產往(wang)往(wang)發生在同(tong)一(yi)妊娠(shen)月份,其流(liu)(liu)產(chan)過程與一(yi)般(ban)流(liu)(liu)產(chan)相同(tong),近年國際上(shang)把習慣(guan)(guan)(guan)性(xing)(xing)流(liu)(liu)產(chan)稱(cheng)為復發性(xing)(xing)流(liu)(liu)產(chan)。根(gen)據(ju)習慣(guan)(guan)(guan)流(liu)(liu)產(chan)時間性(xing)(xing),分(fen)(fen)為早期(qi)習慣(guan)(guan)(guan)流(liu)(liu)產(chan)或(huo)晚期(qi)習慣(guan)(guan)(guan)流(liu)(liu)產(chan)。早期(qi)習慣(guan)(guan)(guan)性(xing)(xing)流(liu)(liu)產(chan)指(zhi)在妊娠(shen)12周(zhou)以前(qian)發生流(liu)(liu)產(chan),一(yi)般(ban)多與遺傳(chuan)因(yin)素(su)、母內分(fen)(fen)泌失調及(ji)免疫學(xue)因(yin)素(su)等有關;晚期(qi)習慣(guan)(guan)(guan)性(xing)(xing)流(liu)(liu)產(chan)指(zhi)在妊娠(shen)12周(zhou)以后發生流(liu)(liu)產(chan),常(chang)為子(zi)宮(gong)頸內口松弛所(suo)(suo)致(zhi)。或(huo)者多由于(yu)刮宮(gong)或(huo)擴張宮(gong)頸所(suo)(suo)引(yin)起(qi)的(de)子(zi)宮(gong)頸口損傷,少數可能(neng)于(yu)先天性(xing)(xing)發育異常(chang)、畸形,血型(xing)不(bu)合及(ji)母患疾病等因(yin)素(su)有關。
由于黃體(ti)發育(yu)不(bu)良或(huo)(huo)(huo)過早(zao)退(tui)化,孕酮(tong)分(fen)泌(mi)不(bu)足(zu),或(huo)(huo)(huo)子宮內(nei)膜對孕酮(tong)反應(ying)性降(jiang)低而(er)引起的分(fen)泌(mi)期(qi)子宮內(nei)膜發育(yu)遲緩或(huo)(huo)(huo)停滯,或(huo)(huo)(huo)基質(zhi)和腺體(ti)發育(yu)不(bu)同步(bu)而(er)影響孕卵著床(chuang)。
如果(guo)夫妻雙(shuang)方或一方或胚(pei)(pei)胎(tai)染(ran)色(se)(se)體異(yi)(yi)常(chang),導致胚(pei)(pei)胎(tai)不能正(zheng)常(chang)發(fa)育,常(chang)常(chang)會(hui)發(fa)生自(zi)然流(liu)產,因為某些胚(pei)(pei)胎(tai)染(ran)色(se)(se)體異(yi)(yi)常(chang)其父(fu)母的染(ran)色(se)(se)體可正(zheng)常(chang)。染(ran)色(se)(se)體異(yi)(yi)常(chang)者應根(gen)據異(yi)(yi)常(chang)的種類判斷能否(fou)再妊娠,若能再妊娠也應做(zuo)產前診斷以確保優生優育。
過多接觸某(mou)些有害(hai)的化(hua)學物質(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯(xi)、氧化(hua)乙烯(xi)等)和物理因(yin)素(su)(如放(fang)射線(xian)、噪音及高溫等),均(jun)可引起流產(chan)。
妊娠期患急(ji)性(xing)病(bing)(bing)、高熱、細(xi)菌毒(du)素或病(bing)(bing)毒(du)(單純皰疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)、巨細(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)等(deng))、嚴重(zhong)貧(pin)血(xue)或心力衰竭(jie)、慢性(xing)腎炎(yan)或高血(xue)壓、生殖器官疾病(bing)(bing)(如子宮(gong)(gong)畸形、雙子宮(gong)(gong)、縱隔子宮(gong)(gong)及子宮(gong)(gong)發育不(bu)(bu)良等(deng))、盆(pen)腔腫瘤(如子宮(gong)(gong)肌(ji)瘤等(deng))、甲狀(zhuang)腺功能減退癥、嚴重(zhong)糖尿病(bing)(bing)未能控(kong)制、胎(tai)盤內分泌(mi)功能不(bu)(bu)足均可導致流產。
若母兒雙方免疫不適(shi)應,則可(ke)引起(qi)母體對(dui)胚胎的排斥而致流(liu)產(chan)。
女性患有習慣性流(liu)產(chan)(chan)后早期的癥狀和一般流(liu)產(chan)(chan)的情(qing)況是一樣(yang)的,其陰(yin)道出血(xue)(xue)情(qing)況可能會(hui)延續幾(ji)天,也有可能會(hui)連續幾(ji)周,但是血(xue)(xue)量一般比(bi)較的少。如果女性朋友(you)們出現了血(xue)(xue)量增更多的情(qing)況,那么則說明(ming)女性會(hui)發(fa)生流(liu)產(chan)(chan)的情(qing)況,并且也無法的避免流(liu)產(chan)(chan)的發(fa)生。
女性(xing)朋友們在(zai)患有習慣性(xing)流產后(hou)會有下(xia)腹部位隱(yin)(yin)(yin)隱(yin)(yin)(yin)的(de)(de)疼痛(tong)感(gan)(gan)覺(jue),一般(ban)是(shi)伴隨有女性(xing)陰(yin)道(dao)內少量的(de)(de)出(chu)(chu)血情況的(de)(de),如果女性(xing)朋友們即出(chu)(chu)現(xian)了下(xia)腹的(de)(de)隱(yin)(yin)(yin)隱(yin)(yin)(yin)作痛(tong)感(gan)(gan)覺(jue),有出(chu)(chu)現(xian)了陰(yin)道(dao)內出(chu)(chu)血的(de)(de)癥狀,那(nei)么(me)則需要引起注意。
當(dang)女性朋(peng)友們排出子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)(nei)的(de)一部(bu)分(fen)妊娠物(wu)時,那(nei)么稱(cheng)這(zhe)種(zhong)有一部(bu)分(fen)殘留在子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)(nei)部(bu)的(de)情況(kuang)為不完(wan)全(quan)(quan)的(de)流產;如果子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)(nei)部(bu)的(de)妊娠物(wu)完(wan)全(quan)(quan)的(de)排除(chu)女性體外,那(nei)么就稱(cheng)之為完(wan)全(quan)(quan)流產現(xian)象(xiang),女性出現(xian)這(zhe)種(zhong)情況(kuang)時,應及(ji)時的(de)去醫院做相應的(de)清宮(gong)處(chu)理,避免妊娠物(wu)在體內(nei)(nei)引(yin)發女性的(de)感染問(wen)題發生。
陰道的(de)出血量增加,腹部的(de)疼痛加重:這時檢查(cha)宮頸,可以(yi)發現(xian)擴張,或者已經看到胎囊在宮頸口形(xing)成堵塞,那么習慣(guan)性流(liu)產就不可避免的(de)出現(xian)了(le)。
包括病史詢問(內、外、產科史、代謝病史、感染中,宮(gong)(gong)內有(you)無(wu)(wu)異物存(cun)放(fang),有(you)無(wu)(wu)藥物中毒(du),接受放(fang)射線治(zhi)療(liao)等),體檢及盆腔檢查時應注意(yi)子宮(gong)(gong)大小(xiao)、位置(zhi),附(fu)件情況,基礎體溫測定,宮(gong)(gong)內膜(mo)檢查,子宮(gong)(gong)輸卵管造(zao)影,必要時作宮(gong)(gong)腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規(gui)、血沉、血型(xing)及精液常規(gui)等。
1 、對疑有遺傳(chuan)(chuan)性疾(ji)病者(zhe),夫(fu)婦雙方均應做(zuo)染色體核型檢查(cha)(cha),或(huo)進一步做(zuo)夫(fu)婦的(de)家系遺傳(chuan)(chuan)學調(diao)查(cha)(cha)和系譜繪制。
2 、激(ji)(ji)素(su)測(ce)定(ding),包括雌激(ji)(ji)素(su)和孕(yun)激(ji)(ji)素(su)、絨毛膜促性腺激(ji)(ji)素(su)等的定(ding)量檢測(ce)。
3 、尿(niao)、宮頸粘液培養了解(jie)有無微生物感染。
4 、對(dui)于流產后妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。
5 、懷疑患自身免疫性(xing)疾病者(zhe)要檢(jian)測(ce) APA。
經以上全面檢(jian)查(cha),逐一排除(chu)常見原因而(er)病因仍不明者,應(ying)疑為免(mian)疫(yi)性習慣性流(liu)產,需(xu)做免(mian)疫(yi)學檢(jian)查(cha)。
1 、首先應用混(hun)合淋(lin)巴細(xi)胞培養反應 (MLR) 及淋(lin)巴細(xi)胞毒性抗體測定,鑒(jian)別原發性與繼發性流產。
2 、抗精子抗體的測定。
3 、血型(xing)及抗血型(xing)抗體(ti)測(ce)定(ding)。
C-5、習慣性流產怎么(me)辦
孕婦應勤洗澡、勤換內衣,但不宜盆(pen)浴、游泳,沐浴時注(zhu)意不要(yao)著(zhu)涼。要(yao)特別注(zhu)意陰(yin)部清(qing)潔(jie),可(ke)每晚用(yong)潔(jie)凈溫水清(qing)洗外陰(yin)部,以防(fang)止病菌(jun)感染。
起居以(yi)(yi)平(ping)(ping)和為上,既不(bu)(bu)可(ke)太(tai)(tai)安逸(如過于嗜睡),亦不(bu)(bu)可(ke)太(tai)(tai)勞如提掣重物或攀(pan)高履險等。逸則氣滯,導(dao)致難產(chan);勞則氣衰,導(dao)致傷胎流產(chan)。因此,孕婦一定要養成良好的(de)(de)生活習慣(guan),作(zuo)息要有規律,最好每日保證睡夠(gou)8小時,并適當(dang)活動。這(zhe)樣,才能使自(zi)己有充沛的(de)(de)體力和精力來應(ying)(ying)對孕期(qi)的(de)(de)各種情況(kuang)。另外(wai),孕婦衣(yi)著應(ying)(ying)寬大(da),腰帶不(bu)(bu)宜束緊,平(ping)(ping)時應(ying)(ying)穿平(ping)(ping)底鞋。要養成定時排便(bian)(bian)的(de)(de)習慣(guan),還要適當(dang)多吃富含纖維(wei)素的(de)(de)食物,以(yi)(yi)保持(chi)大(da)便(bian)(bian)通(tong)暢。大(da)便(bian)(bian)秘(mi)結時,避免用瀉藥。
孕婦(fu)要注(zhu)意選食富含各(ge)種(zhong)維生素及微量(liang)元素、易(yi)于消化(hua)的食品(pin),如各(ge)種(zhong)蔬菜、水果、豆(dou)類(lei)、蛋類(lei)、肉類(lei)等。胃腸(chang)虛(xu)寒者,慎服性味寒涼的食品(pin),如綠豆(dou)、白(bai)木耳(er)、蓮子等;體質陰虛(xu)火(huo)旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易(yi)使人上(shang)火(huo)的食品(pin)
研究認(ren)為,一(yi)部分自然(ran)流產是因為孕婦中(zhong)樞神經興奮所(suo)致(zhi)。因此,孕婦要注意調節自己的(de)(de)情緒,盡量(liang)保持心情舒暢,避免各種不良刺激(ji),消除(chu)緊張(zhang)、煩悶、恐懼心理,尤其(qi)不能大(da)喜(xi)大(da)悲大(da)怒大(da)憂,否則對胎兒(er)的(de)(de)生長發育是非常不利(li)的(de)(de)。
孕婦在妊娠(shen)中(zhong)期(qi)就應開(kai)始定期(qi)進行產前檢查,以便及(ji)時(shi)發現和(he)處理妊娠(shen)中(zhong)的異(yi)常情況,確(que)保(bao)胎兒(er)健康發育(yu)。
對(dui)有(you)自然流產史的孕婦(fu)來說,妊娠3個月(yue)以內、7個月(yue)以后應避免房事,習慣(guan)性流產者此(ci)期應慎房事。
習慣性流(liu)產(chan)的原因大多為孕婦黃體(ti)功能不全(quan)、甲狀腺功能低下、先天性子宮(gong)(gong)畸形(xing)、子宮(gong)(gong)發育異(yi)(yi)常(chang)(chang)、宮(gong)(gong)腔粘連、子宮(gong)(gong)肌瘤、染色(se)體(ti)異(yi)(yi)常(chang)(chang)、自身免(mian)疫、血型不合等。或(huo)是男(nan)性精液異(yi)(yi)常(chang)(chang),染色(se)體(ti)異(yi)(yi)常(chang)(chang)等導致,建議做(zuo)好孕前檢(jian)查了解流(liu)產(chan)原因,找準病因,進(jin)行(xing)針對性的治療后(hou)再懷孕
有條件者可以做染色體檢查,如能(neng)找到原因,針(zhen)對原因進行治療,及早的做好防范措施(shi)。
1、如果(guo)患者宮(gong)頸內口(kou)松弛者,應在未妊(ren)娠之前做子宮(gong)頸內口(kou)松弛修(xiu)補(bu)術。
2、已經妊娠(shen)的宮(gong)頸(jing)機(ji)能不全(quan)患者,宜(yi)在妊娠(shen)者14?18周行經陰道宮(gong)頸(jing)環(huan)扎(zha)術(shu),術(shu)后定期隨訪,如(ru)發現異常,及(ji)時入(ru)院。
3、宮頸環扎術后(hou)的孕(yun)婦分娩前拆除縫線;如果縫合后(hou)有流產征(zheng)象,應及(ji)時(shi)拆除縫線,以免造成宮頸撕(si)裂。
4、子宮畸形患者應在(zai)未孕前先行矯治手術,術后避孕一年。
5、黃體(ti)功能不足(zu)者(zhe),建(jian)議(yi)及早注射黃體(ti)酮或(huo)HCG,用藥至妊娠(shen)10周(zhou)或(huo)超過(guo)以往流產發生(sheng)的周(zhou)數(shu),并囑患(huan)者(zhe)需(xu)要臥床休(xiu)息(xi),禁止(zhi)性生(sheng)活,補充維生(sheng)素E及給予(yu)心理指(zhi)導,解除過(guo)度(du)精神緊張、壓力等。
治療(liao)(liao)習慣性流(liu)產應(ying)以預防為(wei)主,在受(shou)孕前,男女雙方都應(ying)到醫(yi)院(yuan)做(zuo)仔細的檢(jian)查(cha),包(bao)括生殖(zhi)器(qi)檢(jian)查(cha)及必要的化驗。有條件的可做(zuo)染色體檢(jian)查(cha),如能找到原(yuan)因,針對原(yuan)因進(jin)行(xing)治療(liao)(liao)。已經妊娠者也要按照醫(yi)生的指導針對原(yuan)因進(jin)行(xing)不同的安胎處理。
1、導致習(xi)慣性流產(chan)的因素很多,一(yi)般情況下,發生流產(chan)后(hou)半(ban)年以內要(yao)避孕(yun),待半(ban)年后(hou)再懷孕(yun),可減(jian)少流產(chan)的發生。
2、同時,夫妻(qi)雙(shuang)方(fang)都應該全面地進行體格檢查,尤其是遺傳學(xue)的染(ran)色體檢查。
3、注意休息(xi),避免性生(sheng)活(huo),尤(you)其是在上(shang)次(ci)流產(chan)的妊娠期內,應該保持情緒穩定,生(sheng)活(huo)規律有節。
4、針對(dui)黃(huang)體功能不全治療(liao)的藥(yao)物(wu)使用(yong)時(shi)間(jian)要超過上次流產的妊娠(shen)期限。如上次是在孕3月流產,則治療(liao)時(shi)間(jian)不能短(duan)于妊娠(shen)3月。
5、做血型(xing)鑒定,包括Rh血型(xing)系統。
6、患有甲(jia)狀腺(xian)功能低下(xia)者,要在保持甲(jia)狀腺(xian)功能正常后再懷孕(yun),孕(yun)期也要服用抗(kang)甲(jia)低的藥物。
7、有子宮內口松弛的情況,可做內口縫扎(zha)術。
8、男方要(yao)做生殖(zhi)系統的檢查(cha)。有菌(jun)精癥(zheng)的要(yao)治療徹底后,再使妻(qi)子受孕。
9、避免接(jie)觸(chu)有(you)毒物(wu)質和放射性物(wu)質的照(zhao)射。